13.3.1 Responsabilités du personnel de la salle d’opération en matière de gestion environnementale

L’objectif de la gestion environnementale : tout en prenant en compte à la fois la qualité des soins infirmiers et la sécurité du personnel, le personnel de la salle d’opération doit réduire au minimum la production de déchets afin qu’ils respectent les normes d’élimination et que les coûts soient maîtrisés.

(1) Tous les membres du personnel doivent avoir une conscience environnementale et économiser les ressources énergétiques telles que l’eau et l’électricité.

(2) Pendant l’intervention chirurgicale, les fournitures chirurgicales ne sont ouvertes que lorsque leur utilisation est confirmée.

(3) Les fournitures chirurgicales jetables ou réutilisables sont achetées en tenant compte des besoins chirurgicaux et de leur impact sur l’environnement.

(4) Les déchets chirurgicaux sont triés en déchets infectieux et non infectieux, emballés séparément dans des sacs de couleurs différentes, puis collectés et triés pour élimination par le personnel désigné.

(5) Les récipients contenant du sang, des liquides biologiques ou des solutions désinfectantes doivent être imperméables et étanches aux fuites. Lors de leur manipulation, les risques pour le personnel sont réduits autant que possible ; parallèlement, conformément aux lois et réglementations nationales en vigueur, le risque d’exposition de l’environnement est minimisé.

(6) La priorité est donnée à l’achat d’articles conformes aux normes nationales de recyclage, et les produits fabriqués à partir de matières premières recyclées sont privilégiés chaque fois que possible afin de réduire la production de déchets et de maîtriser les coûts.

(7) Pour les articles stériles, la priorité est donnée aux produits stérilisés par stérilisation à la vapeur sous haute pression, afin de réduire les effets nocifs de la stérilisation chimique sur la santé humaine, de gagner du temps et de baisser les coûts.

13.3.2 Gestion de la sécurité de l’environnement de la salle d’opération

Avec le recours croissant à des équipements et instruments chirurgicaux complexes, de haute technologie et potentiellement dangereux, la sensibilisation à la protection de la sécurité des patients et du personnel doit être renforcée. Le personnel de la salle d’opération doit maîtriser les connaissances relatives au fonctionnement, à l’entretien et au dépannage des équipements et instruments spéciaux, afin de garantir la sécurité des patients et de prévenir les atteintes professionnelles.

(1) Atteintes chimiques

  1. Déchets anesthésiques. Les sources de contamination comprennent : les déversements d’anesthésiques volatils, les gaz expirés par les patients après anesthésie et les gaz rejetés par les machines d’anesthésie. La toxicité de ces contaminants endommage principalement le foie, les reins et la fonction immunitaire ; une exposition prolongée chez la femme enceinte expose à un risque élevé de fausse couche et de malformations fœtales. Mesures préventives : inspecter l’équipement d’anesthésie régulièrement, au moins une fois tous les six mois, pour détecter d’éventuelles fuites de gaz et vérifier le fonctionnement des débitmètres, des ventilateurs, etc. ; vérifier l’étanchéité des tuyaux d’évacuation des gaz résiduaires anesthésiques ; des moniteurs de qualité de l’air peuvent être utilisés pour mesurer la concentration de gaz résiduaires anesthésiques dans la salle d’opération.

  2. Ciment osseux. Une exposition prolongée peut provoquer une irritation de la peau, des yeux et des voies respiratoires ; des concentrations élevées peuvent entraîner des palpitations, des céphalées et même le coma. Une protection adaptée des yeux et des voies respiratoires doit être fournie lors de sa manipulation.

  3. Désinfectants chimiques. Les désinfectants chimiques couramment utilisés en salle d’opération, tels que les préparations iodées, le formol et les chlorures, sont nocifs pour la peau et les muqueuses, irritants pour les yeux et peuvent même être toxiques ; par conséquent, des procédures opératoires raisonnables doivent être établies pour leur utilisation, et des outils et mesures de protection appropriés doivent être fournis.

(2) Atteintes physiques

  1. Incendie. Les trois conditions de la combustion sont une source d’ignition, un matériau combustible et un comburant. La salle d’opération contient de nombreuses substances de ce type, c’est pourquoi une attention particulière doit être portée aux points suivants :

① Le sol de la salle d’opération doit présenter de bonnes propriétés antistatiques ; il convient de veiller à garder le sol propre et à préserver ses performances.

② Protéger les prises de courant et les interrupteurs ; toute manipulation brutale est interdite ; les utiliser conformément à leur destination et ne jamais les surcharger.

③ Les blouses chirurgicales génératrices d’électricité statique ne doivent pas être utilisées.

④ L’humidité relative de la salle d’opération est de préférence maintenue à au moins 40 %.

⑤ Les instruments électroniques ne doivent pas être posés directement sur le sol.

⑥ Le personnel désigné assure l’inspection et l’entretien réguliers de tous les équipements électriques.

⑦ Manipuler avec précaution les solutions inflammables telles que l’alcool et l’éther.

  1. Atteintes électriques. Utiliser correctement l’unité d’électrochirurgie ; lors de son utilisation, retirer les matériaux combustibles tels que l’alcool de la table d’opération ; vérifier l’intégrité des gants à tout moment de l’intervention et les remplacer rapidement afin d’éviter les blessures par choc électrique.

  2. Atteintes par rayonnement. Une exposition prolongée peut provoquer des mutations cellulaires, des anomalies chromosomiques, de la cancérogenèse, des malformations fœtales ou la mortinaissance. Avant toute utilisation de rayonnements dans la salle d’opération, un avertissement ou une notification doit être diffusé ; le personnel doit éviter l’exposition autant que possible, et des tabliers et écrans en plomb doivent être fournis pour la protection.

  3. Hypothermie. L’utilisation de médicaments anesthésiques, l’exposition du corps, ainsi que la perfusion et l’irrigation de liquides non réchauffés peuvent tous entraîner une déperdition de température corporelle chez le patient ; l’hypothermie augmente le risque d’infection postopératoire et de décès du patient. Les mesures préventives sont les suivantes :

Avant l’intervention : ajuster la température ambiante de manière appropriée et fournir des couvertures chauffantes pour préserver la température corporelle du patient.

Pendant l’intervention : baisser la température ambiante en fonction des besoins chirurgicaux, mais l’exposition inutile doit être réduite ; surveiller la température corporelle ; utiliser des liquides réchauffés pour les perfusions et irrigations.

Après l’intervention : surveiller la température corporelle et fournir des couvertures chauffantes de protection.

  1. Atteintes biologiques. Une manipulation incorrecte des patients atteints de maladies infectieuses peut mettre en danger la sécurité du personnel, voire celle d’autres patients ; la manipulation des articles chirurgicaux utilisés pour ces patients doit strictement respecter les réglementations pertinentes ; pendant l’intervention chirurgicale, les techniques opératoires sont strictement appliquées pour éviter les blessures par instruments tranchants ; en cas de blessure, celle-ci est prise en charge rapidement et signalée aux services hospitaliers compétents aux fins d’enregistrement, de tests et de suivi.