I. Aperçu du projet

Les salles d’opération propres du bâtiment de chirurgie d’urgence de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang sont situées au quatorzième étage, d’une hauteur d’étage de 4,8 m et comptant 20 salles au total. Parmi elles, on dénombre 2 salles d’opération de classe I (1 salle d’opération à blindage anti-rayonnements), 8 salles d’opération de classe II (2 salles d’opération à blindage anti-rayonnements), 9 salles d’opération de classe III (1 salle d’opération à blindage anti-rayonnements et 2 salles d’opération à pression positive/négative commutable), et 1 salle d’opération contaminée de classe IV. Les couloirs propres et les salles fonctionnelles auxiliaires qu’ils renferment sont tous de classe 100 000 (à l’exception de la zone de chirurgie contaminée). Le treizième étage accueille le service d’anesthésiologie et les salles auxiliaires des salles d’opération, avec une hauteur d’étage de 3,9 m. L’étage des équipements se situe au-dessus de l’étage des opérations, avec une hauteur d’étage de 2,2 m.

II. Aménagement des plans d’étage

Le projet de salles d’opération propres du bâtiment de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang comporte 20 salles d’opération propres et les salles auxiliaires fonctionnelles correspondantes. L’aménagement interne des plans et la disposition des couloirs du bloc opératoire propre respectent les principes de flux fonctionnel court et direct et de séparation claire entre flux propres et flux contaminés. Cette conception retient un aménagement à double couloir. Le couloir intérieur est le couloir propre, utilisé par le personnel médical, les patients et les articles propres. Le couloir extérieur est le couloir des articles sales ; tous les articles contaminés récupérés y sont acheminés centralement vers la salle de stérilisation centrale de l’hôpital pour y être désinfectés de manière unifiée.

Les patients accèdent au bloc opératoire propre après échange des civières entre zone extérieure et zone intérieure. Le personnel médical change de chaussures et de tenue au treizième étage, puis rejoint le bloc opératoire propre du quatorzième étage par l’escalier qui lui est réservé. Les deux salles d’opération de classe I et les huit salles d’opération de classe II sont regroupées à une extrémité du bloc et séparées par des cloisons, afin de garantir le haut niveau de propreté de cette zone. Des éviers de brossage chirurgical sont répartis dans les différentes zones du bloc opératoire pour faciliter les gestes du personnel médical. Les articles stériles sont transportés par le centre de stérilisation centrale via l’ascenseur propre jusqu’à la salle des pansements stériles, pour être utilisés par le bloc opératoire propre.

III. Système de climatisation et de purification

Le projet de système de climatisation des salles d’opération propres du bâtiment de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang met en œuvre au total 20 centrales de traitement d’air de purification médicale de type super-hygiénique. Pour les salles de classe I et II, chaque salle dispose de sa propre centrale ; pour les salles de classe III, une centrale est partagée entre deux ou trois salles ; l’une des salles à pression positive/négative commutable et la salle de classe IV isolée disposent également chacune de leur propre centrale ; le couloir propre et les salles auxiliaires propres du bloc opératoire propre partagent une même centrale, et le couloir de nettoyage et ses salles auxiliaires partagent une autre centrale.

Le système de climatisation fonctionne sur le mode de reprise d’air primaire. Deux centrales de prétraitement de l’air neuf assurent de manière centralisée la déshumidification, le refroidissement, le chauffage et la préfiltration de l’air neuf du système. L’air neuf est distribué à débit constant vers chaque système indépendant grâce à des dispositifs de débit d’air constant (CAV) importés, installés sur les conduits d’air neuf qui alimentent chaque centrale de circulation. Les dispositifs CAV sont équipés d’actionneurs électriques et peuvent être ajustés selon que les salles d’opération sont en utilisation normale ou en période de garde, fournissant respectivement le débit d’air neuf adapté au fonctionnement courant et celui nécessaire au maintien de la pression positive intérieure pendant les gardes.

Les sections fonctionnelles des centrales de traitement d’air de purification des salles d’opération sont configurées comme suit : section de mélange, section ventilateur, section d’égalisation d’air, sections de filtration primaire et moyenne efficacité, section batterie froide, section chauffage, section humidification et section de sortie d’air. Compte tenu du climat froid de la région du Xinjiang, les centrales sont équipées de préchauffeurs électriques pour l’air neuf, de systèmes de protection antigel et de dispositifs d’isolation thermique adaptés aux périodes d’arrêt.

En outre, étant donné que les conditions de fonctionnement et les modalités d’utilisation de la climatisation des salles d’opération diffèrent de celles de la climatisation civile classique, et compte tenu des caractéristiques climatiques du Xinjiang, le projet a été équipé spécifiquement de groupes pompes à chaleur refroidis par air, dédiés à la fourniture de sources froides et chaudes pendant les saisons de transition pour le système de climatisation du bloc opératoire propre. La production de froid et de chaleur peut ainsi être commutée flexiblement entre les groupes pompes à chaleur et les sources froides et chaudes centrales du système, ce qui renforce la fiabilité de l’installation.

Une salle de machines dédiée est aménagée à l’étage situé au-dessus de l’étage des opérations, pour accueillir les centrales de traitement d’air des salles d’opération et les autres équipements. L’implantation d’une salle de machines directement au-dessus des salles d’opération permet de réduire la longueur du réseau de gaines, pour une faible résistance aéraulique et un fonctionnement économe en énergie ; la maintenance de l’ensemble du système est également relativement aisée.

La fourniture de sources froides et chaudes du système repose sur un réseau à deux tubes à circulation mécanique, et l’humidification est assurée par la méthode de la vapeur sèche.

IV. Distribution de l’air intérieur

Les salles d’opération propres adoptent une configuration de distribution d’air avec soufflage en partie haute et reprise en partie basse. Les salles de classe I sont équipées d’un flux laminaire vertical, tandis que les salles de classe II et III fonctionnent en flux turbulent, adapté à leur taux de renouvellement d’air. Un caisson de soufflage est installé au-dessus de la table d’opération de chaque salle ; des filtres HEPA de classe H14 sont disposés de part et d’autre du caisson en tant que filtres terminaux de soufflage. Après filtration par les filtres HEPA, l’air est introduit dans le caisson, puis diffusé uniformément vers le bas à travers la grille amortissante située sous le caisson. Il est ensuite repris par des bouches de reprise installées en partie basse sur le pourtour de la salle d’opération, et ramené vers la centrale de traitement d’air pour y être retraité. Au taux de renouvellement d’air prévu par la conception, l’air est continuellement filtré et traité par le système, ce qui garantit un niveau de propreté dans la salle supérieur aux exigences de conception.

Pour évacuer les gaz de désinfection, les gaz anesthésiques et les odeurs désagréables qui s’accumulent dans les salles d’opération, chaque salle dispose d’un système d’extraction d’air propre indépendant. Les bouches d’extraction sont situées au plafond, du côté de la tête du patient.

V. Plans du bloc opératoire

Le plan d’étage d’une salle d’opération propre est présenté sur la figure 1 ; le plan d’étage, le diagramme de zonage et le schéma de flux du bloc opératoire propre sont présentés respectivement sur les figures 2, 3 et 4.

Figure 1　Plan d’étage d’une salle d’opération propre du bâtiment de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang Figure 2　Plan d’étage du bloc opératoire propre du bâtiment de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang

Figure 3　Diagramme de zonage partiel du bloc opératoire propre du bâtiment de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang

Légende : Salle d’opération de classe I　Salle d’opération de classe II　Salle d’opération de classe III　Salle d’opération de classe IV　Sans remplissage　Zone non propre Figure 4　Schéma de flux du bloc opératoire propre des salles d’opération de chirurgie d’urgence de l’Hôpital populaire de la Région autonome ouïghoure du Xinjiang

Légende :

  • Flux des patients
  • Flux des fournitures propres
  • Flux du personnel médical
  • Flux des déchets