Phân phối không khí
7.3.1 Cấp khí tập trung
(1) Trong các phòng mổ sạch loại I–III, các miệng cấp khí phải được bố trí tập trung phía trên bàn mổ, sao cho bàn mổ và khu vực xung quanh nằm trong vùng dòng chính do luồng khí sạch tạo thành. Vùng loại 100 của các phòng phụ trợ sạch loại I cũng phải được bố trí các miệng cấp khí tập trung phía trên. Diện tích các miệng cấp khí phải được lựa chọn theo các giá trị liệt kê trong Bảng 7.15, và không được vượt quá 1,2 lần các giá trị đó. Đối với phòng mổ sạch loại IV và các phòng phụ trợ thuộc mọi cấp độ, các miệng cấp khí có thể áp dụng cách bố trí phân tán thông thường.
Bảng 7.15 Diện tích các miệng cấp khí bố trí tập trung trong phòng mổ sạch
| Loại phòng mổ | Diện tích miệng cấp khí/m² |
|---|---|
| Loại I | <2,4×2,6=6,24m²: bàn mổ (rộng 1,8m, cách mép bàn 0,6m), với khoảng dự trữ <0,4m, <0,4m, <0,9m, <0,9m ở bốn phía; phòng mổ dành riêng cho phẫu thuật đầu thuộc loại I: <1,44m² (<1,2m, <1,2m) |
| Loại II | <1,8×2,6=4,68m²: bàn mổ (rộng 1,8m, cách mép bàn 0,6m), với khoảng dự trữ <0,4m, <0,4m, <0,6m, <0,6m ở bốn phía |
| Loại III | <1,4×2,6=3,64m²: bàn mổ (rộng 1,8m, cách mép bàn 0,6m), với khoảng dự trữ <0,4m, <0,4m, <0,4m, <0,4m ở bốn phía |
[Tham khảo] ① Mặc dù có nhiều dạng đầu cuối cấp khí, phương pháp bố trí và diện tích cấp khí cho các phòng mổ loại I–III, ví dụ như cấp bên, cấp xiên và cấp trần, song ngày nay, vì mục đích bảo vệ khu vực quan trọng, phòng mổ sạch không yêu cầu luồng khí duy trì trạng thái dòng một chiều trong toàn bộ phòng, cũng không mong muốn các miệng cấp khí được phân tán tùy ý. Trong hầu hết trường hợp, các miệng cấp được bố trí tập trung phía trên khu vực phẫu thuật, và cách bố trí cấp khí từ trần, hồi lưu ở dưới này được đánh giá là mang lại sự bảo vệ tốt nhất cho khu vực quan trọng. Nó thể hiện một hướng tiếp cận điển hình khác với khái niệm dòng tầng hay dòng rối trước đây: không nhấn mạnh hiệu ứng đẩy ép hay hiệu ứng pha loãng đặc trưng của luồng khí, thay vào đó lấp đầy khu vực phẫu thuật bằng luồng khí sạch, vô trùng, từ đó làm giảm nồng độ vi khuẩn tại khu vực quan trọng.
② Theo lý thuyết vùng dòng chính, sau khi các miệng cấp khí được bố trí tập trung, với cùng lưu lượng khí của cấp độ sạch không khí ban đầu, cấp độ sạch của khu vực mổ có thể được nâng lên một bậc, trong khi các khu vực khác trong phòng vẫn giữ nguyên cấp độ ban đầu, đồng thời nồng độ vi khuẩn trong vùng mổ cũng giảm một nửa. Do phòng mổ loại IV có yêu cầu thấp hơn nên không đưa ra quy định này.
Sơ đồ minh họa vùng dòng chính được thể hiện trong Hình 7.6.
Hình 7.6 Vùng dòng chính khi ba vùng không đồng nhất
- Đầu cuối cấp khí 2. Vùng dòng chính 3. Vùng xoáy 4. Vùng miệng hồi lưu khí 5. Nguồn bụi
③ Do vết mổ phẫu thuật khác nhau, yêu cầu lành thương khác nhau và cấp độ bảo vệ khác nhau, đặc tính yêu cầu của luồng khí cấp cũng khác nhau. Phòng mổ sạch đặc biệt loại I áp dụng chế độ luồng khí một chiều, hoạt động theo nguyên tắc đẩy ép và dịch chuyển. Phòng mổ sạch loại II và loại III, do vận tốc khí thổi ra từ miệng cấp thấp hơn, không đạt được đủ động lượng để duy trì dòng một chiều; các phòng này áp dụng luồng khí dịch chuyển ít rối, hoạt động theo nguyên tắc lấp đầy và có đặc tính gần giống dòng một chiều. Phòng mổ gần sạch loại IV sử dụng luồng khí cấp hỗn hợp, hoạt động theo nguyên tắc pha loãng. Chỉ yêu cầu áp dụng chế độ cấp khí từ trần, không đặt ra yêu cầu hay quy định đặc biệt nào đối với việc bố trí các miệng cấp khí.
(2) Trong phòng mổ sạch loại I, luồng khí trong vùng (phòng) mổ loại 100 phải là dòng một chiều.
① Vùng mổ của phòng mổ loại I phải duy trì dạng dòng một chiều, đồng thời có các yêu cầu nghiêm ngặt đối với vận tốc trên mặt cắt ngang và tính đồng nhất của vận tốc tại bề mặt làm việc; thông thường, yêu cầu các miệng cấp khí phải được trang bị một lớp làm đều lưu lượng nhất định. Dạng dòng một chiều được chia thành dòng một chiều thẳng đứng và dòng một chiều ngang. Qua quá trình so sánh về kỹ thuật và kinh tế trong thời gian dài cùng thực tiễn vận hành lâu năm, quan điểm ở các nước đã có xu hướng thống nhất: phòng mổ sạch nên áp dụng dòng một chiều thẳng đứng. Hiện nay, dòng một chiều ngang không còn được sử dụng trong các phòng mổ cao cấp mới xây dựng tại Trung Quốc, và dòng một chiều cục bộ đã thay thế rộng rãi dòng một chiều toàn phòng.
② Đối với phòng mổ sạch loại I bắt buộc duy trì dạng dòng một chiều, lưu lượng khí cấp có thể được tính dựa trên vận tốc mặt cắt ngang yêu cầu và diện tích cấp khí. Tuy nhiên, giá trị vận tốc 0,25～0,3m/s theo yêu cầu của Quy phạm là vận tốc mặt cắt ngang trung bình tại chiều cao bề mặt làm việc của vùng mổ, đồng thời cũng là vận tốc giới hạn dưới bắt buộc duy trì trong quá trình vận hành; không thể áp dụng trực tiếp giá trị này trong tính toán thiết kế. Nguyên nhân là do luồng khí cấp của dòng tầng cục bộ sẽ diễn ra trao đổi động lượng với luồng khí ở vùng xung quanh, khiến vận tốc luồng khí cấp suy giảm dần, và mức độ suy giảm lớn hơn so với dòng một chiều toàn phần. Do đó, vận tốc thổi ra tại miệng cấp khí phải lớn hơn vận tốc mặt cắt ngang của vùng mổ. Kết quả nghiên cứu thực nghiệm cho thấy vận tốc thổi ra nên nằm trong khoảng 0,40～0,42m/s, khi thiết kế có thể lấy vận tốc thổi ra khoảng 0,44～0,48m/s.
③ Việc kiểm định vùng (phòng) sạch loại 100 không chỉ dựa trên kết quả đo đạc đơn thuần; dạng luồng khí của khu vực này cũng phải là dòng một chiều. Bởi vì Trong quá trình kiểm tra tĩnh, kết quả dưới 3,5 hạt/L cũng có thể đạt được ở tốc độ thay đổi không khí cao, nhưng đây không phải là độ sạch lớp 100 theo nghĩa thực sự, bởi luồng không khí của nó không phải luồng một chiều, khả năng chống nhiễu rất kém, thời gian tự làm sạch cũng dài, không đáp ứng yêu cầu của phòng mổ sạch. Để đạt được luồng không khí một chiều song song, sạch, đồng nhất, tỷ lệ phủ của bộ lọc HEPA, tốc độ không khí trung bình trên mặt cắt ngang và độ đồng đều tốc độ đều là những điều kiện quan trọng.
[Tài liệu tham khảo] Các tiêu chuẩn liên quan yêu cầu luồng một chiều đối với độ sạch lớp 100.
Tất cả các tiêu chuẩn sau đều quy định rõ ràng phải áp dụng kiểu luồng không khí một chiều để đảm bảo cấp độ sạch không khí lớp 100.
① Tiêu chuẩn quốc gia nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa, “Quy chuẩn thiết kế phòng sạch” (GB50073), Điều 6.3.3.
② Tiêu chuẩn quốc tế “Phòng sạch và môi trường kiểm soát liên quan” (ISO-14644-1), Phần 4 “Thiết kế, xây dựng và vận hành cơ sở vật chất phòng sạch”, Điều A2.
7.3.2 Yêu cầu đối với việc bố trí bộ lọc HEPA giai đoạn cuối
(1) Khi bố trí tập trung các bộ lọc HEPA giai đoạn cuối trong khu vực sạch lớp 100, phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- Khi bố trí trên bề mặt cấp khí ở phần dưới hộp tĩnh áp, hoặc trên bề mặt trên của hộp tĩnh áp song song với lớp trang trí hay lớp làm đồng đều luồng, tỷ lệ phủ không được nhỏ hơn 0,75.
$$\text{Tỷ lệ phủ} = \frac{\text{Diện tích mặt cắt ngang thuần của bộ lọc HEPA}}{\text{Tổng diện tích mặt cắt ngang nơi bố trí bộ lọc HEPA}}$$
-
Khi bố trí ở mặt bên của hộp tĩnh áp, phải bố trí ở một mặt hoặc hai mặt đối diện; tỷ lệ phủ ở mặt bên cũng không được nhỏ hơn 0,75, đồng thời cần có biện pháp trộn đều hoàn toàn luồng không khí bên trong hộp tĩnh áp.
-
Khi bị hạn chế bởi chiều cao tầng và quy định không cho phép bảo trì bên trong phòng, có thể áp dụng bề mặt cấp khí có chức năng chống rò rỉ và bố trí bộ lọc bên ngoài hộp tĩnh áp, nhưng phải càng gần hộp tĩnh áp càng tốt; luồng không khí bên trong hộp tĩnh áp bắt buộc phải có biện pháp trộn đều hoàn toàn, đồng thời tỷ lệ diện tích mà luồng không khí sạch đi qua trên bề mặt cửa cấp khí so với tổng diện tích bề mặt cửa cấp khí không được nhỏ hơn 0,85.
-
Các bộ lọc HEPA giai đoạn cuối của khu vực mổ sạch lớp 100 phải được bố trí tập trung; không nhấn mạnh rằng chúng bắt buộc phải được bố trí ở đầu cuối hộp tĩnh áp. Đối với hai dạng bố trí 1) và 3), miễn là tỷ lệ phủ đáp ứng yêu cầu, hiệu quả của chúng đã được kiểm chứng trong thực tế. Dạng 2) có đặc tính luồng một chiều tương đối kém.
[Tài liệu tham khảo] Thông lệ đối với khu vực mổ sạch lớp 100 là bố trí các bộ lọc HEPA ở đầu cuối hộp tĩnh áp, và hiệu quả của nó được thực hiện nhờ các bộ lọc đầu cuối đóng vai trò là hàng rào cuối cùng. Tuy nhiên, thiết bị đầu cuối truyền thống này cũng có những nhược điểm, cụ thể là rất khó để lắp đặt nhiều bộ lọc HEPA trên diện tích lắp đặt lớn như vậy và tạo ra luồng không khí sạch (được lọc hoàn toàn không rò rỉ), đồng nhất (phân bố luồng không khí phát triển tốt), một chiều và song song (vuông góc với mặt bộ lọc). Điều này tương đương với yêu cầu mỗi bộ lọc HEPA trên toàn bộ bề mặt cấp khí không chỉ tự thực hiện chức năng lọc, mà còn phải đóng vai trò là thiết bị làm đồng đều luồng và phân phối luồng không khí giống như tấm lỗ, đồng thời phải không rò rỉ giống như tấm bịt; sự “ghép nối” của ba chức năng này làm cho yêu cầu đối với phương pháp bộ lọc HEPA phủ toàn bộ trở nên đặc biệt cao — cho dù là thân hộp tĩnh áp hay các bộ lọc và bề mặt mối nối của chúng, chỉ cần rò rỉ nhỏ nhất cũng sẽ làm toàn bộ thiết bị mất tác dụng. Do đó, thiết bị đầu cuối truyền thống không chỉ khó chế tạo, thi công phức tạp và kiểm tra rò rỉ rườm rà, mà còn đắt tiền.
[Tài liệu tham khảo] Nếu áp dụng phương pháp thứ ba, tức là hộp lọc bao gồm các bộ lọc HEPA và vỏ hộp được lắp đặt bên ngoài thiết bị đầu cuối, và thiết bị đầu cuối chứa thiết bị trộn luồng không khí và lớp chống rò rỉ, thì “rò rỉ” cục bộ ban đầu sẽ trở thành “không rò rỉ” toàn bộ, từ đó phát huy vai trò ngăn chặn rò rỉ. Vì luồng không khí sạch đã được lọc đi vào hộp tĩnh áp, các yêu cầu đối với thân hộp tĩnh áp và bề mặt mối nối của nó được giảm xuống đáng kể, đồng thời các quy trình chế tạo, thi công và kiểm tra rò rỉ cũng được đơn giản hóa.
[Tài liệu tham khảo] Ngày nay, trần cấp khí phòng mổ có lớp chống rò rỉ đã được phát triển thành sản phẩm; thông số kỹ thuật của nó được trình bày trong Bảng 7.16. So với thiết bị đầu cuối truyền thống, các ưu điểm của nó được trình bày trong Bảng 7.17: Bảng 7.16 Thông số kỹ thuật của trần cấp khí sạch chống rò rỉ
| Mẫu trần / Thông số | JTH100-Ⅰ | JTH50-Ⅱ | JTH30-Ⅲ |
|---|---|---|---|
| Ứng dụng | Phòng mổ sạch đặc biệt lớp Ⅰ | Phòng mổ sạch tiêu chuẩn lớp Ⅱ | Phòng mổ sạch thông thường lớp Ⅲ |
| Diện tích phù hợp | Cỡ siêu lớn, giới hạn trên 45m², có thể mở rộng gấp 1,2 lần | Cỡ siêu lớn, giới hạn trên 45m², có thể mở rộng gấp 1,2 lần | Cỡ lớn, giới hạn trên 35m², có thể mở rộng gấp 1,2 lần |
Bảng 7.17 So sánh giữa thiết bị phân phối khí đầu cuối chuyên dụng truyền thống và thiết bị phân phối khí đầu cuối chuyên dụng mới dành cho phòng mổ
| Hạng mục | Thiết bị phân phối khí đầu cuối chuyên dụng truyền thống dành cho phòng mổ | Thiết bị phân phối khí đầu cuối chuyên dụng mới dành cho phòng mổ |
|---|---|---|
| Nguyên lý | Khái niệm cửa cấp khí bộ lọc truyền thống | Áp dụng khái niệm lớp chống rò rỉ tiên tiến |
| Đặc điểm | Ba chức năng lọc, cân bằng dòng khí và niêm phong chống rò rỉ được tích hợp trong một thiết bị | Ba chức năng lọc, cân bằng dòng khí và niêm phong chống rò rỉ được “tách rời” |
| — | — | — |
| Đặc tính dòng khí | Độ đồng đều dòng khí kém, dòng khí dễ khuếch tán, khả năng chống nhiễu động kém | Dòng chảy một chiều, độ đồng đều vận tốc mặt cắt ngang tốt, dòng khí dày đặc và song song, khả năng chống nhiễu động tốt |
| Đặc tính lọc | Bộ lọc lắp bên trong thiết bị đầu cuối, sử dụng niêm phong cơ khí truyền thống, bộ lọc cần được kiểm tra rò rỉ trong phòng phẫu thuật | Bộ lọc đầu cuối lắp trong hộp chuyên dụng riêng biệt, niêm phong áp suất không, bộ lọc không cần kiểm tra rò rỉ |
| Tình trạng rò rỉ | Bộ lọc và khung lắp đặt dễ bị rò rỉ | Không có nguy cơ rò rỉ |
| Thiết bị đầu cuối | Hộp kim loại tấm, làm thủ công, sai số chế tạo kích thước lớn | Hộp thanh định hình hợp kim nhôm, chia thành bốn hộp độc lập, có thể chế tạo tại nhà máy, sai số chế tạo kích thước nhỏ |
| Vận chuyển và lắp đặt | Bất tiện vận chuyển, chế tạo tại công trường, cẩu lắp theo đơn vị nguyên khối | Dễ vận chuyển, có thể lắp ráp tại công trường, rất thuận tiện |
| Bảo trì | Bảo trì và thay thế bộ lọc phải thực hiện trong phòng phẫu thuật, cần tháo rời và lắp lại thiết bị đầu cuối | Không cần thay thế bộ lọc trong phòng phẫu thuật, thiết bị bán vĩnh viễn, không cần tháo rời hay bảo trì |
| Ngoại quan | Tính thẩm mỹ tùy tiện, tấm đục lỗ kém đẹp, lưới cân bằng dòng khí bị lỏng dần theo thời gian | Kiểu dáng và quy cách thống nhất, không sử dụng tấm đục lỗ, lưới cân bằng dòng khí không bị lỏng |
[Tài liệu tham khảo] Hiệu suất của trần cấp gió sạch chống rò rỉ được thể hiện trong Bảng 7.18 và 7.19.
Bảng 7.18 Hiệu suất của Trần Sạch Cấp Ⅰ
| Trần cấp gió / Phòng phẫu thuật cấp Ⅰ | Tiêu chuẩn trần cấp gió sạch chống rò rỉ | Kết quả đo tại phòng thí nghiệm trần cấp gió sạch chống rò rỉ | Ví dụ đo thực tế dự án 1 trần cấp gió sạch chống rò rỉ | Ví dụ đo thực tế dự án 2 trần cấp gió sạch chống rò rỉ | Kết quả đo dự án theo chế độ cấp gió thông thường | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực phẫu thuật/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị lớn nhất | ≤3.5 | 0.05 | 0.05 | 0.05 | 0.35~2 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực phẫu thuật/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị thống kê | ≤3.5 | 0.05 | 0.05 | 0.05 | 0.35~2 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực phẫu thuật/(hạt/L) | ≥5μm | Giá trị lớn nhất | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực phẫu thuật/(hạt/L) | ≥5μm | Giá trị thống kê | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực xung quanh/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị lớn nhất | ≤35 | 0.8 | 0.8 | 0.2 | 3.5~35 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực xung quanh/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị thống kê | ≤35 | 0.5 | 0.5 | 0.2 | 3.5~35 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực xung quanh/(hạt/L) | ≥5μm | Giá trị lớn nhất | ≤0.3 | 0 | 0 | 0 | 0~1 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực xung quanh/(hạt/L) | ≥5μm | Giá trị thống kê | ≤0.3 | 0 | 0 | 0 | 0~1 |
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ vi khuẩn lắng tại khu vực phẫu thuật/[CFU(φ90Ⅲ·30min)] | ≤0.2 | / | 0 | 0.2 | 0~1 | ||
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ vi khuẩn lắng tại khu vực xung quanh/[CFU(φ90Ⅲ·30min)] | ≤0.4 | / | 0.2 | 0.3 | 0~2 |
Bảng 7.19 Hiệu suất của Trần Sạch Cấp II và Cấp III
| Phòng phẫu thuật cấp II và cấp III ＼ Trần cấp gió | Trần cấp gió sạch chống rò rỉ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tiêu chuẩn | Đo thực tế tại dự án cấp II | Tiêu chuẩn | Đo thực tế tại dự án cấp III | ||||
| Hiệu suất cơ bản | Nồng độ bụi tại khu vực phẫu thuật/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị lớn nhất | ≤35 | 0.1～0.5 | ≤350 | 2.5～4.9 |
| Giá trị thống kê | ≤35 | 0 | ≤350 | 2.9～4.8 | |||
| >5μm | Giá trị lớn nhất | ≤0.3 | 0 | ≤3 | 0 | ||
| Giá trị thống kê | ≤0.3 | 0 | ≤3 | 0 | |||
| Nồng độ bụi tại khu vực xung quanh/(hạt/L) | ≥0.5μm | Giá trị lớn nhất | ≤350 | 0.9～1.6 | ≤3 500 | 4.8～7.9 | |
| Giá trị thống kê | ≤350 | 0.7～1.3 | ≤3 500 | 4.8～7.8 | |||
| >5μm | Giá trị lớn nhất | ≤3 | 0 | ≤30 | 0～0.5 | ||
| Giá trị thống kê | ≤3 | 0 | ≤30 | 0～1.2 | |||
| Nồng độ vi khuẩn lắng tại khu vực phẫu thuật/[CFU/(đĩa φ90·30min)] | ≤0.75 | 0.2～0.3 | ≤2 | 1～0 | |||
| Nồng độ vi khuẩn lắng tại khu vực xung quanh/[CFU/(đĩa φ90·30min)] | ≤1.5 | 1.0 | ≤4 | 1～2 |
(2) Đối với các khu vực sạch dưới cấp 100, việc bố trí các bộ lọc HEPA cuối cùng phải đáp ứng các yêu cầu sau:
-
Tại các khu vực sạch dưới cấp 100, khi các cửa cấp gió được bố trí tập trung, các bộ lọc HEPA cuối cùng bên trong cửa có thể được bố trí theo kiểu tập trung hoặc phân tán;
-
Để luồng khí thổi ra từ bề mặt cấp gió tương đối đồng đều, bắt buộc phải lắp đặt lớp cân bằng dòng khí (bao gồm tấm đục lỗ) trên bề mặt thổi khí.
7.3.3 Yêu cầu bố trí cửa hồi gió
(1) Tất cả các phòng sạch trong khoa phẫu thuật sạch phải áp dụng hồi gió phía dưới ở hai bên; khi khoảng cách giữa hai bên không vượt quá 3m, có thể sử dụng hồi gió phía dưới tại một trong hai bên. Các phòng sạch có cửa cấp gió tập trung và các phòng phụ trợ sạch có khu vực cấp 100 cục bộ không được áp dụng hồi gió tại bốn góc hoặc bốn cạnh. Bố trí tại bốn góc không thể thu nhỏ vùng xoáy khí; như có thể thấy từ Hình 7-6, các vùng xoáy khí dọc theo bốn cạnh của cửa cấp gió luôn tồn tại. Việc áp dụng hồi không khí ở phần dưới hai bên là để đảm bảo càng nhiều càng tốt chuyển động hai chiều của luồng không khí cấp, và điều này càng quan trọng hơn đối với khu vực cấp 100; theo thí nghiệm, khi hồi không khí ở bốn bên, cường độ nhiễu loạn trung bình của phòng cao hơn hơn 13% so với hồi không khí ở hai bên. Do đó, tất cả các phòng sạch nên áp dụng hồi không khí ở phần dưới hai bên, không nên áp dụng hồi không khí ở bốn góc hoặc bốn bên. Ngoài ra, diện tích cửa hồi không khí kiểu bốn góc quá nhỏ; ở các phòng có khu vực cấp 100 cục bộ, tốc độ không khí tại cửa hồi không thể kiểm soát dưới 1,6m/s, do đó phải nâng cao chiều cao cửa hồi không khí. Trong một số dự án, mép trên của cửa hồi không khí cao tới khoảng 1,2m, điều này cực kỳ không hợp lý. Bản thân bốn góc cũng làm giảm không gian và diện tích hiệu dụng của phòng phẫu thuật.
Các phòng rộng hơn 3m nói chung yêu cầu hồi không khí ở hai bên; nếu chỉ lắp đặt cửa hồi không khí ở một bên, ô nhiễm phát sinh khi làm việc ở bên kia sẽ chảy qua khu vực làm việc ở bên này, gây ra ô nhiễm chéo.
(2) Mép trên của lỗ cửa hồi không khí không được cao hơn sàn nhà quá 0,5m, và mép dưới của lỗ cửa không được thấp hơn sàn nhà dưới 0,1m. Tốc độ không khí tại các cửa hồi không khí trong nhà không được vượt quá 1,5m/s, và các cửa hồi không khí của phòng phẫu thuật sạch loại I tốt nhất nên được bố trí liên tục. Tốc độ không khí tại các cửa hồi không khí hành lang không được vượt quá 3,5m/s.
Biện pháp này chủ yếu là để cho luồng không khí cấp sạch, vô trùng bao phủ bàn phẫu thuật và tránh hiện tượng đoản mạch luồng không khí. Theo thành quả nghiên cứu trong nước, việc hồi không khí ở phần dưới tường hai bên phòng phẫu thuật tạo ra luồng không khí lý tưởng hơn so với hồi không khí ở bốn góc hoặc bốn bên, với kết quả tốt hơn, và sẽ không xuất hiện khu vực xoáy ở giữa luồng không khí cấp.
Khi chiều rộng của khoa phẫu thuật không vượt quá 3m, có thể sử dụng hồi không khí phía dưới một bên; các phòng phẫu thuật sạch rộng hơn 3m nên áp dụng hồi không khí ở phần dưới hai bên. Các cửa hồi không khí dạng dải ở hai bên phòng phẫu thuật sạch loại I tốt nhất nên được bố trí liên tục, điều này có thể làm hiệu quả vô trùng trong khu vực phẫu thuật càng tốt hơn.
[Tài liệu tham khảo] Chiều cao của cửa hồi không khí phải đảm bảo sao cho luồng không khí cong nằm dưới mặt phẳng làm việc (0,7～0,8m); đồng thời, các cửa hồi không khí của phòng sạch luồng một chiều phải được bố trí liên tục để giảm khu vực nhiễu loạn; hơn nữa, để giảm tiếng ồn gây ra bởi sự rung động của các cánh lá gió cửa, tốc độ hồi không khí phải được giới hạn, và giá trị này đã được chứng minh là có thể sử dụng thông qua các phép đo hiện trường rộng rãi trong các dự án. Để không ảnh hưởng đến góc vệ sinh và tấm ốp chân tường, đồng thời tính đến chiều rộng mép mặt bích của cửa hồi không khí, Do đó, mép dưới của lỗ cửa hồi không khí không nên quá thấp; vì lý do này, yêu cầu mép trên của lỗ cửa hồi không khí không cao hơn 0,5m so với sàn nhà, và mép dưới cách sàn nhà không dưới 0,1m.
(3) Tất cả các phòng phẫu thuật sạch nên áp dụng hồi không khí tự tuần hoàn trong chính phòng. Điều này là để tuân thủ yêu cầu mỗi phòng phẫu thuật càng nhiều càng tốt được trang bị một đơn vị độc lập, để thuận tiện cho việc kiểm soát; ngoài ra, không lắp đặt van áp suất dư để hồi không khí về hành lang, để giảm ô nhiễm chéo giữa các phòng phẫu thuật thông qua hành lang. Tóm lại, không khí hồi của mỗi phòng được yêu cầu xử lý thông qua tuần hoàn riêng của phòng đó.
[Tài liệu tham khảo] Mặc dù van áp suất dư lắp đặt đơn giản và có độ nhạy kiểm soát tương đối cao, nhưng khi nó đóng hoàn toàn mà áp suất dương trong nhà vẫn thấp hơn giá trị đặt trước, thì không thể kiểm soát được nữa; sau thời gian dài sử dụng, một số van áp suất dư không đóng kín được, gây ra rò rỉ nghiêm trọng. Van áp suất dư được sử dụng khá rộng rãi trong các phòng sạch công nghiệp, nhưng hầu như không được sử dụng trong các phòng sạch sinh học. Để ngăn ngừa ô nhiễm chéo, các phòng sạch sinh học không áp dụng hồi không khí qua hành lang, đồng thời cũng tránh lưu lượng không khí dư thừa thấm vào hành lang, dễ gây ra biến động áp suất trong hành lang. Các phòng sạch sinh học thường có mùi, do đó ưu tiên thải khí có tổ chức hơn thải khí không có tổ chức. Hơn nữa, van áp suất dư phá hủy bề mặt bên trong phẳng, nhẵn của phòng, thêm một bề mặt tích tụ bụi nữa; đối với phòng phẫu thuật nơi ô nhiễm chéo được kiểm soát chặt chẽ, nó thực tế thêm một lối dẫn ra bên ngoài nữa. Do đó, không lắp đặt van áp suất dư để thải khí ra hành lang. Nếu sử dụng cửa thải độc lập lắp kèm van áp suất dư, thải khí độc lập ra ngoài trời khi áp suất dương trong nhà cao, thì điều này được phép.
7.3.4 Yêu cầu đối với việc bố trí cửa thải khí trong nhà
Các phòng phẫu thuật sạch phải được lắp đặt cửa thải khí phía trên, vị trí của cửa tốt nhất là ở phía trên cùng phía đầu bệnh nhân. Tốc độ không khí hút vào tại cửa thải khí không được lớn hơn 2m/s. Vì thiết bị gây mê thường được lắp đặt ở phía bên phải đầu bệnh nhân trong phòng mổ, quy định này có thể loại bỏ hiệu quả các khí có hại ra khỏi phòng. Nhân viên tập trung đông trong phòng mổ, kết hợp với nhiệt phát ra từ hệ thống chiếu sáng cường độ cao và thiết bị y tế, các khí có hại sẽ tích tụ ở phía trên dưới ảnh hưởng của nhiệt; do đó, hút khí thải phía trên là biện pháp hiệu quả nhất. Mặc dù trường vận tốc khí thải tiêu tán khá nhanh, nếu kiểm soát thêm vận tốc khí thải tại cửa thải, có thể loại bỏ hoàn toàn sự can thiệp của khí thải đối với khí cấp.
7.3.5 Không nên lắp đặt thêm thiết bị lọc không khí trong phòng mổ sạch
Người ta đã nhấn mạnh rằng không nên lắp đặt thêm thiết bị lọc không khí trong phòng mổ sạch, như cũng đã được giải thích trước đây. Tuy nhiên, việc bổ sung một thiết bị vào hệ thống dưới dạng thiết bị tự tuần hoàn là được phép. Thông thường, không nên lắp đặt các thiết bị phi y tế trong phòng mổ sạch, vì chúng cũng ảnh hưởng đến hiệu suất luồng không khí. Không được phép lắp đặt máy điều hòa không khí thông thường cùng với bộ tự lọc trong phòng mổ. Cách làm như vậy thuần túy nhằm đạt được mục tiêu độ sạch chứ không phải thiết lập một hệ thống phòng ngừa, vì mối nguy ô nhiễm tiềm ẩn trên bề mặt cuộn dây và trong khay nước ngưng bên trong máy điều hòa vẫn chưa được loại bỏ. Hiện nay, trên thị trường có nhiều loại bộ tự lọc, bao gồm bộ tự lọc bằng lọc không khí, bộ tự lọc tia cực tím có che chắn, v.v. Mặc dù các thiết bị tự lọc này đều có tác dụng loại bỏ vi khuẩn nhất định, chúng có những hạn chế rõ ràng và không thể thay thế hệ thống điều hòa không khí sạch.
7.3.6 Không được phép sử dụng thiết bị lọc tĩnh điện
Quy chuẩn quy định rằng thiết bị lọc tĩnh điện không được sử dụng làm thiết bị lọc khí cấp cuối của hệ thống điều hòa không khí sạch, cũng không được lắp đặt trực tiếp trong phòng mổ sạch và các phòng phụ trợ sạch dưới dạng thiết bị độc lập.
Thiết bị lọc tĩnh điện (hoặc bộ lọc bụi tĩnh điện) có thể được sử dụng trong môi trường thông thường, nhưng tuyệt đối không được sử dụng trong phòng sạch làm thiết bị cuối, vì hiệu quả lọc của chúng chỉ dưới 0,99, kém xa bộ lọc HEPA; hơn nữa, cả sự cố mất điện và phóng điện đều có thể gây ra bụi thứ cấp, đồng thời lưu lượng gió định mức của chúng tương đối nhỏ. Như đã đề cập ở trên, phòng mổ sạch nhằm mục đích thiết lập một hệ thống phòng ngừa; để đảm bảo không có sự cố nào xảy ra, yêu cầu là phải lắp bộ lọc HEPA hoặc bộ lọc cận HEPA sau bộ lọc bụi tĩnh điện.
[Tham khảo] Hiệu suất của thiết bị lọc tĩnh điện thường không thể hiện ở lần thử nghiệm ban đầu mà ở quá trình vận hành lâu dài. Miễn là bộ lọc bụi tĩnh điện có phóng điện điểm corona điện áp cao, việc tạo ra ozone và nitơ oxit là không thể tránh khỏi. Trong quá trình vận hành, lượng bụi, ozone và nitơ oxit tạo ra thường cao hơn nhiều so với trong thử nghiệm ban đầu; đặc biệt khi xảy ra hiện tượng trộn ngược, bụi và vi khuẩn có thể đi vào khu vực vô trùng mà không bị cản trở, điều này hoàn toàn không thể chấp nhận được dưới góc độ của một hệ thống phòng ngừa. Ngay cả khi bộ lọc bụi tĩnh điện có tác dụng khử trùng, hiệu quả khử trùng của nó cũng không đạt 100%, và bản thân xác vi khuẩn chính là các chất gây sốt (pyrogen). Ngay cả khi một số bộ lọc bụi tĩnh điện được trang bị bộ tạo ion âm, tuổi thọ của ion âm cũng rất ngắn: chúng tồn tại tối đa 4～5 phút trong không khí sạch và dưới 1 phút trong không khí ô nhiễm, trong khi … được tạo ra cùng lúc Ozone có tuổi thọ dài hơn nhiều, và việc sử dụng lâu dài sẽ làm tăng nồng độ ozone trong nhà. Rõ ràng, việc sử dụng bộ lọc bụi tĩnh điện trong phòng mổ không làm giảm nguy cơ nhiễm trùng mà còn bổ sung thêm mối nguy hiểm tiềm ẩn.
[Tham khảo] Thiết bị lọc tĩnh điện đã từng được sử dụng trong các phòng mổ vào những năm 1960 và 1970. Nhờ những tiến bộ trong công nghệ lọc, đặc biệt là sự xuất hiện của bộ lọc kháng khuẩn, cùng với nhiều nhược điểm khác nhau của thiết bị lọc tĩnh điện được bộc lộ trong quá trình sử dụng, chúng đã không còn được sử dụng.
Nếu ngày nay thực sự vẫn muốn sử dụng thiết bị lọc tĩnh điện, thì cũng phải lắp đặt bộ lọc HEPA hoặc bộ lọc hiệu quả cao cận HEPA tại cửa gió ra của nó làm đầu cấp khí cuối, như một biện pháp phòng ngừa. Hiện nay, ở nước ngoài, thiết bị này thường được sử dụng làm cơ sở lọc cho không khí ngoài trời (khí tươi), cách này hợp lý hơn.