I. Descripción general del proyecto

El Hospital de la Ciudad de Jinjiang es un hospital general de Grado II, Categoría A, con 600 camas. De acuerdo con las necesidades de su propio desarrollo, el hospital construyó un edificio general de hospitalización de 15 000 m². El edificio de hospitalización tiene 12 plantas sobre rasante y 1 planta subterránea. El departamento de quirófanos se encuentra en la planta 11 del nuevo edificio de hospitalización, y la sala de máquinas de aire acondicionado purificado de dicho departamento está situada en la sexta planta del edificio anexo. La superficie construida total de todo el departamento de quirófanos es de aproximadamente 1100 m². Según los requisitos del hospital, se debía construir un departamento de quirófanos limpios integral en esta planta, que incluía 6 quirófanos, salas auxiliares de quirófano y una unidad de cuidados intensivos postoperatorios (abreviada como sala de UCI) con capacidad para 6 camas. Los 6 quirófanos comprenden 1 quirófano de Clase Ⅰ, 2 de Clase Ⅱ, 2 de Clase Ⅲ y 1 de Clase Ⅳ para cirugía general.

En el proyecto de diseño, además de cumplir los requisitos del propietario sobre el uso funcional del departamento de quirófanos limpios, debían aplicarse sin excepciones los parámetros y requisitos de la Norma de construcción para quirófanos limpios hospitalarios y del Código técnico de construcción de quirófanos limpios de hospitales. Los quirófanos debían tener funciones completas, los sistemas debían ser avanzados y se debía tener en cuenta el ahorro energético durante su funcionamiento. Se trabajó para materializar los nuevos conceptos y nuevas medidas propuestos por la «Norma» y el «Código», con el fin de mantener un nivel avanzado a nivel nacional durante un período de tiempo considerable. Dado que la estructura principal de todo el edificio ya se había completado cuando se diseñó el departamento de quirófanos, también debían tenerse en cuenta en el rediseño las condiciones reales del emplazamiento y factores como la ubicación de las instalaciones de suministro y drenaje de agua. De conformidad con las condiciones reales del emplazamiento y los requisitos del hospital, los trabajos de diseño se finalizaron en febrero de 2002, la construcción comenzó el mismo mes y el proyecto se completó en mayo de 2002. Ese mismo año superó la aceptación de rendimiento integral del Centro Nacional de Supervisión e Inspección de Calidad de Obras de Construcción, y ha estado en uso desde entonces, recibiendo valoraciones favorables por parte del propietario.

II. Distribución de la planta

En el proyecto de diseño de la planta, se intentó introducir el menor número posible de modificaciones en la estructura civil original y en la ubicación de las instalaciones de suministro y drenaje de agua, cumpliendo al mismo tiempo los requisitos de la nueva normativa. Además, para reducir la probabilidad de infecciones postoperatorias, los pacientes debían poder acceder directamente a la sala de UCI desde los quirófanos a través de un pasillo limpio.

Características de la distribución del departamento de quirófanos:

(1) De acuerdo con el concepto de «quirófano de presión negativa» recogido en la norma y el código, y teniendo en cuenta que en un hospital no especializado en enfermedades infecciosas la tasa de utilización de un quirófano de presión negativa no es elevada, se habilitó un quirófano con presión positiva/negativa ajustable. Este quirófano de presión positiva/negativa ajustable también se clasificó como quirófano de Clase Ⅱ.

(2) Los quirófanos de Clase Ⅰ y Ⅱ, especialmente limpios, se dispusieron al final del pasillo limpio, donde el tránsito de personas es relativamente reducido. Esto no solo evita que estos quirófanos sufran interferencias de otro personal no quirúrgico, sino que también contribuye a garantizar su clase de limpieza y concentración bacteriana, haciéndolos más seguros y fiables, con ventajas como menores interferencias y una gestión y operación sencillas.

(3) La sala de preanestesia se instaló junto al despacho de los anestesiólogos para mayor comodidad en la práctica quirúrgica.

(4) La sala de recuperación postanestésica se situó cerca de la entrada y la salida, para que los pacientes puedan abandonar el departamento de quirófanos fácilmente después de despertar.

(5) En el diseño de la planta, con el fin de que los artículos desinfectados entren directamente en la zona limpia y reducir la probabilidad de contaminación, se adoptó un autoclave de doble puerta para la desinfección de materiales.

III. Sistema de aire acondicionado y purificación

(1) División de sistemas. Según las disposiciones de la nueva normativa, y teniendo en cuenta el ahorro energético y la comodidad de operación y gestión, todo el departamento de quirófanos limpios y la sala de UCI se dividieron en ocho sistemas de aire acondicionado purificado independientes (J-1 a J-8):

El quirófano de Clase Ⅰ (1) y la sala auxiliar de circulación extracorpórea comparten un sistema de aire acondicionado purificado (J-1);

El quirófano de Clase Ⅰ (2) cuenta con un sistema de aire acondicionado purificado propio (J-2);

Los quirófanos de Clase Ⅱ (1) y (2) y el quirófano de presión positiva/negativa disponen cada uno de un sistema de aire acondicionado purificado independiente (J-3 a J-5);

Los 3 quirófanos de Clase Ⅲ comparten un sistema de aire acondicionado purificado (J-6);

Las demás salas auxiliares del departamento quirúrgico comparten un sistema de aire acondicionado de purificación de aire (J-7);

La sala de UCI y sus salas auxiliares constituyen un sistema de aire acondicionado de purificación de aire (J-8).

De este modo, cuando un quirófano está en uso, se activa su sistema correspondiente, mientras que los sistemas de purificación de los quirófanos no utilizados permanecen apagados, con el fin de lograr el objetivo de ahorro energético. No obstante, los sistemas de las salas auxiliares que prestan servicio a los quirófanos deben estar encendidos independientemente del quirófano que se esté utilizando. La sala de UCI cuenta con un sistema propio, lo que le otorga independencia para poder utilizarse de forma aislada cuando hay pacientes en la sala pero no se están realizando intervenciones quirúrgicas.

(2) Composición de los sistemas. Cada sistema correspondiente a quirófanos consta de un sistema de aire fresco, un sistema de aire acondicionado de purificación de aire y un sistema de extracción de aire dentro del quirófano. El sistema de salas auxiliares del departamento quirúrgico y el sistema de la sala de UCI constan cada uno de un sistema de aire fresco y un sistema de aire acondicionado de purificación de aire. Cada sistema adopta un sistema de aire fresco independiente; todas las unidades de tratamiento de aire fresco emplean un nuevo tipo de medida de tratamiento con filtración de tres etapas de eficiencia gruesa, media y subalta, pero las unidades de aire fresco no se encargan del tratamiento de calor y humedad del aire; dicho tratamiento corre a cargo de las unidades de aire acondicionado. Las unidades de extracción de aire de cada sistema de quirófano adoptan medidas de tratamiento del aire extraído con filtración de dos etapas de eficiencia subalta y media. El proceso de tratamiento de purificación de aire se muestra en la Figura 1.

Figura 1　Diagrama esquemático del proceso de tratamiento de purificación de aire

(3) Fuente de frío, fuente de calor y fuente de humidificación del sistema. Las fuentes de frío y calor del sistema de aire acondicionado son suministradas por las unidades de agua helada/caliente enfriadas por aire de todo el edificio. Dado que este proyecto se ubica en una ciudad del sur, resulta muy adecuado adoptar unidades de agua helada/caliente enfriadas por aire que proporcionan agua helada en verano y agua caliente en invierno. El departamento de quirófanos limpios del hospital pertenece a la categoría de salas limpias biológicas, en las que se debe evitar el crecimiento bacteriano en la mayor medida posible; por lo tanto, la humidificación de cada sistema no debe realizarse mediante humidificación por agua, sino mediante humidificación por vapor. Dado que el hospital no dispone de fuente de vapor, se instalan humidificadores de electrodo en las unidades de aire acondicionado de cada sistema.

(4) Selección del tipo de sistema. Dado que las tasas de renovación de aire de los quirófanos limpios son relativamente elevadas, incluso el quirófano de Clase Ⅲ, que cuenta con el requisito de tasa de renovación mínimo, debe alcanzar las 24 renovaciones según los requisitos de la normativa nacional. Además, durante las intervenciones quirúrgicas el personal se concentra en el quirófano, la demanda de aire fresco es elevada y las cargas de calor procedentes del personal, la iluminación y los equipos son relativamente altas. Por lo tanto, para alcanzar el objetivo de ahorro energético, todos los sistemas de aire acondicionado de purificación de aire adoptan el sistema de retorno de aire secundario. Teniendo en cuenta la operatividad práctica durante el funcionamiento, las proporciones de retorno de aire primario y secundario y el volumen de aire fresco se mantienen fijos durante todo el año. El proceso de tratamiento de calor y humedad del sistema se muestra en la Figura 2. El sistema adopta un sistema de retorno de aire secundario.

Figura 2　Diagrama del proceso de tratamiento de calor y humedad del sistema

IV. Distribución del aire interior

(1) Tipo de distribución del aire. Para el suministro de aire en los quirófanos limpios, de acuerdo con las disposiciones de la normativa nacional, se adopta la disposición centralizada sobre la mesa de operaciones; el retorno de aire se realiza mediante salidas de retorno dispuestas continuamente en las partes inferiores a ambos lados de la mesa de operaciones. Las dimensiones del dispositivo de suministro de aire centralizado cumplen los requisitos dimensionales de la normativa nacional; la velocidad del aire de retorno es $\leqslant 2\text{m/s}$; las salidas de retorno de aire adoptan la forma de lamas verticales que no tienden a acumular polvo, y se emplean salidas de aire ajustables con filtración de eficiencia gruesa.

Las demás salas auxiliares limpias adoptan una distribución de aire con suministro uniforme en la parte superior y retorno por ambos lados inferiores (o por un único lado inferior); el pasillo limpio y el pasillo de limpieza adoptan una distribución de aire con suministro superior y retorno superior.

(2) Dispositivos de suministro de aire de los quirófanos limpios. Dado que la altura de piso estructural del Primer Hospital de Longyan es relativamente baja y la altura de las vigas es relativamente grande, la cota bajo las vigas es la más La altura en el punto bajo es de solo 2,90 m, y para garantizar que no se vea afectado el uso normal de la lámpara quirúrgica sin sombras del quirófano, se exige que la cota del falso techo del quirófano sea ≥2,80 m, lo que supone una gran dificultad para el diseño del sistema de suministro de aire del quirófano; además, el propio dispositivo de suministro de aire terminal tradicional requiere una altura de 500-600 mm. Para resolver este problema, se adoptó un nuevo tipo de dispositivo de suministro de aire terminal patentado a nivel nacional: la capa antifugas. El dispositivo de suministro de aire de capa antifugas consta de una caja de filtro HEPA, un plén de suministro de aire, una salida de suministro de aire de capa antifugas y conductos de aire que conectan la caja de filtro HEPA y el plén de suministro de aire. En el método convencional de Clase 100 local, en el que los filtros HEPA actúan como dispositivos terminales de distribución del flujo de aire, los filtros HEPA se disponen dentro de un plén, cuyo principio se muestra en la Figura 3 y la Figura 4.

Figura 3　Diagrama esquemático del dispositivo de suministro de aire de capa antifugas

Figura 4　Diagrama esquemático del dispositivo de suministro de aire de quirófano limpio convencional

V. Planos del departamento quirúrgico

La vista en planta del quirófano limpio se muestra en la Figura 5; la vista en planta, el diagrama de zonificación y el diagrama de flujo del departamento de quirófanos limpios se muestran en la Figura 6, la Figura 7 y la Figura 8.

Figura 5　Vista en planta del quirófano limpio del Hospital Municipal de Jinjiang, provincia de Fujian Figura 6　Planta del departamento de quirófanos limpios del Hospital Municipal de Jinjiang, provincia de Fujian Figura 7　Diagrama de zonificación del departamento de quirófanos limpios del Hospital Municipal de Jinjiang, provincia de Fujian Figura 8　Diagrama de flujo del departamento de quirófanos limpios del Hospital de la Ciudad de Jinjiang, provincia de Fujian