9.2.1 Alimentation en eau du bloc opératoire propre

La qualité de l’eau doit être conforme aux normes de qualité de l’eau potable, et l’eau destinée au lavage chirurgical des mains doit de préférence subir un traitement d’élimination des bactéries.

L’eau alimentant le bloc opératoire propre doit satisfaire à la norme nationale en vigueur « Spécifications sanitaires relatives à la qualité de l’eau potable » (Wei Fa Jian Fa {2001} n° 161) ; il s’agit de l’exigence la plus fondamentale. Dans de nombreux pays, la qualité de l’eau fournie par les usines de distribution d’eau urbaines doit être conforme aux normes de l’eau potable, et dans beaucoup de pays du monde, on peut boire l’eau du robinet directement en ouvrant simplement le robinet. En Chine cependant, l’eau du robinet subit une pollution secondaire (prolifération bactérienne, formation de rouille, etc.) en raison de son transport sur de longues distances par le réseau de canalisations d’alimentation en eau, de son stockage prolongé dans des conteneurs de stockage d’eau, ainsi que de son contact avec l’environnement insalubre environnant. L’eau des puits d’auto-approvisionnement gérés par les différentes unités est également exposée à la contamination du fait d’une gestion non normalisée. Par conséquent, il est nécessaire d’installer des dispositifs de retraitement supplémentaires tels que la filtration et la désinfection avant utilisation de l’eau du robinet. Cette exigence est clairement stipulée à l’article 7 (8) du Règlement municipal de Beijing sur la supervision et l’administration de l’hygiène de l’eau potable domestique, ainsi que dans le nouveau code qui sera promulgué prochainement. Il est constaté que dans les immeubles équipés de systèmes d’alimentation en eau par surpression secondaire, de réservoirs de stockage d’eau et de dispositifs de désinfection secondaire, la qualité des réservoirs, les conditions sanitaires de leur emplacement et la gestion des équipements de désinfection sont très peu conformes aux normes ; de fait, la désinfection secondaire n’est pas garantie. Par conséquent, au sein du service de chirurgie, pour l’eau de lavage chirurgical qui fait l’objet d’exigences plus strictes, il est recommandé de choisir de petits équipements d’élimination bactérienne pour un traitement de redésinfection. Par exemple, des dispositifs de désinfection et de stérilisation de l’eau tels que les filtres céramiques, les stérilisateurs ultraviolets, l’ozone et le dioxyde de chlore peuvent être utilisés pour filtrer les impuretés présentes dans l’eau et en tuer les bactéries.

9.2.2 Installations de lavage du service de chirurgie propre

Les installations de lavage doivent être équipées à la fois de systèmes d’eau chaude et d’eau froide ; l’eau chaude contenue dans les réservoirs d’eau chaude, les échangeurs de chaleur volumétriques, les réservoirs de stockage d’eau, etc. doit être stockée à une température non inférieure à 60 °C, et lorsqu’une circulation est requise, la température de l’eau de circulation doit être d’au moins 51 °C.

【Référence】Cette exigence vise à empêcher la prolifération des pneumocoques dans l’eau. Quel que soit le type d’équipement de stockage d’eau alimentant les salles d’opération en eau chaude, cette exigence doit être respectée. Selon la littérature, l’Organisation mondiale de la santé recommande : « L’eau doit être stockée à une température supérieure à 60 °C et circuler à au moins 50 °C. Pour certains utilisateurs cependant, il est nécessaire de réduire la température de sortie de l’eau au robinet à environ 40～45 °C. Pour garantir que la température de l’eau stockée soit défavorable à la prolifération des pneumocoques, on peut avoir recours à un mitigeur thermostatique, installé à proximité du point de puisage. » Par ailleurs, selon le numéro de septembre 2000 (page 46) de la revue américaine ASHRAE Journal : « Dans les établissements de santé, y compris les établissements de soins infirmiers, l’eau chaude doit être stockée à une température égale ou supérieure à 60 °C, et lorsqu’une circulation est requise, la température de l’eau de retour doit être d’au moins 51 °C. »