Đội ngũ kiểm soát nhiễm khuẩn của một bệnh viện từ chối một lô cửa mới được lắp đặt vì lớp phủ không thể chịu được chất khử trùng gốc clo trong danh sách làm sạch được phê duyệt của họ — lớp hoàn thiện bị phấn hóa và xỉn màu chỉ trong vài tuần. Bản thân những cánh cửa thì không có vấn đề gì; nhưng thông số kỹ thuật bề mặt thì có. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, lớp hoàn thiện không phải là để trang trí: nó là bề mặt làm việc được khử trùng vài lần một ngày trong suốt hai mươi năm.

14.1 Sơn tĩnh điện: lựa chọn mặc định trong chăm sóc sức khỏe

Sơn tĩnh điện là một loại bột nhiệt rắn dạng khô (thường là hỗn hợp epoxy-polyester dùng cho nội thất) được phun tĩnh điện và sấy khô trong lò ở nhiệt độ khoảng 180–200 °C, tạo thành một lớp màng liên tục dày khoảng 60–90 µm. Đối với cửa y tế, nó mang lại:

  • Bề mặt cứng, không xốp, liền mạch, không có vết cọ hay các mép mỏng đặc trưng của sơn ướt
  • Khả năng kháng hóa chất tốt đối với các chất khử trùng thông thường trong bệnh viện — nhưng điều này phải được xác minh, chứ không phải là giả định; thành phần hóa học của các lớp phủ là khác nhau, do đó cần có dữ liệu về khả năng kháng hóa chất từ nhà sản xuất đối với các chất làm sạch thực tế của cơ sở
  • Dải màu đa dạng (hệ thống RAL) giúp chỉ dẫn đường đi và mã hóa các khoa phòng
  • Quá trình tiền xử lý đạt chuẩn Qualicoat trên nền mạ kẽm tạo ra một hệ thống chống ăn mòn kép

Hạn chế: những hư hỏng chạm đến phần kim loại trần không thể được dặm vá một cách vô hình ngay tại hiện trường; các vết xước sâu ở khu vực ẩm ướt cần được sửa chữa chuyên nghiệp. Hãy chỉ định thép mạ kẽm phủ sơn thay vì thép cán nguội (CRS) trần phủ sơn để các vết bong tróc không biến thành các điểm rỉ sét.

14.2 Các bề mặt hoàn thiện của thép không gỉ

Thép không gỉ (inox) không cần lớp phủ; chất lượng vệ sinh của nó phụ thuộc vào bề mặt hoàn thiện:

  • Xước / mờ (No. 4) — tiêu chuẩn trong chăm sóc sức khỏe; che giấu dấu vân tay và các vết xước nhỏ, dễ lau chùi.
  • Hoàn thiện cán nguội 2B — nhẵn nhưng xỉn màu; có thể chấp nhận được cho các khu vực ít bị chú ý.
  • Gương / bóng — khả năng làm sạch cao nhất nhưng để lộ mọi vết bẩn; chủ yếu dùng để trang trí.
  • Đánh bóng điện hóa — làm nhẵn bề mặt vi mô bằng phương pháp điện hóa, giảm thiểu các điểm bám dính của vi khuẩn và cải thiện khả năng chống ăn mòn; rất đáng để chỉ định cho cửa của các phòng dược phẩm và phòng vô trùng.

Thép không gỉ vẫn có thể bị ố hoặc ố vàng (tea-stain) do clorua và các hóa chất mạnh; nó cần được làm sạch và thỉnh thoảng thụ động hóa (passivation), chứ không phải là hoàn toàn không cần bảo trì.

14.3 Bảo vệ chống ăn mòn như một hệ thống

Hãy suy nghĩ theo từng lớp: lớp nền (mạ kẽm hoặc thép không gỉ) → tiền xử lý (chuyển hóa phosphate hoặc zirconium) → lớp phủ. Một lớp sơn tĩnh điện cao cấp trên nền thép cán nguội (CRS) chưa được chuẩn bị sẽ hỏng trước cả một lớp sơn tĩnh điện tầm trung trên nền thép mạ kẽm đã được tiền xử lý đúng cách. Các mép cắt, lỗ khoan và vùng hàn là những điểm yếu — biện pháp thực hành tốt là dặm vá bằng sơn giàu kẽm hoặc bịt kín mép ngay tại nhà máy.

14.4 Xử lý kháng khuẩn — và tiêu chuẩn ISO 22196 thực sự nói gì

Nhiều nhà cung cấp đưa ra các loại sơn tĩnh điện “kháng khuẩn” có chứa ion bạc hoặc các chất phụ gia khác. Bài kiểm tra tiêu chuẩn được trích dẫn là ISO 22196, và phạm vi của nó thường bị thổi phồng quá mức. Theo tiêu chuẩn, ISO 22196:2011 “quy định một phương pháp đánh giá hoạt tính kháng khuẩn của nhựa được xử lý kháng khuẩn, và các bề mặt không xốp khác của sản phẩm.” Những sự thật quan trọng mà người mua nên biết:

  • Đây là một phương pháp trong phòng thí nghiệm: các bề mặt mẫu đã được xử lý và chưa được xử lý sẽ được cấy vi khuẩn (thường là Staphylococcus aureus và Escherichia coli), được giữ dưới một lớp màng trong 24 giờ, và sự sụt giảm của lượng vi khuẩn thu hồi được sẽ được đo lường.
  • Nó đo lường hoạt tính kháng khuẩn trên bề mặt trong các điều kiện thử nghiệm — nó không chứng minh được việc giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn, không bao gồm virus hay nấm, và không nói lên điều gì về hiệu suất sau nhiều năm bị mài mòn và khử trùng.
  • Một kết quả chỉ có ý nghĩa đối với công thức lớp phủ cụ thể được thử nghiệm; chứng nhận cho một sản phẩm không thể chuyển sang một màu sắc hoặc lô hóa chất khác.

Các lớp phủ kháng khuẩn là một sự bổ sung hữu ích cho — chứ không bao giờ là sự thay thế cho — quy trình làm sạch của cơ sở.

14.5 Những sai lầm thường gặp

  • Chỉ định màu sắc nhưng không chỉ định thành phần hóa học, độ dày hoặc khả năng kháng chất khử trùng của lớp phủ
  • Chấp nhận “chứng nhận ISO 22196” mà không hỏi rõ bề mặt nào, vi sinh vật nào và báo cáo của phòng thí nghiệm nào
  • Thép không gỉ đánh bóng như gương trên các cửa có tần suất chạm cao (sẽ có khiếu nại về bảo trì trong vòng một tháng)
  • Dặm vá lớp sơn tĩnh điện tại hiện trường bằng loại sơn ướt không tương thích

Danh sách kiểm tra thực tế

  • Sơn tĩnh điện trên nền mạ kẽm đã được tiền xử lý; có nêu rõ độ dày màng sơn
  • Dữ liệu bằng văn bản về khả năng kháng hóa chất so với danh sách chất khử trùng của cơ sở
  • Thép không gỉ: chỉ định rõ mác thép (304/316) và bề mặt hoàn thiện (No. 4 hoặc đánh bóng điện hóa)
  • Các tuyên bố về khả năng kháng khuẩn được chứng minh bằng báo cáo phòng thí nghiệm ISO 22196 cho chính xác lớp phủ đó
  • Quy trình sửa chữa và dặm vá được thống nhất trong sổ tay vận hành và bảo trì (O&M)

Nguồn tham khảo