5.1.1 Lingkungan Bedah

Departemen operasi bersih harus menghalangi gangguan dari seluruh jalur pencemaran secara menyeluruh di setiap tahapan proses; oleh karena itu, kualitas lingkungan yang dapat memengaruhi kualitas udara di departemen operasi juga merupakan potensi bahaya. Maka dari itu, lokasi departemen operasi bersih sebaiknya dipilih di area dengan kualitas lingkungan alami yang relatif baik, konsentrasi debu atmosfer dan bakteri yang rendah, serta tidak terdapat gas berbahaya; ini adalah cara ideal untuk menjamin kebersihan udara sekaligus menghemat energi secara maksimal dan menekan biaya investasi serta operasional.

Departemen operasi bersih harus menghindari area dengan lalu lintas padat, tingkat kebisingan tinggi, dan polusi udara parah, serta menjauhi tempat pencemar seperti ruang boiler, dapur, garasi (tempat parkir), kandang hewan, kamar mayat, ruang sampah, dan insinerator. Jika area tersebut tidak dapat dihindari atau tidak memungkinkan untuk menjaga jarak, lokasi departemen harus ditempatkan di sisi atas angin dari arah angin yang paling sering bertiup di kota atau wilayah terkait; jika terdapat dua arah angin dominan, lokasi harus ditempatkan di sisi berlawanan dari arah angin dengan frekuensi terendah.

5.1.2 Lingkungan Buatan Manusia

Sangat penting untuk merancang dan memodifikasi ruang lingkungan yang ada secara buatan guna mengurangi gangguan dan pencemaran, serta menciptakan kondisi yang mendukung terpenuhinya persyaratan kebersihan udara.

Sebagai contoh, jalan utama, tempat parkir, dan area yang sering dilalui kendaraan pengangkut merupakan sumber kebisingan dan debu; oleh karena itu, papan tanda kawasan tenang harus dipasang di area-area tersebut. Permukaan jalan sebaiknya menggunakan bahan tahan aus yang tidak mudah menimbulkan debu, dan luas tanah terbuka harus dikurangi atau dihilangkan semaksimal mungkin.

Penghijauan berfungsi untuk memperindah lingkungan, memurnikan udara, dan mencegah debu terangkat ke udara. Namun, tanaman penghijauan di sekitar departemen operasi utamanya harus berupa rumput taman dan vegetasi hijau abadi; tanaman bunga dan pohon hias tidak boleh ditanam, untuk menghindari terbangnya debu akibat aktivitas penggalian, penyemaian, pemindahan tanaman, dan penyapuan daun gugur yang sering dilakukan, yang akan merusak lingkungan departemen operasi. Selain itu, pohon yang ditanam sebaiknya merupakan spesies dengan tingkat penyerapan dan penahanan debu yang relatif tinggi, memiliki kemampuan bakterisida tertentu, serta tidak menghasilkan bunga terbang atau serbuk kapuk.

[Referensi] Kandungan debu di udara di atas area yang ditanami rumput dapat berkurang sebesar 2/3 hingga 5/6, dan jumlah $CO_2$ yang diserap dari udara adalah $1.50,\mathrm{m^3/(m^2 \cdot h)}$.

[Referensi] Ketika volume lalu lintas di jalan arteri utama melebihi 800 kendaraan/jam, jarak antara departemen operasi bersih dan jalan arteri tersebut sebaiknya lebih dari 50m.

5.1.3 Persyaratan Arsitektural untuk Ruang Operasi Tekanan Negatif

(1) Ruang operasi tekanan negatif harus membentuk zona tersendiri, memiliki pintu masuk dan keluar independen, serta membangun koneksi cepat dengan lorong gedung di luar departemen operasi.

(2) Tata letak ruang operasi tekanan negatif harus menerapkan pemisahan aliran bersih dan aliran kotor, serta dilengkapi dengan ruang penyimpanan steril khusus, ruang pembilasan dan disinfeksi, dan koridor bersih.

(3) Pintu partisi dan ruang penyangga harus disediakan di antara ruang operasi tekanan negatif dan koridor bersih di dalam departemen operasi bersih, untuk memudahkan isolasi dan penyegelan ruang operasi tekanan negatif.

5.1.4 Persyaratan Terkait Departemen Operasi Bersih di Gedung Rumah Sakit

Departemen operasi bersih dapat berlokasi di gedung rawat inap maupun gedung teknologi medis, namun hubungan-hubungan berikut harus dikelola dengan baik.

(1) Kondisi umum.

  1. Semakin pendek jarak angkut pasien menuju departemen operasi, semakin baik.

  2. Grid kolom gedung, tinggi antar lantai, dan jalur sirkulasi utama harus mendukung tata letak dan persyaratan pemasangan pipa departemen operasi bersih.

  3. Kelola dengan baik hubungan ketetanggaan antara departemen suplai pusat, ICU, bank darah, departemen laboratorium, dan unit lain dengan departemen operasi.

(2) Departemen operasi bersih harus membentuk zona tersendiri atau menempati satu hingga dua lantai khusus. Hal ini mendukung pengaturan aliran orang dan material di dalam departemen operasi, mengurangi gangguan dari luar, dan menjamin kualitas lingkungan departemen operasi bersih.

(3) Departemen operasi konvensional sebaiknya ditempatkan di gedung rawat inap bedah, yang dapat memperpendek jarak transportasi pasien, memfasilitasi pekerjaan dokter, dan meningkatkan efisiensi layanan medis.

  1. Jika ditempatkan di lantai menengah gedung rawat inap, lokasi ini dapat lebih memperpendek jarak tempuh pasien menuju operasi dan meningkatkan efisiensi.

  2. Jika ditempatkan di lantai atas gedung rawat inap, dimensi grid kolom gedung setempat dapat disesuaikan secukupnya untuk menciptakan tata letak yang fleksibel, dan dampak dari pipa peralatan juga secara bersamaan

  • (a) Berlokasi di lantai atas gedung rawat inap　terhubung dengan departemen rawat jalan
  • (b) Berlokasi di lantai menengah gedung rawat inap　terhubung dengan departemen rawat jalan
  • (c)
  • (d) Rawat Inap　Rawat Jalan　Berlokasi di lantai dasar gedung rawat inap
  • (e) Rawat Inap
  • (f) Rawat Inap
  • (g) Rawat Inap　Rawat Jalan
  • (h) Rawat Inap　Rawat Jalan
  • (i) Rawat Inap　Rawat Jalan　Berlokasi di blok penghubung kompleks berbentuk I
  • (j) Rawat Inap　Rawat Jalan　Berlokasi di percabangan kompleks bercabang berbentuk I
  • (k) Rawat Inap　Medis Penunjang　Rawat Jalan　Berlokasi di area lain di antara departemen rawat jalan dan unit rawat inap

Gambar 5.1　Lokasi departemen bedah di gedung rumah sakit harus dikurangi. Namun, lokasi lantai atas tidak mendukung upaya konservasi energi dan pencegahan kebocoran, sehingga pekerjaan isolasi termal dan pencegahan kebocoran harus dilakukan dengan sempurna; peralatan yang menimbulkan getaran dan kebisingan kuat tidak boleh ditempatkan di lantai tersebut, agar tidak memengaruhi atau mengganggu departemen bedah [Gambar 5.1(a–g)].

  1. Jika ditempatkan di dalam gedung teknologi medis, lokasi ini memudahkan koordinasi dengan departemen terkait dengan jalur yang pendek dan langsung. Selain itu, grid kolom departemen teknologi medis harus mendukung penataan ruang operasi yang fleksibel, sehingga fungsi departemen bedah menjadi lebih rasional [Gambar 5.1(h–k)].

(4) Departemen yang memiliki keterkaitan erat dengan layanan bedah dan departemen bedah bersih harus saling terhubung dengan mudah melalui jalur yang pendek dan langsung, yang mendukung peningkatan kualitas dan efisiensi layanan medis.

  1. ICU (unit perawatan intensif bedah): Sebaiknya berlokasi di lantai yang sama dengan departemen bedah dan terhubung langsung ke pintu keluar departemen bedah. Lokasi ini membantu memperpendek jarak transportasi pasien pascaoperasi dan memfasilitasi pengaturan serah terima pemantauan pascaoperasi antara dokter bedah serta ahli anestesi dengan tim perawat ICU, sehingga meningkatkan kualitas layanan medis.

  2. Ruang suplai: Departemen bedah membutuhkan pasokan barang disinfeksi dan sterilisasi serta barang sekali pakai dalam jumlah besar, dan pertukaran barang dengan ruang suplai berlangsung sangat sering; jalur sirkulasi horizontal atau vertikal khusus harus disediakan untuk pengiriman dan pengambilan barang yang cepat. Umumnya, departemen bedah besar yang memiliki lebih dari sepuluh ruang operasi, karena volume layanan disinfeksi/sterilisasi dan kebutuhan pasokan material yang besar, harus membangun ruang suplai khusus departemen bedah untuk melayani kebutuhan mereka.

  3. Laboratorium klinis: Unit ini utamanya melakukan analisis dan pengujian fisiologis maupun patologis terhadap spesimen darah, cairan tubuh, dan jaringan, yang memberikan dasar ilmiah bagi diagnosis dokter bedah; oleh karena itu, lokasi laboratorium harus sedekat mungkin dan semudah mungkin diakses dari departemen bedah.

  4. Bank darah: Departemen bedah merupakan unit dengan permintaan darah besar dan mendesak di rumah sakit; bank darah harus berlokasi di dekat departemen bedah untuk memudahkan pengiriman darah.

  5. Ruang analisis gas darah: Departemen bedah besar harus menyediakan ruang analisis gas darah dengan luas lantai $18 \sim 24\text{m}^2$, dibagi menjadi 2 ruang untuk ruang jaga dan ruang pemeriksaan, serta ditata sebagai satu kesatuan ruangan yang saling terhubung. Pintu masuk staf berada di area non-bersih, dan jendela transfer spesimen dirancang di dinding pada batas dengan koridor bersih untuk memudahkan pemindahan spesimen; sistem transmisi logistik juga dapat digunakan untuk mengirimkan spesimen.

  6. Ruang irisan patologi cepat. Departemen bedah besar harus menyediakan ruang irisan patologi cepat dengan luas sekitar $18\text{m}^2$; pintu masuk sebaiknya berada di area non-bersih, dan jendela transfer spesimen harus terletak di dinding pada batas antara ruang ini dan koridor bersih untuk memudahkan pemindahan spesimen.