I. Aperçu du projet

L’Hôpital cardiovasculaire international TEDA est un hôpital spécialisé en cardiologie nouvellement construit, équipé de 500 lits d’hospitalisation, 80 lits de soins intensifs (USI), 40 lits de soins intensifs coronariens (USIC), 6 appareils d’angiographie cardiovasculaire et 16 salles d’opération. Il réalise chaque année 10 000 interventions chirurgicales cardiovasculaires et 10 000 traitements interventionnels.

La surface de plancher totale est $6.99\times10^4,\mathrm{m^2}$. L’établissement comprend un socle de 3 étages et un bâtiment principal de 12 étages, avec une structure mixte ossature-voiles de cisaillement. Les salles d’opération propres se trouvent au deuxième étage du socle, entre les axes 9-19/F-R, sur une surface de 4 307 m². Elles regroupent 16 salles d’opération ainsi que les salles fonctionnelles et couloirs correspondants, dont 2 salles d’opération de classe I et 14 salles d’opération de classe III. La hauteur d’étage du niveau chirurgical du deuxième étage est de 4,8 m, et l’entrée principale des salles d’opération donne sur le hall principal des ascenseurs. Les locaux techniques de climatisation sont situés au troisième étage, entre les axes 9-19/G-M.

L’USI compte 80 lits au total, répartis en deux unités situées de part et d’autre du bloc opératoire, entre les axes 5-9/F-R et les axes 19-26/E-R, sur une surface de 3 636 m². Sa classe de propreté est la classe 100 000.

L’USIC dispose de 40 lits et le service compte 6 salles de cathétérisme. L’ensemble est situé au premier étage du socle, entre les axes 4-19/R-T et les axes 9-19/M-R, pour des surfaces respectives de 1 430 m² et 758 m². La classe de propreté de ces zones est la classe 100 000.

Le projet est actuellement en cours de construction.

II. Aménagement du plan

Le projet de purification du bloc opératoire propre de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA comprend des salles d’opération propres et les locaux auxiliaires fonctionnels correspondants. L’aménagement intérieur et la disposition des couloirs du bloc respectent les principes de flux fonctionnels courts et directs et de séparation claire entre les flux propres et les flux souillés.

L’aménagement de l’ensemble du bloc opératoire suit le principe de l’île centrale. Au cœur du bloc se trouve le couloir stérile (passage des fournitures stériles), qui constitue le cœur de tout le service. Les salles d’opération sont disposées de façon radiale autour du couloir stérile. Autour des salles d’opération s’étend le couloir propre (passage des médecins, des patients et des déchets postopératoires). Chaque salle d’opération dispose de sa propre salle de lavage chirurgical (passage des médecins), de sa salle d’induction anesthésique (passage des patients) et de sa salle de nettoyage (passage des déchets postopératoires). Les déchets postopératoires font l’objet d’un traitement préliminaire dans la salle de nettoyage avant d’être évacués du bloc opératoire par le couloir propre.

Ce schéma de conception se caractérise par une liaison très directe entre le circuit des fournitures stériles et chaque salle d’opération, avec des distances de transport minimales. Il garantit que les fournitures stériles ne sont pas contaminées pendant leur utilisation, puisque leur parcours ne croise pas les autres flux de personnel et de matériel.

Ce schéma se distingue également par la conception architecturale et structurelle généreuse de l’ensemble du bâtiment : les poteaux sont disposés régulièrement, les travées sont spacieuses et l’aménagement global est très ordonné. La surface nette de chaque salle d’opération peut ainsi dépasser 40 m².

L’USI est implantée de part et d’autre du bloc opératoire, avec lequel elle communique très directement.

III. Système de climatisation et de purification

Le projet de système de purification du bloc opératoire propre et de l’USI de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA met en œuvre au total 32 centrales de traitement d’air médicales de type super-hygiénique. Les salles d’opération de classe I sont chacune équipées d’une centrale dédiée, tandis que les salles de classe III partagent une centrale pour deux salles. Les centrales dédiées aux couloirs propres et aux locaux auxiliaires propres sont dimensionnées de manière adaptée aux besoins d’utilisation et aux compartiments coupe-feu dans lesquels ces espaces s’insèrent ; pour l’USIC et les salles de cathétérisme de classe 100 000, cinq centrales de traitement d’air sont prévues, correspondant respectivement au secteur de l’USIC, aux salles de cathétérisme, aux locaux auxiliaires propres et aux couloirs propres ; pour la zone d’hospitalisation de l’USI de classe 100 000, six centrales sont prévues, qui desservent les locaux auxiliaires propres et les couloirs propres des deux secteurs de l’USI ; une centrale de traitement d’air est installée pour chacun des espaces suivants : le centre d’approvisionnement et l’atelier d’eau pure situés au premier sous-sol, ainsi que la zone propre de la pharmacie au troisième étage. Le système de climatisation de ce projet propose une configuration des centrales zonée, flexible et claire, adaptée aux fonctions de chaque zone de purification, afin de garantir une organisation claire, une utilisation souple et des performances fiables.

Le système de climatisation fonctionne sur le principe de la reprise d’air secondaire. Les sections fonctionnelles des centrales sont les suivantes : section de mélange de l’air repris primaire, section de refroidissement de surface, de chauffage et d’humidification, section de mélange de l’air repris secondaire, section ventilateur, section de filtration primaire et à efficacité moyenne, et section de soufflage. Conformément aux besoins d’exploitation des salles d’opération, deux systèmes centralisés de prétraitement de l’air neuf complètent le système de climatisation des salles d’opération. Ils fournissent respectivement de l’air neuf en régime normal et de l’air neuf en pression positive, et le débit d’air neuf est régulé par des dispositifs importés à débit d’air constant (DAC). Cette configuration contribue à la fois à garantir le niveau de propreté des salles d’opération et à améliorer l’efficacité énergétique du système.

Les besoins en froid et en chaleur sont couverts par un système à quatre tuyaux à circulation mécanique, et l’humidification de l’air est assurée par humidification à vapeur sèche.

IV. Distribution de l’air intérieur

Les salles d’opération propres utilisent un schéma de distribution d’air avec soufflage en partie haute et reprise en partie basse. Les salles de classe I sont équipées d’un système à flux laminaire vertical, tandis que les salles de classe II et III fonctionnent en flux turbulent, avec un taux de renouvellement d’air adapté. Un plénum de soufflage est installé au-dessus de la table d’opération de chaque salle. Des filtres HEPA de grade H14 sont disposés de part et d’autre du plénum et constituent les filtres terminaux du réseau de soufflage. Après filtration par les filtres HEPA, l’air pénètre dans le plénum puis est diffusé uniformément vers le bas à travers la toile amortissante située sous le plénum. Il est ensuite repris par des bouches de reprise d’air installées en partie basse sur le pourtour de la salle, puis renvoyé vers la centrale de traitement d’air pour y être traité à nouveau. Au taux de renouvellement d’air prévu par la conception, l’air est continuellement filtré et traité par le système, ce qui garantit un niveau de propreté à l’intérieur de la salle supérieur aux exigences de conception.

Afin d’évacuer les gaz de désinfection, les gaz anesthésiques et les odeurs désagréables qui s’accumulent dans les salles d’opération, chaque salle est équipée d’un système d’extraction d’air propre indépendant. Les bouches d’extraction sont situées au plafond, du côté de la tête du patient.

V. Plans du bloc opératoire

Le plan de la salle d’opération propre est présenté sur la figure 1. Le plan d’ensemble, le schéma de zonage et le schéma des flux du bloc opératoire propre sont respectivement présentés sur les figures 2, 3 et 4.

Figure 1 : Plan de la 15e salle d’opération propre de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA Figure 2 : Plan d’étage du bloc opératoire propre de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA de Tianjin Figure 3 : Schéma de zonage du bloc opératoire propre de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA de Tianjin Figure 4 : Schéma de principe des flux de travail du bloc opératoire propre de l’Hôpital cardiovasculaire international TEDA de Tianjin