Gestión Ambiental

13.3.1 Responsabilidades del personal del quirófano en la gestión ambiental

El propósito de la gestión ambiental es que, teniendo en cuenta tanto la calidad de los cuidados como la seguridad del personal, el personal del quirófano minimice la cantidad de residuos para que cumplan las normas de eliminación de residuos y se controlen los costes.

(1) Todo el personal debe tener conciencia ambiental y ahorrar energía, como el agua y la electricidad.

(2) Durante la cirugía, los suministros quirúrgicos solo deben abrirse cuando se confirme su uso.

(3) Los suministros quirúrgicos desechables o reutilizables deben adquirirse según las necesidades quirúrgicas y su impacto en el medio ambiente.

(4) Los residuos quirúrgicos deben diferenciarse en infecciosos y no infecciosos, embolsarse por separado en bolsas de distintos colores, y ser recogidos y clasificados para su eliminación por personal designado.

(5) Los recipientes que contengan sangre, fluidos corporales o soluciones desinfectantes deben ser impermeables y a prueba de fugas. Al manipularlos, se debe reducir al máximo el daño al personal; al mismo tiempo, de conformidad con las leyes y reglamentos nacionales pertinentes, se debe minimizar el riesgo de exposición al medio ambiente.

(6) Se debe dar prioridad a la adquisición de artículos que cumplan las normas nacionales de reciclaje, y siempre que sea posible se deben adquirir productos fabricados con materias primas recicladas para reducir la cantidad de residuos y disminuir los costes.

(7) Para los artículos estériles, se debe dar prioridad a la adquisición de artículos esterilizados por esterilización de vapor a alta presión, con el fin de reducir el daño de la esterilización química a la salud humana, ahorrar tiempo y disminuir los costes.

13.3.2 Gestión de la seguridad del entorno del quirófano

Con el uso creciente de equipos e instrumentos quirúrgicos complejos, de alta tecnología y potencialmente peligrosos, se debe mejorar la conciencia de protección de la seguridad de los pacientes y del personal. El personal del quirófano debe dominar conocimientos pertinentes como el funcionamiento, el mantenimiento y la solución de averías de equipos e instrumentos especiales, para garantizar la seguridad del paciente y prevenir lesiones profesionales.

(1) Lesiones químicas

1. Residuos de anestésicos. Las fuentes de contaminación incluyen: derrames de anestésicos volátiles, gases exhalados por los pacientes después de la anestesia y gases descargados por las máquinas de anestesia. La toxicidad de estos contaminantes daña principalmente el hígado, los riñones y la función inmunitaria; la exposición prolongada en mujeres embarazadas puede provocar fácilmente abortos y malformaciones fetales. Medidas preventivas: inspeccionar el equipo de anestesia periódicamente, al menos una vez cada seis meses, comprobando si hay fugas de gas y verificando el funcionamiento de caudalímetros, ventiladores, etc.; comprobar si los tubos de evacuación de gases residuales anestésicos tienen fugas; se pueden utilizar monitores de aire para determinar la concentración de gases residuales anestésicos en el quirófano.

2. Cemento óseo. La exposición prolongada puede causar irritación en la piel, los ojos y las vías respiratorias; las concentraciones elevadas pueden causar palpitaciones, dolor de cabeza e incluso coma. Se debe proporcionar una protección adecuada de los ojos y las vías respiratorias al manipularlo.

3. Desinfectantes químicos. Los desinfectantes químicos que se utilizan con frecuencia en el quirófano, como las preparaciones de yodo, la formalina y los cloruros, son perjudiciales para la piel y las mucosas, irritan las membranas y los ojos o incluso son tóxicos; por lo tanto, se deben establecer procedimientos operativos razonables para su uso y proporcionar herramientas y medidas de protección adecuadas.

(2) Lesiones físicas

1. Incendios. Las tres condiciones para la combustión son una fuente de ignición, material combustible y un oxidante. El quirófano contiene muchas de estas sustancias, por lo que se debe prestar especial atención a lo siguiente:

① El suelo del quirófano debe tener una buena capacidad antiestática; se debe prestar atención a mantener el suelo limpio y conservar su rendimiento.

② Proteger los enchufes e interruptores de corriente; se prohíbe la manipulación brusca; utilizarlos correctamente y nunca sobrecargarlos.

③ No se deben seleccionar batas quirúrgicas que generen electricidad estática.

④ Es preferible mantener la humedad relativa del quirófano en un valor no inferior al 40%.

⑤ Los instrumentos electrónicos no deben colocarse directamente sobre el suelo.

⑥ El personal designado debe inspeccionar y mantener periódicamente todo el equipo eléctrico.

⑦ Manipular con cuidado las soluciones inflamables como el alcohol y el éter.

2. Lesiones eléctricas. Utilizar correctamente la unidad electroquirúrgica; al utilizarla, retirar los materiales combustibles como el alcohol de la mesa de operaciones; comprobar la integridad de los guantes en todo momento durante la cirugía y sustituirlos rápidamente para evitar lesiones por descarga eléctrica.

3. Lesiones por radiación. La exposición prolongada puede causar mutación celular, anomalías cromosómicas, carcinogénesis, malformaciones fetales o muerte fetal. Antes de utilizar radiación en el quirófano, debe haber una advertencia o notificación; el personal debe evitarla en la medida de lo posible, y se deben proporcionar delantales de plomo y pantallas de plomo para la protección.

4. Hipotermia. El uso de fármacos anestésicos, la exposición corporal y la infusión e irrigación de fluidos no calentados pueden provocar la pérdida de temperatura corporal del paciente; la hipotermia aumenta el riesgo de infección postoperatoria y muerte del paciente. Las medidas preventivas son las siguientes.

Antes de la cirugía: ajustar la temperatura ambiente adecuadamente y proporcionar mantas térmicas para proteger la temperatura corporal del paciente.

Durante la cirugía: reducir la temperatura ambiente según las necesidades quirúrgicas, pero se debe reducir la exposición innecesaria; controlar la temperatura corporal; utilizar fluidos calentados para la infusión y la irrigación.

Después de la cirugía: controlar la temperatura corporal y proporcionar mantas térmicas para protección.

5. Lesiones biológicas. La manipulación inadecuada de pacientes con enfermedades infecciosas puede afectar a la seguridad del personal e incluso de otros pacientes; la manipulación de los artículos quirúrgicos utilizados para estos pacientes debe seguir estrictamente las normativas pertinentes; durante la cirugía, se deben ejecutar estrictamente las técnicas quirúrgicas para evitar lesiones por instrumentos cortopunzantes; si se produce una lesión, se debe tratar rápidamente y notificar a los departamentos hospitalarios pertinentes para su registro, pruebas y seguimiento.