I. Descripción general del proyecto

El Hospital Anzhen de Beijing es un hospital general de Grado III, Clase A, que cuenta con 47 departamentos de enfermería clínica y 800 camas. El departamento quirúrgico general se ubica en las plantas 2.ª y 3.ª del edificio de hospitalización. La sala de máquinas de aire acondicionado correspondiente al departamento quirúrgico de la planta 2.ª se encuentra en la planta 1.ª, mientras que la del departamento de la planta 3.ª está situada en la planta 4.ª. La superficie construida total de las plantas que ocupa el departamento quirúrgico es de aproximadamente 8000 m². La planta 2.ª cuenta con 10 quirófanos y una unidad de cuidados intensivos (UCI) de 200 m² equipada con 15 camas. Entre las instalaciones hay 1 quirófano con protección contra plomo de Grado Ⅰ, 1 quirófano convertible de presión positiva/negativa de Grado Ⅲ, 1 quirófano con protección contra plomo de Grado Ⅲ y 7 quirófanos de Grado Ⅲ; por su parte, la planta 3.ª dispone de 10 quirófanos y una UCI de 700 m² con 40 camas, entre los que se incluyen 1 quirófano con protección contra plomo de Grado Ⅰ, 3 quirófanos de Grado Ⅰ y 6 quirófanos de Grado Ⅲ.

En el esquema de diseño, además de satisfacer los requisitos del propietario para el uso funcional del departamento de quirófanos limpios, se debían implementar al pie de la letra los parámetros y requisitos de la «Norma» y el «Código»; los quirófanos debían contar con funciones completas, los sistemas debían ser avanzados y se debía considerar el ahorro energético durante su operación. Los nuevos conceptos y medidas propuestos en ambos documentos debían materializarse en la medida de lo posible, con el fin de mantener un nivel avanzado a nivel nacional durante un período considerable. Asimismo, dado que la estructura principal de todo el edificio ya se había completado cuando se diseñó el departamento quirúrgico, en el rediseño también se debieron tener en cuenta las condiciones reales del emplazamiento y la ubicación de las redes de suministro y drenaje de agua, entre otros factores.

II. Distribución en planta

En el esquema de diseño de la planta, se redujeron al mínimo las modificaciones de la estructura civil original y de la ubicación de las instalaciones de suministro y drenaje de agua en la medida de lo posible, sin dejar de cumplir los requisitos de la nueva norma. Además, para reducir el riesgo de infecciones postoperatorias, se estableció que los pacientes pudieran acceder directamente a la sala de la UCI desde los quirófanos a través de un pasillo limpio.

Características de la distribución del departamento quirúrgico:

(1) De acuerdo con el concepto de “quirófano de presión negativa” recogido en la Norma de Construcción para Departamentos de Quirófanos Limpios de Hospitales y en el próximo Código Técnico Arquitectónico para Departamentos de Quirófanos Limpios de Hospitales, y teniendo en cuenta que en los hospitales no especializados en enfermedades infecciosas la tasa de utilización de este tipo de quirófanos no es elevada, se habilitó un quirófano con presión positiva/negativa ajustable; este quirófano de presión regulable también se clasificó como quirófano de Grado Ⅱ.

(2) La sala de recuperación anestésica se ubica cerca de la entrada y la salida, lo que facilita que los pacientes abandonen el departamento quirúrgico una vez recuperados de la anestesia.

(3) En el plano de planta, para permitir que los artículos desinfectados entren directamente en la zona limpia y reducir el riesgo de contaminación, se emplea un autoclave de doble puerta para la desinfección de materiales.

III. Sistema de aire acondicionado y purificación

(1) División de sistemas. De conformidad con las disposiciones de la Norma Arquitectónica para Departamentos de Quirófanos Limpios de Hospitales, y teniendo en cuenta el ahorro energético y la facilidad de operación y gestión, la totalidad del departamento de quirófanos limpios y la sala de la UCI se dividen en 26 sistemas independientes de aire acondicionado y purificación:

Planta 2.ª: los quirófanos n.º 1 y n.º 2 comparten un mismo sistema de aire acondicionado; El quirófano n.º 3 cuenta con un sistema de aire acondicionado propio; Los quirófanos n.º 4, n.º 5 y n.º 6 comparten un sistema de aire acondicionado; Los quirófanos n.º 7, n.º 8 y n.º 9 comparten un sistema de aire acondicionado; El quirófano n.º 10 dispone de un sistema propio; El pasillo limpio se divide en 2 sistemas de aire acondicionado; La UCI cuenta con un sistema de aire acondicionado; La zona de vestuarios dispone de un sistema de aire acondicionado; La zona de oficinas cuenta con un sistema de aire acondicionado.

Planta 3.ª: cada quirófano cuenta con su propio sistema, sumando un total de 10 sistemas de aire acondicionado; El pasillo limpio se divide en 2 sistemas de aire acondicionado; La UCI cuenta con un sistema de aire acondicionado; La zona de vestuarios y la zona de oficinas comparten un mismo sistema de aire acondicionado.

De este modo, cuando un quirófano está en uso solo se enciende su sistema correspondiente, mientras que los sistemas de purificación de los quirófanos no utilizados permanecen apagados, para alcanzar el objetivo de ahorro energético. No obstante, los sistemas de las salas auxiliares que prestan servicio a los quirófanos deben encenderse independientemente del quirófano que esté en funcionamiento. La UCI utiliza un sistema propio que también puede separarse del resto para operar de forma independiente cuando hay pacientes ingresados pero no se realizan intervenciones quirúrgicas.

(2) Composición de los sistemas. Cada sistema correspondiente a un quirófano consta de un sistema de aire fresco, un sistema de aire acondicionado de purificación y un sistema de extracción de aire dentro del quirófano. Los sistemas de las salas auxiliares del departamento quirúrgico y de la UCI constan cada uno de un sistema de aire fresco y un sistema de aire acondicionado de purificación. Cada sistema cuenta con un sistema de aire fresco independiente, y todas las unidades de aire fresco incorporan un nuevo procedimiento de tratamiento con filtración de tres etapas: eficiencia gruesa, eficiencia media y subalta eficiencia; sin embargo, las unidades de aire fresco no se encargan del tratamiento térmico y de humedad del aire, tarea que corresponde a las unidades de aire acondicionado. Las unidades de extracción de cada sistema de quirófano aplican un tratamiento al aire extraído con filtración de dos etapas: subalta eficiencia y eficiencia media. El proceso de purificación del aire se muestra en la Figura 1.

Figura 1　Diagrama esquemático del proceso de tratamiento de purificación de aire

(3) Fuente de frío, fuente de calor y fuente de humidificación del sistema. La fuente de frío del sistema de aire acondicionado es suministrada por tres enfriadoras de agua de tornillo que dan servicio a todo el edificio, ubicadas en la sala de máquinas de refrigeración del segundo sótano. La fuente de calor procede de la estación de intercambio de calor del primer sótano. La temperatura de suministro del agua helada es de 7 ℃ y la temperatura de retorno es de 12 ℃; la temperatura de suministro del agua caliente es de 60 ℃ y la temperatura de retorno es de 50 ℃. Las fuentes de frío y calor son suministradas por la Parte A hasta la sala de máquinas.

(4) Selección del tipo de sistema. Dado que las tasas de renovación de aire de los quirófanos limpios son relativamente elevadas, incluso el quirófano de Grado Ⅲ, que presenta el requisito de tasa de renovación más bajo, debe alcanzar las 24 renovaciones por hora según lo establecido en la norma nacional. Además, debido a que el personal se concentra en el quirófano durante las intervenciones, la demanda de aire fresco es alta y las cargas térmicas generadas por el personal, la iluminación y los equipos son también relativamente elevadas. Por ello, para lograr el objetivo de ahorro energético, todos los sistemas de aire acondicionado de purificación adoptan un sistema de retorno de aire secundario. Teniendo en cuenta la operatividad práctica del sistema, las proporciones de retorno de aire primario y secundario, así como el caudal de aire fresco, se mantienen fijas durante todo el año.

El proceso de tratamiento térmico y de humedad del sistema se muestra en la Figura 2.

Figura 2　Diagrama esquemático del proceso de tratamiento térmico y de humedad del sistema

IV. Distribución del aire interior

(1) Tipo de distribución del aire. Para el suministro de aire en los quirófanos limpios, de conformidad con las disposiciones de la norma nacional, se adopta una disposición centralizada de los difusores sobre la mesa quirúrgica, mientras que el retorno de aire se realiza a través de rejillas dispuestas de forma continua en las zonas inferiores a ambos lados de la mesa. Las dimensiones del dispositivo de suministro de aire centralizado cumplen con los requisitos dimensionales de la norma nacional; la velocidad del aire de retorno es ≤ 2 m/s; las rejillas de retorno son de lamas verticales, un diseño que no propicia la acumulación de polvo, y se emplean salidas de aire ajustables con filtración de eficiencia gruesa.

Las demás salas auxiliares limpias adoptan una distribución de aire con suministro uniforme en la parte superior y retorno por ambos lados inferiores (o un solo lado inferior), mientras que los pasillos limpios y los pasillos semilimpios utilizan un esquema de suministro y retorno de aire por la parte superior.

(2) Dispositivos de suministro de aire de los quirófanos limpios. Se establece que la altura del falso techo del quirófano sea de 3,0 m, mientras que la altura del falso techo de la zona auxiliar es de 2,7 m. Como dispositivo de suministro se emplea un techo de suministro de aire centralizado para quirófanos. El diagrama de flujo del sistema de aire acondicionado se muestra en la Figura 3. Figura 3　Diagrama de flujo del sistema de purificación de aire acondicionado

V. Planos del departamento quirúrgico

El plano de planta del quirófano se muestra en la Figura 4; los planos de planta, diagramas de zonificación y diagramas de flujo del departamento de quirófanos limpios de las plantas segunda y tercera se muestran en las Figuras 5 a 10.

Figura 4　Plano detallado del quirófano limpio del Hospital Anzhen de Beijing Figura 5　Plano de planta del departamento de quirófanos limpios de la segunda planta del Hospital Anzhen de Beijing Figura 6 Plano de planta del departamento de quirófanos limpios de la tercera planta del Hospital Anzhen de Beijing Figura 7　Diagrama de zonificación del departamento de quirófanos limpios de la segunda planta del Hospital Anzhen de Beijing Figura 8　Diagrama de zonificación del departamento de quirófanos limpios de la tercera planta del Hospital Anzhen de Beijing

  • Zona limpia
  • Zona semilimpia
  • Zona no limpia Figura 9 Diagrama de flujo del departamento de quirófanos limpios de la segunda planta del Hospital Anzhen de Beijing Figura 10 Diagrama de flujo del departamento de quirófanos limpios de la tercera planta del Hospital Anzhen de Beijing