I. Aperçu du projet

Le bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde est situé au sixième étage du bâtiment 3 ; l’étage technique se trouve au-dessus de l’étage opératoire, qui était à l’origine un toit en plein air sur lequel un local technique a ensuite été construit avec des panneaux sandwich en acier coloré. La hauteur d’étage initiale du sixième étage était de 3,2 m, et elle a ensuite été rehaussée de 1 m pour atteindre 4,2 m.

Le bloc opératoire stérile compte au total 15 salles d’opération (dont 2 salles d’opération radioprotégées), ainsi que des salles fonctionnelles et des couloirs correspondants. Parmi elles, on dénombre 2 salles d’opération de classe I, 6 de classe II, 4 de classe III et 3 de classe IV.

Le projet a été réceptionné à l’achèvement des travaux, les essais de réception ont été concluants et il est entré en service.

II. Aménagement du plan d’étage

Le projet de purification du bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde se compose de salles d’opération stériles et de locaux auxiliaires fonctionnels associés. L’aménagement interne du plan d’étage et la configuration des couloirs du bloc respectent les principes de flux fonctionnel court et direct, ainsi que de séparation claire des zones stériles et souillées.

Le schéma de conception adopte une disposition à double couloir. Le couloir intérieur est un couloir stérile destiné au passage des patients et des fournitures stériles. Le couloir extérieur est un couloir souillé réservé à la récupération des déchets. Les patients accèdent au couloir stérile après avoir changé de civière dans le hall des ascenseurs. Le personnel médical y accède après s’être changé dans la salle d’habillage et de changement de chaussures.

Le bâtiment de ce projet présente une forme architecturale en L, ce qui permet d’organiser les salles d’opération en deux unités ; l’intersection du L forme le nœud de circulation de l’ensemble du bloc opératoire, qui sert de point de connexion entre les deux unités. L’entrée principale et le poste infirmier du bloc sont aménagés au niveau de ce nœud : les flux de patients peuvent ainsi être orientés dès l’entrée principale, tandis que le poste infirmier est particulièrement adapté à la gestion globale, offrant un accès très rapide aux salles d’opération des deux unités. Un autre atout tient à la conception structurelle du bâtiment : les poteaux sont alignés régulièrement et les travées entre poteaux sont spacieuses, de sorte que la surface nette de certaines salles d’opération dépasse 30 m², et celle d’un autre groupe de salles peut atteindre plus de 40 m².

III. Système de climatisation et de purification

Le projet de système de purification du bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde met en œuvre au total 19 centrales de traitement d’air de purification médicale de type super-hygiénique. Toutes les catégories de salles d’opération stériles suivent la configuration d’une centrale de traitement d’air par salle. Parmi elles, une salle d’opération contaminée est dotée d’une fonction de conversion entre pression positive et pression négative, et dispose de deux modes de fonctionnement : reprise d’air partielle et air neuf total. Quatre centrales de traitement d’air supplémentaires sont installées pour les couloirs stériles et les locaux auxiliaires stériles, en fonction de leur emplacement et de leur zonage. Cette configuration offre à chaque salle d’opération une flexibilité d’utilisation maximale.

Le système de climatisation adopte le schéma à reprise d’air primaire et admission autonome d’air neuf. Un filtre primaire de premier niveau est installé sur la persienne d’arrivée d’air neuf de chaque centrale comme traitement de préfiltration, et des vannes de régulation à débit d’air variable sont montées sur chaque conduit d’air neuf pour réguler et contrôler indépendamment le débit d’air neuf de chaque système.

Pour s’adapter au climat humide et chaud persistant de la Chine du Sud, les centrales de traitement d’air utilisées dans ce projet sont toutes équipées de groupes de déshumidification à refroidissement direct et de réchauffage, afin de mieux maîtriser l’humidité intérieure. Les sections fonctionnelles des centrales sont configurées comme suit : section de mélange, section de ventilateur, section d’égalisation de débit, sections de filtration primaire et de moyenne efficacité, puis section de refroidissement de surface, déshumidification, chauffage, humidification et sortie d’air.

De plus, pour tenir compte du fait que les conditions de fonctionnement et les caractéristiques d’utilisation de la climatisation des salles d’opération diffèrent de celles de la climatisation civile classique, ce projet a été équipé délibérément d’unités autonomes de production de froid et de chaleur pour le système de climatisation du bloc opératoire stérile : plusieurs groupes pompes à chaleur refroidies par air alimentent en froid et en chaleur l’ensemble du système de climatisation du bloc. Cette configuration garantit non seulement la qualité de l’alimentation en froid et en chaleur du système, mais aussi l’indépendance et la fiabilité de son fonctionnement.

Afin de superviser et de contrôler centralement le système de climatisation de l’ensemble du bloc opératoire stérile, un poste de supervision central du système a été installé au niveau du poste infirmier. S’appuyant sur le logiciel d’exploitation WINCC, il permet de surveiller et piloter centralement l’état de fonctionnement, les défauts et le niveau d’encrassement des filtres de chaque système de climatisation du bloc, rendant l’exploitation et la maintenance claires en un coup d’œil et très pratiques.

Un local technique dédié a été aménagé à l’étage supérieur de l’étage opératoire, pour accueillir les centrales de traitement d’air des salles d’opération et les autres équipements. L’aménagement de ce local technique dédié à l’étage au-dessus des salles d’opération permet de disposer de réseaux de gaines relativement courts, pour un fonctionnement à faible perte de charge et économe en énergie ; la maintenance de l’ensemble du système est également plus aisée.

L’alimentation en froid et en chaleur du système repose sur un réseau à deux tubes à circulation mécanique, et l’humidification est assurée par un humidificateur à électrodes.

IV. Distribution de l’air intérieur

Les salles d’opération stériles adoptent un schéma de distribution d’air à soufflage par le haut et reprise par le bas. Les salles de classe I sont équipées d’un flux laminaire vertical, tandis que les salles de classe II et III utilisent un flux turbulent, adapté à leur taux de renouvellement d’air. Le système comporte un plénum de soufflage au-dessus de la table d’opération de chaque salle, avec des filtres HEPA de classe H14 disposés de part et d’autre du plénum en tant que filtres terminaux de soufflage. Après filtration par les filtres HEPA, l’air est acheminé dans le plénum, puis diffusé uniformément vers le bas à travers le maillage amortisseur situé sous le plénum. Il retourne ensuite vers la centrale de traitement d’air pour retraitement par les bouches de reprise d’air installées en partie basse sur le pourtour de la salle. Au taux de renouvellement d’air prévu par la conception, l’air subit un traitement de filtration continu par le système, ce qui garantit que le niveau de propreté à l’intérieur de la salle est supérieur aux exigences de conception.

Pour évacuer les gaz désinfectants, les gaz anesthésiants et les odeurs désagréables accumulés dans les salles d’opération, chaque salle est équipée indépendamment d’un système d’évacuation d’air stérile, dont la bouche d’extraction est située en haut de la salle, du côté de la tête du patient.

V. Plans du bloc opératoire

Le plan d’étage d’une salle d’opération stérile est présenté sur la figure 1 ; le plan d’étage, le schéma de zonage et le schéma de flux du bloc opératoire stérile sont présentés respectivement sur les figures 2, 3 et 4.

Figure 1　Plan d’étage de la troisième salle d’opération stérile de l’Hôpital populaire n°1 de la ville de Shunde Figure 2 Plan d’étage du bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde Légende : Salle d’opération de classe Ⅰ, salle d’opération de classe Ⅱ, salle d’opération de classe Ⅲ, local auxiliaire de classe Ⅳ, local auxiliaire de classe Ⅲ, local auxiliaire de classe Ⅳ

Figure 3 Schéma de zonage du bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde Figure 4 Schéma de flux du bloc opératoire stérile de l’Hôpital populaire n°1 de Shunde