7.3.1 Suministro de Aire Centralizado

(1) En los quirófanos limpios de Clase Ⅰ a Ⅲ, las bocas de impulsión de aire se dispondrán de forma centralizada sobre la mesa quirúrgica, de modo que la mesa y su zona circundante se encuentren en la zona de flujo principal formada por la corriente de aire limpio. En las zonas de Clase 100 de las salas auxiliares limpias de Clase Ⅰ también se dispondrán bocas de impulsión de aire de forma centralizada sobre ellas. El área de las bocas de impulsión se seleccionará según los valores recogidos en la Tabla 7.15 y no superará 1,2 veces dichos valores. En los quirófanos limpios de Clase Ⅳ y en las salas auxiliares de todas las clases, las bocas de impulsión podrán disponerse de forma dispersa convencional.

Tabla 7.15 Área de las bocas de impulsión de aire dispuestas de forma centralizada en quirófanos limpios

Clase de quirófano Área de la boca de impulsión de aire/m²
Clase Ⅰ <2,4×2,6=6,24 m²: mesa quirúrgica (ancho 1,8 m, a 0,6 m del borde de la mesa), con <0,4 m, <0,4 m, <0,9 m, <0,9 m reservados en los cuatro lados; quirófano especial para cirugía de cabeza dentro de la Clase Ⅰ: <1,44 m² (<1,2 m, <1,2 m)
Clase Ⅱ <1,8×2,6=4,68 m²: mesa quirúrgica (ancho 1,8 m, a 0,6 m del borde de la mesa), con <0,4 m, <0,4 m, <0,6 m, <0,6 m reservados en los cuatro lados
Clase Ⅲ <1,4×2,6=3,64 m²: mesa quirúrgica (ancho 1,8 m, a 0,6 m del borde de la mesa), con <0,4 m, <0,4 m, <0,4 m, <0,4 m reservados en los cuatro lados

[Referencia] ① Aunque existen múltiples formas de terminales de impulsión, métodos de disposición y áreas de impulsión para los quirófanos de Clase Ⅰ a Ⅲ, como la impulsión lateral, la impulsión oblicua y la impulsión superior, en la actualidad, por la protección de la zona crítica, los quirófanos limpios no exigen que la corriente de aire sea de flujo unidireccional en toda la sala ni desean que las bocas se dispersen arbitrariamente. En la mayoría de los casos, las bocas se disponen de forma centralizada sobre la zona quirúrgica, y se considera que esta disposición de impulsión superior y retorno inferior ofrece la mejor protección a la zona crítica. Representa un enfoque típico distinto al flujo laminar o turbulento anterior: no enfatiza el efecto de extrusión típico ni el efecto de dilución de la corriente de aire, sino que llena la zona quirúrgica de aire limpio y estéril, reduciendo así la concentración bacteriana en la zona crítica.

② Según la teoría de la zona de flujo principal, tras disponer las bocas de impulsión de forma centralizada, con el caudal de aire original correspondiente a la clase de limpieza de aire original, la clase de la zona quirúrgica puede elevarse un nivel, mientras que las demás zonas de la sala mantienen el nivel original, y la concentración bacteriana en la zona quirúrgica también se reduce a la mitad. Dado que los quirófanos de Clase Ⅳ tienen requisitos menos estrictos, no se establece esta disposición.

En la Figura 7.6 se muestra un esquema de la zona de flujo principal.

Figura 7.6　Zona de flujo principal cuando las tres zonas no son uniformes

  1. Terminal de impulsión de aire　2. Zona de flujo principal　3. Zona de remolinos　4. Zona de bocas de retorno de aire　5. Fuente de polvo

③ Dado que las incisiones quirúrgicas son distintas, los requisitos de cicatrización varían y los grados de protección son diferentes, las características necesarias de la corriente de aire de impulsión también difieren. Los quirófanos limpios especiales de Clase Ⅰ adoptan un modo de flujo de aire unidireccional, cuyo principio de funcionamiento es la extrusión y el desplazamiento. Los quirófanos limpios de Clase Ⅱ y Clase Ⅲ, debido a su menor velocidad de salida del aire, no pueden obtener el momento suficiente para mantener el flujo unidireccional; adoptan un flujo de aire de desplazamiento de baja turbulencia, que funciona por el principio de llenado y tiene propiedades de flujo cuasiunidireccional. Los quirófanos cuasilimpios de Clase Ⅳ utilizan una corriente de impulsión mixta, que funciona por el principio de dilución. Solo se exige el modo de impulsión de aire superior, sin requisitos ni disposiciones especiales sobre la disposición de las bocas de impulsión.

(2) En un quirófano limpio de Clase Ⅰ, el flujo de aire en la zona quirúrgica (sala) de Clase 100 debe ser obligatoriamente un flujo unidireccional.

① La zona quirúrgica de un quirófano de Clase Ⅰ debe mantener obligatoriamente un patrón de flujo unidireccional, y también existen requisitos estrictos sobre la velocidad transversal y su uniformidad en la superficie de trabajo; por lo general, se exige que las bocas de impulsión cuenten con una capa ecualizadora de flujo determinada. Los patrones de flujo unidireccional se dividen en flujo unidireccional vertical y flujo unidireccional horizontal. Tras comparaciones técnicas y económicas a largo plazo y la práctica operativa prolongada, las opiniones en el extranjero han tendido a converger: los quirófanos limpios deben adoptar el flujo unidireccional vertical. En la actualidad, el flujo unidireccional horizontal ya no se utiliza en los quirófanos de alto grado de nueva construcción en China, y el flujo unidireccional local ha sustituido ampliamente al flujo unidireccional de toda la sala.

② Para un quirófano limpio de Clase Ⅰ que deba mantener un patrón de flujo unidireccional, el caudal de aire de impulsión puede calcularse a partir de la velocidad transversal necesaria y el área de impulsión. Sin embargo, la velocidad de 0,25～0,3 m/s exigida por el Código es la velocidad transversal media a la altura de la superficie de trabajo de la zona quirúrgica, y es también la velocidad límite inferior que debe mantenerse durante la intervención; no puede adoptarse directamente en los cálculos de diseño. Esto se debe a que la corriente de aire de impulsión del flujo laminar local intercambia momento con la corriente de aire de la zona circundante, por lo que la velocidad de la corriente de impulsión se atenúa gradualmente, y su atenuación es mayor que la del flujo unidireccional completo. Por tanto, la velocidad de salida en la boca de impulsión debe ser mayor que la velocidad transversal de la zona quirúrgica. Los resultados de investigaciones experimentales muestran que la velocidad de salida debe situarse entre 0,40 y 0,42 m/s, y en el diseño puede tomarse aproximadamente 0,44～0,48 m/s.

③ La verificación de una zona (sala) limpia de Clase 100 no es meramente un resultado de medición; su patrón de flujo de aire también debe ser un flujo unidireccional. Porque, durante los ensayos estáticos, también pueden obtenerse resultados inferiores a 3,5 partículas/L con tasas de renovación de aire elevadas, pero esto no es Clase 100 en el sentido estricto, ya que su flujo de aire no es unidireccional, su rendimiento antiinterferencias es muy deficiente y su tiempo de autolimpieza también es prolongado, lo que no cumple los requisitos de un quirófano limpio. Para conseguir un flujo de aire limpio, uniforme, unidireccional y paralelo, la tasa de cobertura de los filtros de partículas de alta eficiencia (HEPA), la velocidad transversal media del aire y la uniformidad de la velocidad son condiciones importantes.

[Referencia] Normas relevantes que exigen flujo unidireccional para la Clase 100.

Las siguientes normas estipulan claramente que se adoptará un patrón de flujo de aire unidireccional para garantizar la clase de limpieza de aire de Clase 100.

① Norma Nacional de la República Popular China, «Código de Diseño de Salas Limpias» (GB50073), Cláusula 6.3.3.

② Norma Internacional «Salas Limpias y Entornos Controlados Asociados» (ISO-14644-1), Parte 4 «Diseño, Construcción y Funcionamiento de Instalaciones de Salas Limpias», Cláusula A2.

7.3.2 Requisitos para la Disposición de Filtros HEPA de Última Etapa

(1) Cuando los filtros HEPA de última etapa de una zona limpia de Clase 100 se dispongan de forma concentrada, cumplirán los siguientes requisitos:

  1. Cuando se dispongan en la superficie de impulsión en la parte inferior de la caja plenum, o en la superficie superior de la caja plenum paralela a la capa decorativa o a la capa ecualizadora de flujo, la tasa de cobertura no será inferior a 0,75.

$$\text{Tasa de cobertura} = \frac{\text{Área transversal neta de los filtros HEPA}}{\text{Área total de la sección donde se disponen los filtros HEPA}}$$

  1. Cuando se dispongan en el lateral de la caja plenum, se colocarán en un lateral o en laterales opuestos; la tasa de cobertura en el lateral tampoco será inferior a 0,75, y se requerirán medidas para la mezcla completa de la corriente de aire en el interior de la caja plenum.

  2. Cuando existan restricciones por la altura entre plantas y por la norma que prohíbe el mantenimiento en el interior de la sala, podrá adoptarse una superficie de impulsión con función antifugas y disponer los filtros fuera de la caja plenum, lo más cerca posible de ella; el flujo de aire en el interior de la caja deberá contar obligatoriamente con medidas de mezcla completa, y la relación entre el área por la que pasa la corriente de aire limpio en la superficie de salida y el área total de dicha superficie no será inferior a 0,85.

  3. Los filtros HEPA de última etapa de la zona quirúrgica limpia de Clase 100 se dispondrán de forma concentrada; no se enfatiza que deban colocarse obligatoriamente en el extremo de la caja plenum. Para las dos formas de disposición 1) y 3), siempre que la tasa de cobertura cumpla el requisito, su eficacia ha sido verificada en la práctica. La forma 2) presenta características de flujo unidireccional relativamente peores.

[Referencia] La práctica habitual en una zona quirúrgica limpia de Clase 100 consiste en disponer los filtros HEPA en el extremo de la caja plenum, y su eficacia se consigue al actuar los filtros terminales como barrera final. Sin embargo, este dispositivo terminal tradicional también tiene inconvenientes: es muy difícil instalar tantos filtros HEPA en una superficie de instalación tan grande y generar un flujo de aire limpio (completamente filtrado sin fugas), uniforme (distribución de flujo bien desarrollada), unidireccional y paralelo (perpendicular a la cara del filtro). Esto equivale a exigir que cada filtro HEPA de toda la superficie de impulsión no solo cumpla su función de filtración, sino que también actúe como dispositivo ecualizador y distribuidor de flujo similar a una placa orificio, además de estar libre de fugas como una placa ciega; el «acoplamiento» de estas tres funciones hace que los requisitos del enfoque de filtros HEPA de cobertura total sean excepcionalmente elevados: ya sea el cuerpo de la caja plenum o los filtros y sus superficies de unión, la más mínima fuga provocará el fallo de todo el dispositivo. Por tanto, el dispositivo terminal tradicional no solo es difícil de fabricar, de construcción complicada y problemático en las pruebas de fugas, sino también caro.

[Referencia] Si se adopta el tercer enfoque, es decir, se instala fuera del dispositivo terminal una caja de filtros compuesta por filtros HEPA y una carcasa, y el dispositivo terminal contiene un dispositivo de mezcla de aire y una capa antifugas, la «fuga» localizada original se convierte en una «no fuga» general, cumpliendo así la función de bloqueo de fugas. Dado que la corriente de aire limpio filtrada entra en la caja plenum, los requisitos para el cuerpo de la caja y sus superficies de unión se reducen considerablemente, y los procesos de fabricación, construcción y prueba de fugas también se simplifican.

[Referencia] En la actualidad, el techo de impulsión de aire para quirófanos con capa antifugas se ha desarrollado como producto; sus especificaciones se recogen en la Tabla 7.16. Sus ventajas frente al dispositivo terminal tradicional se muestran en la Tabla 7.17: Tabla 7.16 Especificaciones del Techo de Impulsión de Aire Limpio Antifugas

Modelo de techo / Parámetro JTH100-Ⅰ JTH50-Ⅱ JTH30-Ⅲ
Aplicación Quirófano limpio especial de Clase Ⅰ Quirófano limpio estándar de Clase Ⅱ Quirófano limpio general de Clase Ⅲ
Área adecuada Límite superior extragrande 45 m², ampliable 1,2 veces Límite superior extragrande 45 m², ampliable 1,2 veces Límite superior grande 35 m², ampliable 1,2 veces

Tabla 7.17 Comparación entre los Dispositivos de Distribución de Aire Terminales Dedicados para Quirófanos Tradicionales y Nuevos

Elemento Dispositivo de distribución de aire terminal dedicado para quirófanos tradicional Dispositivo de distribución de aire terminal dedicado para quirófanos nuevo
Principio Concepto tradicional de boca de impulsión con filtro Adopta el concepto avanzado de capa antifugas
Características Tres funciones de filtración, ecualización de flujo y sellado de fugas integradas en una sola Tres funciones de filtración, ecualización de flujo y sellado de fugas «desacopladas»
Características del flujo de aire Uniformidad del flujo deficiente, el aire se difunde fácilmente, baja resistencia a perturbaciones Flujo unidireccional, buena uniformidad de velocidad transversal, flujo denso y paralelo, buena resistencia a perturbaciones
Características de filtración Filtro instalado en el interior del dispositivo terminal, sellado mecánico tradicional, el filtro debe probarse para detectar fugas en el quirófano Filtro terminal instalado en una caja dedicada independiente, sellado a presión cero, no es necesario probar el filtro para detectar fugas
Fugas El filtro y el marco de montaje son propensos a fugas Sin riesgo de fugas
Dispositivo terminal Caja de chapa metálica, fabricada a mano, errores de fabricación dimensionales grandes Caja de perfiles de aleación de aluminio, dividida en cuatro cajas independientes, puede fabricarse en fábrica, errores de fabricación dimensionales pequeños
Transporte e instalación Transporte inconveniente, fabricado in situ, izado como una unidad completa Fácil de transportar, puede montarse in situ, muy conveniente
Mantenimiento El mantenimiento y la sustitución de filtros deben realizarse en el quirófano, el dispositivo terminal debe desmontarse y volver a montarse No es necesario sustituir los filtros en el quirófano, el dispositivo es semipermanente, no requiere desmontaje ni mantenimiento
Aspecto Muy arbitrario, la placa perforada es poco atractiva, la malla ecualizadora se afloja con el tiempo Patrón y especificaciones unificados, sin placa perforada, la malla ecualizadora no se afloja

[Referencia] El rendimiento del techo de impulsión de aire limpio antifugas se muestra en las Tablas 7.18 y 7.19.

Tabla 7.18 Rendimiento del Techo Limpio de Clase Ⅰ

Techo de impulsión / Quirófano de Clase Ⅰ Estándar del techo de impulsión de aire limpio antifugas Medición de laboratorio del techo de impulsión de aire limpio antifugas Ejemplo de medición de proyecto 1 del techo de impulsión de aire limpio antifugas Ejemplo de medición de proyecto 2 del techo de impulsión de aire limpio antifugas Medición de proyecto con modo de impulsión convencional
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona quirúrgica/(partículas/L) ≥0,5 μm Valor máximo ≤3,5 0,05 0,05 0,05 0,35~2
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona quirúrgica/(partículas/L) ≥0,5 μm Valor estadístico ≤3,5 0,05 0,05 0,05 0,35~2
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona quirúrgica/(partículas/L) ≥5 μm Valor máximo 0 0 0 0 0
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona quirúrgica/(partículas/L) ≥5 μm Valor estadístico 0 0 0 0 0
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona circundante/(partículas/L) ≥0,5 μm Valor máximo ≤35 0,8 0,8 0,2 3,5~35
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona circundante/(partículas/L) ≥0,5 μm Valor estadístico ≤35 0,5 0,5 0,2 3,5~35
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona circundante/(partículas/L) ≥5 μm Valor máximo ≤0,3 0 0 0 0~1
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona circundante/(partículas/L) ≥5 μm Valor estadístico ≤0,3 0 0 0 0~1
Rendimiento básico Concentración de bacterias sedimentadas en la zona quirúrgica/[UFC (placa φ90·30 min)] ≤0,2 / 0 0,2 0~1
Rendimiento básico Concentración de bacterias sedimentadas en la zona circundante/[UFC (placa φ90·30 min)] ≤0,4 / 0,2 0,3 0~2

Tabla 7.19 Rendimiento de Techos Limpios de Clase II y Clase III

Quirófano de Clase II y Clase III ＼ Techo de Impulsión Techo de Impulsión de Aire Limpio Antifugas
Estándar Medición en proyecto de Clase II Estándar Medición en proyecto de Clase III
Rendimiento básico Concentración de polvo en la zona quirúrgica/(partículas/L) ≥0,5 μm Máximo ≤35 0,1～0,5 ≤350 2,5～4,9
Valor estadístico ≤35 0 ≤350 2,9～4,8
>5 μm Máximo ≤0,3 0 ≤3 0
Valor estadístico ≤0,3 0 ≤3 0
Concentración de polvo en la zona circundante/(partículas/L) ≥0,5 μm Máximo ≤350 0,9～1,6 ≤3 500 4,8～7,9
Valor estadístico ≤350 0,7～1,3 ≤3 500 4,8～7,8
>5 μm Máximo ≤3 0 ≤30 0～0,5
Valor estadístico ≤3 0 ≤30 0～1,2
Concentración de bacterias sedimentadas en la zona quirúrgica/[UFC/(placa φ90·30 min)] ≤0,75 0,2～0,3 ≤2 1～0
Concentración de bacterias sedimentadas en la zona circundante/[UFC/(placa φ90·30 min)] ≤1,5 1,0 ≤4 1～2

(2) Para las zonas limpias por debajo de Clase 100, la disposición de los filtros HEPA finales cumplirá los siguientes requisitos:

  1. En las zonas limpias por debajo de Clase 100, cuando las bocas de impulsión se dispongan de forma concentrada, los filtros HEPA finales dentro de las bocas podrán disponerse tanto de forma concentrada como dispersa;

  2. Para que la salida de aire de la superficie de impulsión sea relativamente uniforme, deberá disponerse obligatoriamente una capa ecualizadora de flujo (incluida la placa perforada) en la superficie de salida.

7.3.3 Requisitos para la Disposición de las Bocas de Retorno de Aire

(1) Todas las salas limpias del departamento de quirófanos limpios adoptarán el retorno de aire en la parte inferior en ambos lados; cuando la distancia entre los dos lados no supere los 3 m, podrá utilizarse el retorno inferior en uno solo de los lados. Las salas limpias con bocas de impulsión concentradas y las salas auxiliares limpias con zonas locales de Clase 100 no adoptarán el retorno de aire en las cuatro esquinas ni en los cuatro lados. Las cuatro esquinas no pueden reducir la zona de remolinos; como se observa en la Figura 7-6, las zonas de remolinos a lo largo de los cuatro lados de la boca de salida existen siempre.

La adopción del retorno inferior en ambos lados tiene como fin garantizar, en la medida de lo posible, el movimiento bidimensional de la corriente de aire de impulsión, lo cual es aún más importante para las zonas de Clase 100; según experimentos, con el retorno por cuatro lados, la intensidad de turbulencia media de la sala es más de un 13 % superior a la del retorno por dos lados. Por tanto, todas las salas limpias deben adoptar el retorno inferior en ambos lados y no recurrir al retorno por cuatro esquinas o cuatro lados. Además, el área de salida para el retorno por cuatro esquinas es demasiado pequeña; en salas con zonas locales de Clase 100, la velocidad del aire de retorno no puede controlarse por debajo de 1,6 m/s, por lo que debe elevarse la altura de la boca de retorno. En algunos proyectos, el borde superior de la boca de retorno alcanza unos 1,2 m de altura, lo cual es extremadamente irrazonable. Las cuatro esquinas en sí mismas también reducen el espacio y el área útiles del quirófano.

Las salas de más de 3 m de ancho generalmente requieren retorno en dos lados; si solo se disponen bocas de retorno en un lado, la contaminación generada durante el trabajo en el otro lado atravesará la zona de trabajo de este lado, provocando contaminación cruzada.

(2) El borde superior de la abertura de la boca de retorno no estará a más de 0,5 m sobre el suelo, y el borde inferior de la abertura no estará a menos de 0,1 m sobre el suelo. La velocidad del aire en las bocas de retorno interiores no superará 1,5 m/s, y las bocas de retorno de los quirófanos limpios de Clase I preferiblemente se dispondrán de forma continua. La velocidad del aire en las bocas de retorno de pasillos no superará 3,5 m/s.

Esta medida tiene como objetivo principal permitir que la corriente de aire de impulsión limpia y estéril cubra la mesa quirúrgica y evitar cortocircuitos en el flujo de aire. Según resultados de investigaciones nacionales, el retorno de aire en la parte inferior de las paredes laterales a ambos lados del quirófano genera un flujo de aire más ideal que el retorno por cuatro esquinas o cuatro lados, con mejores resultados y sin que aparezca una zona de remolinos en el centro de la corriente de impulsión.

Cuando el ancho del departamento quirúrgico no supere los 3 m, podrá utilizarse el retorno inferior unilateral; los quirófanos limpios de más de 3 m de ancho adoptarán el retorno inferior en ambos lados. Las bocas de retorno en forma de tira en ambos lados de un quirófano limpio de Clase I preferiblemente se dispondrán de forma continua, lo que puede mejorar aún más el efecto estéril en la zona quirúrgica.

[Referencia] La altura de la boca de retorno debe ser tal que la trayectoria curva del aire quede por debajo del plano de trabajo (0,7～0,8 m); asimismo, las bocas de retorno de una sala limpia de flujo unidireccional deben disponerse de forma continua para reducir la zona turbulenta; además, para reducir el ruido provocado por el aleteo de las lamas de la boca, debe limitarse la velocidad del aire de retorno, valor que se ha demostrado utilizable mediante amplias mediciones de campo en proyectos. Para no afectar al rincón higiénico y al zócalo, y teniendo en cuenta el ancho del borde de brida de la boca de retorno, por tanto, el borde inferior de la abertura de retorno no debe estar demasiado bajo; por ello se exige que el borde superior de la abertura no esté a más de 0,5 m sobre el suelo y el borde inferior a no menos de 0,1 m del suelo.

(3) Todos los quirófanos limpios deben adoptar el retorno de aire de autocirculación dentro de la propia sala. Esto se ajusta al requisito de que cada quirófano cuente con una unidad independiente en la medida de lo posible, para facilitar el control; además, no se instalan válvulas de sobrepresión para retornar aire al pasillo, con el fin de reducir la contaminación cruzada entre quirófanos a través del pasillo. En resumen, se exige que el aire de retorno de cada sala se trate mediante la circulación propia de la sala.

[Referencia] Aunque la válvula de sobrepresión es sencilla de instalar y tiene una sensibilidad de control relativamente alta, cuando está completamente cerrada y la presión positiva interior sigue siendo inferior al valor preestablecido, ya no puede controlarse; tras un uso prolongado, algunas válvulas de sobrepresión no cierran herméticamente, lo que provoca fugas graves. Las válvulas de sobrepresión se utilizan bastante en salas limpias industriales, pero apenas se emplean en salas limpias biológicas. Para evitar la contaminación cruzada, las salas limpias biológicas no adoptan el retorno por pasillo y también evitan que un exceso de caudal de aire se infiltre en el pasillo, lo que puede provocar fácilmente fluctuaciones de presión en él. Las salas limpias biológicas suelen contener olores, por lo que se prefiere la extracción organizada a la no organizada. Además, la válvula de sobrepresión rompe la superficie interior plana y lisa de la sala, añadiendo una superficie más de acumulación de polvo; para un quirófano donde se controla estrictamente la contaminación cruzada, prácticamente añade un paso más al exterior. Por tanto, no se instalan válvulas de sobrepresión para extraer aire al pasillo. Sí se permite el uso de una boca de extracción independiente equipada con una válvula de sobrepresión que descargue el gas de forma independiente al exterior cuando la presión positiva interior sea elevada.

7.3.4 Requisitos para la Disposición de las Bocas de Extracción Interiores

Los quirófanos limpios deben contar obligatoriamente con una boca de extracción superior, cuya posición se situará preferiblemente en el techo, en el lado de la cabeza del paciente. La velocidad de entrada del aire en la boca de extracción no será superior a 2 m/s.

Dado que el equipo de anestesia suele instalarse en el lado derecho de la cabeza del paciente en el quirófano, esta disposición permite eliminar eficazmente los gases nocivos de la sala. El personal se concentra en el quirófano y, sumado al calor de la iluminación de alta intensidad y los equipos médicos, los gases nocivos se acumulan en la parte superior por efecto del calor; por tanto, la extracción superior es la más eficaz. Aunque el campo de velocidad de extracción se disipa con bastante rapidez, si se controla aún más la velocidad de salida en la boca, puede eliminarse por completo la interferencia de la extracción con el aire de impulsión.

7.3.5 No Deben Instalarse Unidades de Purificación de Aire Adicionales en los Quirófanos Limpios

Se ha enfatizado que no deben instalarse unidades de purificación de aire adicionales en los quirófanos limpios, como también se explicó anteriormente. Sin embargo, se permite añadir una en el sistema como unidad de autocirculación. Por lo general, no deben instalarse equipos no médicos en los quirófanos limpios, ya que también afectan al rendimiento del flujo de aire. No está permitido instalar un aparato de aire acondicionado ordinario junto con un autodepurador en el quirófano. Este enfoque tiene como único objetivo alcanzar el nivel de limpieza en lugar de establecer un sistema de protección, ya que no se ha eliminado el riesgo de contaminación en la superficie del serpentín y en la bandeja de drenaje del interior del aparato de aire acondicionado. En la actualidad existen muchos tipos de autodepuradores en el mercado, incluidos autodepuradores de filtración de aire, autodepuradores ultravioleta apantallados, etc. Aunque todos estos dispositivos de autodepuración tienen un cierto efecto de eliminación de bacterias, presentan limitaciones evidentes y no pueden sustituir al sistema de aire acondicionado limpio.

7.3.6 No Se Permiten los Dispositivos de Purificación Electrostática

El Código estipula que los dispositivos de purificación electrostática no deben utilizarse como instalación de purificación terminal del aire de impulsión del sistema de aire acondicionado limpio, ni instalarse directamente en quirófanos limpios y salas auxiliares limpias como unidades independientes.

Los dispositivos de purificación electrostática (o precipitadores electrostáticos) pueden utilizarse en entornos ordinarios, pero nunca deben emplearse en salas limpias como dispositivos terminales, ya que su eficacia de purificación es inferior a 0,99, muy por debajo de la de los filtros HEPA; además, tanto los cortes de corriente como las descargas eléctricas pueden provocar generación secundaria de polvo, y su caudal de aire nominal es relativamente pequeño. Como se ha mencionado, los quirófanos limpios tienen como objetivo establecer un sistema de protección; para garantizar que no haya fallos, se exige instalar un filtro HEPA o un filtro sub-HEPA después del precipitador electrostático.

[Referencia] El rendimiento de un dispositivo de purificación electrostática a menudo no reside en el ensayo inicial, sino en el funcionamiento a largo plazo. Siempre que un precipitador electrostático tenga una descarga de punto de corona de alta tensión, la generación de ozono y óxidos de nitrógeno es inevitable. Durante el funcionamiento, las cantidades de polvo, ozono y óxidos de nitrógeno generadas suelen ser mucho mayores que en el ensayo inicial; especialmente cuando se produce retromezcla, el polvo y las bacterias pueden entrar en la zona estéril sin ningún obstáculo, lo cual es absolutamente inaceptable desde el punto de vista de un sistema de protección. Incluso si el precipitador electrostático tiene un efecto esterilizante, su eficacia de esterilización no es del 100 %, y los cadáveres bacterianos en sí mismos son pirógenos. Incluso si algunos precipitadores electrostáticos están equipados con generadores de iones negativos, la vida útil de los iones negativos es muy corta: