3.1.2 La desinfección y esterilización con ozono es rápida. La irradiación ultravioleta requiere un tiempo de acción prolongado para la esterilización —generalmente más de 6 horas—, mientras que el ozono a la concentración conforme a las normas solo necesita que la máquina funcione durante 1 hora.

　　3.1.3 La desinfección con ozono funciona mejor en condiciones de alta humedad. Cuando la humedad relativa ambiental supera el 60 %, el efecto desinfectante de la irradiación ultravioleta disminuye drásticamente, y con una humedad superior al 80 %, incluso puede inducir la reactivación bacteriana. El ozono es lo contrario: cuanto mayor es la humedad, mejor es el efecto de esterilización. Esto se debe a que las membranas celulares se hinchan y se vuelven delgadas en condiciones de alta humedad, lo que hace que su estructura sea más fácil de destruir por el ozono.

　　3.1.4 La desinfección con ozono cuenta con una función de mantenimiento de baja concentración. Durante la irradiación ultravioleta, el personal de producción debe abandonar el sitio, y después de la irradiación no se puede utilizar luz ultravioleta de baja potencia para el mantenimiento continuo de la limpieza; durante la desinfección con ozono, el personal de producción también debe abandonar el sitio, pero después de la desinfección se puede reducir la salida de ozono, utilizando ozono de baja concentración que cumpla con las normas nacionales de higiene para mantener limpio el aire del taller de producción.

　　3.1.5 La desinfección con ozono tiene un excelente efecto desodorante y purificador: gracias a sus fuertes propiedades oxidantes, el ozono puede descomponer rápidamente sustancias orgánicas o inorgánicas generadoras de olores y otras sustancias olorosas para lograr la desodorización, descomponiendo las sustancias fuente de olor en sustancias inocuas.

3.2 Selección de un esterilizador de ozono según la ubicación de instalación

　　3.2.1 Unidades split o móviles colocadas en habitaciones individuales

　　3.2.2 Integradas en la unidad de aire acondicionado

　　3.2.3 En el conducto principal de aire de impulsión

　　3.2.4 En el conducto principal de aire de retorno

　　3.2.5 Instaladas de forma independiente, con solo la salida de ozono insertada en el conducto de aire de impulsión (retorno): actualmente se utiliza el quinto método: un generador de ozono produce ozono que puede dar servicio a varias habitaciones simultáneamente.

　　El proceso es el siguiente: compresor de aire – concentrador de oxígeno – generador de ozono – conducto principal de aire de impulsión del aire acondicionado – cada zona limpia.

　　El ozono generado por el generador de ozono se conduce a través de un tubo de nailon directamente al conducto principal de aire de impulsión; utilizando la fuente de aire presurizado producida por el ventilador de purificación del sistema de aire acondicionado, se difunde por toda la zona limpia controlada. Este método de instalación es adecuado tanto para plantas de nueva construcción como para plantas renovadas. En el caso de habitaciones sin sistema de aire acondicionado, el ozono se puede introducir directamente en la habitación y difundir por toda ella mediante circulación interna, lo que también es viable.

Sección 9 Sistema de Información de Laboratorio Médico

　　El Sistema de Información de Laboratorio Médico (Sistema de Información de Laboratorio, abreviado LIS por sus siglas en inglés) es un componente importante del sistema HIS; sus funciones principales son la gestión y la transmisión de datos de laboratorio. A juzgar por las aplicaciones actuales, el LIS se ha convertido en una parte indispensable de la gestión hospitalaria moderna.

I. Funciones y requisitos básicos del LIS

　　Aunque los desarrolladores difieren en enfoque y estilo, los sistemas LIS nacionales actuales cuentan generalmente con las siguientes funciones:

Adquisición de datos: recopila y recibe automáticamente los datos de prueba enviados por los instrumentos analíticos y los coincide con la información del paciente introducida en la recepción para formar una base de datos.

　　Introducción de datos: incluye la introducción y edición de la información básica del paciente, así como la introducción y edición de los resultados medidos manualmente.

　　Impresión de informes: implementa la localización al chino de los informes en inglés e imprime diversos formularios de informes de prueba en un formato unificado y fijo. Puede proporcionar información completa del paciente, estado de las muestras, resultados, unidades, valores de referencia (aplicando automáticamente rangos de referencia para diferentes sexos y grupos de edad) y marcadores para los valores que superan el rango de referencia.

　　Procesamiento estadístico: realiza un determinado procesamiento estadístico de los datos de prueba, como calcular la Media de Datos del Paciente (PDM, por sus siglas en inglés) para un lote de resultados de determinados elementos, con el fin de observar si existen errores sistemáticos graves. Monitoreo en tiempo real: los resultados de medición de cualquier instrumento del sistema se pueden monitorear en tiempo real en cualquier estación de trabajo, lo que facilita la detección de problemas y su manejo oportuno.

　　Consulta electrónica de resultados: mediante la tecnología de consultas SQL, se pueden realizar consultas difusas de los resultados de las pruebas con una sola condición o una combinación de varias condiciones —rápido, preciso y conveniente—.

　　Sistema de control de calidad: puede recibir automáticamente o introducir manualmente los datos de control de calidad, y mostrar e imprimir los gráficos de control de calidad según las reglas correspondientes.

　　Facturación automática: factura automáticamente los ítems de examen completados, evitando cargos omitidos o incorrectos.

　　Informes estadísticos: puede generar en cualquier momento diversos informes sobre carga de trabajo, cargos, uso de equipos, consumo de reactivos, etc., fortaleciendo la gestión departamental.

　　Comparación de datos históricos de resultados de pacientes: al revisar un informe, el sistema puede recuperar automáticamente los resultados más recientes o todos los resultados históricos del mismo paciente para su observación comparativa, alertando al revisor —¿las discrepancias se deben a cambios en el cuadro clínico u otras causas?—, reduciendo la aparición de errores.

　　Gráficos dinámicos de resultados de pacientes: puede proporcionar gráficos de tendencia dinámicos de los resultados de medición consecutivos de un paciente.

　　Almacenamiento a largo plazo de resultados: la información y los resultados de los pacientes se pueden almacenar a largo plazo; el almacenamiento solo está limitado por la capacidad del disco duro, y cuando este se llene, se puede instalar un nuevo disco duro o incluso grabar los datos en discos ópticos para su almacenamiento.

　　Intercambio de datos en tiempo real: con un LIS construido sobre tarjetas Ethernet de 10/100 Mbps, cada estación de trabajo puede introducir, visualizar, editar, consultar e imprimir la información y los resultados del mismo paciente, logrando el intercambio de datos en tiempo real.

　　Funciones de gestión: mejora continua de las funciones de gestión de personal departamental, reactivos e instrumentos/equipos.

　　Sistema de asistencia electrónico: cada operador puede registrar su asistencia en cualquier estación de trabajo mediante un número de identificación y contraseña, lo que facilita que el director del departamento conozca el estado del personal en cualquier momento.

　　Sistema de identificación automática: gestión de especímenes mediante código de barras, logrando el reconocimiento automático de la información de los especímenes.

　　Conexión en red con salas de hospitalización: conectado al Sistema de Información Hospitalaria (HIS) de las salas de hospitalización o las consultas externas; todos los clientes del HIS pueden compartir la información del LIS en tiempo real. Ver Fig. 6-61.

[Figura: Fig. 6-61 Diagrama de funcionamiento del sistema LIS. Tanto el sistema LIS como el sistema HIS son sistemas de doble máquina, conectados mediante LAN y etiquetados como “UIT CDP replicación de datos en tiempo real”; el servidor de respaldo se conecta por nivel inferior al UIT BL2000; dos conmutadores de canal de fibra se conectan por nivel inferior al UIT BL2900; el recuadro punteado de la derecha es el centro de recuperación ante desastres, que contiene LAN, sitio de recuperación ante desastres y UIT BL3200; la figura etiqueta cables de fibra, flujo de datos de respaldo, flujo de datos CDP y cables de red.]

II. Flujo de trabajo del LIS

(1) Orden de análisis (orden de laboratorio): las pruebas que un médico prescribe para tratar la enfermedad de un paciente —como hemograma completo, análisis de orina rutinario, función hepática, panel de hepatitis B, prueba de tolerancia a la glucosa, etc.—, que pueden ser una prueba individual o una combinación de varias. (2) Orden de análisis electrónica: para posibilitar la facturación al paciente, el personal de enfermería introduce las órdenes de análisis de la historia clínica en el sistema informático, formando así órdenes de análisis electrónicas estandarizadas según las unidades de facturación y almacenadas en el sistema informático. (3) Solicitud de análisis: el comprobante redactado y emitido por el médico, que el personal de enfermería utiliza como base para la toma de muestras y que finalmente se entrega al técnico de laboratorio para realizar la prueba. La solicitud de análisis cuenta con un número de serie único y contiene la información del paciente y las pruebas a las que este debe someterse. (4) Solicitud de análisis electrónica: solicitud de análisis almacenada en el sistema LIS o HIS. Puede generarse de varias maneras: A) elaborada únicamente por el sistema LIS; B) elaborada conjuntamente por los sistemas LIS y HIS, tras lo cual el LIS convierte automáticamente las órdenes de análisis electrónicas del sistema HIS en solicitudes de análisis electrónicas según las reglas establecidas (se permite el ajuste manual). (5) Muestra de análisis: muestra de un paciente recogida por el personal de enfermería y entregada al departamento de laboratorio para su análisis, como sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo, etc.; una muestra corresponde a una solicitud de análisis, con una relación uno a uno. (6) Informe de análisis: informe escrito que contiene los resultados de las pruebas, emitido por el laboratorio al departamento clínico tras aceptar la solicitud de análisis, completar el análisis de la muestra y revisar los resultados. (7) Informe de análisis electrónico: informe de análisis unificado proporcionado a través del sistema LIS, que se puede recuperar fácilmente para su lectura, impresión, etc.

Un sistema de red capaz de implementar la gestión electrónica de la información de análisis y la automatización de su gestión. Un sistema de información de laboratorio de última generación debe contar con características importantes como la comunicación bidireccional con las órdenes médicas, la gestión de códigos de barras, la facturación financiera automática y el control bidireccional de instrumentos. Véase la Fig. 6-62.

[Figura: Diagrama del sistema LIS — en la parte superior se ubica el sistema HIS del hospital (que incluye el sistema de información de gestión: gestión de consultas externas, gestión de medicamentos, gestión de pacientes hospitalizados, puesto de trabajo de enfermería, gestión de tecnología médica, gestión quirúrgica, gestión de materiales, gestión de equipos, gestión financiera, consulta de dirección, interfaz de seguro médico, guía por pantalla táctil; y el sistema de información clínica: puesto de trabajo de médico de consultas externas, puesto de trabajo de médico de hospitalización, sistema de información de enfermería, historia clínica electrónica), conectado a través de tres interfaces HIS respectivamente al sistema LIS (servidor de laboratorio — interfaz de comunicación bidireccional — instrumentos de laboratorio), al sistema PACS (servidor de imágenes — pasarela DICOM — tomografía computarizada (TC), ecografía color, equipo de rayos X) y al sistema OA (automatización de oficinas, Internet, gestión de personal, gestión de archivos, gestión logística, gestión de biblioteca); en el lado izquierdo, en disposición vertical, se encuentra el centro de mantenimiento de administradores]

Fig. 6-62 Diagrama del Sistema LIS

III. Aplicación del LIS

Funciones y aplicaciones del Sistema de Información de Laboratorio Médico (LIS): se analizan los datos de prueba emitidos por los instrumentos de laboratorio para generar informes de prueba, que se almacenan en una base de datos a través de la red, lo que permite a los médicos consultar los resultados de las pruebas de los pacientes de forma cómoda y rápida. Se trata de un sistema de gestión de la información diseñado específicamente para los laboratorios hospitalarios: conecta en red los instrumentos de laboratorio con los ordenadores, permitiendo una gestión inteligente, automatizada y normalizada de procesos operativos complejos como el registro de muestras de pacientes, el acceso a datos experimentales, la revisión de informes, la impresión y distribución, y el análisis estadístico de los datos experimentales. Ayuda a mejorar el nivel de gestión general del laboratorio, reducir las brechas de gestión y mejorar la calidad de las pruebas. Consulte la Figura 6-63.

[Figura: Diagrama de flujo de trabajo del LIS: en la fila superior se encuentran tres instrumentos, «analizador bioquímico», «analizador hematológico» y «analizador de orina», que envían datos a través de líneas rojas hacia la «estación de trabajo»; la estación de trabajo se conecta a la derecha al «servidor LIS» y, posteriormente, a través de la red al «servidor HIS»]

Figura 6-63 Diagrama de flujo de trabajo del LIS

IV. Dirección de desarrollo del LIS

　　Desarrollo orientado a la inteligencia: marcar los resultados que se encuentran fuera del rango de referencia y emitir advertencias con diferentes colores (función ya implementada) o incluso mediante sonidos.

　　Determinar automáticamente los resultados erróneos causados por diversos motivos —como valores negativos, valores de componentes cuya suma no coincide con el total, o resultados positivos simultáneos tanto del antígeno como del anticuerpo de un mismo virus—, emitir una advertencia y prohibir la impresión del resultado, evitando así la emisión de informes erróneos.

　　Emitir juicios basados en los resultados de exámenes e identificación microbiológica del paciente, las pruebas de sensibilidad a los fármacos, las tasas de infección y otros datos, para orientar la medicación clínica.

　　Establecer sistemas expertos: sobre la base de los resultados de medición y el análisis integral de los datos del paciente, proponer las opiniones diagnósticas más probables para que sirvan de referencia a los médicos clínicos.

　　Conexión a Internet: conectarse a Internet para lograr la compartición social de los recursos de información del laboratorio. No obstante, la información de los pacientes estará sujeta a verificación de identidad para proteger la privacidad personal. Consulte la Figura 6-64.

[Figura: Diagrama de solución del sistema de laboratorio de conexión rápida de información: con el bus «LAN» como eje troncal, tres «PC de red de oficina» conectados en la parte superior; debajo del bus se conectan en secuencia seis servidores —HIS, HIS, LIS, LIS, EMR, EMR— además de servidores para «contabilidad de costes», «examen físico», «expediente médico electrónico», «expediente médico electrónico», etc.; en el lado izquierdo, seis servidores se conectan hacia abajo a través de dos conmutadores en una conexión cruzada al «DS 4800 (almacenamiento)» y al «DS 3400 (copia de seguridad)», y se conectan al dispositivo de copia de seguridad «Veritas NetBackup»; en el lado derecho, dos servidores EMR se conectan a través de dos conmutadores al dispositivo de almacenamiento «DS4800»]

Figura 6-64 Diagrama de solución del sistema de laboratorio de conexión rápida de información