5.1.1 Môi trường phẫu thuật

Bộ phận phẫu thuật sạch cần ngăn chặn sự can thiệp từ tất cả các con đường ô nhiễm một cách toàn diện, xuyên suốt toàn bộ quá trình; do đó, chất lượng môi trường có thể ảnh hưởng đến chất lượng không khí của bộ phận phẫu thuật cũng tạo thành mối nguy hiểm tiềm ẩn. Vì vậy, vị trí của bộ phận phẫu thuật sạch tốt nhất nên được chọn ở khu vực có chất lượng môi trường tự nhiên tương đối tốt, nồng độ bụi và vi khuẩn trong khí quyển thấp, không có khí độc hại; đây là cách lý tưởng để đảm bảo độ sạch không khí đồng thời tiết kiệm năng lượng tối đa, giảm chi phí đầu tư và vận hành.

Bộ phận phẫu thuật sạch cần tránh các khu vực có giao thông đông đúc, mức độ ồn cao và ô nhiễm không khí nghiêm trọng, đồng thời giữ khoảng cách với các nơi gây ô nhiễm như phòng nồi hơi, nhà bếp, nhà để xe (bãi đỗ xe), chuồng nuôi động vật, nhà xác, phòng chứa rác và lò đốt rác. Khi không thể tránh hoặc giữ khoảng cách với các khu vực này, vị trí nên được đặt ở phía đón gió của hướng gió thổi thường xuyên nhất của thành phố hoặc khu vực; khi có khoảng hai hướng gió thịnh hành, vị trí nên được đặt đối diện với hướng có tần suất gió thấp nhất.

5.1.2 Môi trường nhân tạo

Việc thiết kế và cải tạo không gian môi trường hiện có một cách nhân tạo là rất cần thiết để giảm thiểu sự can thiệp và ô nhiễm, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi đáp ứng yêu cầu về độ sạch của không khí.

Ví dụ, đường chính, bãi đỗ xe và các khu vực vận chuyển thường xuyên là một trong những nguồn gây ồn và bụi; do đó, cần treo biển báo giữ yên tĩnh ở các khu vực này. Bề mặt đường tốt nhất nên được làm bằng vật liệu chịu mài mòn, không dễ phát sinh bụi, và cần giảm thiểu hoặc loại bỏ đất lộ thiên càng nhiều càng tốt.

Việc trồng cây xanh có tác dụng làm đẹp môi trường, thanh lọc không khí và ngăn bụi bay lên. Tuy nhiên, cây xanh xung quanh bộ phận phẫu thuật chủ yếu nên là thảm cỏ và thảm thực vật thường xanh; không nên trồng hoa và cây cảnh, để tránh bụi bị khuấy lên do nhu cầu đào xới, gieo trồng, cấy chuyển và quét lá rụng thường xuyên, điều này sẽ ảnh hưởng đến môi trường của bộ phận phẫu thuật. Hơn nữa, các loại cây được trồng tốt nhất nên là loài có tỷ lệ hấp thụ và giữ bụi tương đối cao, có khả năng diệt khuẩn nhất định, không có hoa hoặc lông tơ bay tán.

[Tài liệu tham khảo] Hàm lượng bụi trong không khí phía trên khu vực trồng thảm cỏ có thể giảm từ 2/3 đến 5/6, và lượng $CO_2$ hấp thụ từ không khí là $1,50,\mathrm{m^3/(m^2 \cdot h)}$.

[Tài liệu tham khảo] Khi lưu lượng giao thông trên đường trục chính vượt quá 800 xe/giờ, khoảng cách giữa bộ phận phẫu thuật sạch và đường trục chính tốt nhất nên lớn hơn 50m.

5.1.3 Yêu cầu kiến trúc đối với phòng phẫu thuật áp suất âm

(1) Phòng phẫu thuật áp suất âm phải tạo thành một khu vực riêng, có lối vào và lối ra độc lập, đồng thời thiết lập kết nối nhanh chóng với các hành lang tòa nhà bên ngoài bộ phận phẫu thuật.

(2) Bố cục của phòng phẫu thuật áp suất âm phải đảm bảo phân tách luồng sạch và luồng bẩn, đồng thời được trang bị phòng lưu trữ vô trùng chuyên dụng, phòng rửa và khử trùng, cũng như hành lang sạch.

(3) Cần bố trí cửa ngăn và phòng đệm giữa phòng phẫu thuật áp suất âm và hành lang sạch bên trong bộ phận phẫu thuật sạch, để thuận tiện cho việc cách ly và phong tỏa các phòng phẫu thuật áp suất âm.

5.1.4 Các yêu cầu liên quan đối với bộ phận phẫu thuật sạch trong tòa nhà bệnh viện

Bộ phận phẫu thuật sạch có thể được đặt trong tòa nhà bệnh phòng hoặc tòa nhà kỹ thuật y tế, nhưng phải xử lý đúng đắn các mối quan hệ sau đây.

(1) Điều kiện chung.

  1. Khoảng cách vận chuyển bệnh nhân đến bộ phận phẫu thuật càng ngắn càng tốt.

  2. Lưới cột tòa nhà, chiều cao tầng và các tuyến lưu thông chính phải thuận tiện cho bố cục mặt bằng và yêu cầu đường ống của bộ phận phẫu thuật sạch.

  3. Xử lý đúng đắn mối quan hệ lân cận giữa bộ phận cung ứng trung tâm, ICU, ngân hàng máu, bộ phận xét nghiệm, v.v. và bộ phận phẫu thuật.

(2) Bộ phận phẫu thuật sạch phải tạo thành một khu vực riêng hoặc chiếm một hoặc hai tầng chuyên dụng, điều này có lợi cho việc tổ chức luồng người và vật tư bên trong bộ phận phẫu thuật, giảm thiểu sự can thiệp từ bên ngoài và đảm bảo chất lượng môi trường của bộ phận phẫu thuật sạch.

(3) Bộ phận phẫu thuật thông thường nên được đặt trong tòa nhà bệnh phòng phẫu thuật, điều này có thể rút ngắn khoảng cách vận chuyển bệnh nhân, thuận tiện cho công việc của bác sĩ và nâng cao hiệu quả y tế.

  1. Khi được đặt ở các tầng giữa của tòa nhà bệnh phòng, có thể rút ngắn tốt hơn quãng đường bệnh nhân di chuyển để phẫu thuật và nâng cao hiệu quả.

  2. Khi được đặt ở tầng trên cùng của tòa nhà bệnh phòng, kích thước của lưới cột tòa nhà cục bộ có thể được điều chỉnh phù hợp để làm cho bố cục linh hoạt, và ảnh hưởng của các đường ống thiết bị cũng tương ứng

  • (a) Đặt ở tầng trên cùng của tòa nhà bệnh phòng　kết nối với khoa ngoại trú
  • (b) Đặt ở tầng trung gian của tòa nhà bệnh phòng　kết nối với khoa ngoại trú
  • (c)
  • (d) Bệnh phòng　Khoa ngoại trú　Đặt ở tầng trệt của tòa nhà bệnh phòng
  • (e) Bệnh phòng
  • (f) Bệnh phòng
  • (g) Bệnh phòng　Khoa ngoại trú
  • (h) Bệnh phòng　Khoa ngoại trú
  • (i) Bệnh phòng　Khoa ngoại trú　Đặt trong khối kết nối của tổ hợp hình chữ I
  • (j) Bệnh phòng　Khoa ngoại trú　Đặt ở chỗ phân nhánh của tổ hợp phân nhánh hình chữ I
  • (k) Bệnh phòng　Y tế phụ trợ　Khoa ngoại trú　Đặt ở các khu vực khác giữa khoa ngoại trú và khu bệnh phòng

Hình 5.1　Vị trí của bộ phận phẫu thuật trong tòa nhà bệnh viện cần được giảm thiểu. Tuy nhiên, tầng trên cùng không thuận lợi cho việc tiết kiệm năng lượng và chống thấm, do đó phải thực hiện tốt công tác cách nhiệt và chống thấm; không được đặt các thiết bị phát ra độ rung và tiếng ồn lớn tại đây để tránh ảnh hưởng hoặc gây gián đoạn hoạt động của khoa phẫu thuật [Hình 5.1(a–g)].

  1. Nằm trong phạm vi tòa nhà công nghệ y tế, vị trí này thuận tiện cho việc liên lạc với các khoa liên quan với tuyến di chuyển ngắn gọn, trực tiếp. Ngoài ra, lưới cột của khối khoa công nghệ y tế cần tạo điều kiện thuận lợi cho việc sắp xếp linh hoạt các phòng phẫu thuật, giúp bố trí chức năng của khoa phẫu thuật hợp lý hơn [Hình 5.1(h–k)].

(4) Các khoa có liên quan chặt chẽ đến chuyên ngành phẫu thuật và khoa phẫu thuật sạch cần được kết nối thuận tiện thông qua các tuyến đường ngắn, trực tiếp, điều này góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả y tế.

  1. ICU (Đơn vị chăm sóc tích cực ngoại khoa): Nên ưu tiên bố trí tại cùng tầng với khoa phẫu thuật và kết nối trực tiếp với lối ra của khoa, giúp rút ngắn quãng đường vận chuyển bệnh nhân sau phẫu thuật, đồng thời thuận tiện cho công tác bàn giao theo dõi sau mổ giữa bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và đội ngũ điều dưỡng ICU, qua đó nâng cao chất lượng y tế.

  2. Phòng cung cấp vật tư y tế: Khoa phẫu thuật cần một lượng lớn vật tư khử khuẩn, tiệt trùng và vật tư y tế một lần, tần suất trao đổi với phòng cung cấp rất cao; cần bố trí luồng giao thông ngang hoặc thẳng đứng chuyên dụng để phục vụ giao nhận nhanh chóng. Thông thường, các khoa phẫu thuật quy mô lớn có khoảng hơn mười phòng phẫu thuật, do khối lượng công việc khử khuẩn/tiệt trùng và cung cấp vật tư lớn, cần thành lập phòng cung cấp chuyên dụng riêng cho khoa phẫu thuật để phục vụ.

  3. Phòng xét nghiệm lâm sàng: Bộ phận này chủ yếu thực hiện phân tích, xét nghiệm chỉ số sinh lý hoặc bệnh lý trên mẫu máu, dịch cơ thể và mẫu mô, cung cấp cơ sở khoa học cho việc chẩn đoán của bác sĩ phẫu thuật; do đó, vị trí càng gần khoa phẫu thuật, giao thông càng thuận tiện thì càng tốt.

  4. Ngân hàng máu: Khoa phẫu thuật là bộ phận có nhu cầu sử dụng máu lớn và thường xuyên yêu cầu cấp gấp trong bệnh viện; ngân hàng máu nên được đặt ở vị trí gần khoa phẫu thuật để thuận tiện cho việc vận chuyển, cung cấp máu kịp thời.

  5. Phòng xét nghiệm khí máu: Các khoa phẫu thuật quy mô lớn cần bố trí phòng xét nghiệm khí máu với diện tích sàn $18 \sim 24\text{m}^2$, chia thành 2 phòng gồm phòng trực và phòng xét nghiệm, được bố trí theo dạng phòng liên thông. Lối vào dành cho nhân viên nằm ở khu vực không sạch, cửa sổ truyền mẫu bệnh phẩm được thiết kế trên tường vị trí giáp với hành lang sạch để thuận tiện cho việc chuyển giao mẫu; cũng có thể sử dụng hệ thống truyền dẫn hậu cần y tế để vận chuyển mẫu bệnh phẩm.

  6. Phòng cắt tiêu bản bệnh lý nhanh: Các khoa phẫu thuật quy mô lớn cần bố trí phòng cắt tiêu bản bệnh lý nhanh với diện tích khoảng $18\text{m}^2$; lối vào phòng tốt nhất nên đặt tại khu vực không sạch, cửa sổ truyền mẫu bệnh phẩm cần được bố trí trên bức tường giáp giữa phòng này và hành lang sạch để thuận tiện cho việc chuyển giao mẫu bệnh phẩm.