13.3.1 Trách nhiệm của nhân viên phòng mổ trong công tác quản lý môi trường

Mục đích của quản lý môi trường: trong khi cân nhắc cả chất lượng điều dưỡng và an toàn nhân viên, nhân viên phòng mổ cần giảm thiểu tối đa lượng chất thải để đáp ứng tiêu chuẩn xử lý chất thải và kiểm soát chi phí.

(1) Tất cả nhân viên cần có ý thức bảo vệ môi trường và tiết kiệm các nguồn năng lượng như nước, điện.

(2) Trong quá trình phẫu thuật, vật tư phẫu thuật chỉ được mở khi đã xác định chắc chắn sẽ sử dụng.

(3) Vật tư phẫu thuật dùng một lần hoặc tái sử dụng cần được mua sắm dựa trên nhu cầu phẫu thuật và tác động của chúng đến môi trường.

(4) Chất thải phẫu thuật cần được phân loại thành chất thải lây nhiễm và không lây nhiễm, đóng gói riêng trong các túi màu khác nhau, và được nhân viên được chỉ định thu gom, phân loại để xử lý.

(5) Các vật chứa đựng máu, dịch cơ thể hoặc dung dịch khử trùng cần có khả năng chống thấm nước và không bị rò rỉ. Khi xử lý các vật chứa này, cần giảm thiểu tối đa tác hại đối với nhân viên; đồng thời, tuân thủ các luật và quy định liên quan của quốc gia, giảm thiểu tối đa nguy cơ phơi nhiễm với môi trường.

(6) Ưu tiên mua sắm các mặt hàng đáp ứng tiêu chuẩn tái chế quốc gia, và bất cứ khi nào có thể hãy mua các sản phẩm làm từ nguyên liệu tái chế để giảm thiểu lượng chất thải và hạ thấp chi phí.

(7) Đối với các mặt hàng vô trùng, ưu tiên mua các mặt hàng được khử trùng bằng phương pháp khử trùng hơi nước áp lực cao, nhằm giảm tác hại của khử trùng hóa học đối với sức khỏe con người, tiết kiệm thời gian và hạ thấp chi phí.

13.3.2 Quản lý an toàn môi trường phòng mổ

Với việc ngày càng sử dụng nhiều thiết bị và dụng cụ phẫu thuật phức tạp, công nghệ cao và tiềm ẩn nguy hiểm, cần nâng cao ý thức bảo vệ an toàn cho bệnh nhân và nhân viên. Nhân viên phòng mổ cần nắm vững các kiến thức liên quan như vận hành, bảo trì và xử lý sự cố của các thiết bị, dụng cụ đặc thù, nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và ngăn ngừa các chấn thương nghề nghiệp.

(1) Các chấn thương hóa học

  1. Chất thải thuốc mê. Nguồn ô nhiễm bao gồm: sự cố tràn thuốc mê bay hơi, khí thở ra của bệnh nhân sau khi gây mê, và khí thải ra từ máy gây mê. Độc tính của các chất ô nhiễm này chủ yếu gây tổn thương gan, thận và chức năng miễn dịch; phụ nữ mang thai tiếp xúc lâu dài dễ gây sảy thai và dị tật thai nhi. Biện pháp phòng ngừa: kiểm tra thiết bị gây mê định kỳ, ít nhất 6 tháng một lần, kiểm tra rò rỉ khí và kiểm tra chức năng của đồng hồ đo lưu lượng, máy thở, v.v.; kiểm tra xem ống thu gom khí thải thuốc mê có bị rò rỉ không; có thể sử dụng máy giám sát không khí để xác định nồng độ khí thải thuốc mê trong phòng mổ.

  2. Xi măng xương. Tiếp xúc lâu dài có thể gây kích ứng da, mắt và đường hô hấp; nồng độ cao có thể gây đánh trống ngực, đau đầu, thậm chí hôn mê. Cần cung cấp đầy đủ biện pháp bảo vệ mắt và đường hô hấp khi xử lý loại vật liệu này.

  3. Chất khử trùng hóa học. Các chất khử trùng hóa học thường được sử dụng trong phòng mổ như chế phẩm iốt, formalin và clorua, có hại cho da và niêm …gây kích ứng niêm mạc và mắt, thậm chí có độc tính; do đó, cần xây dựng quy trình vận hành hợp lý cho việc sử dụng chúng, đồng thời cung cấp các công cụ bảo vệ và biện pháp bảo vệ phù hợp.

(2) Các chấn thương vật lý

  1. Hỏa hoạn. Ba điều kiện để xảy ra cháy là nguồn đánh lửa, vật liệu dễ cháy và chất oxy hóa. Phòng mổ chứa nhiều loại chất như vậy, do đó cần đặc biệt chú ý các nội dung sau:

① Sàn phòng mổ cần có khả năng chống tĩnh điện tốt; chú ý giữ gìn sàn luôn sạch sẽ và duy trì hiệu năng của sàn.

② Bảo vệ ổ cắm điện và công tắc; nghiêm cấm thao tác thô bạo; sử dụng đúng cách và tuyệt đối không để quá tải.

③ Không lựa chọn áo choàng phẫu thuật có khả năng phát sinh tĩnh điện.

④ Độ ẩm tương đối của phòng mổ tốt nhất nên duy trì ở mức không thấp hơn 40%.

⑤ Không đặt các thiết bị điện tử trực tiếp trên sàn nhà.

⑥ Nhân viên được chỉ định cần kiểm tra và bảo trì tất cả thiết bị điện định kỳ.

⑦ Xử lý cẩn thận các dung dịch dễ cháy như cồn và ete.

  1. Chấn thương điện. Sử dụng máy đốt điện phẫu thuật đúng cách; khi sử dụng, cần di chuyển các vật liệu dễ cháy như cồn ra khỏi bàn phẫu thuật; luôn kiểm tra tính nguyên vẹn của găng tay trong suốt quá trình phẫu thuật và thay thế kịp thời để tránh chấn thương do điện giật.

  2. Chấn thương bức xạ. Tiếp xúc lâu dài có thể gây đột biến tế bào, bất thường nhiễm sắc thể, gây ung thư, dị tật thai nhi hoặc thai chết lưu. Trước khi sử dụng bức xạ trong phòng mổ, phải có cảnh báo hoặc thông báo; nhân viên cần tránh tiếp xúc càng nhiều càng tốt, đồng thời được cung cấp áo chì và màn chắn chì để bảo vệ.

  3. Hạ thân nhiệt. Việc sử dụng thuốc gây mê, việc để lộ cơ thể bệnh nhân, cũng như truyền và tưới các dung dịch chưa được làm ấm đều có thể gây mất nhiệt ở bệnh nhân; hạ thân nhiệt làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật và tử vong của bệnh nhân. Các biện pháp phòng ngừa như sau.

Trước phẫu thuật: điều chỉnh nhiệt độ phòng phù hợp và cung cấp chăn ấm để bảo vệ thân nhiệt của bệnh nhân.

Trong phẫu thuật: hạ nhiệt độ phòng theo nhu cầu phẫu thuật, nhưng cần giảm thiểu việc để lộ cơ thể không cần thiết; giám sát thân nhiệt; sử dụng dung dịch đã được làm ấm để truyền và tưới.

Sau phẫu thuật: giám sát thân nhiệt và cung cấp chăn ấm để bảo vệ. 5) Tổn thương sinh học. Việc xử lý không đúng cách bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của nhân viên và thậm chí cả các bệnh nhân khác; việc xử lý các vật dụng phẫu thuật đã sử dụng cho những bệnh nhân này phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định liên quan; trong khi phẫu thuật, cần thực hiện nghiêm túc kỹ thuật thao tác để tránh bị dụng cụ sắc nhọn gây thương tích; nếu xảy ra thương tích, cần được xử lý kịp thời và báo cáo cho các khoa/phòng liên quan của bệnh viện để đăng ký, xét nghiệm và theo dõi.