Trong khoa phẫu thuật sạch, các loại phòng sạch khác nhau được phân cấp theo nồng độ vi khuẩn, trong đó cấp độ sạch không khí là điều kiện đảm bảo cần thiết, đồng thời nồng độ vi khuẩn tại từng khu vực của phòng phẫu thuật được quy định chặt chẽ hơn theo từng khu vực và từng cấp độ với số lượng vi khuẩn tối đa cho phép được chỉ định rõ. Các nội dung thảo luận này được trình bày chi tiết tại Chương 3, “Thành phần và cấp độ của khoa phẫu thuật sạch”. Nội dung mà chương này sẽ làm rõ là các tiêu chuẩn kỹ thuật đối với các loại phòng sạch khác nhau trong khoa phẫu thuật sạch đều phải dựa trên tiền đề: sau khi hệ thống (hoặc thiết bị) điều hòa không khí thanh lọc hoạt động và đạt thời gian tự thanh lọc theo quy định, nồng độ trung bình của vi khuẩn trong không khí hoặc vi khuẩn lắng đọng và cấp độ sạch không khí (bao gồm cả hai kích thước hạt $\geqslant 0.5\mu m$ và $5\mu m$) đạt được trong điều kiện trống hoặc điều kiện tĩnh đều tuân thủ các yêu cầu được liệt kê tại Chương 3. Sau khi đáp ứng các yêu cầu của cấp độ tương ứng, các chỉ tiêu kỹ thuật liên quan khác cũng phải tuân thủ các giá trị hoặc khoảng giá trị quy định tại Bảng 4.1 của Quy chuẩn. 9 chỉ tiêu được liệt kê trong Bảng 4.1 trông có vẻ độc lập với nhau, nhưng trên thực tế một số chỉ tiêu chính có mối liên hệ và ảnh hưởng lẫn nhau; ví dụ, chỉ tiêu giá trị áp suất tĩnh cũng là chỉ tiêu quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng chéo, đáp ứng yêu cầu duy trì chất lượng không khí của môi trường bên trong khoa phẫu thuật, đồng thời đảm bảo ngăn ngừa sự can thiệp từ các khoa khác đến khoa phẫu thuật thông qua không khí.

Mối quan hệ ảnh hưởng lẫn nhau giữa các chỉ tiêu kỹ thuật này, như được thể hiện tại Hình 4.1 và Hình 4.2, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng phẫu thuật, thậm chí gây nhiễm trùng vết mổ:

Hình 4.1　Ảnh hưởng của các tham số

Hình 4.2　Ảnh hưởng lẫn nhau của sự thay đổi các tham số

Độ sạch (và nồng độ vi khuẩn): chủ yếu ảnh hưởng đến sự ô nhiễm của vết mổ và nồng độ vi khuẩn trong không khí.

Nhiệt độ và độ ẩm: ảnh hưởng đến sự rụng vi khuẩn của nhân viên y tế và bệnh nhân cũng như điều kiện tồn tại và sinh sản của vi khuẩn, đồng thời ảnh hưởng đến sự thoải mái của nhân viên y tế và kết quả phẫu thuật.

Chênh lệch áp suất tĩnh: ảnh hưởng đến sự rò rỉ không khí lẫn nhau giữa các phòng phẫu thuật, gây ra nhiễm trùng chéo.

Các tham số khác cũng sẽ ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến việc sử dụng phòng phẫu thuật, hoặc liên quan đến các nguy cơ nhiễm trùng chéo đi kèm.

Những ảnh hưởng lẫn nhau này là các tác động có thể phát sinh trong quá trình hoạt động của phòng phẫu thuật khi các tham số thay đổi đáng kể. Ví dụ, khi bộ lọc bị tắc nghẽn nghiêm trọng, lưu lượng không khí tươi sẽ giảm mạnh hoặc tỷ lệ trao đổi không khí sẽ giảm đáng kể; hiện tượng này có thể xảy ra ngay cả khi tỷ lệ không khí tươi thay đổi không đáng kể. Khi lưu lượng không khí tươi giảm, áp suất tĩnh cũng sẽ giảm theo; khi lưu lượng không khí cấp của dòng một chiều giảm, vận tốc không khí trên mặt cắt ngang giảm đáng kể, điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến đặc tính tổ chức luồng không khí của dòng một chiều.

Bảng 4.1 Các chỉ tiêu kỹ thuật chính

Tên Cấp độ áp suất tĩnh tối thiểu/Pa Áp suất tĩnh tối thiểu/Pa so với phòng sạch cấp độ thấp hơn liền kề Tỷ lệ trao đổi không khí/(lần/giờ) Vận tốc không khí trung bình trên mặt cắt ngang tại độ cao bề mặt làm việc của bàn phẫu thuật trong khu vực phẫu thuật (hoặc khu vực làm việc cấp 100 cục bộ)/(m/s) Thời gian tự thanh lọc/phút Nhiệt độ/℃ Độ ẩm tương đối/% Lưu lượng không khí tươi tối thiểu m³/(h·h) Số lần trao đổi không khí tươi tối thiểu/giờ Độ ồn/dB(A) Độ rọi tối thiểu/lx
Phòng phẫu thuật sạch đặc biệt ++ +8 — 0.25~0.30 ≤15 22~25 40~60 60 6 ≤52 ≥350
Phòng phẫu thuật sạch tiêu chuẩn ++ +8 30~36 — ≤25 22~25 40~60 60 6 ≤50 ≥350
Phòng phẫu thuật sạch thông thường + +5 18~22 — ≤30 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
Phòng phẫu thuật gần sạch + +5 12~15 — ≤40 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
Phòng chuẩn bị chuyên dụng cho tưới máu tuần hoàn ngoài cơ thể + +5 17~20 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
Phòng chứa băng gạc vô khuẩn, dụng cụ, vật tư dùng một lần và phòng chứa dụng cụ chính xác + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
Trạm điều dưỡng + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 60 3 ≤60 ≥150
Phòng chuẩn bị (xử lý khử khuẩn) + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 30 3 ≤60 ≥200
Phòng tiền gây mê – -8 10~13 — — 22~25 30~60 60 4 ≤55 ≥150
Phòng rửa tay phẫu thuật 0~+ >0 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150
Hành lang sạch 0~+ 0~+5 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤52 ≥150
Phòng thay đồ 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 30~60 — 3 ≤60 ≥200
Phòng hồi phục 0 0 8~10 — — 22~25 30~60 — 4 ≤50 ≥200
Hành lang vệ sinh 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150

Ghi chú: 0~+5 nghĩa là mọi giá trị trong khoảng này ngoại trừ 0 đều được chấp nhận. Lưu lượng không khí tươi tối thiểu cũng phải tuân thủ các quy định tại điều 4.8-(d) của Quy chuẩn. Trong Quy chuẩn, phòng phẫu thuật sản khoa được hiểu là phòng sinh tự nhiên, sử dụng hoàn toàn không khí tươi.