I. Descripción general del proyecto

El Hospital Cardiovascular Internacional TEDA es un centro hospitalario de nueva construcción especializado en patologías cardiovasculares, equipado con 500 camas de ingreso, 80 camas de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), 40 camas de la Unidad de Cuidados Coronarios (UCC), 6 angiográfos cardiovasculares y 16 quirófanos, en el que se realizan anualmente 10 000 cirugías cardiovasculares y 10 000 tratamientos intervencionistas.

La superficie construida total es de $6,99\times10^4,\mathrm{m^2}$, consta de un podio de 3 plantas y un edificio principal de 12 plantas con estructura de pórticos y muros de corte. Los quirófanos limpios se ubican en la segunda planta del podio, entre los ejes 9-19/F-R, con una superficie de 4307 m²; comprenden 16 quirófanos junto con las salas funcionales y pasillos correspondientes, entre los que se incluyen 2 quirófanos de Clase I y 14 quirófanos de Clase III. La altura de planta del área quirúrgica de la segunda planta es de 4,8 m, y la entrada principal de los quirófanos conecta con el vestíbulo principal de ascensores. Las salas de máquinas de aire acondicionado están situadas en la tercera planta, entre los ejes 9-19/G-M.

La UCI cuenta con un total de 80 camas, divididas en dos unidades, ubicadas a ambos lados del departamento quirúrgico, entre los ejes 5-9/F-R y los ejes 19-26/E-R, con una superficie de 3636 m², y su grado de limpieza es Clase 100000.

La UCC dispone de 40 camas, y existen 6 laboratorios de cateterismo, todos situados en la primera planta del podio, entre los ejes 4-19/R-T y los ejes 9-19/M-R, con superficies de 1430 m² y 758 m² respectivamente, y su grado de limpieza es Clase 100000.

Actualmente, el proyecto se encuentra en fase de construcción.

II. Distribución en planta

El proyecto de purificación del departamento quirúrgico limpio del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA está compuesto por quirófanos limpios y las salas auxiliares funcionales correspondientes. La distribución interna en planta y la disposición de pasillos del departamento quirúrgico limpio cumplen los principios de flujo funcional corto y directo, y de separación clara entre flujos limpios y flujos contaminados.

La distribución de todo el departamento quirúrgico sigue el principio de isla central. En el centro mismo del departamento se ubica el pasillo estéril (paso de suministros estériles), que es el núcleo de toda el área. Los quirófanos están dispuestos de forma radial alrededor de este pasillo. Alrededor de los quirófanos se sitúa el pasillo limpio (paso para personal médico, pacientes y residuos postoperatorios). Cada quirófano cuenta con su propia sala de lavado quirúrgico (paso para médicos), sala de inducción anestésica (paso para pacientes) y sala de limpieza (paso para residuos postoperatorios); los residuos postoperatorios reciben un tratamiento preliminar en la sala de limpieza y posteriormente se retiran del departamento quirúrgico a través del pasillo limpio.

El esquema de diseño se caracteriza por una conexión muy estrecha entre los suministros estériles y cada quirófano, con la distancia de transporte más corta, lo que garantiza que durante su uso los suministros estériles no se contaminen al cruzarse su recorrido con otras vías de circulación de personal y materiales.

El esquema también se distingue por el diseño arquitectónico y estructural imponente de todo el edificio, con columnas ordenadas, vanos amplios y una distribución general muy organizada; la superficie neta de cada quirófano puede superar los 40 m².

La UCI se ubica a ambos lados del departamento quirúrgico y mantiene una conexión muy estrecha con este.

III. Sistema de aire acondicionado y purificación

El proyecto del sistema de purificación del departamento quirúrgico limpio y la UCI del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA emplea un total de 32 unidades de tratamiento de aire de purificación médica de tipo superhigiénico. Entre ellas: los quirófanos de Clase I adoptan la configuración de una unidad de tratamiento de aire por quirófano; los quirófanos de Clase III adoptan la configuración de una unidad compartida por dos quirófanos; las unidades para pasillos limpios y salas auxiliares limpias se configuran adecuadamente según sus requisitos de uso y los compartimentos cortafuegos en los que se ubican. Para la UCC y los laboratorios de cateterismo de Clase 100000 se instalan cinco unidades de tratamiento de aire, correspondientes respectivamente al área de la UCC, los laboratorios de cateterismo, las salas auxiliares limpias y los pasillos limpios. Para el área de camas de la UCI de Clase 100000 se disponen seis unidades, correspondientes respectivamente a las salas auxiliares limpias y pasillos limpios de sus dos secciones. Se instala una unidad de tratamiento de aire para cada uno de los siguientes espacios: el centro de suministros y el taller de agua pura del primer nivel de sótano, y el área limpia de farmacia de la tercera planta. El sistema de aire acondicionado de este proyecto aplica una configuración de unidades flexible y definida por zonas según las funciones de cada área de purificación, con el fin de obtener un sistema claro, de uso flexible y rendimiento garantizado.

El sistema de aire acondicionado adopta la modalidad de retorno de aire secundario, y las secciones funcionales de cada unidad se configuran de la siguiente manera: sección de mezcla de aire de retorno primario, sección de enfriamiento superficial, calefacción y humidificación, sección de mezcla de aire de retorno secundario, sección de ventilador, sección de filtración primaria y de eficiencia media, y sección de salida de aire. De acuerdo con los requisitos de uso de los quirófanos, se disponen dos sistemas centralizados de pretratamiento de aire fresco para el sistema de aire acondicionado de los quirófanos, que suministran respectivamente aire fresco normal y aire fresco de presión positiva; el caudal de aire fresco se controla mediante dispositivos importados de caudal de aire constante (CAV). Esta disposición del sistema aporta beneficios tanto para garantizar la limpieza de los quirófanos como para la eficiencia energética del conjunto.

Las fuentes de frío y calor se suministran a través de un sistema de cuatro tubos con circulación mecánica, y la humidificación se realiza mediante vapor seco.

IV. Distribución del aire interior

Los quirófanos limpios adoptan un patrón de distribución de aire de impulsión superior y retorno inferior. Los quirófanos de Clase I emplean flujo laminar vertical, mientras que los quirófanos de Clase II y Clase III emplean flujo turbulento en función de sus caudales de renovación de aire. Encima de la mesa quirúrgica de cada quirófano se instala un plenum de impulsión de aire, con filtros HEPA de grado H14 dispuestos a ambos lados del plenum como filtros terminales de impulsión. El aire, tras ser filtrado por los filtros HEPA, entra en el plenum y se descarga uniformemente hacia abajo a través de la malla amortiguadora situada en su parte inferior, y retorna mediante las bocas de retorno instaladas en la parte inferior del perímetro del quirófano hasta la unidad de tratamiento de aire para su reprocesamiento. Con la tasa de renovación de aire de diseño, el sistema filtra y trata el aire de forma continua, garantizando que la limpieza en el interior del quirófano supere los requisitos de diseño.

Con el fin de extraer los gases desinfectantes, gases anestésicos y olores desagradables acumulados en los quirófanos, cada uno cuenta con un sistema de extracción limpio independiente, cuyas bocas de salida están situadas en el techo, en el lado correspondiente a la cabeza del paciente.

V. Planos del departamento quirúrgico

El plano del quirófano limpio se presenta en la Figura 1, mientras que el plano general, el diagrama de zonificación y el diagrama de flujo del departamento quirúrgico limpio se muestran en las Figuras 2, 3 y 4.

Figura 1 Plano del decimoquinto quirófano limpio del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA Figura 2 Planta del departamento quirúrgico limpio del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA de Tianjin Figura 3 Diagrama de zonificación del departamento quirúrgico limpio del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA de Tianjin Figura 4 Diagrama esquemático del flujo de trabajo del departamento quirúrgico limpio del Hospital Cardiovascular Internacional TEDA de Tianjin