I. Visión general del proyecto

El Hospital General del Ejército Popular de Liberación (EPL, conocido comúnmente como Hospital 301) es un gran hospital polivalente y el mayor centro hospitalario de Clase III Grado A de todo el sistema militar.

(1) El edificio médico es un proyecto de nueva construcción dentro del Hospital 301, un proyecto nacional clave cuya primera piedra fue colocada personalmente por líderes de la Comisión Militar Central en el otoño de 1991. Tiene una superficie construida total de 56 000 m², con 2 plantas subterráneas y 14 plantas sobre rasante, 16 plantas en total. Estructuralmente, el edificio se divide en los Sectores Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ y Ⅳ, y la construcción se planificó en dos fases. La primera fase consistió en la construcción de los Sectores Ⅰ, Ⅱ y Ⅲ, la estructura principal desde el sótano hasta la planta 14, con aproximadamente 50 000 m², que se completó y entró en funcionamiento en octubre de 1994; la segunda fase supuso la construcción del Sector Ⅳ, de las plantas 1 a 4 sobre rasante, que comenzó en 1995, con unos 6 000 m², y se completó y entregó para su uso en el mismo año.

(2) A excepción de la sala de hospitalización pediátrica del Sector Ⅰ (sector este) en la cuarta planta, el resto corresponde a locales de tecnología médica, mientras que a partir de la quinta planta se ubican las salas de hospitalización. La sala de trasplante de células madre se encuentra en el Sector Ⅱ en la quinta planta, y la sala de monitorización de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) está en la sexta planta. El bloque quirúrgico se ubica en los Sectores Ⅱ, Ⅲ y Ⅳ en la tercera planta, y los correspondientes Sectores Ⅱ, Ⅲ y Ⅳ en la cuarta planta funcionan como planta de equipos para las unidades del sistema de aire acondicionado limpio de los quirófanos y las unidades de aire acondicionado limpio de la sala de trasplante de células madre, además de ser la planta de transición de tuberías del edificio de hospitalización.

(3) Se habilitaron un total de 20 quirófanos: 18 quirófanos limpios completados en la primera fase y 2 quirófanos contaminados programados para la segunda fase. Los 18 quirófanos limpios constan de 3 quirófanos limpios de Clase 100 local y 15 quirófanos limpios de Clase 10 000; entre los quirófanos de Clase 10 000, el número 6 es un quirófano con blindaje contra radiaciones de rayos X. El pasillo interno limpio se divide en una parte interna de Clase 10 000 y una parte externa de Clase 100 000.

(4) La altura de planta del bloque quirúrgico en la tercera planta es de 3,5 m; la cuarta planta (Sectores Ⅱ, Ⅲ y Ⅳ con estructura de vigas invertidas) es la planta de equipos, con una altura de planta de 3,3 m.

(5) Acabados de los quirófanos

  1. El suelo está fabricado con láminas de PVC conductoras de estática de producción nacional, soldadas formando una sola pieza.
  2. Las cuatro paredes y el falso techo utilizan paneles de aleación de aluminio de 1,5 mm de espesor, con paneles aislantes detrás de los paneles de aleación de aluminio, y las superficies están recubiertas con un revestimiento higiénico de alta resistencia.
  3. El techo y el suelo se unen a las paredes con arcos circulares de radio R50; se utilizan paneles de aleación de aluminio en la parte superior y paneles de acero inoxidable en la parte inferior, con las juntas soldadas por arco de argón formando una sola pieza y los cordones de soldadura lijados y pulidos; la unión entre las dos paredes de fachada se resuelve con transiciones de arco en esquinas entrantes y salientes.

(6) El bloque de quirófanos limpios se definió en mayo de 1993 y se realizó el diseño del esquema; la construcción comenzó en agosto del mismo año, y se completó íntegramente en octubre de 1994, superando las pruebas del Centro Nacional de Inspección y Verificación de Calidad de Obras de Construcción y aprobando la recepción de obra en el primer intento, con un nivel de limpieza superior en un grado y una concentración bacteriana que cumple las normas de la NASA. Según los comentarios del Hospital 301: las estadísticas de los más de dos años transcurridos desde el inicio de la operación hasta finales de 1996 mostraron que, de un total de más de 18 000 casos de incisión de Clase I, no se registró ni un solo caso de infección postoperatoria. Los líderes del Departamento General de Logística y de la Comisión Militar Central quedaron muy satisfechos.

II. Distribución en planta

Dado que ha transcurrido mucho tiempo desde la entrega de este proyecto, difícilmente la documentación se conserve íntegra; aquí se describe únicamente según las posiciones relativas en planta de los Sectores Ⅱ y Ⅲ en aquel momento.

(1) Los 18 quirófanos limpios y algunos locales auxiliares se disponen en los Sectores Ⅱ y Ⅲ, mientras que el Sector Ⅰ alberga locales de cambio de ropa y calzado, desinfección y suministro, anestesia, oficina de enfermería, etc. La distribución en planta de los 18 quirófanos limpios y sus correspondientes locales auxiliares consta de un pasillo limpio central y pasillos de circulación de material sucio que bordean las zonas sur, norte y oeste. El pasillo de sucio norte separa el área de quirófanos limpios y el área de quirófanos contaminados en dos zonas, materializando el concepto de distribución de separación clara entre flujos limpios y sucios. Durante la segunda fase de construcción, después de que la primera fase se completara y entrara en funcionamiento, se cerraron las puertas norte de los quirófanos; los pacientes tomaban el ascensor central hasta la tercera planta, accedían al pasillo limpio a través del área de intercambio de camas y se dirigían a los quirófanos; el personal sanitario recogía batas, gorros y otros elementos en el área de reparto, accedía al área de cambio de calzado, después se cambiaba a la ropa de quirófano y entraba en el pasillo limpio hasta la sala de lavado quirúrgico para lavarse las manos. Una vez completada la segunda fase, todas las puertas y pasillos norte de la primera fase quedaron totalmente abiertos y comunicados; los pacientes entonces se dirigían al norte desde el vestíbulo de ascensores, atravesaban el pasillo exterior hasta la entrada de cada quirófano, donde se realizaba el cambio de camas, y entraban directamente al quirófano, sin que ya se realizara un intercambio de camas centralizado. (2) De los 18 quirófanos, los números 1 a 3, tres salas en total, son quirófanos de Clase 100 local, mientras que los restantes, números 4 a 18, 15 salas en total, son quirófanos de Clase 10 000; el pasillo interno está dividido mediante puertas en dos áreas, formando dos zonas limpias: el pasillo interno frente a los quirófanos de Clase 100 tiene un nivel de limpieza de Clase 10 000, y el pasillo interno fuera de las puertas separadoras tiene un nivel de limpieza de Clase 10.

(3) Los 18 quirófanos son todos quirófanos limpios y, junto con los locales auxiliares correspondientes, se ubican en los Sectores Ⅱ y Ⅲ; el Sector Ⅰ contiene locales de cambio de ropa y calzado, desinfección centralizada, anestesia, oficinas de enfermería, etc. El personal sanitario recoge batas, gorros y otros elementos en el área de reparto, accede al área de cambio de calzado, después entra para cambiarse a la ropa de quirófano y se dirige por el pasillo limpio hasta la sala de lavado quirúrgico para lavarse las manos.

III. Sistema de aire acondicionado y purificación

(1) Configuración de sistemas. A excepción de los quirófanos números 8 y 9, que comparten un sistema (debido a que realmente no había espacio en la planta de equipos), todos los demás tienen una configuración de control uno a uno. Cada sistema cuenta con su propio aporte de aire fresco independiente, con un caudal de aire fresco de diseño de 500 m³/h por quirófano; cada quirófano tiene extracción de aire independiente, con un caudal de extracción de diseño de 300 m³/h por quirófano. Para los tres quirófanos de Clase 100 local, el caudal total de aire de impulsión de cada sistema es de 10 000 m³/h; cada uno de los 15 quirófanos de Clase 10 000 tiene un caudal de aire de impulsión de 5 000 m³/h (entre los cuales los quirófanos 8 y 9 comparten una unidad de 10 000 m³/h); el pasillo limpio y los locales auxiliares cuentan con una unidad independiente de 10 000 m³/h.

(2) Fuentes de frío y calor para el aire acondicionado. Son suministradas por un sistema independiente desde la estación de suministro central de este edificio; durante los periodos de transición estacional, la estación central cuenta con una unidad pequeña que suministra la fuente de frío y calor al bloque quirúrgico, al centro de trasplante de células madre y a cuidados intensivos.

(3) Se utiliza vapor saturado para la humidificación del aire.

(4) Las unidades de aire fresco están equipadas con filtración de tres etapas —primaria, media y de eficiencia subalta—, pero no cuentan con suministro de fuente de frío y calor.

(5) Las unidades de extracción de aire cuentan con filtración eficaz, pero no están interbloqueadas con las unidades principales y se controlan por separado.

(6) Todas las unidades de tratamiento de aire son unidades de fabricación nacional desarrolladas conforme a los requisitos de las normas higiénicas; han funcionado correctamente hasta la fecha y cuentan con un sistema de control DDC.

IV. Distribución del aire interior

(1) Todos los quirófanos limpios adoptan un sistema de impulsión de aire centralizada en la parte central, con retorno de aire en las zonas inferiores de ambos lados, en paralelo a la mesa quirúrgica. La superficie de impulsión de aire de los quirófanos de Clase 100 local es de 2,7 m × 2,7 m, y la de los quirófanos de Clase 10 000 es de 2,7 m × 1,8 m; se exige que las rejillas de retorno de aire se instalen con su borde inferior a 150 mm sobre el suelo, la altura de las rejillas de retorno es de 350 mm, y las cajas de tomas de corriente se instalan generalmente en el hueco de 200 a 300 mm entre las dos rejillas de retorno; se exige que las rejillas de retorno sean de lamas móviles verticales de aluminio, aperturables y con acabado de plástico pulverizado, en cuyo interior se coloca tejido no tejido de eficiencia primaria y media sobre un marco de malla de nailon como soporte; la velocidad del aire a través de las rejillas de retorno es generalmente de 0,8 a 1,2 m/s.

(2) Dado que la altura de planta arquitectónica de los quirófanos es de solo 3,5 m y debe garantizarse la altura libre necesaria de los quirófanos (2,85 m), el espacio útil dentro del falso techo del quirófano es muy reducido —generalmente solo de 350 a 400 mm—, y es difícil obtener buenos resultados con los filtros HEPA terminales, tanto si se disponen lateralmente como si se colocan en posición horizontal; en estas condiciones ambientales específicas, fue necesario romper con lo convencional y adoptar el siguiente método: las cajas portafiltros HEPA se instalan en la planta de equipos, y el flujo de aire que sale de las cajas portafiltros HEPA pasa por debajo del forjado hasta el techo del quirófano y entra en la cámara estática de impulsión, para después ingresar al quirófano con flujo uniforme a través de las placas difusoras perforadas; sin embargo, todavía existe una distancia desde la salida de la caja HEPA hasta la cámara estática de impulsión —la más alejada es de unos 10 m e incluso la más cercana es de 5 m—, y en medio se encuentran conductos de chapa galvanizada, bridas de unión a tope, compuertas de regulación de caudal y otros componentes, lo que dificulta cumplir los requisitos de limpieza y la uniformidad del flujo en la salida terminal. Por este motivo, se instaló en la cámara estática de impulsión un dispositivo conocido hoy en día como capa antifugas, que resolvió los problemas mencionados, y las pruebas arrojaron resultados inesperadamente buenos. Asimismo, los filtros HEPA pueden sustituirse cómodamente en la planta de equipos sin necesidad de entrar en los quirófanos.

(3) Las placas perforadas terminales están fabricadas con láminas de aleación de aluminio de 1 mm de espesor, mecanizadas con equipos de control numérico (CNC) y con acabado de recubrimiento plástico pulverizado; son resistentes a la corrosión, a los ácidos y a los álcalis, y fáciles de limpiar; las placas perforadas son desmontables, suspendidas sobre el marco soporte, y pueden retirarse fácilmente para su limpieza y desinfección. Este bloque quirúrgico se encuentra todavía en muy buen estado después de haber sido utilizado hasta la fecha.

V. Planos del bloque quirúrgico

El plano de planta del bloque quirúrgico se muestra en la Figura 1. Figura 1　Plano de planta del bloque de quirófanos limpios del Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China