3.1.2 Disinfeksi dan sterilisasi ozon berlangsung cepat. Iradiasi UV membutuhkan waktu kerja yang lama untuk sterilisasi—umumnya lebih dari 6 jam—sedangkan ozon pada konsentrasi yang memenuhi standar hanya membutuhkan mesin beroperasi selama 1 jam.

　　3.1.3 Disinfeksi ozon bekerja lebih baik pada kelembapan tinggi. Ketika kelembapan relatif lingkungan mencapai di atas 60%, efek disinfeksi iradiasi UV menurun tajam, dan pada kelembapan di atas 80% justru dapat memicu kebangkitan bakteri. Ozon sebaliknya: semakin tinggi kelembapan, semakin baik efek sterilisasinya. Hal ini disebabkan membran sel membengkak dan menipis pada kelembapan tinggi, sehingga strukturnya lebih mudah dihancurkan oleh ozon.

　　3.1.4 Disinfeksi ozon memiliki fungsi pemeliharaan konsentrasi rendah. Selama iradiasi UV, personel produksi harus meninggalkan lokasi, dan setelah iradiasi UV berdaya rendah tidak dapat digunakan untuk pemeliharaan kebersihan berkelanjutan; selama disinfeksi ozon, personel produksi harus meninggalkan lokasi, tetapi setelah disinfeksi keluaran ozon dapat dikecilkan, menggunakan ozon konsentrasi rendah yang memenuhi standar kebersihan nasional untuk menjaga kebersihan udara bengkel produksi.

　　3.1.5 Disinfeksi ozon memiliki efek penghilang bau dan pemurnian yang sangat baik: bergantung pada sifat oksidasi kuatnya, ozon dapat menguraikan dengan cepat zat organik maupun anorganik penghasil bau dan zat berbau lainnya untuk mencapai penghilangan bau, serta menguraikan zat sumber bau menjadi zat-zat yang tidak berbahaya.

3.2 Memilih Alat Sterilisasi Ozon Berdasarkan Lokasi Pemasangan

　　3.2.1 Unit tipe split atau unit bergerak yang diletakkan di ruangan terpisah

　　3.2.2 Dirakit ke dalam unit penyejuk udara

　　3.2.3 Di saluran suplai udara utama

　　3.2.4 Di saluran udara balik utama

　　3.2.5 Dipasang secara terpisah, dengan hanya lubang keluaran ozon yang dimasukkan ke saluran udara suplai (balik)—metode kelima yang banyak digunakan saat ini: satu generator ozon menghasilkan ozon yang dapat melayani beberapa ruangan secara bersamaan.

　　Alur prosesnya adalah sebagai berikut: kompresor udara – konsentrator oksigen – generator ozon – saluran suplai utama penyejuk udara – setiap zona bersih.

　　Ozon yang dihasilkan oleh generator ozon dialirkan melalui tabung nilon langsung ke saluran suplai utama penyejuk udara; dengan memanfaatkan sumber udara bertekanan yang dihasilkan oleh kipas pemurnian sistem penyejuk udara, ozon menyebar ke seluruh area bersih yang terkendali. Metode pemasangan ini cocok untuk pabrik yang baru dibangun maupun yang direnovasi. Untuk ruangan tanpa sistem penyejuk udara, ozon dapat dialirkan langsung ke dalam ruangan dan disebarkan ke seluruh ruangan melalui sirkulasi internal—cara ini sama-sama layak diterapkan.

Bagian 9 Sistem Informasi Laboratorium Medis

　　Sistem Informasi Laboratorium Medis (Laboratory Information System, disingkat LIS) merupakan komponen penting dari sistem HIS; fungsi utamanya adalah pengelolaan dan transmisi data laboratorium. Dilihat dari penerapan saat ini, LIS telah menjadi bagian yang tidak dapat dipisahkan dari manajemen rumah sakit modern.

I. Fungsi Dasar dan Persyaratan LIS

　　Meskipun para pengembang memiliki pendekatan dan gaya yang berbeda, sistem LIS domestik saat ini umumnya memiliki fungsi-fungsi berikut:

Akuisisi data: mengumpulkan dan menerima secara otomatis data uji yang dikirim oleh instrumen analitik dan mencocokkannya dengan informasi pasien yang dimasukkan di meja depan untuk membentuk basis data.

　　Entri data: mencakup entri dan pengeditan informasi dasar pasien serta entri dan pengeditan hasil pengukuran manual.

　　Pencetakan laporan: mewujudkan lokalisasi bahasa Tiongkok pada laporan berbahasa Inggris dan mencetak berbagai formulir laporan uji dalam format tetap yang seragam. Sistem ini dapat menyediakan informasi pasien yang lengkap, status spesimen, hasil, satuan, nilai referensi (menerapkan rentang referensi untuk jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda secara otomatis), dan penanda untuk nilai yang melebihi rentang referensi.

　　Pengolahan statistik: melakukan pengolahan statistik tertentu pada data uji, seperti menghitung Rata-Rata Data Pasien (Patient Data Mean, PDM) untuk sekumpulan hasil item tertentu guna mengamati apakah terdapat kesalahan sistematis yang serius. Pemantauan waktu nyata: hasil pengukuran instrumen apa pun dalam sistem dapat dipantau secara waktu nyata di stasiun kerja mana pun, memudahkan deteksi masalah dan penanganan tepat waktu.

　　Kueri elektronik hasil: menggunakan teknologi kueri SQL, kueri kabur hasil pengujian dapat dilakukan dengan satu kondisi atau kombinasi beberapa kondisi—cepat, akurat, dan nyaman.

　　Sistem kontrol kualitas: dapat menerima data kontrol kualitas secara otomatis atau memasukkannya secara manual, serta menampilkan dan mencetak grafik kontrol kualitas sesuai aturan yang sesuai.

　　Penagihan otomatis: menagih secara otomatis untuk item pemeriksaan yang telah selesai, menghindari biaya yang terlewat atau salah tagih.

　　Laporan statistik: dapat menghasilkan berbagai laporan kapan saja terkait beban kerja, biaya, penggunaan peralatan, konsumsi reagen, dll., memperkuat manajemen departemen.

　　Perbandingan data hasil historis pasien: saat meninjau laporan, sistem dapat mengambil secara otomatis hasil terbaru pasien yang sama atau seluruh hasil historis untuk pengamatan perbandingan, serta memberi peringatan kepada peninjau—apakah perbedaan disebabkan oleh perubahan kondisi atau penyebab lain?—sehingga mengurangi terjadinya kesalahan.

　　Grafik dinamis hasil pasien: dapat menyediakan grafik tren dinamis dari hasil pengukuran berurutan pasien.

　　Penyimpanan hasil jangka panjang: informasi dan hasil pasien dapat disimpan dalam jangka panjang; penyimpanan hanya dibatasi oleh kapasitas hard disk, dan ketika penuh, hard disk baru dapat dipasang atau data bahkan dapat dibakar ke cakram optik untuk penyimpanan.

　　Berbagi data waktu nyata: dengan LIS yang dibangun di atas kartu Ethernet 10/100 Mbps, setiap stasiun kerja dapat memasukkan, melihat, mengedit, mengkueri, dan mencetak informasi serta hasil pasien yang sama, mewujudkan berbagi data waktu nyata.

　　Fungsi manajemen: terus menyempurnakan fungsi manajemen personel departemen, reagen, serta instrumen/peralatan.

　　Sistem absensi elektronik: setiap operator dapat melakukan absensi masuk di stasiun kerja mana pun dengan nomor ID dan kata sandi, memudahkan kepala departemen untuk mengetahui status staf kapan saja.

　　Sistem identifikasi otomatis: manajemen kode batang spesimen, mewujudkan pengenalan otomatis informasi spesimen.

　　Jaringan dengan bangsal: terhubung ke Sistem Informasi Rumah Sakit (HIS) bangsal atau klinik rawat jalan; seluruh klien HIS dapat berbagi informasi LIS secara waktu nyata. Lihat Gbr. 6-61.

[Gambar: Gbr. 6-61 Diagram kerja sistem LIS. Baik sistem LIS maupun sistem HIS merupakan sistem mesin ganda, terhubung melalui LAN dan diberi label “replikasi data waktu nyata UIT CDP”; server cadangan terhubung ke arah bawah ke UIT BL2000; dua sakelar kanal serat terhubung ke arah bawah ke UIT BL2900; kotak garis putus-putus di sisi kanan adalah pusat pemulihan bencana, yang berisi LAN, situs pemulihan bencana, dan UIT BL3200; gambar tersebut memberi label kabel serat, aliran data cadangan, aliran data CDP, dan kabel jaringan.]

II. Alur Kerja LIS

(1) Perintah pemeriksaan (perintah laboratorium): item pemeriksaan yang diresepkan dokter untuk penanganan penyakit pasien—seperti darah rutin, urin rutin, fungsi hati, panel hepatitis B, uji toleransi glukosa, dll.—yang dapat berupa satu item tunggal maupun kombinasi beberapa item. (2) Perintah pemeriksaan elektronik: untuk memproses penagihan biaya pasien, perawat memasukkan perintah pemeriksaan dari rekam medis ke dalam sistem komputer, sehingga terbentuk perintah pemeriksaan elektronik yang distandarisasi berdasarkan unit penagihan dan disimpan di dalam sistem komputer. (3) Formulir permintaan pemeriksaan: dokumen bukti yang ditulis dan diterbitkan oleh dokter, yang digunakan perawat sebagai dasar pengambilan sampel, dan akhirnya diserahkan kepada teknisi laboratorium untuk melaksanakan pemeriksaan. Formulir permintaan pemeriksaan memiliki nomor seri unik dan memuat informasi pasien serta item pemeriksaan yang akan dijalani pasien. (4) Formulir permintaan pemeriksaan elektronik: formulir permintaan pemeriksaan yang disimpan di sistem LIS atau HIS. Formulir ini dapat terbentuk melalui beberapa cara: A) dibuat sepenuhnya oleh sistem LIS; B) dibuat bersama oleh sistem LIS dan HIS, di mana LIS kemudian secara otomatis mengubah perintah pemeriksaan elektronik di sistem HIS menjadi formulir permintaan pemeriksaan elektronik sesuai aturan yang telah ditetapkan (penyesuaian manual diperbolehkan). (5) Sampel pemeriksaan: sampel pasien yang dikumpulkan oleh perawat dan diserahkan ke departemen laboratorium untuk diuji, seperti darah, urin, feses, cairan serebrospinal, dll.; satu sampel sesuai dengan satu formulir permintaan pemeriksaan, yaitu hubungan satu banding satu. (6) Laporan hasil pemeriksaan: laporan tertulis yang memuat hasil pemeriksaan, diterbitkan oleh laboratorium kepada departemen klinis setelah menerima formulir permintaan pemeriksaan, menyelesaikan pengujian sampel, dan meninjau hasil pemeriksaan. (7) Laporan hasil pemeriksaan elektronik: laporan pemeriksaan terpadu yang disediakan melalui sistem LIS, yang dapat diakses dengan mudah untuk dibaca, dicetak, dan keperluan lainnya.

Sistem jaringan yang mampu mewujudkan manajemen elektronik informasi pemeriksaan serta otomatisasi manajemen informasi pemeriksaan. Sistem informasi laboratorium mutakhir harus memiliki fitur penting seperti komunikasi dua arah dengan perintah dokter, manajemen kode batang, penagihan keuangan otomatis, dan kontrol instrumen dua arah. Lihat Gbr. 6-62.

[Gambar: Diagram sistem LIS — di bagian atas terdapat sistem HIS rumah sakit (meliputi sistem informasi manajemen: manajemen rawat jalan, manajemen obat, manajemen rawat inap, stasiun kerja perawat, manajemen teknologi medis, manajemen bedah, manajemen bahan, manajemen peralatan, manajemen keuangan, kueri direktur, antarmuka asuransi medis, panduan layar sentuh; dan sistem informasi klinis: stasiun kerja dokter rawat jalan, stasiun kerja dokter rawat inap, sistem informasi keperawatan, rekam medis elektronik), yang terhubung melalui tiga antarmuka HIS masing-masing ke sistem LIS (server laboratorium — antarmuka komunikasi dua arah — instrumen laboratorium), sistem PACS (server gambar — gerbang DICOM — CT, USG warna, mesin sinar-X), dan sistem OA (otomatisasi kantor, Internet, manajemen personalia, manajemen arsip, manajemen logistik, manajemen perpustakaan); di sisi kiri secara vertikal terdapat pusat pemeliharaan administrator]

Gbr. 6-62 Diagram Sistem LIS

III. Penerapan LIS

Fungsi dan aplikasi Sistem Informasi Laboratorium Medis (LIS): data pengujian yang dihasilkan oleh instrumen laboratorium dianalisis untuk menghasilkan laporan pemeriksaan, yang disimpan dalam basis data melalui jaringan, sehingga memungkinkan dokter melihat hasil pemeriksaan pasien secara mudah dan cepat. Ini adalah sistem manajemen informasi yang dirancang khusus untuk laboratorium rumah sakit: sistem ini menghubungkan instrumen laboratorium dengan komputer melalui jaringan, memungkinkan pengelolaan proses operasional rumit seperti pendaftaran sampel pasien, akses data eksperimen, peninjauan laporan, pencetakan dan pendistribusian, serta analisis statistik data eksperimen secara cerdas, otomatis, dan terstandarisasi. Sistem ini membantu meningkatkan tingkat pengelolaan laboratorium secara keseluruhan, mengurangi celah pengelolaan, dan meningkatkan kualitas pengujian. Lihat Gambar 6-63.

[Gambar: Diagram alur kerja LIS — di baris atas terdapat tiga instrumen, yaitu “alat analisis biokimia”, “alat analisis hematologi”, dan “alat analisis urin”, yang menyalurkan data melalui garis merah ke bawah menuju “stasiun kerja”; stasiun kerja terhubung ke arah kanan dengan “server LIS”, kemudian melalui jaringan menuju “server HIS”]

Gambar 6-63 Diagram Alur Kerja LIS

IV. Arah Pengembangan LIS

　　Pengembangan ke arah kecerdasan: menandai hasil yang berada di luar rentang referensi dan memberikan peringatan dengan warna berbeda (sudah terwujud) atau bahkan melalui bunyi.

　　Menentukan secara otomatis hasil keliru yang disebabkan oleh berbagai faktor—seperti nilai negatif, nilai komponen yang jumlahnya tidak sesuai dengan total, atau hasil positif simultan untuk antigen dan antibodi virus yang sama—memberikan peringatan dan melarang pencetakan hasil tersebut, sehingga mencegah penerbitan laporan yang keliru.

　　Membuat penilaian berdasarkan hasil pemeriksaan dan identifikasi mikrobiologis pasien, uji kepekaan obat, tingkat infeksi, dan data lainnya untuk memandu penggunaan obat secara klinis.

　　Membangun sistem pakar: berdasarkan hasil pengukuran dan analisis komprehensif data pasien, mengajukan pendapat diagnostik yang paling mungkin sebagai acuan bagi para klinisi.

　　Koneksi internet: terhubung ke jaringan internet untuk mewujudkan berbagi sumber daya informasi laboratorium secara sosial. Namun, informasi pasien wajib melalui verifikasi identitas guna melindungi privasi pribadi. Lihat Gambar 6-64.

[Gambar: Diagram solusi sistem laboratorium koneksi cepat informasi — dengan bus “LAN” sebagai tulang punggung jaringan, tiga unit “PC jaringan kantor” terhubung di bagian atas; di bawah bus terhubung secara berurutan enam server—HIS, HIS, LIS, LIS, EMR, EMR—ditambah server untuk “akuntansi biaya”, “pemeriksaan fisik”, “rekam medis elektronik”, “rekam medis elektronik”, dan lain-lain; di sisi kiri, enam server terhubung ke bawah melalui dua switch dengan koneksi silang ke “DS 4800 (penyimpanan)” dan “DS 3400 (cadangan)”, serta terhubung ke perangkat pencadangan “Veritas NetBackup”; di sisi kanan, dua server EMR terhubung melalui dua switch ke perangkat penyimpanan “DS4800”]

Gambar 6-64 Diagram Solusi Sistem Laboratorium Koneksi Cepat Informasi