2.2 Độ dày tấm panel thường là 100 mm, hai mặt là tấm thép màu phủ nhựa; bề mặt thép màu được tạo rãnh kín. Các tấm panel có trọng lượng nhẹ, độ bền cao, khả năng cách nhiệt, chống ăn mòn và chống lão hóa tốt; lắp ráp đơn giản, nhanh chóng, là một trong những lựa chọn vật liệu tốt nhất cho vỏ cách nhiệt của kho lạnh.

　　2.3 Lõi tấm panel được tạo bọt nguyên khối từ polyurethane nhẹ có khả năng cách nhiệt tuyệt vời (giống với vật liệu lõi bên trong của tủ đông); hiệu suất cách nhiệt của nó đặc biệt tốt.

　　2.4 Các tấm thép màu hai mặt sử dụng móc lệch tâm và móc rãnh tiên tiến; kết nối lệch tâm tạo ra mối nối chặt chẽ giữa các tấm panel, khả năng niêm phong tuyệt vời giảm thiểu rò rỉ không khí lạnh và tăng cường hiệu quả cách nhiệt. Kho lạnh được lắp ráp từ tấm panel chữ T, tấm tường và tấm góc có thể dựng ở bất kỳ không gian nào—đơn giản, thiết thực, tiết kiệm năng lượng và thân thiện với môi trường.

3. Phần điều khiển điện

　　3.1 Hộp điều khiển điện bên ngoài kho lạnh có chức năng chuyển mạch hai mạch tự động, thường tương ứng với nguồn điện thông thường và nguồn điện dự phòng.

　　3.2 Hệ thống có thể điều khiển chuyển đổi tự động giữa máy nén chính và máy nén phụ, hiển thị nhiệt độ kho bằng kỹ thuật số, đồng thời có các chức năng giám sát tự động, điều chỉnh, hiển thị và cảnh báo giới hạn nhiệt độ trên/dưới. Việc ghi nhiệt độ sử dụng máy ghi nhiệt độ tiên tiến nhất.

4. Phần làm lạnh

　　4.1 Được trang bị một bộ phận làm lạnh dự phòng: lắp đặt hai máy nén 3P sử dụng luân phiên.

　　4.2 Thiết bị làm lạnh kho lạnh—chủ yếu là lựa chọn máy nén và thiết bị bay hơi của kho lạnh. Nhìn chung, các kho lạnh nhỏ chủ yếu sử dụng máy nén làm lạnh flo kín hoàn toàn. Vì máy nén kín hoàn toàn có công suất thấp, giá thành tương đối rẻ, thiết bị vận hành êm ái với mức tiêu thụ năng lượng thấp và tỷ lệ hỏng hóc thấp, hiện đây là bộ phận được ưu tiên lựa chọn cho các kho lạnh.

　　Để bảo quản vắc-xin, dược phẩm, v.v., phù hợp với bệnh viện, trường đại học và cơ sở nghiên cứu, đây là các thiết bị nhiệt độ không đổi chuyên dụng để lưu trữ và trưng bày các sản phẩm mẫu sinh học, có thể sử dụng cho nghiên cứu khoa học và trình diễn giảng dạy.

VI. Lựa chọn và mua kho lạnh

1. Lựa chọn thiết bị bay hơi bên trong kho lạnh

　　Có hai loại: cuộn ống và quạt làm lạnh gắn trần. Nhìn chung, kho lạnh nhiệt độ cao (làm mát) sử dụng quạt làm lạnh làm thiết bị bay hơi, có đặc điểm làm lạnh nhanh nhưng dễ gây mất độ ẩm cho hàng hóa được bảo quản lạnh; kho lạnh nhiệt độ trung bình và thấp chủ yếu sử dụng cuộn dây thiết bị bay hơi làm từ ống thép liền mạch, có đặc điểm ổn định nhiệt độ tốt và khả năng trữ lạnh kịp thời.

2. Lựa chọn bộ phận làm lạnh

　　Máy nén làm lạnh được lắp ráp cùng các phụ kiện như thiết bị ngưng tụ được gọi là bộ phận làm lạnh; bộ phận làm lạnh có loại làm mát bằng nước hoặc làm mát bằng không khí. Kho lạnh nhỏ chủ yếu sử dụng bộ phận làm mát bằng không khí. Máy nén của bộ phận làm lạnh là trái tim của kho lạnh; các máy nén phổ biến có loại bán kín và kín hoàn toàn sản xuất trong nước hoặc nhập khẩu.

Mục 8 Hệ thống khử trùng và tiệt trùng phòng thí nghiệm y tế

　　Vì phòng thí nghiệm tiếp xúc với số lượng lớn mẫu vật mỗi ngày—bao gồm máu, nước tiểu, phân, đờm, dịch màng phổi và dịch màng bụng,

dịch chọc dò, mật, v.v.—trong công việc phòng thí nghiệm y tế, việc khử trùng đúng cách và bảo vệ cá nhân, cũng như xử lý mẫu vật theo quy trình hợp lý, là các biện pháp cơ bản để kiểm soát hiệu quả nhiễm trùng bệnh viện (nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện).

I. Phân chia khu vực phòng thí nghiệm y tế và nội dung khử trùng

Phân khu: theo tình trạng ô nhiễm, phòng thí nghiệm có thể được chia thành khu sạch, khu bán ô nhiễm và khu ô nhiễm.

Đối tượng khử trùng: ví dụ như khử trùng phiếu yêu cầu xét nghiệm bị ô nhiễm, khử trùng không khí, khử trùng thiết bị xét nghiệm, khử trùng tay, khử trùng mẫu vật thải bỏ và khử trùng các bề mặt môi trường thông thường trong nhà.

II. Phương pháp và biện pháp khử trùng

  1. Khử trùng phiếu yêu cầu xét nghiệm bị ô nhiễm: sử dụng máy tiệt trùng tia cực tím cường độ cao, di chuyển chậm ở vị trí cách mặt phẳng phiếu không quá 3,0 cm, chiếu xạ cả hai mặt trong 3–5 giây. Cũng có thể sử dụng phương pháp xông khói bằng máy tiệt trùng formaldehyde, thời gian xông khói trên 2 giờ.

  2. Khử trùng không khí: phương pháp khử trùng không khí bằng chiếu xạ đèn tia cực tím thường được áp dụng ở tất cả các khu vực trong phòng thí nghiệm; khử trùng bằng máy tạo ozone (hiện nay các bệnh viện ít sử dụng máy tạo ozone hơn). Các thao tác tạo ra sol khí truyền nhiễm tại khu ô nhiễm — đặc biệt là các thao tác liên quan đến bệnh lây truyền qua đường hô hấp — phải được thực hiện trong tủ an toàn sinh học, để không khí được thải ra ngoài qua bộ lọc vi khuẩn hoặc kênh tiệt trùng nhiệt; việc này giúp giảm thiểu ô nhiễm ở mức thấp nhất.

  3. Khử trùng các loại bề mặt khác nhau tại khu ô nhiễm. Khử trùng các bề mặt như bàn ghế: lau một lần bằng khăn ướt trước khi bắt đầu công việc mỗi ngày; lau sàn một lần bằng cây lau nhà ướt; nghiêm cấm lau khô và quét khô. Khăn và cây lau nhà phải được dùng riêng cho từng phòng, không được trộn lẫn. Trước khi tan làm, lau một lần bằng dung dịch clo hoạt tính nồng độ 250–500 mg/L hoặc axit peracetic nồng độ 0,1%–0,2%. Khử trùng sàn nhà: lau bằng chất khử trùng nói trên với nồng độ gấp đôi.

  4. Sản phẩm nhựa dùng một lần: ví dụ như ống tiêm dùng một lần phải được tiêu hủy và khử trùng sau khi sử dụng. Găng tay màng phải được cho vào túi rác y tế sau khi sử dụng để xử lý vô hại tập trung. Việc xử lý cẩu thả sau khi sử dụng sẽ gây ra ô nhiễm thứ cấp và không đảm bảo bảo vệ cá nhân.

  5. Khử trùng nhân sự: nhân viên phòng thí nghiệm được yêu cầu đến phòng bệnh lấy máu phải ăn mặc gọn gàng, đeo khẩu trang và găng tay. Việc lấy máu phải tuân thủ nghiêm ngặt quy tắc “một người, một kim tiêm, một garô”. Khi nhân viên cần uống nước, đi vệ sinh hoặc làm việc khác trong giờ làm việc, và khi tan làm, phải rửa tay đúng quy định nghiêm ngặt; khi da hoặc quần áo của nhân viên bị ô nhiễm bởi mẫu vật hoặc bụi bẩn, phải tiến hành khử trùng và rửa sạch nghiêm ngặt.

  6. Khử trùng dụng cụ: tất cả các dụng cụ sử dụng trong thao tác xét nghiệm cần khử trùng phải được khử trùng theo từng loại, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình khử trùng, đảm bảo không xảy ra ô nhiễm chéo trong quá trình thí nghiệm, để không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm hoặc gây ô nhiễm chéo giữa các nhân viên phòng thí nghiệm.

  7. Mẫu vật thải bỏ: đối với các mẫu vật thải bỏ như nước tiểu, dịch màng phổi, dịch cổ trướng, dịch não tủy, dịch dạ dày và dịch khoang khớp, cho 5 g bột tẩy trắng trên mỗi 100 ml mẫu, trộn đều, để tác dụng trong 2–4 giờ, sau đó đổ vào thùng thu gom rác y tế. Đờm, mủ, máu, phân và các mẫu vật rắn khác phải được đốt cháy hoặc trộn với lượng bột tẩy trắng gấp đôi, để tác dụng trong 2–4 giờ — đối với mẫu vật viêm gan và lao, kéo dài thời gian lên 6 giờ — sau đó đổ vào thùng thu gom rác y tế.

  8. Xử lý chất thải và nước thải: tất cả chất thải phòng thí nghiệm phải được quản lý theo Quy định quản lý chất thải y tế và Biện pháp quản lý chất thải của các cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe, do người được chỉ định đăng ký chi tiết. Tất cả chất lỏng thải của phòng thí nghiệm phải được khử trùng trước, và phải được xử lý tại trạm xử lý nước thải chuyên dụng của bệnh viện trước khi thải vào mạng lưới cống thành phố, để ngăn chặn mầm bệnh lây lan qua nước thải và gây hại cho xã hội.

III. Thiết bị tiệt trùng

1. Đèn tia cực tím

　　Đèn tia cực tím là loại đèn thạch anh thủy ngân áp suất thấp được sản xuất nhân tạo: thủy ngân được niêm phong kín trong ống thủy tinh thạch anh, khi được cấp điện, thủy ngân sẽ bay hơi và phát ra tia cực tím. Quá trình khử trùng và tiêu độc được thực hiện thông qua ống đèn tia cực tím. Hiệu quả diệt khuẩn của tia cực tím có mối quan hệ chặt chẽ với bước sóng: khả năng diệt khuẩn mạnh nhất ở dải bước sóng 250–260 nm, và 250 nm thường được lấy làm bước sóng diệt khuẩn đại diện. Các ống đèn tia cực tím sản xuất trong nước có các loại công suất 15 W, 20 W và 30 W, tất cả đều có bước sóng 250 nm. Chúng chủ yếu được dùng để khử trùng không khí và bề mặt vật thể.

1.1 Phương pháp sử dụng

　　1.1.1 Lắp đặt đèn tia cực tím phục vụ tiệt trùng: Các ống đèn tia cực tím thực hiện chiếu xạ thông qua giá đỡ đèn treo trần hoặc giá đỡ di động. Khi áp dụng phương pháp khử trùng tia cực tím bằng đèn treo trong nhà, số lượng đèn khử trùng tia cực tím lắp đặt trong nhà (đèn tia cực tím 30 W, cường độ > 70 μW/cm² tại khoảng cách 1,0 m) phải đạt mức trung bình không dưới 1,5 W trên mỗi mét khối, thời gian chiếu xạ không dưới 30 phút.

　　1.1.2 Khi sử dụng để khử trùng không khí, phải đóng kín cửa ra vào và cửa sổ; mỗi đợt khử trùng kéo dài không dưới 60 phút, bắt đầu tính thời gian từ 5–7 phút sau khi đèn sáng; nghiêm cấm nhân viên vào phòng trong quá trình chiếu xạ, nếu cần vào phòng để thực hiện công việc thì phải dừng chiếu xạ.

　　1.1.3 Khi khử trùng vật phẩm, hãy trải rộng hoặc treo chúng lên để mở rộng diện tích bề mặt được chiếu xạ; khoảng cách chiếu xạ hiệu quả là một mét, thời gian chiếu xạ không dưới 30 phút.

　　1.1.4 Môi trường sử dụng tia cực tím phải được giữ sạch sẽ, không khí không được lẫn bụi và sương mù nước; khi nhiệt độ trong nhà dưới 20°C hoặc độ ẩm tương đối vượt quá 50%, cần kéo dài thời gian chiếu xạ. Tuyệt đối không tiến hành khử trùng tia cực tím ngay sau khi lau sàn nhà; khuyến nghị đợi sàn khô ráo rồi mới thực hiện khử trùng bằng đèn tia cực tím. Đối với các phòng xử lý nước có độ ẩm cao, ngoài việc kéo dài thời gian chiếu xạ, nhân viên chỉ được vào phòng sau nửa giờ kể từ khi chiếu xạ hoàn tất, hoặc cài đặt chế độ chiếu xạ tia cực tím tự động vào ban đêm.

　　1.1.5 Bề mặt ống đèn tia cực tím phải được giữ sạch sẽ, không bám bụi bẩn; tiến hành lau chùi một lần mỗi tuần bằng bông tẩm cồn etanol 95% và ghi chép lại vào sổ sách.

　　1.1.6 Tia cực tím gây ra một số tổn thương nhất định đối với da và niêm mạc của con người; cần trang bị các biện pháp bảo vệ và tuyệt đối không nhìn trực tiếp vào nguồn sáng tia cực tím bằng mắt thường.

　　1.1.7 Mỗi ống đèn phải có sổ nhật ký theo dõi thời gian sử dụng, ghi nhận một lần sau mỗi lượt chiếu xạ; tuổi thọ tiêu chuẩn là 1.000 giờ, hoặc kiểm tra định kỳ một lần mỗi sáu tháng bằng thẻ chỉ thị cường độ tia cực tím và dán kết quả kiểm tra vào sổ nhật ký. Lưu ý rằng thẻ chỉ thị cường độ tia cực tím có thời hạn hiệu lực tương đối ngắn — nên mua số lượng ít mỗi lần và mua thường xuyên (lưu ý: ống đèn mới phải đạt cường độ kiểm tra không thấp hơn 90 μW/cm², ống đèn đang sử dụng không thấp hơn 70 μW/cm²). Khi ống đèn tia cực tím sau 1.000 giờ sử dụng vẫn đạt kết quả kiểm tra không thấp hơn 70 μW/cm², cần tiến hành kiểm tra sau mỗi 30 giờ sử dụng; khi cường độ chiếu xạ giảm xuống dưới 70 μW/cm², phải thay thế ống đèn mới.

2. Nồi hấp tiệt trùng (Thiết bị tiệt trùng hơi áp suất cao)

　　Nồi hấp tiệt trùng, còn gọi là thiết bị tiệt trùng hơi áp suất cao, được phân loại thành thiết bị tiệt trùng xách tay và nồi hấp tiệt trùng kiểu đứng. Đây là loại thiết bị sử dụng bộ phận làm nóng điện để đun nóng nước tạo ra hơi và duy trì mức áp suất nhất định.

　　Thiết bị này phù hợp với ngành y tế, đặc biệt là các phòng thí nghiệm lâm sàng tại bệnh viện, dùng để khử trùng và tiệt trùng dụng cụ y tế, vật liệu băng bó và đồ dùng thủy tinh — đây là thiết bị tiệt trùng lý tưởng. Là một trong những thiết bị không thể thiếu trong phòng thí nghiệm, nồi hấp tiệt trùng giữ vai trò không thể thay thế trong việc tiệt trùng môi trường nuôi cấy. Ngoài ra, trong xử lý chất thải, tất cả chất thải chứa vi sinh vật gây bệnh phải được tiệt trùng trước khi có thể xử lý như chất thải thông thường. Đặc biệt, các vết bắn tung tóe hoặc rò rỉ có thể xảy ra trong quá trình vận hành phải được khử trùng hiệu quả, nhằm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh và bảo vệ nhân viên vận hành. Thiết bị tiệt trùng bằng hơi nước áp suất cao hiện là một trong những thiết bị tiệt trùng được sử dụng rộng rãi và hiệu quả nhất.

Nguyên lý của tiệt trùng hơi nước áp suất cao là nước sôi ở khoảng 100°C ở áp suất khí quyển bình thường, và khi áp suất hơi nước tăng lên, nhiệt độ sôi cũng tăng theo tương ứng. Do đó, trong nồi hấp tiệt trùng kín, khi đồng hồ áp suất cho thấy áp suất hơi nước đã tăng lên 15 psi (1,05 kg/cm²), nhiệt độ tương đương 121,3°C; ở nhiệt độ này, 20 phút có thể tiêu diệt hoàn toàn thể sinh dưỡng và bào tử của vi khuẩn.

Các phòng thí nghiệm y tế chủ yếu sử dụng nồi hấp tiệt trùng trong bộ môn vi sinh vật học, phòng thí nghiệm HIV, phòng thí nghiệm giải trình tự gen, phòng rửa và khử trùng, v.v. Nồi hấp tiệt trùng dạng đứng thường được sử dụng phổ biến trong các phòng thí nghiệm.

3. Khử trùng bằng ozone

Trong môi trường y tế, để kiểm soát hiệu quả vi sinh vật tại các khu vực sạch sản xuất vô trùng, phải lựa chọn chất khử trùng và chất tiệt trùng phù hợp để tiêu diệt vi khuẩn trong không khí của môi trường sạch cũng như các vi khuẩn trôi nổi trên bề mặt máy móc, khuôn mẫu, vật chứa và kết cấu xây dựng, nhằm duy trì độ sạch môi trường cần thiết cho sản xuất “dược phẩm vô trùng”.

Nếu yêu cầu về hiệu quả khử trùng không khắt khe, khuyến nghị sử dụng thiết bị tiệt trùng ozone dạng treo tường hoặc di động; nếu có hệ thống điều hòa không khí trung tâm, ưu tiên khuyến nghị thiết bị tiệt trùng ozone loại gắn điều hòa, nhưng tốt nhất là loại có thể lắp đặt ở bên ngoài; nếu không có điều hòa trung tâm hoặc việc sử dụng gặp bất tiện, khuyến nghị thiết bị tiệt trùng ozone loại ống gió — ngoài việc đảm bảo hiệu quả khử trùng, nếu sau này có nhu cầu khử trùng điều hòa trung tâm cũng không cần mua thêm thiết bị tiệt trùng ozone khác.

3.1 Ưu điểm của khử trùng và tiệt trùng bằng ozone

3.1.1 Không có góc chết — ozone thấm thấu đến khắp mọi nơi. Tia cực tím chỉ có tác dụng diệt khuẩn khi chiếu đến bề mặt vật thể với cường độ chiếu xạ nhất định; cường độ chiếu xạ tia UV hoàn toàn không đủ, đặc biệt là ở khoảng cách xa, và việc chiếu xạ tạo ra nhiều góc chết lớn. Ozone là loại khí có khả năng thấm thấu mạnh, khả năng khuếch tán tốt và nồng độ đồng đều, không có góc chết.