4.2 Qualité de l’air et propreté

4.2.1 Catégories de salles

Dans les hôpitaux, pour des raisons microbiologiques, des exigences différentes sont imposées en matière de stérilité de l’air soufflé et de l’air intérieur. Les salles des différentes zones d’un hôpital peuvent être réparties dans les deux catégories suivantes :

  1. Catégorie de salle Ⅰ : une stérilité élevée ou très élevée est requise.
  2. Catégorie de salle Ⅱ : une stérilité ordinaire est requise.

4.2.2 Propreté de l’air

Une filtration de l’air à plusieurs étages est nécessaire dans le processus d’air soufflé pour éliminer tous les types de contaminants particulaires, y compris les micro-organismes. Une filtration à deux étages est utilisée pour les salles de catégorie Ⅰ ; conformément aux exigences de stérilité élevée ou très élevée, une filtration à trois étages est utilisée dans les salles de catégorie Ⅰ.

Les filtres à air utilisés à chaque étage de filtration doivent atteindre les catégories suivantes (voir DIN24 184 et DIN24 185 Partie 2) :

  1. Filtration du premier étage : catégorie EU4, ou filtres à air de catégorie EU4 ou supérieure
  2. Filtration du deuxième étage : catégorie EU7, ou filtres à air de catégorie EU7 ou supérieure
  3. Filtration du troisième étage : catégorie S ; des filtres à air de catégorie R peuvent également être utilisés, mais ces filtres doivent disposer d’un certificat d’essai prouvant qu’ils satisfont à la méthode du brouillard d’huile spécifiée dans la DIN24 184, avec un taux de pénétration de 0,1 %¹).

Pour satisfaire aux exigences hygiéniques, les filtres à air doivent être installés comme suit :

  1. La filtration du premier étage est située immédiatement à côté de l’ouverture d’admission du conduit d’air frais extérieur (pour maintenir les composants de traitement de l’air propres) ; si l’admission d’air frais extérieur est située à l’extérieur du bâtiment, ou si l’air extérieur traverse un conduit tortueux, la filtration du premier étage peut être installée à l’extérieur du conduit à l’endroit où il pénètre dans le bâtiment.
  2. La filtration du deuxième étage est située dans la section à pression positive au tout début du conduit d’air soufflé (pour maintenir le réseau de conduits propre).
  3. La filtration du troisième étage est située dans la section à pression positive du réseau de conduits, aussi près que possible des salles ou zones alimentées en air ; dans les salles d’opération, il est préférable de la placer à la position terminale du conduit d’air.
  1. Le taux de pénétration doit être limité à 0,1 % afin de satisfaire aux exigences de pénétration du média filtrant à l’état installé et de respecter le comptage de particules.

4.2.3 Débit d’air extérieur et d’air soufflé

Les systèmes CVC des hôpitaux doivent fonctionner au débit d’air extérieur minimal spécifié. Toutefois, afin de réduire davantage la teneur en micro-organismes en suspension dans l’air et/ou de maintenir l’équilibre thermique, le débit d’air soufflé doit être supérieur au débit d’air extérieur minimal spécifié¹⁾ ; pour le débit d’air soufflé des salles d’opération, veuillez vous référer à la section 5.6.2¹⁾.

Si l’utilisation d’air recyclé ne permet pas de compenser la différence entre le débit d’air soufflé spécifié et le débit d’air extérieur minimal, le débit d’air extérieur doit également être augmenté en conséquence.

4.2.4 Air recyclé

L’air recyclé peut être utilisé dans les conditions suivantes :

(1) Seul l’air repris d’une seule et même salle, ou de salles appartenant à la même zone²⁾ (par exemple, une unité de salles d’opération), peut être recyclé.

(2) L’air recyclé doit, seul ou après avoir été mélangé à de l’air extérieur, être filtré par des filtres présentant le même nombre d’étages de filtration et les mêmes catégories de filtres que ceux spécifiés ci-dessus pour la filtration de l’air extérieur.

D’un point de vue hygiéno-toxicologique, lorsque l’air repris contient des gaz nocifs, l’air repris ne doit être utilisé sous aucune forme (voir section 5.6.3).

4.2.5 Flux d’air entre les salles

Conformément aux exigences hygiéniques spécifiées, un flux d’air à pression positive n’est autorisé que depuis les zones à exigences d’asepsie plus élevées vers les salles à exigences d’asepsie plus faibles. Les salles d’une unité de salles d’opération doivent se conformer au schéma de flux d’air spécifié ci-dessus. Les schémas de flux d’air entre les autres zones de l’hôpital doivent être spécifiés par analogie.

Le système de traitement de l’air installé doit être conçu de sorte que, en réglant convenablement les débits d’air entre l’air soufflé et l’air repris, le flux d’air à pression positive soit maintenu dans la direction spécifiée. Par conséquent, par rapport à l’environnement adjacent, la zone protégée nécessite qu’une plus grande quantité d’air soit fournie mécaniquement puis évacuée sous forme d’air extrait. La différence de débit d’air peut s’écouler dans les zones adjacentes par des passages non étanches prédéterminés (par exemple, les espaces autour des portes).

Si, en raison des exigences fonctionnelles de la salle, les fermetures étanches prévues (par exemple, portes, portails, portes battantes) ne permettent qu’un faible passage non étanche, le système CVC ne peut être utilisé que pendant une courte durée. Conformément aux exigences de gestion hospitalière, des sas correspondants doivent être installés aux endroits où les portes et portails sont fréquemment ouverts et fermés.

Les sas sont généralement installés aux endroits où les zones sont séparées :

(1) Entre les salles de catégorie Ⅰ et les salles de catégorie Ⅱ.

(2) Entre l’air des salles de catégorie Ⅰ et l’air extérieur connecté.

(3) À la demande de l’hygiéniste, entre des salles d’une catégorie spécifiée et des salles de la même catégorie, comme entre les salles d’opération et les services de soins intensifs.

Si des mesures appropriées sont prises (par exemple, l’installation de portes à verrouillage automatique) pour empêcher que les portes d’entrée et de sortie ne soient ouvertes en même temps, ces sas peuvent remplir leur fonction prévue ; sinon, il est impossible d’atteindre cet objectif au moyen du système CVC. Pour minimiser la quantité de particules dispersées lors de l’ouverture des portes, il est recommandé d’installer de préférence des portes coulissantes.

Compte tenu de la relation entre le taux de renouvellement d’air et la différence de pression normale requise par les exigences hygiéniques, l’installation d’une isolation efficace est particulièrement importante lorsqu’il existe plus d’un passage entre la zone protégée et d’autres zones du bâtiment, ou lorsque la zone intérieure protégée est équipée de passages ou d’ouvertures de gaine (par exemple, les portes des gaines de ventilation, les portes d’ascenseur). La solution la plus sûre consiste à éliminer complètement les effets indésirables mentionnés ci-dessus dès le début de la conception du bâtiment.

  1. Lorsqu’il y a beaucoup de personnes dans la salle examinée et qu’il est nécessaire d’augmenter le débit d’air frais extérieur, le calcul doit être effectué conformément aux exigences de la norme DIN 1946 Partie 2.

  2. L’hygiéniste détermine quelles salles appartiennent à la même zone.

4.3 Niveau de bruit

Des mesures structurelles doivent être adoptées comme moyen principal pour réduire le bruit généré par le système de traitement de l’air, afin que le bruit transmis — par l’air ou par la structure du bâtiment — dans les salles alimentées en air par le système de traitement de l’air soit réduit à un niveau qui ne dépasse pas les indicateurs de niveau de bruit maximal spécifiés pour ce système.

5 Exigences hygiéniques techniques

5.1 Prises d’air frais extérieures et sorties d’air extrait

La source d’air frais doit satisfaire à des exigences de propreté strictes. La prise d’air frais extérieur ne doit pas être située à moins de 3 m au-dessus du niveau du sol, car l’air extérieur proche du sol est facilement contaminé par des concentrations élevées de micro-organismes et de poussières. En même temps, les dégagements requis doivent être pris en compte pour garantir qu’une distance suffisamment importante est maintenue entre la prise d’air et les toits-terrasses ou autres surfaces horizontales. En raison de conditions météorologiques différentes ou de structures de bâtiment différentes, il n’est pas possible de spécifier une hauteur générale pour les prises d’air frais.

Lors de la détermination de l’emplacement de la prise d’air extérieur, il faut tenir pleinement compte des émissions existantes ou potentiellement futures d’air extrait, de fumée, de gaz odorants ou d’autres sources de perturbation. Le cas échéant, l’avis d’experts compétents doit être sollicité.

La prise d’air ne doit pas être remise immédiatement à du personnel sans accréditation professionnelle pour sa gestion.

La grande majorité de l’air extrait est rejetée dans l’atmosphère depuis le toit. La hauteur, la position et la structure de la sortie d’air extrait doivent être déterminées de sorte que, même lorsque le débit d’air extrait est réduit ou que le vent naturel affecte l’air extrait, l’évacuation ne devienne pas une charge ou un danger pour l’environnement adjacent ou pour le bâtiment lui-même. Le cas échéant, des experts doivent être consultés sur ces questions.

5.2 Réseau de conduits

5.2.1 Exigences générales

Les parois intérieures des conduits doivent être planes et lisses, par exemple en utilisant de la tôle d’acier galvanisé ou des matériaux d’une rugosité équivalente. Les longueurs de conduit doivent être aussi courtes que possible. Les tuyaux flexibles ne doivent être utilisés que pour le raccordement aux sorties d’air soufflé, et leur longueur est autorisée jusqu’à un maximum de 2 m.

Les conduits, les raccords façonnés et les joints doivent être fabriqués conformément aux principes aérodynamiques ; une dépression locale dans les conduits d’air soufflé (dans les sections de conduit à pression positive) causée par un écoulement tourbillonnaire — qui entraînerait un dépôt de particules de poussière à l’intérieur du conduit ou une infiltration de particules de poussière extérieures — doit être évitée dans la mesure du possible.

En aval du troisième étage de filtration, les parois intérieures de tous les conduits d’air soufflé doivent être faciles à nettoyer ou à essuyer avec une solution désinfectante ; dans le réseau de conduits d’air soufflé en aval du troisième étage de filtration, les tuyaux flexibles, les silencieux et les registres ne doivent pas être installés. En aval du troisième étage de filtration, les conduits spiralés sont autorisés ; si des lubrifiants sont utilisés dans la fabrication des conduits spiralés, ils ne doivent laisser aucun résidu volatil.

Conformément aux normes hygiéniques, pour les salles d’un bâtiment entre lesquelles la migration de l’air n’est pas autorisée et qui diffèrent par leur catégorie (par exemple, des salles aux fonctions chirurgicales différentes), des registres étanches doivent être installés pour séparer les réseaux de conduits d’air soufflé et d’air extrait. Du côté de l’air soufflé avec filtration à trois étages, cette séparation doit être située dans la section de conduit immédiatement en amont du filtre du troisième étage. Les composants qui n’appartiennent pas au système de traitement de l’air ne doivent pas être installés dans les conduits. Pour les composants dont l’installation dans le système de traitement de l’air est inévitable (par exemple, les câbles d’alimentation électrique pour l’éclairage à l’intérieur des conduits, les tuyaux de fluide caloporteur pour le chauffage de l’air ou les tuyaux de vapeur pour l’humidification à la vapeur), l’installation doit être conforme aux exigences ci-dessus concernant les parois intérieures des conduits.

Les composants sur les conduits, tels que les registres d’arrêt et les registres de régulation, doivent disposer d’ouvertures d’inspection en amont pour permettre une inspection visuelle, et leurs positions doivent être très clairement marquées.

Les espaces du bâtiment tels que les gaines d’installation, les cavités entre doubles parois ou les plafonds suspendus ne doivent pas être utilisés directement comme plénums d’air soufflé ou d’air repris.

Lors de l’assemblage du réseau de conduits, il faut veiller à ne pas salir les parois intérieures ; des mesures appropriées doivent être prises pour garantir que l’intérieur des conduits reste propre. Après l’assemblage des conduits chaque jour, les conduits doivent être obturés pour garantir que l’état de propreté requis est atteint à l’intérieur ; de cette manière, on évite qu’avant utilisation, le filtre du deuxième étage (dans le sens de l’écoulement), les salles et le réseau de conduits entre les filtres des deuxième et troisième étages ne doivent être nettoyés à nouveau.

5.2.2 Réseau de conduits de prise d’air frais extérieur

Le réseau de conduits de prise d’air frais doit satisfaire à l’étanchéité de catégorie I telle que spécifiée dans la norme DIN24 194 Partie 2, afin d’éviter d’aspirer de l’air de mauvaise qualité à l’intérieur du bâtiment, et ainsi prévenir les infections croisées au sein de l’hôpital et les risques qui en résultent. Pour cette raison, lorsqu’il est inévitable que la prise soit située loin des salles desservies, il faut examiner s’il faut utiliser un conduit de prise court avec un long conduit à pression positive, ou un long conduit de prise avec un conduit à pression positive court ; la première option doit être privilégiée. La section de conduit entre la prise et la salle (armoire) ou l’unité centrale de traitement de l’air doit disposer de passages d’accès, ou au moins de passages dans lesquels une personne peut ramper, ou être équipée d’un nombre suffisant d’ouvertures de nettoyage, afin que les parois intérieures puissent être nettoyées et désinfectées mécaniquement.

Même si la rugosité de paroi maximale $R_{\max}$ du conduit de prise est de 0,3 mm, le conduit de prise doit toujours satisfaire à l’exigence générale de paroi intérieure lisse.

Les parois du conduit doivent pouvoir résister à des charges mécaniques et être résistantes à l’usure.

Les siphons de sol doivent généralement être évités ; si c’est inévitable, le drain ne doit pas être directement raccordé au réseau d’égouts public.

5.2.3 Réseau de conduits d’air soufflé

En général, le réseau de conduits doit être conçu pour être aussi court que possible, en particulier dans les zones de salles de catégorie I ; la salle ou l’équipement central de traitement de l’air doit être situé aussi près que possible des salles ou zones nécessitant de l’air soufflé.

Dans les salles de catégorie I, le réseau de conduits d’air soufflé sous pression doit satisfaire aux exigences d’étanchéité de catégorie III spécifiées dans la norme DIN V24 194 Partie 2. Air leakage from the supply ductwork will not cause excessive pressure to build up in the building space. Experience has shown that it is relatively safe when the air extracted from the building space via the connected exhaust equipment is three times the duct leakage rate.

En amont de chaque filtre du troisième étage, une buse d’essai accessible qu’une personne peut atteindre doit être installée, afin de pouvoir introduire de la fumée d’essai si nécessaire.

Lorsque le filtre du troisième étage n’est pas installé au terminal final, il est préférable de prévoir, à l’extérieur de la salle alimentée, un tuyau d’essai équipé d’un bouchon de 80 mm de diamètre, afin de surveiller le degré de contamination bactérienne de l’air dans la section de conduit entre le filtre du troisième étage et la salle.

5.2.4 Sortie d’air, réseaux de conduits d’air repris et d’air extrait

Pour empêcher les fuites d’air du réseau de conduits à l’intérieur du bâtiment, les sections de conduit à pression positive doivent être aussi courtes que possible et satisfaire aux exigences d’étanchéité de catégorie I spécifiées dans la norme DIN V24.

L’air extrait de la salle de traitement par isotopes doit être évacué à l’extérieur par un système de conduits installé indépendamment et ne nécessite pas de filtration. Ce n’est qu’en vertu de la réglementation allemande sur la protection contre les rayonnements que la filtration de l’air extrait est requise.

5.3 Registres étanches

Même lorsque le système de traitement de l’air est arrêté, le réseau de conduits ne doit pas permettre de mouvement d’air dans les conduits causé par le vent ou des différences de pression, ce qui dégraderait la qualité de l’air dans le bâtiment. Pour cette raison, il est nécessaire d’installer des registres étanches motorisés dans le réseau de conduits, afin qu’une fermeture étanche soit garantie non seulement à l’arrêt du système mais aussi en cas de défaillance des actionneurs du système d’alimentation de secours.

Si, pour une différence de pression donnée de 100 Pa et une section transversale d’écoulement de registre de 1 m², la fuite d’air ne dépasse pas 10 m³/h, cela indique que les exigences d’étanchéité spécifiées par la norme sont satisfaites.

Pour satisfaire aux exigences ci-dessus, des registres étanches doivent être installés au moins aux emplacements suivants dans le réseau de conduits d’air soufflé (cela empêche l’air soufflé de contourner la filtration à trois étages et provoque un reflux d’air non hygiénique) et dans le réseau de conduits d’air extrait :

  1. Lorsque le système alimente en air des zones de catégories différentes, les registres sont situés aux interfaces de séparation entre les zones de catégories différentes.
  2. Lorsque le système dessert plusieurs étages, si l’isolation ne peut pas être garantie en raison d’un arrêt prolongé du système, les registres sont installés à chaque étage sur les conduits de dérivation en amont¹) ;

3）Dans les zones de même catégorie, des registres étanches doivent être installés aux limites des zones où, de l’avis des experts en hygiène, l’air entre les salles doit être séparé à l’arrêt du système²）.

4）Dans les conduits d’air soufflé et le réseau de conduits d’air repris des systèmes desservant des zones aux exigences hygiéniques différentes, des registres étanches doivent être installés respectivement au niveau des grilles de prises d’air frais extérieures, des grilles d’air extrait, et entre les salles qui y sont raccordées.

Des registres étanches doivent être installés en amont de la filtration du troisième étage ou en amont d’un groupe de filtres du troisième étage raccordés en parallèle, afin que les filtres puissent être entretenus même pendant que le système est en fonctionnement. Lorsque le registre étanche est situé en amont du filtre final, il doit également être possible d’effectuer l’entretien des filtres individuellement.

Les clapets coupe-feu ayant subi un essai de type peuvent être utilisés comme registres d’arrêt après approbation de l’autorité de surveillance du bâtiment.

Des registres multilames ordinaires peuvent être installés en amont de la filtration du premier étage et en aval du ventilateur d’air repris.

5.4 Conduits d’évacuation de fumée et clapets coupe-feu

La conception du réseau de conduits d’évacuation de fumée doit garantir qu’il ne provoque pas de mouvements d’air incompatibles avec les normes hygiéniques. Les clapets coupe-feu ne doivent pas être installés en aval des filtres du troisième étage. Les clapets coupe-feu dans le réseau de conduits d’air soufflé des salles de catégorie Ⅰ doivent être verrouillés avec le ventilateur d’extraction de la salle, c’est-à-dire que lorsque le clapet coupe-feu se ferme, l’air extrait est coupé en même temps, empêchant ainsi les bactéries de pénétrer depuis les zones adjacentes.

5.5 Composants du système de traitement de l’air

5.5.1 Installation des composants

Les salles de ventilateurs, les salles de contrôle centrales, les installations de ventilation, les salles de filtres et les endroits où les composants sont installés doivent être pratiques pour la maintenance et l’entretien, et les matériaux requis doivent pouvoir être acheminés très facilement sans pénétrer dans les salles de catégorie Ⅰ. À titre exceptionnel, avec l’accord de l’expert en hygiène, des systèmes spéciaux de convoyage d’air avec des unités de ventilateur de recyclage équipées d’unités de refroidissement sont autorisés. À cet égard, une attention particulière doit être portée dans de tels cas aux travaux de maintenance requis, afin que l’inspection soit possible et que le filtre final du troisième étage puisse être remplacé.

Pour les centrales de traitement d’air et les installations de ventilation, des dispositions doivent être prises pour que le système de traitement de l’air et les salles dans lesquelles il se trouve puissent être inspectés, entretenus et nettoyés, afin d’augmenter la fiabilité opérationnelle et de satisfaire aux exigences hygiéniques strictes.

5.5.2 Exigences générales

Il doit être garanti que les composants, les installations de ventilation et les salles (unités) centrales de traitement de l’air sont conçus pour satisfaire aux exigences applicables aux conduits d’air, et qu’ils peuvent être exploités et entretenus avec le moins d’effort possible, y compris le remplacement des filtres. Enfin, les parois intérieures du poste de contrôle central et de l’installation de ventilation doivent être lisses pour pouvoir être nettoyées. Les composants du système de traitement de l’air peuvent être entretenus par les conduits d’air soufflé et d’air extrait en amont et en aval, ou il doit être possible de les retirer facilement et en toute sécurité ; cela doit être pris en compte lors de la réalisation des raccords de conduits.

Les centrales de traitement d’air et les installations de ventilation doivent être ouvertes à l’inspection ; au minimum, les ventilateurs, les filtres, les humidificateurs et les déshumidificateurs doivent être équipés d’orifices d’inspection et d’un éclairage intérieur pour pouvoir être observés.

Le carter de la centrale de traitement d’air et le logement de l’installation de ventilation doivent satisfaire aux exigences de la norme DIN V24 194 Partie 2 pour la catégorie d’étanchéité Ⅱ, en tenant compte des sources de perturbation possibles (raccords de conduits, passages de câbles), etc. sur le site d’installation. Les centrales de traitement d’air intérieures doivent satisfaire aux mêmes exigences de drainage que les conduits d’air frais extérieurs.

5.5.3 Filtres à air

L’efficacité de filtration requise pour les étages de filtres de la section 4.4.2 doit être maintenue dans toutes les conditions de fonctionnement. En particulier, sous l’effet d’une humidité élevée, l’étanchéité et l’état de fonctionnement des filtres doivent également satisfaire aux exigences ci-dessus. Les médias filtrants des filtres des premier et deuxième étages ne doivent pas se déliter ni subir de dommages substantiels sous l’effet d’une humidité élevée, et leur perte de charge ne doit pas être affectée de manière substantielle.

1）Pendant les hivers longs, en particulier par temps froid, des différences de pression indésirables peuvent provoquer des échanges d’air dans les gaines interconnectées verticalement (comme les cages d’escalier). Par conséquent, lorsqu’un système dessert plusieurs étages, l’installation de registres étanches pour les différents étages est particulièrement importante.

2）Zones appartenant à la même catégorie de salle qui, d’un point de vue hygiénique, nécessitent qu’une séparation d’air soit garantie à l’arrêt du système, par exemple, les unités chirurgicales de fonctions différentes au sein du bloc opératoire et les zones propres et non propres de la stérilisation centrale. Seuls des filtres à haute efficacité ayant été testés par la méthode d’essai de type spécifiée dans la norme DIN24 184 et atteignant la catégorie de filtration requise peuvent être installés. Le média filtrant utilisé pour la filtration du troisième étage doit être « hydrophobe » ; à cette fin, le média filtrant d’un filtre non utilisé doit être testé selon la méthode spécifiée dans la norme USA-MIL-STD282, et l’eau ne doit pas pénétrer à une pression différentielle d’essai de 2000 Pa. Pour les unités de filtre à haute efficacité installées dans le cadre de filtre, l’étanchéité entre le filtre et le cadre doit pouvoir être vérifiée au moyen d’un détecteur de fuite tout en maintenant une pression différentielle supérieure à 2000 Pa ; l’étanchéité doit être vérifiée en mesurant le débit de fuite, qui ne doit pas dépasser 0,003 % du débit nominal de cette unité de filtre.

Il faut éviter que la température de l’air du côté air soufflé du filtre à haute efficacité ne descende en dessous de la température de rosée de l’appareil, car autour de la température de rosée, les conditions sont les plus favorables à la croissance des bactéries et des champignons. L’humidité du flux d’air traversant le média filtrant ne doit également pas dépasser 95 % ; toutefois, pour éviter une augmentation inutile de la résistance du filtre, l’humidité relative ne doit généralement pas être supérieure à 90 % (voir section 5.5.5). Pour surveiller l’état de fonctionnement des filtres, un manomètre différentiel doit être fourni pour chaque batterie de filtres ; une pression différentielle trop élevée indique que le filtre est obstrué par de la poussière. Dans la mesure du possible, il est plus approprié pour le troisième étage de filtration d’installer des instruments de mesure pouvant être obturés.

Afin de garantir une évaluation précise de l’état du filtre, après l’achèvement du système, les paramètres caractéristiques de filtre suivants doivent être clairement marqués sur chaque filtre : catégorie de filtre, type de média filtrant, débit nominal, perte de charge initiale correspondante et perte de charge finale admissible. Après chaque changement de filtre, l’exploitant doit enregistrer la date de remplacement du filtre sur place.

5.5.4 Ventilateurs

Le ventilateur d’air soufflé doit être installé entre les filtres des premier et deuxième étages, et le condensat doit être empêché de pénétrer dans le ventilateur.

5.5.5 Humidificateurs d’air

L’humidificateur doit être installé en amont du filtre du deuxième étage.

L’humidificateur doit être facile à inspecter et à observer, et doit présenter la longueur de section d’humidification spécifiée pour la technologie d’humidification respective.

L’humidificateur doit être conçu de sorte qu’aucune gouttelette d’eau ne soit présente dans l’air soufflé après humidification, et que l’humidité de l’air à la fin de la section d’humidification ne dépasse pas 90 %.

Il doit être garanti que pendant l’humidification, aucun condensat ne se produit dans le système d’air soufflé en aval de l’humidificateur, et qu’aucun condensat n’est produit même en cas d’arrêt du système, de dysfonctionnement inattendu ou de réduction significative du débit d’air soufflé.

La tuyauterie de drainage doit satisfaire aux exigences de la section 5.5.6.

Dans le cas d’une humidification à la vapeur, la vapeur ne doit contenir aucune substance nocive pour la santé.

Lorsqu’une humidification par pulvérisation avec de l’eau recyclée est utilisée, la qualité de l’air soufflé ne doit pas être altérée par des substances chimiques dans l’eau de pulvérisation. Compte tenu des aspects microbiologiques, l’eau utilisée pour l’humidification doit être au moins de qualité eau potable. L’eau doit être traitée, par exemple par désinfection ultraviolette, pour empêcher la croissance des bactéries. Si l’eau est traitée chimiquement, il doit être garanti que l’air soufflé est bien non toxique (à la fois aiguë et chronique). Les hygiénistes doivent être impliqués dans le choix du type d’humidificateur.

Les unités d’humidification doivent présenter les performances requises pour leur utilisation, et doivent être résistantes à la corrosion, nettoyables et désinfectables.

5.5.6 Batteries froides de déshumidification

Les batteries froides de déshumidification de l’air doivent être installées en amont du filtre du deuxième étage.

La construction des batteries froides de l’air doit garantir que le condensat est complètement évacué.

Chaque batterie froide de déshumidification doit être équipée d’un bac de récupération de condensat de taille suffisamment importante pour permettre au condensat de s’écouler facilement. Toutes les pièces mouillées doivent être nettoyables et désinfectables.

Des mesures appropriées doivent être prises pour garantir que, tant à l’arrêt du système que dans tous les états de fonctionnement, aucun contaminant solide, liquide ou gazeux ne pénètre dans le flux d’air soufflé depuis le condensat ; par exemple, un robinet à flotteur doit être raccordé en série au bac de récupération de condensat, et le drain de condensat et la tuyauterie de drainage ne doivent pas être directement raccordés au réseau d’égouts public.

5.5.7 Séparateurs de gouttelettes

Des séparateurs de gouttelettes doivent être installés en amont du filtre du deuxième étage, et des mesures appropriées doivent être prises pour garantir que les gouttelettes d’eau ne peuvent pas être transportées depuis l’humidificateur ou les batteries froides vers les composants en aval du système. Ils doivent être résistants à la corrosion, faciles à nettoyer et désinfectables.

5.5.8 Unités de récupération de chaleur

(1) Aperçu.

D’un point de vue hygiénique, il existe deux approches différentes des unités de récupération de chaleur dans les systèmes de traitement de l’air.

  1. Unités dans lesquelles les particules et les gaz ne peuvent pas fuir de l’air extrait vers l’air soufflé (par exemple, échangeurs de chaleur en circuit fermé).

  2. Unités avec ou sans paroi de séparation, dans lesquelles les matières particulaires et les gaz peuvent fuir de l’air extrait vers l’air soufflé en raison de fuites d’air.

Les unités de récupération de chaleur doivent être installées entre les premier et deuxième étages de filtration comme spécifié dans la section 4.2.2.

(2) Unités sans possibilité de fuite.

Les unités qui, en raison de leur construction, ne permettent pas aux particules (bactéries) ou aux gaz de fuir de l’air extrait vers l’air soufflé peuvent être installées directement sans essai hygiénique.

(3) Unités avec possibilité de fuite.

Dans les unités où les particules (bactéries) et les gaz peuvent fuir de l’air extrait vers l’air soufflé, une fuite peut se produire lorsque la paroi de séparation est endommagée, car leurs surfaces d’échange thermique sont exposées en continu et alternativement au contact entre l’air extrait contaminé et l’air frais extérieur admis.

Pour ce type d’unité, dans les conditions de fonctionnement spécifiées, lorsque l’air extérieur pénètre dans le système, la pénétration de particules (bactéries) de l’air extrait dans l’air frais extérieur ne doit pas dépasser $1:10^3$. La concentration de pénétration peut être déterminée à l’aide d’un gaz approprié (par exemple, l’oxyde nitrique). La sécurité hygiénique de telles unités doit être évaluée par écrit par deux experts ; l’une des évaluations écrites doit être basée sur des mesures réelles, et l’autre expert doit être hygiéniste.

Lorsque la concentration dans la zone affectée ne dépasse pas la valeur admissible, le recyclage des gaz dans l’air est autorisé.

L’air extrait des zones d’hébergement animal et des salles à forte charge odorante ne doit pas être réutilisé.

5.5.9 Silencieux

Les matériaux de surface des silencieux faisant face au flux d’air doivent être résistants à l’usure, étanches et résistants à la corrosion, et doivent être efficacement protégés contre les dommages mécaniques, par exemple au moyen de plaques perforées ou de tôles et de treillis métallique.

Les silencieux d’air extérieur doivent être installés en aval du premier étage de filtration et en amont du ventilateur. Les silencieux d’air soufflé doivent être installés en amont du deuxième étage de filtration et, le cas échéant, peuvent également être installés en amont du troisième étage de filtration.

5.5.10 Sorties d’air

Les sorties d’air soufflé doivent être nettoyables et désinfectables ; les pièces faisant directement face au conduit doivent être accessibles et amovibles. L’installation des sorties d’air soufflé ne doit pas, et ne peut pas, être modifiée arbitrairement.

Les sorties d’air soufflé dans les salles d’opération doivent être conçues et installées de manière à empêcher l’air de la salle de refluer dans la sortie d’air soufflé.

Les sorties d’air repris dans les salles où de grandes quantités de peluches sont générées (par exemple, les salles d’opération) doivent être équipées d’une couche de rétention des fibres, qui doit être facilement amovible sans outil. Dans les salles d’opération, 1200 m³/h de l’air repris doivent être extraits près du sol et le reste près du plafond ; lorsque l’air extrait et l’air repris sont acheminés dans des conduits séparés, au moins l’air extrait doit être extrait de près du sol.

Les sorties d’air extrait doivent être faciles à nettoyer. Le bord inférieur de la sortie d’air extrait doit se trouver à quelques centimètres au-dessus du sol, et le fond de la sortie d’air extrait doit être incliné vers la salle d’opération.

5.6 Systèmes de traitement de l’air pour le bloc opératoire

5.6.1 Fonction du système de traitement de l’air

Le système de traitement de l’air dans les salles d’opération doit remplir les quatre tâches mutuellement indépendantes suivantes :

  1. Limiter la teneur en bactéries en suspension dans l’air dans les zones nécessitant une protection spéciale (la zone d’opération et la table d’instruments, ainsi que les zones nécessitant une protection mentionnées ci-dessous).

  2. Garantir les débits d’air requis entre les salles (voir section 4.2.5).

  3. Limiter la concentration de gaz anesthésiants résiduaires et d’autres charges polluantes dans la zone de travail.

  4. Maintenir les conditions intérieures requises (élimination de la charge thermique du local et d’autres charges).

5.6.2 Débit d’air soufflé

Pour les salles aseptiques à exigences élevées, lorsqu’un système d’alimentation en air mélangé est utilisé, le débit d’air soufflé minimal basé sur l’expérience est de 2400 m³/h, qui est défini comme la « valeur de référence de l’air soufflé ».

La concentration moyenne atteinte par les polluants (bactéries en suspension dans l’air) générés à l’intérieur après dilution (ou dans la totalité de l’air repris) est la concentration de bactéries en suspension de référence $k_{\mathrm{r}}^{*}$, sans écart significatif dans toute la salle.

Dans les systèmes d’alimentation en air utilisant un flux d’air par déplacement, la concentration de référence de bactéries en suspension dans la zone protégée peut être calculée à partir du degré de contamination $\mu_{\mathrm{s}}$ et du débit d’air soufflé réduit.

Afin de déterminer une valeur relative pouvant être utilisée pour évaluer divers systèmes d’alimentation en air, une grandeur indépendante est dérivée d’une charge polluante donnée, à savoir la concentration relative de bactéries en suspension dans la zone protégée $E_{\mathrm{s}}$, définie comme suit :

$$E_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \bar{k}{\mathrm{r}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}/\dot{V}{\mathrm{zu}} \tag{1}$$

où

$$\mu_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{*} \text{ désigne le degré de contamination dans la zone protégée}$$

$\bar{k}{\mathrm{r}}$ — la concentration moyenne de bactéries en suspension dans l’air intérieur à $\dot{V}{\mathrm{zu}}$ ;

$\bar{k}{\mathrm{r}}^{*}$ — la concentration moyenne de bactéries en suspension dans l’air intérieur à $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}$ ;

$\bar{k}_{\mathrm{s}}$ — la concentration moyenne de bactéries en suspension dans l’air intérieur dans la zone protégée ;

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}^{*}$ — le débit d’air soufflé de référence (2400 m³/h) ;

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}$ — le débit d’air soufflé réel.

Avec la « concentration relative de bactéries en suspension dans l’air » comme indice d’évaluation de la qualité hygiénique de l’air de la zone protégée, et avec une valeur limite supérieure admissible $E_{\mathrm{szul}}$ spécifiée, le débit d’air soufflé minimal $\dot{V}_{\mathrm{zumin}}$ est :

$$\dot{V}{\mathrm{zumin}} = \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} = 2400 \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} , (\mathrm{m}^3/\mathrm{h}) \tag{2}$$

Dans des conditions de fonctionnement données, le degré de contamination dépend non seulement du système d’alimentation en air, mais aussi d’une série de paramètres de l’air soufflé, en particulier du débit d’air lui-même. Selon l’équation (2), le débit d’air soufflé minimal ne peut être déterminé expérimentalement. Pour un flux d’air mélangé idéal, le degré de contamination correspondant est $\mu_{\mathrm{s}} = 1$, et il est démontré que tous les systèmes d’alimentation en air ne s’y conforment pas. La méthode d’essai spécifiée dans la norme DIN 4799 confirme que $\mu_{\mathrm{s}} < 1$.¹⁾

Les valeurs limites supérieures pour la concentration relative de bactéries en suspension dans la zone protégée sont spécifiées comme suit :

  1. Salles d’opération à exigences d’asepsie particulièrement élevées (catégorie A) (par exemple, salles d’opération utilisées pour la transplantation d’organes, la chirurgie cardiaque, la chirurgie de réparation articulaire et l’alloarthroplastie).

  2. Salles d’opération à exigences d’asepsie élevées (catégorie B) $E_{\mathrm{szul}} = 1$ (grandeur de définition).

Il doit être déterminé par l’hygiéniste quelles opérations nécessitent des exigences d’asepsie élevées ou particulièrement élevées.

Pour les salles d’opération à exigences d’asepsie particulièrement élevées, la soi-disant valeur d’exigence minimale, c’est-à-dire $E_{\mathrm{szul}} = 2/3$, ne doit pas être atteinte en augmentant le débit d’air soufflé au-dessus de la valeur de référence de l’air soufflé susmentionnée $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} = 2400,\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$, mais plutôt au moyen d’un système d’alimentation en air avec un bon effet de déplacement ($\mu{\mathrm{s}} \leqslant 2/3$). Par conséquent, les conditions suivantes sont ajoutées pour les systèmes d’alimentation en air :

  1. Salles d’opération de catégorie A : systèmes d’alimentation en air avec un bon effet de déplacement.

  2. Salles d’opération de catégorie B : systèmes d’alimentation en air avec un effet de dilution ou de déplacement.

Ces différentes exigences d’asepsie sont déterminées par les différents types d’opérations réalisées dans la salle d’opération. En outre, il faut également tenir compte de certains

  1. Lorsque les concentrations de micro-organismes en suspension dans l’air obtenues pendant des opérations chirurgicales commerciales sont utilisées comme caractéristiques produit du système de ventilation, les concentrations doivent être déterminées par des méthodes d’essai conformes à la norme DIN4799. …de la durée des opérations individuelles, du programme opératoire journalier, du nombre de personnes participant aux opérations, de l’affaiblissement de la résistance du patient et d’autres conditions.

Outre une certaine concentration de bactéries en suspension dans l’air, le confort de l’équipe chirurgicale et le bénéfice pour le patient doivent également être pris en compte lors du choix du système d’alimentation en air.^1)

Ce n’est qu’avec un éclairage profilé approprié que le plafond de ventilation à flux de déplacement à faible turbulence peut pleinement développer son effet.

En outre, il faut veiller à ne pas placer d’autres obstacles affectant le flux d’air, tels que des moniteurs, des pendentifs de plafond ou des appareils à rayons X, dans le flux d’air entre le plafond et les zones nécessitant une protection spéciale (champ opératoire, table d’instruments).

5.6.3 Débit d’air frais extérieur

Lorsque l’air soufflé traverse une filtration à trois étages, la concentration de bactéries en suspension dans l’air peut être négligée même si l’air soufflé est mélangé à de l’air recyclé. Comme les gaz anesthésiants résiduaires et les vapeurs de désinfectant ne peuvent pas être éliminés par filtration, seul l’air extérieur peut réduire efficacement la concentration de gaz dans la zone de travail. Pour cette raison, le débit minimal d’air frais extérieur $V_{aumin}$ doit être de 1200 m³/h pour garantir que, dans les systèmes conventionnels à air soufflé mélangé, la concentration de gaz anesthésiant résiduaire dans la zone de travail — en particulier à l’endroit où se trouve l’anesthésiste — reste en dessous du seuil admissible toxicologique.^2)

Bien que des systèmes de récupération de gaz anesthésiants soient généralement installés pour réduire la propagation des gaz anesthésiants résiduaires, de tels dispositifs ne peuvent pas les éliminer complètement pour des raisons techniques ou fonctionnelles, et on suppose souvent qu’une certaine quantité de gaz anesthésiant résiduaire est libérée dans la salle d’opération. Lors de la fixation de la valeur du débit minimal d’air frais extérieur, d’autres substances nocives libérées dans la salle d’opération, telles que les désinfectants et les agents de nettoyage, doivent également être prises en compte.

L’utilisation d’autres types de systèmes d’alimentation en air ou de différents débits d’air frais extérieur est autorisée, mais il faut veiller à ce que des concentrations trop élevées ne puissent pas se produire sur le poste de travail de l’anesthésiste ou dans les autres zones de travail de la salle d’opération. Si pour des raisons médicales ou techniques une récupération des gaz anesthésiants résiduaires peut être requise, la sécurité sanitaire de cette zone doit être confirmée par un hygiéniste.^3)

5.7 Fonctionnement du système de traitement de l’air dans des conditions spéciales

5.7.1 Fonctionnement pendant les périodes d’utilisation non normale

Dans le département opératoire, seules des mesures appropriées peuvent garantir le fonctionnement pendant les périodes d’utilisation non normale.

  1. Le flux d’air entre les salles individuelles doit toujours être maintenu depuis la propreté la plus élevée vers la propreté la plus faible.

  2. Lorsque le filtre du troisième étage n’est pas installé au terminal, la vitesse d’air moyenne minimale dans le conduit d’air soufflé en aval de ce filtre doit être de 2 m/s, dans le but d’empêcher la contamination du département opératoire. Lorsque des filtres terminaux sont installés, seul un excès d’air soufflé ou d’air extrait est nécessaire pour maintenir le flux d’air requis entre les salles adjacentes. Les conduits d’air soufflé et d’air repris n’ont pas besoin d’être maintenus en fonctionnement pendant les périodes d’utilisation non normale, mais il doit être garanti qu’aucun flux d’air interne ne peut pénétrer dans les salles par le système de conduits. En outre, pour remplir toutes les fonctions prévues des salles, les ouvertures nécessaires des salles (portes, fenêtres de passage, vannes, etc.) doivent être fermées pendant les périodes de non-utilisation.

Le refroidissement et l’humidification doivent également être fournis en dehors des périodes d’utilisation normale.

Le temps consacré au nettoyage et à la maintenance du département opératoire doit être compté comme temps de travail. Le système de traitement de l’air qui maintient le schéma de flux d’air requis au sein du département opératoire ne peut être arrêté que pour des travaux de maintenance ou de réparation urgents. La période d’arrêt doit être aussi courte que possible, et le nombre d’heures de fonctionnement continu doit être surveillé au moyen du compteur d’heures de fonctionnement installé.

Pour les salles avec un excès d’air soufflé, le ventilateur d’extraction doit s’arrêter automatiquement en cas de défaillance du ventilateur d’air soufflé, afin d’empêcher une inversion de la direction du flux d’air requise par rapport aux salles adjacentes. Pour les salles avec un excès d’air extrait, le ventilateur d’extraction doit être arrêté en premier pour empêcher le reflux.

Une fois que les vapeurs de désinfectant ont été complètement évacuées, le mode de fonctionnement doit d’abord être commuté avant que le fonctionnement partiel susmentionné puisse être réalisé.

  1. Des exigences plus strictes s’appliquent dans des environnements spéciaux.

  2. Selon les connaissances actuelles, même lorsque des systèmes de récupération de gaz anesthésiants sont utilisés, une certaine propagation se produit encore ; en prenant l’Halothane comme exemple, elle est d’environ 500 mL/h. Calculé avec un débit d’air frais extérieur de 1200 m³/h et en supposant une dilution uniforme dans la salle, la concentration volumique de l’Halothane atteint 0,4 ppm. Les études à ce jour ont montré que la concentration maximale près de la source de diffusion (la position où se trouve l’anesthésiste) est environ 10 fois la concentration moyenne. La concentration maximale admissible d’Halothane est de 5 ppm.

  3. L’examen doit être effectué par un expert en hygiène, en tenant compte de l’effet de déplacement du système d’alimentation en air et des conditions réelles.

5.7.2 Fonctionnement en cas d’interruption de l’alimentation électrique

Le fonctionnement des systèmes de traitement de l’air pour les salles de catégorie I, à l’exception du refroidissement et de l’humidification, doit être garanti même en cas d’interruption du système d’alimentation électrique normal. À cette fin, l’alimentation de secours ne doit pas nécessairement être une alimentation sans coupure.

8 Nettoyage et désinfection des systèmes de traitement de l’air

Une attention particulière doit être accordée au nettoyage régulier des systèmes de traitement de l’air et, le cas échéant, à la désinfection des humidificateurs d’air (y compris les bacs de récupération d’eau, les batteries froides de refroidissement de l’air et les séparateurs de gouttelettes). Lorsque le nettoyage et la stérilisation réguliers du réseau de conduits entre le deuxième étage de filtration et les salles, ou entre les deuxième et troisième étages de filtration, ne peuvent pas être effectués, ou lorsque la désinfection n’est pas nécessaire pour des raisons hygiéniques, il doit être déterminé à l’avance que les exigences de maintien de la propreté lors de l’assemblage des conduits doivent être respectées. Les travaux de nettoyage et de désinfection se limitent à la section finale du réseau de conduits entre le filtre à air du troisième étage et la sortie d’air soufflé.

Le nettoyage et la stérilisation des sections de conduit en aval du filtre à air du troisième étage (salles de catégorie I) doivent être effectués immédiatement avant la réception de l’hôpital, ou immédiatement après une interruption à court terme de ces systèmes. Ces travaux sont effectués par le personnel responsable désigné par l’hôpital ou par des personnes mandatées par l’administration hospitalière. Dans tous les cas, après que tous les travaux d’installation des filtres à air du troisième étage ont été achevés, le réseau de conduits en aval du filtre du troisième étage et les salles obturées doivent être désinfectés.

9 Réception

9.1 Généralités

Le propriétaire doit effectuer des essais de réception technique et hygiénique du traitement de l’air conformément à toutes les normes et réglementations applicables.

Pour atteindre cet objectif, la réception technique selon la section 9.2 et la réception hygiénique selon la section 9.3 doivent être effectuées simultanément.

9.2 Réception technique

9.2.1 Généralités

Les essais de réception technique sont effectués par un ingénieur professionnel à l’étape de construction correspondante. La réception de routine doit être conforme aux dispositions de la norme DIN18 379. En outre, une réception liée à l’hôpital doit être effectuée selon les exigences décrites dans les sections 9.2.2 et 9.2.3 et dans l’annexe A (omise).

Tous les essais de réception requis doivent être documentés.

9.2.2 Essai d’étanchéité des filtres HEPA et étanchéité des cadres

L’essai principal porte sur l’étanchéité des filtres HEPA (essai non destructif). La détection de fuite est effectuée à l’aide des méthodes suivantes :

  1. Essai d’étanchéité du média filtrant avant l’installation du filtre, en utilisant la méthode du brouillard d’huile mentionnée dans la norme DIN24 184.
  2. Essai de l’étanchéité du cadre, essai du cadre (canal) de montage du filtre.
  3. Essai d’étanchéité du média filtrant et de l’étanchéité du cadre à l’état installé en utilisant la méthode de comptage de particules [voir annexe B.2 (omise)].

Pour garantir la précision des mesures, l’influence des flux d’air perturbateurs (flux d’air induits) doit être évitée.

9.2.3 Essai de la direction du flux d’air

L’essai de la direction du flux d’air spécifiée dans la section 4.2.5 est effectué portes fermées, à l’aide de fumée. Pour les salles du département chirurgical, outre la mesure du débit nominal, le débit d’air soufflé réduit autorisé selon la section 5.7.1 (pendant les périodes d’utilisation non normale) doit également être mesuré.

9.3 Réception hygiénique

La réception hygiénique doit être achevée par un hygiéniste. Les inspections et essais comprennent :

  1. Inspection du système de traitement de l’air et des salles alimentées en air par ce système (voir annexe B.1) ; cette inspection est effectuée par un ingénieur professionnel.
  2. Inspection hygiénique du système de climatisation dans toutes les zones à exigences hygiéniques, en particulier les salles de catégorie I ; l’ins L’inspection doit être effectuée après la réception technique et un nettoyage et une désinfection approfondis, et avant la mise en service de la salle.

Cette inspection comprend : le comptage de particules ; la détermination de la concentration de bactéries en suspension dans l’air ; les vérifications de la direction du flux d’air ; et l’examen de l’eau de l’humidificateur pour détecter les micro-organismes et les additifs qui inhibent la prolifération microbienne. L’inspection de l’eau de l’humidificateur doit couvrir tous les humidificateurs du système, y compris les humidificateurs utilisés dans les salles de catégorie Ⅱ.

En outre, dans des circonstances spécifiques, le taux de fuite des unités de récupération de chaleur dans lesquelles une fuite peut être présente doit être vérifié conformément à la section 5.5.8.

Toutes les mesures de réception requises doivent être documentées.

10 Maintenance et inspection de routine du système de traitement de l’air après la remise

Un système de traitement de l’air sans défaut est l’un des éléments les plus importants du fonctionnement sûr d’un hôpital. Par exemple, l’utilisateur doit effectuer une maintenance régulière et vérifier qu’il est en bon état ; ces inspections sont de préférence effectuées conformément à la norme 21.184 de l’Association allemande des ingénieurs mécaniciens ou à la recommandation « Maintenance 85 » de l’administration du secteur national de l’ingénierie mécanique et électrique. 1)

En outre du nettoyage des composants du système de traitement de l’air, des postes centraux et des installations de ventilation, la maintenance des filtres revêt une importance particulière. L’inspection régulière des filtres est tout aussi indispensable que le remplacement des filtres une fois qu’ils ont atteint leur résistance finale. Les intervalles d’inspection doivent être courts pour que les défauts qui surviennent ou apparaissent puissent être corrigés à temps ; les intervalles requis sont donc déterminés selon les conditions locales. La charge de poussière de la filtration de l’air est exprimée par la pression différentielle.

En outre, l’utilisateur doit faire en sorte que :

  1. Au moins après le remplacement des filtres à haute efficacité, l’essai d’étanchéité et la vérification d’étanchéité soient répétés conformément à la section 9.2.2.
  2. La direction du flux d’air soit revérifiée à intervalles réguliers comme décrit dans la section 9.2.3, en accordant une attention particulière à l’effet sur le débit d’air causé par les variations de résistance des filtres.

10.2 Inspection hygiénique

L’utilisateur doit faire en sorte que :

  1. Une inspection hygiénique soit effectuée une fois par an.
  2. Le comptage de particules de poussière et la mesure des bactéries en suspension dans l’air soient effectués immédiatement après le remplacement des filtres du troisième étage.
  3. Si des réparations sont effectuées et peuvent affecter les exigences hygiéniques, l’hygiéniste responsable soit consulté. L’inspection hygiénique comprend également un examen microbiologique, en particulier l’obligation d’inspecter tous les humidificateurs.