4.2 Chất lượng không khí và độ sạch

4.2.1 Phân loại phòng

Trong bệnh viện, vì lý do vi sinh vật học, các yêu cầu khác nhau được đặt ra đối với tính vô trùng của không khí cấp và không khí trong nhà. Các phòng tại các khu vực khác nhau của bệnh viện có thể được chia thành hai loại sau:

  1. Phòng loại Ⅰ: Yêu cầu tính vô trùng cao hoặc rất cao.
  2. Phòng loại Ⅱ: Yêu cầu tính vô trùng thông thường.

4.2.2 Độ sạch không khí

Quá trình cấp không khí cần áp dụng lọc không khí nhiều giai đoạn để loại bỏ mọi loại chất ô nhiễm dạng hạt, bao gồm cả vi sinh vật. Hệ thống lọc hai giai đoạn được sử dụng cho phòng loại Ⅰ; phù hợp với yêu cầu tính vô trùng cao hoặc rất cao, hệ thống lọc ba giai đoạn cũng được áp dụng cho phòng loại Ⅰ.

Các bộ lọc không khí sử dụng tại mỗi giai đoạn lọc phải đạt các cấp độ sau (tham khảo tiêu chuẩn DIN24 184 và DIN24 185 Phần 2):

  1. Lọc giai đoạn đầu: Cấp EU4, hoặc bộ lọc không khí cấp EU4 trở lên
  2. Lọc giai đoạn hai: Cấp EU7, hoặc bộ lọc không khí cấp EU7 trở lên
  3. Lọc giai đoạn ba: Cấp S; cũng có thể sử dụng bộ lọc không khí cấp R, nhưng loại bộ lọc này phải có giấy chứng nhận thử nghiệm chứng minh đã đáp ứng yêu cầu của phương pháp sương mù dầu quy định trong DIN24 184, với tỷ lệ thấm là 0,1%¹).

Để đáp ứng các yêu cầu vệ sinh, bộ lọc không khí phải được lắp đặt theo quy định sau:

  1. Bộ lọc giai đoạn đầu được đặt ngay sát cửa lấy gió của ống dẫn không khí tươi ngoài trời (nhằm giữ cho các bộ phận xử lý không khí luôn sạch); nếu cửa lấy không khí tươi ngoài trời nằm bên ngoài tòa nhà, hoặc không khí ngoài trời đi qua đoạn ống dẫn ngoằn ngoèo, bộ lọc giai đoạn đầu có thể được lắp đặt ở mặt ngoài ống dẫn tại vị trí ống đi vào tòa nhà.
  2. Bộ lọc giai đoạn hai được đặt trong đoạn áp dương tại vị trí đầu tiên của ống dẫn không khí cấp (nhằm giữ cho hệ thống ống dẫn luôn sạch).
  3. Bộ lọc giai đoạn ba được đặt trong đoạn áp dương của hệ thống ống dẫn, càng gần phòng hoặc khu vực được cấp không khí càng tốt; đối với phòng phẫu thuật, tốt nhất nên đặt bộ lọc ở vị trí cuối cùng của ống dẫn không khí.

¹) Tỷ lệ thấm phải được giới hạn trong mức 0,1% để đáp ứng yêu cầu về độ thấm của vật liệu lọc ở trạng thái lắp đặt và tuân thủ quy định về chỉ số đếm hạt.

4.2.3 Lưu lượng không khí ngoài trời và không khí cấp

Hệ thống HVAC của bệnh viện phải hoạt động ở mức lưu lượng không khí ngoài trời tối thiểu theo quy định. Tuy nhiên, để giảm thêm hàm lượng vi sinh vật lơ lửng trong không khí và/hoặc duy trì cân bằng nhiệt, lưu lượng không khí cấp phải cao hơn mức lưu lượng không khí ngoài trời tối thiểu quy định¹⁾; đối với lưu lượng không khí cấp của phòng phẫu thuật, vui lòng tham khảo Mục 5.6.2¹⁾.

Nếu việc sử dụng không khí tuần hoàn không thể bù đắp chênh lệch giữa lưu lượng không khí cấp quy định và lưu lượng không khí ngoài trời tối thiểu, lưu lượng không khí ngoài trời cũng phải được tăng lên tương ứng.

4.2.4 Không khí tuần hoàn

Không khí tuần hoàn có thể được sử dụng khi đáp ứng các điều kiện sau: (1) Chỉ không khí hồi từ cùng một phòng, hoặc từ các phòng thuộc cùng một khu vực²⁾ (ví dụ: đơn vị phòng phẫu thuật) mới được phép tuần hoàn.

(2) Không khí tuần hoàn, dù sử dụng riêng lẻ hay sau khi trộn với không khí ngoài trời, phải được lọc qua hệ thống bộ lọc có cùng số giai đoạn lọc và cùng cấp độ bộ lọc như quy định ở trên đối với quá trình lọc không khí ngoài trời.

Từ góc độ vệ sinh - độc chất học, khi không khí hồi chứa các khí có hại, tuyệt đối không được sử dụng không khí hồi dưới bất kỳ hình thức nào (tham khảo Mục 5.6.3).

4.2.5 Luồng không khí giữa các phòng

Theo các yêu cầu vệ sinh đã quy định, luồng không khí áp dương chỉ được phép di chuyển từ khu vực có yêu cầu vô trùng cao hơn sang phòng có yêu cầu vô trùng thấp hơn. Các phòng thuộc đơn vị phòng phẫu thuật phải tuân thủ kiểu luồng không khí quy định nêu trên. Kiểu luồng không khí giữa các khu vực khác của bệnh viện sẽ được quy định theo nguyên tắc tương tự.

Hệ thống xử lý không khí lắp đặt cần được thiết kế sao cho, thông qua việc điều chỉnh phù hợp lưu lượng giữa không khí cấp và không khí hồi, luồng không khí áp dương được duy trì theo đúng hướng quy định. Do đó, so với môi trường xung quanh, khu vực được bảo vệ cần được cấp một lượng không khí lớn hơn bằng hệ thống cơ khí, sau đó lượng không khí này sẽ được thải ra dưới dạng không khí thải. Phần chênh lệch lưu lượng không khí có thể tràn vào các khu vực xung quanh thông qua các lối đi không kín khí được xác định trước (ví dụ: khe hở xung quanh khung cửa).

Nếu do yêu cầu chức năng của phòng, các kết cấu đóng kín (ví dụ: cửa, cổng, cửa lật) chỉ cho phép một lượng rất nhỏ không khí đi qua các khe hở không kín, hệ thống HVAC chỉ được phép hoạt động trong thời gian ngắn. Theo yêu cầu quản lý vận hành bệnh viện, cần lắp đặt các buồng đệm khí tương ứng tại các vị trí cửa, cổng thường xuyên đóng mở.

Buồng đệm khí thường được lắp đặt tại các vị trí phân cách giữa các khu vực: (1) Giữa phòng loại Ⅰ và phòng loại Ⅱ. (2) Giữa vùng không khí của phòng loại Ⅰ và nguồn không khí ngoài trời kết nối với phòng. (3) Theo yêu cầu của chuyên gia vệ sinh, giữa các phòng thuộc loại quy định và các phòng cùng loại, ví dụ như giữa phòng phẫu thuật và khoa hồi sức tích cực (ICU).

Nếu áp dụng các biện pháp phù hợp (ví dụ: lắp đặt cửa khóa liên động tự động) để ngăn cửa vào và cửa ra mở cùng lúc, các buồng đệm khí này sẽ phát huy được chức năng thiết kế; nếu không, không thể đạt được mục đích kiểm soát luồng khí này chỉ bằng hệ thống HVAC. Để giảm thiểu lượng hạt phát tán khi cửa mở, khuyến nghị ưu tiên lắp đặt cửa trượt. Xét đến mối quan hệ giữa tốc độ thay đổi không khí và chênh lệch áp suất tiêu chuẩn theo yêu cầu vệ sinh, việc lắp đặt giải pháp cách ly hiệu quả đặc biệt quan trọng khi có nhiều hơn một lối đi giữa khu vực được bảo vệ và các khu vực khác của tòa nhà, hoặc khi khu vực bên trong được bảo vệ có lối đi qua trục kỹ thuật hay lỗ mở (ví dụ: cửa trục thông gió, cửa thang máy). Cách an toàn nhất là loại bỏ hoàn toàn các tác động bất lợi nêu trên ngay từ giai đoạn đầu của thiết kế tòa nhà.

  1. Khi có nhiều người trong phòng được kiểm tra và cần tăng lưu lượng cấp khí ngoài trời, việc tính toán phải được thực hiện theo yêu cầu của tiêu chuẩn DIN 1946 Phần 2.

  2. Chuyên gia vệ sinh quyết định các phòng nào thuộc cùng một khu vực.

4.3 Mức ồn

Các biện pháp kết cấu xây dựng phải được áp dụng làm phương tiện chính để giảm tiếng ồn do hệ thống xử lý không khí tạo ra, sao cho tiếng ồn truyền qua không khí hoặc qua kết cấu tòa nhà vào các phòng được cấp khí bởi hệ thống xử lý không khí được giảm xuống mức không vượt quá các chỉ số mức ồn tối đa quy định cho hệ thống đó.

5 Yêu cầu Kỹ thuật Vệ sinh

5.1 Cửa lấy không khí tươi ngoài trời và cửa xả khí thải

Nguồn không khí tươi phải đáp ứng các yêu cầu độ sạch nghiêm ngặt. Cửa lấy không khí tươi ngoài trời không được đặt thấp hơn 3m so với mặt đất, vì không khí ngoài trời gần mặt đất dễ bị ô nhiễm bởi nồng độ vi sinh vật và bụi cao. Đồng thời, phải xem xét các khoảng cách an toàn yêu cầu để đảm bảo duy trì khoảng cách đủ lớn giữa cửa lấy khí và mái phẳng hoặc các bề mặt ngang khác. Do điều kiện khí tượng khác nhau hoặc kết cấu tòa nhà khác nhau, không thể quy định chiều cao chung cho các cửa lấy không khí tươi.

Khi xác định vị trí cửa lấy không khí ngoài trời, phải xem xét đầy đủ các nguồn phát thải hiện có hoặc tiềm ẩn trong tương lai từ khí thải, khói, khí có mùi hoặc các nguồn gây nhiễu khác. Khi cần thiết, phải tham khảo ý kiến của các chuyên gia liên quan.

Cửa lấy khí không được bàn giao ngay cho nhân sự không có chứng chỉ chuyên môn để quản lý.

Phần lớn khí thải được xả vào khí quyển từ mái nhà. Chiều cao, vị trí và kết cấu của cửa xả khí phải được xác định sao cho, ngay cả khi lưu lượng khí thải giảm hoặc gió tự nhiên ảnh hưởng đến khí thải, khí thải sẽ không trở thành gánh nặng hoặc mối nguy hiểm cho môi trường xung quanh hoặc cho chính tòa nhà. Khi cần thiết, phải tham khảo ý kiến chuyên gia về các vấn đề này.

5.2 Hệ thống ống gió

5.2.1 Yêu cầu chung

Thành trong của ống gió phải bằng phẳng và nhẵn mịn, ví dụ bằng cách sử dụng tấm thép mạ kẽm hoặc vật liệu có độ nhẵn tương đương. Chiều dài ống gió phải càng ngắn càng tốt. Ống gió mềm chỉ được sử dụng để kết nối với cửa cấp khí, và chiều dài của chúng được phép tối đa là 2m.

Ống gió, phụ kiện định hình và khớp nối phải được chế tạo theo nguyên tắc khí động học; phải tránh càng xa càng tốt áp suất âm cục bộ trong ống cấp khí (trong đoạn ống áp suất dương) do dòng xoáy gây ra — điều này sẽ dẫn đến lắng đọng hạt bụi bên trong ống dẫn hoặc sự xâm nhập của hạt bụi ngoài trời.

Ở hạ lưu của cấp lọc thứ ba, thành trong của tất cả các ống cấp khí phải dễ dàng làm sạch hoặc lau bằng dung dịch khử trùng; trong hệ thống ống cấp khí ở hạ lưu cấp lọc thứ ba, không được lắp đặt ống gió mềm, bộ giảm thanh và van gió. Ở hạ lưu cấp lọc thứ ba, được phép sử dụng ống gió quấn xoắn ốc; nếu chất bôi trơn được sử dụng trong quá trình sản xuất ống gió quấn xoắn ốc, chúng phải không để lại cặn dễ bay hơi.

Theo tiêu chuẩn vệ sinh, đối với các phòng trong một tòa nhà giữa các phòng không cho phép di chuyển không khí và khác phân cấp (ví dụ: các phòng có chức năng phẫu thuật khác nhau), phải lắp đặt van gió kín khí để ngăn cách hệ thống ống cấp khí và xả khí. Ở phía cấp khí có lọc ba giai đoạn, việc ngăn cách này phải nằm trong đoạn ống ngay thượng lưu của bộ lọc giai đoạn thứ ba. Các thành phần không thuộc hệ thống xử lý không khí không được lắp đặt trong ống gió. Đối với các thành phần không thể tránh khỏi việc lắp đặt trong hệ thống xử lý không khí (ví dụ: cáp cấp nguồn cho chiếu sáng bên trong ống gió, ống môi chất truyền nhiệt cho sưởi ấm không khí, hoặc ống hơi cho tạo ẩm bằng hơi), việc lắp đặt phải tuân thủ các yêu cầu nêu trên về thành trong của ống gió.

Các thành phần trên ống gió, chẳng hạn như van gió ngắt và van gió điều khiển, phải có lỗ kiểm tra ở thượng lưu của chúng để cho phép kiểm tra bằng mắt, và vị trí của chúng phải được đánh dấu rất rõ ràng.

Không được sử dụng trực tiếp các không gian tòa nhà như trục lắp đặt kỹ thuật, khoảng rỗng giữa tường đôi, hoặc trần treo làm buồng áp tĩnh cấp khí hoặc hồi lưu.

Khi lắp ráp hệ thống ống gió, phải chú ý không làm bẩn thành trong; phải thực hiện các biện pháp thích hợp để đảm bảo bên trong ống gió được giữ sạch sẽ. Sau khi lắp ráp ống gió mỗi ngày, các ống phải được bịt kín để đảm bảo đạt được trạng thái sạch yêu cầu bên trong ống; theo cách này, sẽ tránh được việc trước khi đưa vào sử dụng, bộ lọc giai đoạn thứ hai (theo hướng dòng chảy), các phòng và hệ thống ống gió giữa bộ lọc giai đoạn thứ hai và thứ ba phải được làm sạch lại.

5.2.2 Hệ thống ống gió lấy không khí tươi ngoài trời

Hệ thống ống gió lấy không khí tươi phải đáp ứng độ kín khí Loại I theo quy định tại DIN24 194 Phần 2, để tránh hút phải không khí chất lượng kém từ bên trong tòa nhà, từ đó ngăn ngừa lây nhiễm chéo xảy ra trong bệnh viện và các rủi ro phát sinh. Vì lý do này, trong trường hợp không thể tránh khỏi việc cửa lấy khí nằm xa các phòng được phục vụ, cần cân nhắc lựa chọn sử dụng ống lấy khí ngắn kết hợp ống áp suất dương dài, hay ống lấy khí dài kết hợp ống áp suất dương ngắn; nên ưu tiên lựa chọn phương án đầu tiên. Đoạn ống giữa cửa lấy khí và phòng (tủ) hoặc đơn vị xử lý không khí trung tâm phải có lối đi tiếp cận, hoặc tối thiểu là lối đi đủ để người bò qua, hoặc được trang bị đủ số lượng cửa làm sạch, để có thể làm sạch và khử trùng thành trong bằng phương pháp cơ học.

Ngay cả khi độ nhám thành tối đa $R_{\max}$ của ống lấy khí là 0.3mm, ống lấy khí vẫn phải đáp ứng yêu cầu chung về thành trong nhẵn mịn.

Thành ống phải có khả năng chịu tải trọng cơ học và chịu mài mòn.

Nói chung nên tránh lắp đặt cống thoát sàn; nếu không thể tránh khỏi, cống thoát không được kết nối trực tiếp với hệ thống cống thải công cộng.

5.2.3 Hệ thống ống gió cấp

Nhìn chung, hệ thống ống gió nên được thiết kế càng ngắn càng tốt, đặc biệt là trong khu vực phòng Loại I; phòng hoặc thiết bị xử lý không khí trung tâm nên được đặt càng gần các phòng hoặc khu vực cần cấp khí càng tốt.

Trong các phòng Loại I, hệ thống ống gió cấp có áp suất phải đáp ứng các yêu cầu độ kín khí Loại III quy định tại DIN V24 194 Phần 2. Lượng không khí rò rỉ từ hệ thống ống gió cấp sẽ không gây tích tụ áp suất quá mức trong không gian tòa nhà. Kinh nghiệm cho thấy mức độ an toàn tương đối đạt được khi lượng không khí được hút ra khỏi không gian tòa nhà thông qua thiết bị thải khí kết nối gấp ba lần tốc độ rò rỉ của ống gió.

Ở thượng nguồn của mỗi bộ lọc giai đoạn 3, cần lắp đặt một vòi thử nghiệm dễ tiếp cận mà người vận hành có thể chạm tới, để có thể đưa khói thử nghiệm vào khi cần thiết.

Trong trường hợp bộ lọc giai đoạn 3 không được lắp đặt tại điểm cuối cấp khí, tốt hơn hết nên lắp đặt bên ngoài phòng được cấp một ống thử nghiệm gắn nắp bịt đường kính 80mm, để giám sát mức độ ô nhiễm vi khuẩn của không khí trong đoạn ống giữa bộ lọc giai đoạn 3 và phòng.

5.2.4 Cửa ra gió, hệ thống ống gió hồi và ống gió thải

Để ngăn ngừa rò rỉ không khí từ hệ thống ống gió bên trong tòa nhà, các đoạn ống áp suất dương nên càng ngắn càng tốt và đáp ứng các yêu cầu độ kín khí Loại I quy định tại DIN V24.

Khí thải từ phòng điều trị đồng vị phóng xạ phải được thải ra ngoài trời thông qua một hệ thống ống gió lắp đặt độc lập và không cần lọc. Chỉ theo các quy định bảo vệ bức xạ của Đức thì việc lọc khí thải mới là bắt buộc.

5.3 Van kín khí

Ngay cả khi hệ thống xử lý không khí ngừng hoạt động, mạng lưới ống gió không được cho phép chuyển động không khí bên trong ống do gió hoặc chênh lệch áp suất gây ra, vốn sẽ làm giảm chất lượng không khí trong tòa nhà. Vì lý do này, cần lắp đặt các van kín khí động cơ trong hệ thống ống gió, để đảm bảo đóng kín không chỉ khi hệ thống ngừng hoạt động mà còn khi bộ truyền động của hệ thống điện dự phòng gặp sự cố.

Nếu tại chênh lệch áp suất 100Pa và mặt cắt dòng chảy của van là 1m², lượng rò rỉ không khí không vượt quá 10m³/h, điều đó cho thấy đã đáp ứng các yêu cầu độ kín khí theo tiêu chuẩn quy định.

Để đáp ứng các yêu cầu trên, van kín khí phải được lắp đặt tối thiểu tại các vị trí sau đây trong hệ thống ống gió cấp (điều này ngăn không khí cấp đi qua đường tắt bỏ qua hệ thống lọc ba giai đoạn và gây ra hiện tượng không khí không đảm bảo vệ sinh chảy ngược) và trong hệ thống ống gió thải:

  1. Khi hệ thống cấp khí cho các khu vực có phân loại khác nhau, các van được đặt tại giao diện phân cách giữa các khu vực khác loại.
  2. Khi hệ thống phục vụ nhiều tầng, nếu không thể đảm bảo cách ly do hệ thống ngừng hoạt động trong thời gian dài, các van được lắp đặt ở mỗi tầng trên các ống nhánh phía trên¹);

3）Trong các khu vực cùng loại, van kín khí phải được lắp đặt tại ranh giới của các khu vực mà theo đánh giá của chuyên gia vệ sinh, không khí giữa các phòng phải được phân cách khi hệ thống ngừng hoạt động²）.

4）Trong ống gió cấp và hệ thống ống gió hồi của các hệ thống phục vụ các khu vực có yêu cầu vệ sinh khác nhau, van kín khí phải được lắp đặt tương ứng tại lưới lấy không khí tươi ngoài trời, tại lưới thải khí, và giữa các phòng kết nối với các bộ phận này.

Van kín khí phải được lắp đặt ở thượng nguồn của bộ lọc giai đoạn 3 hoặc thượng nguồn của một nhóm bộ lọc giai đoạn 3 mắc song song, để có thể bảo trì các bộ lọc ngay cả khi hệ thống đang vận hành. Khi van kín khí nằm ở thượng nguồn của bộ lọc cuối cùng, cũng phải đảm bảo khả năng thực hiện bảo trì từng bộ lọc riêng lẻ.

Các van chống cháy đã trải qua thử nghiệm kiểu có thể được sử dụng làm van ngắt sau khi được cơ quan giám sát xây dựng phê duyệt.

Các van tiết lưu nhiều cánh thông thường có thể được lắp đặt ở thượng nguồn của bộ lọc giai đoạn 1 và hạ nguồn của quạt gió hồi.

5.4　Ống gió thải khói và van chống cháy

Thiết kế hệ thống ống gió thải khói phải đảm bảo không gây ra các chuyển động không khí không phù hợp với tiêu chuẩn vệ sinh. Không được lắp đặt van chống cháy ở hạ nguồn của các bộ lọc giai đoạn 3. Van chống cháy trong hệ thống ống gió cấp của phòng Loại Ⅰ phải được liên động với quạt thải của phòng đó, tức là khi van chống cháy đóng, luồng khí thải cũng bị ngắt cùng lúc, từ đó ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập từ các khu vực lân cận.

5.5　Các thành phần của hệ thống xử lý không khí

5.5.1　Lắp đặt các thành phần

Phòng đặt quạt, phòng điều khiển trung tâm, cụm thiết bị thông gió, phòng lọc khí và các vị trí lắp đặt bộ phận phải thuận tiện cho việc bảo trì, bảo dưỡng, đồng thời các vật tư cần thiết phải có thể được vận chuyển vào rất dễ dàng mà không cần đi vào phòng Loại Ⅰ. Theo trường hợp ngoại lệ, với sự chấp thuận của chuyên gia vệ sinh, được phép lắp đặt hệ thống vận chuyển không khí đặc biệt có cụm quạt tuần hoàn trang bị bộ làm mát. Liên quan đến vấn đề này, cần đặc biệt chú ý đến các công việc bảo trì cần thiết đối với các trường hợp đó, để đảm bảo có thể thực hiện kiểm tra và thay thế bộ lọc cấp 3 cuối cùng.

Đối với thiết bị xử lý không khí trung tâm và cụm thiết bị thông gió, phải đảm bảo bố trí đủ điều kiện để hệ thống xử lý không khí và căn phòng đặt các thiết bị này có thể được kiểm tra, bảo dưỡng và làm sạch, nhằm nâng cao độ tin cậy vận hành và đáp ứng các yêu cầu vệ sinh nghiêm ngặt.

5.5.2　Yêu cầu chung

Phải đảm bảo rằng các bộ phận, cụm thiết bị thông gió và phòng (thiết bị) xử lý không khí trung tâm được thiết kế đáp ứng các yêu cầu áp dụng cho ống dẫn khí, đồng thời có thể vận hành và bảo dưỡng với ít công sức nhất, bao gồm cả việc thay thế bộ lọc. Cuối cùng, tường bên trong trạm điều khiển trung tâm và khu vực đặt cụm thiết bị thông gió phải nhẵn để có thể làm sạch. Các bộ phận của hệ thống xử lý không khí có thể được bảo dưỡng thông qua ống dẫn khí cấp và khí thải ở phía thượng lưu và hạ lưu, hoặc phải có thể tháo rời chúng một cách thuận tiện và an toàn; yếu tố này phải được xem xét khi thực hiện đấu nối ống dẫn.

Thiết bị xử lý không khí trung tâm và cụm thiết bị thông gió phải được thiết kế cho phép kiểm tra bên trong; tối thiểu, quạt, bộ lọc, thiết bị làm ẩm và thiết bị khử ẩm phải được trang bị cổng kiểm tra và đèn chiếu sáng bên trong để có thể quan sát.

Vỏ của thiết bị xử lý không khí trung tâm và vỏ bọc của cụm thiết bị thông gió phải tuân thủ các yêu cầu của tiêu chuẩn DIN V24 194 Phần 2 đối với cấp độ kín Ⅱ, có xem xét đến các yếu tố ảnh hưởng có thể phát sinh (điểm đấu nối ống dẫn, điểm xuyên cáp) v.v. tại địa điểm lắp đặt. Thiết bị xử lý không khí lắp trong nhà phải đáp ứng các yêu cầu thoát nước tương tự như ống dẫn khí tươi lắp ngoài trời.

5.5.3　Bộ lọc không khí

Phải duy trì hiệu quả lọc yêu cầu đối với các cấp lọc tại Mục 4.4.2 trong mọi điều kiện vận hành. Đặc biệt, dưới tác động của độ ẩm cao, độ kín và tình trạng vận hành của bộ lọc cũng phải đáp ứng các yêu cầu nêu trên. Vật liệu lọc của bộ lọc cấp 1 và cấp 2 không được bị hóa lỏng do hút ẩm hoặc chịu hư hỏng đáng kể dưới tác động của độ ẩm cao, đồng thời sụt áp của chúng không được bị ảnh hưởng ở mức độ đáng kể.

  1. Trong mùa đông kéo dài, đặc biệt là thời tiết lạnh giá, chênh lệch áp suất không mong muốn có thể gây trao đổi không khí trong các trục nối thông theo phương thẳng đứng (ví dụ như giếng cầu thang). Do đó, khi một hệ thống phục vụ nhiều tầng, việc lắp đặt van gió kín cho từng tầng là đặc biệt quan trọng.

  2. Các khu vực thuộc cùng một loại phòng mà theo góc độ vệ sinh, yêu cầu phải đảm bảo phân tách không khí khi hệ thống ngừng hoạt động, ví dụ như các đơn vị phẫu thuật có chức năng khác nhau trong khu vực phòng mổ và các khu vực sạch, không sạch của bộ phận khử trùng trung tâm.

Chỉ được lắp đặt các bộ lọc hiệu quả cao đã được thử nghiệm bằng phương pháp thử kiểu quy định trong tiêu chuẩn DIN24 184 và đạt cấp lọc yêu cầu. Vật liệu lọc sử dụng cho cấp lọc thứ ba phải là loại “kỵ nước”; để đáp ứng yêu cầu này, vật liệu lọc của bộ lọc chưa sử dụng phải được thử nghiệm theo phương pháp quy định trong tiêu chuẩn USA-MIL-STD282, và nước không được thấm qua ở chênh lệch áp suất thử nghiệm là 2000Pa. Đối với cụm bộ lọc hiệu quả cao lắp trong khung lọc, độ kín giữa bộ lọc và khung lọc phải có thể kiểm chứng bằng máy dò rò rỉ trong khi duy trì chênh lệch áp suất trên 2000Pa; độ kín phải được kiểm tra bằng cách đo lưu lượng rò rỉ, lưu lượng này không được vượt quá 0,003% lưu lượng định mức của cụm bộ lọc đó.

Cần tránh để nhiệt độ không khí ở phía khí cấp của bộ lọc hiệu quả cao giảm xuống dưới nhiệt độ điểm sương bề mặt thiết bị, vì điều kiện xung quanh nhiệt độ điểm sương là thuận lợi nhất cho sự phát triển của vi khuẩn và nấm mốc. Độ ẩm của luồng không khí đi qua vật liệu lọc cũng không được vượt quá 95%; tuy nhiên, để tránh tăng trở lực bộ lọc không cần thiết, độ ẩm tương đối nói chung không nên cao hơn 90% (xem Mục 5.5.5). Để giám sát tình trạng vận hành của các bộ lọc, phải trang bị đồng hồ đo chênh lệch áp suất cho mỗi dãy lọc; chênh lệch áp suất quá cao cho thấy bộ lọc đã bị tắc nghẽn bởi bụi. Nếu có thể, việc lắp đặt các thiết bị đo có thể đóng ngắt cho cấp lọc thứ ba là phù hợp nhất.

Để đảm bảo đánh giá chính xác tình trạng bộ lọc, sau khi hoàn thành lắp đặt hệ thống, các tham số đặc tính bộ lọc sau đây phải được ghi rõ trên mỗi bộ lọc: cấp lọc, loại vật liệu lọc, lưu lượng định mức, sụt áp ban đầu tương ứng và sụt áp cuối cùng cho phép. Sau mỗi lần thay bộ lọc, người vận hành phải ghi lại ngày thay thế bộ lọc tại vị trí lắp đặt.

5.5.4　Quạt

Quạt cấp khí phải được lắp đặt giữa bộ lọc cấp 1 và bộ lọc cấp 2, đồng thời phải ngăn không cho nước ngưng tụ đi vào quạt.

5.5.5　Thiết bị làm ẩm không khí

Thiết bị làm ẩm phải được lắp đặt ở phía thượng lưu của bộ lọc cấp 2.

Thiết bị làm ẩm phải dễ dàng kiểm tra và quan sát, đồng thời phải có chiều dài đoạn làm ẩm theo quy định đối với từng công nghệ làm ẩm tương ứng.

Thiết bị làm ẩm phải được thiết kế sao cho không có giọt nước tồn tại trong luồng khí cấp sau khi làm ẩm, và độ ẩm không khí ở cuối đoạn làm ẩm không được vượt quá 90%. Phải đảm bảo rằng trong quá trình tạo ẩm, không xảy ra hiện tượng ngưng tụ nước trong hệ thống không khí cấp ở hạ lưu của máy tạo ẩm, và không tạo ra nước ngưng tụ ngay cả khi hệ thống ngừng hoạt động, gặp sự cố bất ngờ hoặc lưu lượng không khí cấp giảm đáng kể.

Đường ống thoát nước phải tuân thủ các yêu cầu của Mục 5.5.6.

Trong trường hợp tạo ẩm bằng hơi nước, hơi nước không được chứa bất kỳ chất gây hại nào cho sức khỏe.

Khi sử dụng phương pháp tạo ẩm phun sương với nước tuần hoàn, chất lượng không khí cấp không được bị suy giảm do các chất hóa học trong nước phun. Xét về khía cạnh vi sinh vật, nước sử dụng để tạo ẩm phải có chất lượng tối thiểu tương đương nước uống được. Nước phải được xử lý, ví dụ bằng khử trùng tia cực tím, để ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn. Nếu nước được xử lý bằng hóa chất, phải đảm bảo rằng không khí cấp thực sự không độc hại (cả độc tính cấp tính và mãn tính). Các chuyên gia vệ sinh phải tham gia vào việc lựa chọn loại máy tạo ẩm.

Các bộ phận máy tạo ẩm phải có hiệu suất theo yêu cầu sử dụng, đồng thời phải chống ăn mòn, có thể làm sạch và khử trùng được.

5.5.6 Cuộn dây làm mát khử ẩm

Các cuộn dây làm mát khử ẩm không khí phải được lắp đặt ở thượng lưu của bộ lọc giai đoạn hai.

Cấu tạo của các cuộn dây làm mát không khí phải đảm bảo nước ngưng tụ được thoát hết hoàn toàn.

Mỗi cuộn dây làm mát khử ẩm phải được trang bị khay hứng nước ngưng tụ có kích thước đủ lớn để nước ngưng tụ thoát ra thuận lợi. Tất cả các bộ phận tiếp xúc với nước phải có thể làm sạch và khử trùng được.

Phải thực hiện các biện pháp phù hợp để đảm bảo rằng cả khi hệ thống ngừng hoạt động và ở mọi trạng thái vận hành, không có chất ô nhiễm ở dạng rắn, lỏng hoặc khí xâm nhập vào luồng không khí cấp từ nước ngưng tụ; ví dụ, van phao phải được mắc nối tiếp với khay hứng nước ngưng tụ, và cống thoát nước ngưng tụ cùng đường ống thoát nước không được kết nối trực tiếp với hệ thống thoát nước thải công cộng.

5.5.7 Bộ tách giọt nước

Bộ tách giọt nước phải được lắp đặt ở thượng lưu bộ lọc giai đoạn hai, đồng thời phải áp dụng các biện pháp phù hợp để đảm bảo các giọt nước không thể bị cuốn theo từ máy tạo ẩm hoặc các cuộn dây làm mát vào các bộ phận hạ lưu của hệ thống. Chúng phải chống ăn mòn, dễ làm sạch và có thể khử trùng.

5.5.8 Bộ thu hồi nhiệt

(1) Tổng quan.

Từ góc độ vệ sinh, có hai loại bộ thu hồi nhiệt khác nhau trong các hệ thống xử lý không khí.

  1. Bộ mà các hạt và khí không thể rò rỉ từ không khí thải vào không khí cấp (ví dụ: bộ trao đổi nhiệt mạch kín).

  2. Bộ có hoặc không có vách ngăn, trong đó các chất dạng hạt và khí có thể rò rỉ từ không khí thải vào không khí cấp do hiện tượng rò rỉ không khí.

Các bộ thu hồi nhiệt phải được lắp đặt giữa giai đoạn lọc thứ nhất và thứ hai theo quy định tại Mục 4.2.2.

(2) Loại bộ không có khả năng rò rỉ.

Các bộ mà do cấu tạo của mình, không cho phép các hạt (vi khuẩn) hoặc khí rò rỉ từ không khí thải vào không khí cấp có thể được lắp đặt trực tiếp mà không cần kiểm tra vệ sinh.

(3) Loại bộ có khả năng rò rỉ.

Đối với các bộ mà các hạt (vi khuẩn) và khí có thể rò rỉ từ không khí thải vào không khí cấp, hiện tượng rò rỉ có thể xảy ra khi vách ngăn bị hư hỏng, do bề mặt trao đổi nhiệt của chúng liên tục tiếp xúc xen kẽ giữa không khí thải bị ô nhiễm và không khí tươi ngoài trời được hút vào.

Đối với loại bộ này, trong các điều kiện vận hành được quy định, khi không khí ngoài trời đi vào hệ thống, tỷ lệ xâm nhập của các hạt (vi khuẩn) từ không khí thải vào không khí tươi ngoài trời không được vượt quá $1:10^3$. Nồng độ xâm nhập có thể được xác định với sự hỗ trợ của một loại khí phù hợp (ví dụ: nitơ oxit). Mức độ an toàn vệ sinh của các bộ này phải được đánh giá bằng văn bản bởi hai chuyên gia; một trong các bản đánh giá bằng văn bản phải dựa trên kết quả đo thực tế, và chuyên gia còn lại phải là chuyên gia vệ sinh.

Khi nồng độ ở khu vực bị ảnh hưởng không vượt quá giá trị cho phép, được phép tuần hoàn các khí trong không khí.

Không khí thải từ khu vực nuôi nhốt động vật và từ các phòng có tải trọng mùi nặng không được tái sử dụng.

5.5.9 Bộ giảm thanh

Vật liệu bề mặt của bộ giảm thanh tiếp xúc trực tiếp với luồng không khí phải chống mài mòn, chống nước và chống ăn mòn, đồng thời phải được bảo vệ hiệu quả chống lại các hư hỏng cơ học, ví dụ bằng tấm đục lỗ hoặc tấm kim loại và lưới thép.

Bộ giảm thanh không khí ngoài trời phải được lắp đặt ở hạ lưu giai đoạn lọc thứ nhất và thượng lưu quạt. Bộ giảm thanh không khí cấp phải được lắp đặt ở thượng lưu giai đoạn lọc thứ hai, và trong trường hợp cần thiết, cũng có thể lắp đặt ở thượng lưu giai đoạn lọc thứ ba.

5.5.10 Các miệng ra không khí

Miệng cấp không khí phải có thể làm sạch và khử trùng được; các bộ phận tiếp xúc trực tiếp với ống dẫn phải có thể tiếp cận và tháo rời được. Không nên và không được thay đổi vị trí lắp đặt miệng cấp không khí một cách tùy tiện.

Miệng cấp không khí trong phòng mổ phải được thiết kế và lắp đặt sao cho ngăn chặn không khí trong phòng chảy ngược vào trong miệng cấp không khí.

Miệng hồi không khí trong các phòng tạo ra nhiều xơ vải (ví dụ: phòng mổ) phải được lắp lớp giữ xơ, lớp này phải có thể tháo rời dễ dàng mà không cần bất kỳ dụng cụ nào. Trong phòng mổ, 1200m³/h không khí hồi phải được hút ra ở gần sàn và phần còn lại hút ra ở gần trần nhà; khi không khí thải và không khí hồi được dẫn trong các ống riêng biệt, tối thiểu không khí thải phải được hút ra từ vị trí gần sàn.

Miệng thải không khí phải dễ làm sạch. Cạnh đáy dưới cùng của miệng thải không khí phải cao hơn sàn vài cm, và phần đáy của miệng thải không khí phải được làm dốc nghiêng về phía phòng mổ.

5.6 Hệ thống xử lý không khí cho khu phẫu thuật

5.6.1 Chức năng của hệ thống xử lý không khí

Hệ thống xử lý không khí trong phòng mổ phải thực hiện bốn nhiệm vụ độc lập lẫn nhau sau đây:

  1. Để hạn chế hàm lượng vi khuẩn trong không khí tại các khu vực cần bảo vệ đặc biệt (khu vực phẫu thuật và bàn dụng cụ, cũng như các khu vực cần bảo vệ được đề cập bên dưới).

  2. Để đảm bảo lưu lượng không khí yêu cầu giữa các phòng (xem Mục 4.2.5).

  3. Hạn chế nồng độ khí thải gây mê và các tải lượng chất ô nhiễm khác trong khu vực làm việc.

  4. Duy trì các điều kiện trong nhà theo yêu cầu (loại bỏ tải nhiệt không gian và các tải lượng khác).

5.6.2 Lưu lượng không khí cấp

Đối với các phòng vô khuẩn có yêu cầu cao, khi sử dụng hệ thống cấp khí hòa trộn, lưu lượng không khí cấp tối thiểu theo kinh nghiệm là 2400m³/h, được định nghĩa là “giá trị cấp khí tham chiếu”.

Nồng độ trung bình của các chất ô nhiễm (vi khuẩn trong không khí) sinh ra trong nhà sau khi pha loãng (hoặc trong toàn bộ luồng khí hồi lưu) là nồng độ vi khuẩn trong không khí tham chiếu $k_{\mathrm{r}}^{*}$, không có sai lệch đáng kể tại bất kỳ vị trí nào trong phòng.

Trong các hệ thống cấp khí sử dụng luồng không khí chuyển vị, nồng độ vi khuẩn trong không khí tham chiếu tại vùng được bảo vệ có thể được tính toán từ mức độ ô nhiễm $\mu_{\mathrm{s}}$ và lưu lượng không khí cấp được giảm xuống.

Để xác định một giá trị tương đối có thể dùng để đánh giá các hệ thống cấp khí khác nhau, một đại lượng độc lập được suy ra từ tải lượng chất ô nhiễm đã cho, cụ thể là nồng độ vi khuẩn trong không khí tương đối tại vùng được bảo vệ $E_{\mathrm{s}}$, được định nghĩa như sau:

$$E_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \bar{k}{\mathrm{r}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}/\dot{V}{\mathrm{zu}} \tag{1}$$

trong đó

$$\mu_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{*} \text{ biểu thị mức độ ô nhiễm tại vùng được bảo vệ}$$

$\bar{k}{\mathrm{r}}$ — nồng độ vi khuẩn trong không khí trung bình trong nhà tại $\dot{V}{\mathrm{zu}}$;

$\bar{k}{\mathrm{r}}^{*}$ — nồng độ vi khuẩn trong không khí trung bình trong nhà tại $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}$;

$\bar{k}_{\mathrm{s}}$ — nồng độ vi khuẩn trong không khí trung bình trong nhà tại vùng được bảo vệ;

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}^{*}$ — lưu lượng không khí cấp tham chiếu (2400m³/h);

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}$ — lưu lượng không khí cấp thực tế.

Với “nồng độ vi khuẩn trong không khí tương đối” làm chỉ số đánh giá chất lượng không khí vệ sinh tại vùng được bảo vệ, và với giá trị giới hạn trên cho phép $E_{\mathrm{szul}}$ được quy định, lưu lượng không khí cấp tối thiểu $\dot{V}_{\mathrm{zumin}}$ là:

$$\dot{V}{\mathrm{zumin}} = \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} = 2400 \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} , (\mathrm{m}^3/\mathrm{h}) \tag{2}$$

Trong các điều kiện vận hành đã cho, mức độ ô nhiễm không chỉ phụ thuộc vào hệ thống cấp khí mà còn phụ thuộc vào một loạt tham số cấp khí, đặc biệt là chính lưu lượng không khí. Theo Phương trình (2), lưu lượng không khí cấp tối thiểu chỉ có thể được xác định bằng thực nghiệm. Đối với luồng khí hòa trộn lý tưởng, mức độ ô nhiễm tương ứng là $\mu_{\mathrm{s}} = 1$, và tất cả các hệ thống cấp khí đều được chứng minh là không tuân theo điều kiện này. Phương pháp thử nghiệm được quy định trong DIN 4799 xác nhận $\mu_{\mathrm{s}} < 1$.¹⁾

Các giá trị giới hạn trên của nồng độ vi khuẩn trong không khí tương đối tại vùng được bảo vệ được quy định như sau:

  1. Phòng phẫu thuật có yêu cầu vô khuẩn đặc biệt cao (Loại A) (ví dụ: phòng phẫu thuật dùng cho ghép tạng, phẫu thuật tim, phẫu thuật sửa chữa khớp và phẫu thuật tạo hình khớp đồng loại).

  2. Phòng phẫu thuật có yêu cầu vô khuẩn cao (Loại B) $E_{\mathrm{szul}} = 1$ (đại lượng xác định).

Việc xác định những ca phẫu thuật nào yêu cầu mức độ vô khuẩn cao hoặc đặc biệt cao phải do chuyên gia vệ sinh thực hiện.

Đối với các phòng phẫu thuật có yêu cầu vô khuẩn đặc biệt cao, giá trị yêu cầu tối thiểu, tức là $E_{\mathrm{szul}} = 2/3$, không nên đạt được bằng cách tăng lưu lượng không khí cấp vượt quá giá trị cấp khí tham chiếu đã nói ở trên $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} = 2400,\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$, mà phải thông qua hệ thống cấp khí có hiệu ứng chuyển vị tốt ($\mu{\mathrm{s}} \leqslant 2/3$). Do đó, các điều kiện sau đây được bổ sung cho các hệ thống cấp khí:

  1. Phòng phẫu thuật Loại A: hệ thống cấp khí có hiệu ứng chuyển vị tốt.

  2. Phòng phẫu thuật Loại B: hệ thống cấp khí có hiệu ứng pha loãng hoặc chuyển vị.

Các yêu cầu vô khuẩn khác nhau này được quyết định bởi các loại phẫu thuật khác nhau được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Ngoài ra, cũng phải xem xét một số

  1. Khi nồng độ vi sinh vật trong không khí thu được trong các ca phẫu thuật thương mại thông thường được sử dụng làm đặc tính sản phẩm của hệ thống thông gió, các nồng độ phải được xác định bằng phương pháp thử nghiệm phù hợp với DIN4799. …thời gian của từng ca phẫu thuật, lịch trình phẫu thuật hàng ngày, số lượng người tham gia các ca phẫu thuật, sự suy giảm sức đề kháng của bệnh nhân và các điều kiện khác.

Ngoài yếu tố nồng độ vi khuẩn trong không khí, sự thoải mái của đội ngũ phẫu thuật và lợi ích của bệnh nhân cũng cần được cân nhắc khi lựa chọn hệ thống cấp khí.^1)

Chỉ khi sử dụng hệ thống chiếu sáng kiểu dáng thuôn gọn phù hợp thì trần thông gió luồng chuyển vị có độ nhiễu loạn thấp mới có thể phát huy đầy đủ tác dụng của mình.

Ngoài ra, cần lưu ý không đặt các vật cản khác ảnh hưởng đến luồng không khí, chẳng hạn như màn hình, thiết bị treo trần hoặc máy X-quang, trong luồng không khí giữa trần nhà và các khu vực cần bảo vệ đặc biệt (trường phẫu thuật, bàn dụng cụ).

5.6.3 Lưu lượng không khí tươi ngoài trời

Khi không khí cấp đi qua hệ thống lọc ba cấp, nồng độ vi khuẩn trong không khí có thể được bỏ qua ngay cả khi không khí cấp được trộn với không khí tuần hoàn. Vì khí thải gây mê và hơi chất khử trùng không thể được loại bỏ bằng cách lọc, chỉ có không khí ngoài trời mới có thể làm giảm hiệu quả nồng độ khí trong khu vực làm việc. Vì lý do này, lưu lượng không khí tươi ngoài trời tối thiểu $V_{aumin}$ phải là 1200m³/h để đảm bảo rằng, trong các hệ thống thông thường có không khí cấp trộn, nồng độ khí thải gây mê trong khu vực làm việc — đặc biệt là tại vị trí bác sĩ gây mê làm việc — luôn duy trì dưới ngưỡng cho phép về độc chất học.^2)

Mặc dù các hệ thống thu gom khí gây mê thường được lắp đặt để giảm sự lan tỏa của khí thải gây mê, các thiết bị này không thể loại bỏ hoàn toàn chúng vì lý do kỹ thuật hoặc chức năng, và người ta thường cho rằng một lượng khí thải gây mê nhất định được thải ra vào phòng phẫu thuật. Khi xác định giá trị thể tích không khí tươi ngoài trời tối thiểu, các chất có hại khác được thải ra trong phòng phẫu thuật, chẳng hạn như chất khử trùng và chất tẩy rửa, cũng phải được xem xét.

Việc sử dụng các loại hệ thống không khí cấp khác hoặc các thể tích không khí tươi ngoài trời khác được cho phép, nhưng cần chú ý đảm bảo rằng không thể xảy ra nồng độ quá cao tại nơi làm việc của bác sĩ gây mê hoặc trong các khu vực làm việc khác của phòng phẫu thuật. Nếu vì lý do y tế hoặc kỹ thuật mà việc thu gom khí thải gây mê có thể được yêu cầu, sự an toàn sức khỏe của khu vực này phải được xác nhận bởi một chuyên gia vệ sinh.^3)

5.7 Vận hành Hệ thống Xử lý Không khí trong Các Điều kiện Đặc biệt

5.7.1 Vận hành trong Các Giai đoạn Sử dụng Không Bình thường

Trong khoa phẫu thuật, chỉ có các biện pháp phù hợp mới có thể đảm bảo hoạt động trong các giai đoạn sử dụng không bình thường.

  1. Luồng không khí giữa các phòng riêng lẻ vẫn phải được duy trì từ nơi có độ sạch cao hơn đến nơi có độ sạch thấp hơn.

  2. Khi bộ lọc cấp ba không được lắp đặt tại đầu cuối, vận tốc không khí trung bình tối thiểu trong ống dẫn không khí cấp ở hạ nguồn của bộ lọc này phải là 2m/s, mục đích là để ngăn ngừa ô nhiễm khoa phẫu thuật. Trường hợp các bộ lọc đầu cuối được lắp đặt, chỉ cần dư không khí cấp hoặc không khí thải để duy trì luồng không khí cần thiết giữa các phòng liền kề. Các ống dẫn không khí cấp và không khí hồi lưu không cần phải duy trì hoạt động trong các giai đoạn sử dụng không bình thường, nhưng phải đảm bảo rằng không có luồng không khí bên trong nào có thể đi vào các phòng thông qua hệ thống ống dẫn. Hơn nữa, để đáp ứng tất cả các chức năng dự kiến của các phòng, các lỗ mở cần thiết của phòng (cửa ra vào, cửa sổ chuyển hàng, van, v.v.) nên được đóng trong các giai đoạn không sử dụng.

Việc làm mát và tạo ẩm cũng phải được cung cấp ngoài các giai đoạn sử dụng bình thường.

Thời gian dành cho việc vệ sinh và bảo trì khoa phẫu thuật nên được tính là thời gian làm việc. Hệ thống xử lý không khí duy trì mô hình luồng không khí cần thiết bên trong khoa phẫu thuật chỉ có thể được tắt để phục vụ công việc bảo trì khẩn cấp hoặc sửa chữa. Thời gian dừng hoạt động nên được giữ càng ngắn càng tốt, và số giờ hoạt động liên tục nên được giám sát bằng bộ đếm giờ hoạt động đã lắp đặt.

Đối với các phòng có dư không khí cấp, quạt thải phải tự động tắt khi quạt cấp gặp sự cố, để ngăn chặn sự đảo ngược hướng luồng không khí cần thiết so với các phòng liền kề. Đối với các phòng có dư không khí thải, quạt thải phải được tắt trước để ngăn chặn dòng chảy ngược.

Sau khi hơi chất khử trùng đã được thải ra hoàn toàn, chế độ vận hành phải được chuyển đổi trước khi hoạt động một phần nói trên có thể được thực hiện.

  1. Các yêu cầu nghiêm ngặt hơn được áp dụng trong các môi trường đặc biệt.

  2. Theo kiến thức hiện tại, ngay cả khi các hệ thống thu gom khí gây mê được sử dụng, sự lan tỏa vẫn xảy ra; lấy Halothane làm ví dụ, lượng lan tỏa là khoảng 500mL/h. Tính toán với lưu lượng không khí tươi ngoài trời là 1200m³/h và giả định pha loãng đồng nhất trong phòng, nồng độ thể tích của Halothane đạt 0,4ppm. Các nghiên cứu cho đến nay đã chỉ ra rằng nồng độ tối đa gần nguồn khuếch tán (vị trí bác sĩ gây mê làm việc) cao khoảng 10 lần nồng độ trung bình. Nồng độ tối đa cho phép của Halothane là 5ppm.

  3. Việc kiểm tra phải được thực hiện bởi một chuyên gia vệ sinh, với sự xem xét tương ứng về hiệu ứng dịch chuyển của hệ thống không khí cấp và các điều kiện thực tế.

5.7.2 Vận hành trong Trường hợp Gián đoạn Cung cấp Điện

Hoạt động của các hệ thống xử lý không khí cho các phòng Loại I, ngoại trừ chức năng làm mát và tạo ẩm, phải được đảm bảo ngay cả trong trường hợp hệ thống cung cấp điện bình thường bị gián đoạn. Vì mục đích này, nguồn điện dự phòng không nhất thiết phải là nguồn điện không gián đoạn.

8 Vệ sinh và Khử trùng Các Hệ thống Xử lý Không khí

Cần đặc biệt chú ý đến việc vệ sinh thường xuyên các hệ thống xử lý không khí và, khi cần thiết, khử trùng các máy tạo ẩm không khí (bao gồm khay hứng nước, cuộn dây làm mát không khí và bộ tách giọt). Khi không thể thực hiện vệ sinh và khử trùng thường xuyên hệ thống ống dẫn giữa cấp lọc thứ hai và các phòng, hoặc giữa cấp lọc thứ hai và thứ ba, hoặc khi việc khử trùng là không cần thiết vì lý do vệ sinh, phải xác định trước rằng các yêu cầu duy trì độ sạch trong quá trình lắp ráp ống dẫn phải được tuân thủ. Công việc vệ sinh và khử trùng được giới hạn ở đoạn cuối cùng của hệ thống ống dẫn giữa bộ lọc không khí cấp ba và cửa ra không khí cấp. Việc làm sạch và khử trùng các đoạn ống gió ở hạ nguồn bộ lọc không khí cấp 3 (phòng loại I) cần được thực hiện ngay trước khi nghiệm thu bệnh viện, hoặc ngay sau khi các hệ thống này bị gián đoạn ngắn hạn. Công việc này được thực hiện bởi nhân viên chịu trách nhiệm được bệnh viện chỉ định hoặc người được ban quản lý bệnh viện ủy thác. Trong mọi trường hợp, sau khi hoàn thành tất cả công việc lắp đặt bộ lọc không khí cấp 3, hệ thống ống gió ở hạ nguồn bộ lọc cấp 3 và các phòng kín phải được khử trùng.

9 Nghiệm thu

9.1 Chung

Chủ đầu tư phải thực hiện kiểm tra nghiệm thu kỹ thuật và vệ sinh đối với hệ thống xử lý không khí theo tất cả các tiêu chuẩn và quy định liên quan.

Để đạt được mục đích này, cần thực hiện đồng thời nghiệm thu kỹ thuật theo Mục 9.2 và nghiệm thu vệ sinh theo Mục 9.3.

9.2 Nghiệm thu kỹ thuật

9.2.1 Chung

Việc kiểm tra nghiệm thu kỹ thuật được thực hiện bởi kỹ sư chuyên nghiệp tại giai đoạn thi công tương ứng. Nghiệm thu định kỳ cần tuân thủ các quy định của DIN18 379. Ngoài ra, nghiệm thu liên quan đến bệnh viện phải được thực hiện theo các yêu cầu được nêu tại Mục 9.2.2, 9.2.3 và Phụ lục A (bị bỏ qua).

Tất cả các kiểm tra nghiệm thu theo yêu cầu phải được lập thành tài liệu.

9.2.2 Kiểm tra rò rỉ bộ lọc HEPA và độ kín khít của khung bộ lọc

Kiểm tra chính là kiểm tra rò rỉ bộ lọc HEPA (kiểm tra không phá hủy). Việc phát hiện rò rỉ được thực hiện bằng các phương pháp sau:

  1. Kiểm tra rò rỉ vật liệu lọc trước khi lắp đặt bộ lọc, bằng phương pháp sương dầu nêu tại DIN24 184.
  2. Kiểm tra độ kín khít của khung, kiểm tra khung lắp bộ lọc (kênh lắp).
  3. Kiểm tra rò rỉ vật liệu lọc và độ kín khít của khung ở trạng thái đã lắp đặt bằng phương pháp đếm hạt [xem Phụ lục B.2 (bị bỏ qua)].

Để đảm bảo độ chính xác của phép đo, phải tránh ảnh hưởng của các luồng không khí gây nhiễu (luồng không khí cảm ứng).

9.2.3 Kiểm tra hướng luồng không khí

Việc kiểm tra hướng luồng không khí quy định tại Mục 4.2.5 được thực hiện khi cửa đóng, sử dụng khói. Đối với các phòng thuộc khoa phẫu thuật, ngoài việc đo lưu lượng danh định, còn phải đo lưu lượng không khí cấp giảm được phép theo Mục 5.7.1 (trong thời gian không sử dụng bình thường).

9.3 Nghiệm thu vệ sinh

Nghiệm thu vệ sinh phải được hoàn thành bởi chuyên gia vệ sinh. Các kiểm tra và thử nghiệm bao gồm:

  1. Kiểm tra hệ thống xử lý không khí và các phòng được hệ thống này cấp không khí (xem Phụ lục B.1); việc kiểm tra này được thực hiện bởi kỹ sư chuyên nghiệp.
  2. Kiểm tra vệ sinh hệ thống điều hòa không khí tại tất cả các khu vực có yêu cầu vệ sinh, đặc biệt là phòng loại I; việc kiểm

Việc kiểm tra phải được thực hiện sau khi nghiệm thu kỹ thuật, làm sạch và khử trùng kỹ lưỡng, và trước khi đưa phòng vào sử dụng.

Việc kiểm tra này bao gồm: đếm hạt; xác định nồng độ vi khuẩn trong không khí; kiểm tra hướng luồng không khí; và kiểm tra nước trong máy tạo ẩm để tìm vi sinh vật cũng như các chất phụ gia ức chế sự sinh sôi của vi sinh vật. Việc kiểm tra nước máy tạo ẩm phải bao gồm tất cả các máy tạo ẩm trong hệ thống, kể cả các máy tạo ẩm sử dụng trong phòng loại Ⅱ.

Ngoài ra, trong các trường hợp cụ thể, cần kiểm tra tỷ lệ rò rỉ của các bộ thu hồi nhiệt có khả năng bị rò rỉ theo yêu cầu tại Mục 5.5.8.

Tất cả các phép đo nghiệm thu theo yêu cầu phải được lập thành tài liệu.

10 Bảo trì và kiểm tra định kỳ hệ thống xử lý không khí sau khi bàn giao

Hệ thống xử lý không khí hoạt động không lỗi là một trong những yếu tố quan trọng nhất đảm bảo hoạt động an toàn của bệnh viện. Ví dụ, người sử dụng phải thực hiện bảo trì định kỳ và kiểm tra đảm bảo hệ thống ở trạng thái tốt; các kiểm tra này tốt nhất nên được thực hiện theo Tiêu chuẩn 21.184 của Hiệp hội Kỹ sư Cơ khí Đức hoặc tài liệu “Bảo trì 85” được ban quản lý ngành kỹ thuật cơ và điện quốc gia khuyến nghị. 1)

Ngoài việc làm sạch các bộ phận của hệ thống xử lý không khí, trạm xử lý trung tâm và các thiết bị thông gió, việc bảo trì các bộ lọc có tầm quan trọng đặc biệt. Việc kiểm tra định kỳ bộ lọc cũng không thể thiếu giống như việc thay thế bộ lọc khi chúng đạt điện trở cuối. Chu kỳ kiểm tra cần ngắn để các lỗi xảy ra hoặc có dấu hiệu rõ ràng có thể được khắc phục kịp thời; do đó, chu kỳ yêu cầu được xác định dựa trên điều kiện thực tế tại chỗ. Tải bụi của hệ thống lọc không khí được thể hiện bằng áp suất chênh lệch.

Ngoài ra, người sử dụng cần bố trí:

  1. Ít nhất sau khi thay thế bộ lọc hiệu quả cao, phải lặp lại thử nghiệm rò rỉ và kiểm tra độ kín khít theo Mục 9.2.2.
  2. Kiểm tra lại hướng luồng không khí theo chu kỳ định kỳ như nêu tại Mục 9.2.3, đặc biệt chú ý đến ảnh hưởng của sự thay đổi điện trở bộ lọc đối với lưu lượng thể tích không khí.

10.2 Kiểm tra vệ sinh

Người sử dụng cần bố trí:

  1. Thực hiện kiểm tra vệ sinh một năm một lần.
  2. Thực hiện đếm hạt bụi và đo vi khuẩn trong không khí ngay sau khi thay thế bộ lọc cấp 3.
  3. Nếu thực hiện sửa chữa có thể ảnh hưởng đến yêu cầu vệ sinh, cần tham khảo ý kiến chuyên gia vệ sinh chịu trách nhiệm. Kiểm tra vệ sinh cũng bao gồm kiểm tra vi sinh vật, đặc biệt là yêu cầu kiểm tra tất cả các máy tạo ẩm.