I. Ikhtisar Proyek

Rumah Sakit Penyakit Ginjal Yunnan adalah rumah sakit spesialis penyakit ginjal yang mengintegrasikan layanan medis, penelitian ilmiah, dan pencegahan, didirikan dengan persetujuan Dinas Kesehatan Provinsi Yunnan. Dalam beberapa tahun terakhir, seiring peningkatan taraf hidup masyarakat, persyaratan untuk departemen spesialis menjadi semakin tinggi, dan ruang operasi rumah sakit telah menjadi inti dari rumah sakit. Dalam kondisi seperti ini, pihak rumah sakit memutuskan membangun departemen operasi bersih berstandar tinggi. Ruang operasi terletak di lantai 7 gedung bangsal umum; ruang mesin departemen operasi bersih ini ditempatkan di atap di atas lantai 7, dan ruang mesin ringan berbahan panel baja warna dibangun di atap tersebut. Luas bangunan seluruh lantai departemen operasi adalah sekitar 600 m². Sesuai persyaratan rumah sakit, departemen operasi bersih komprehensif yang terdiri dari 5 ruang operasi beserta ruang penunjangnya akan direnovasi di lantai ini. Kelima ruang operasi tersebut meliputi 1 ruang operasi Kelas I, 1 ruang operasi Kelas II, dan 3 ruang operasi Kelas III.

Dalam skema desain, selain memenuhi persyaratan pemilik terkait penggunaan fungsional departemen operasi bersih, parameter dan ketentuan dari Standar Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit serta Kode Teknis Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit harus diterapkan tanpa kompromi. Ruang operasi harus memiliki fungsi lengkap, sistem yang maju, dan memperhatikan penghematan energi selama pengoperasian. Konsep serta langkah baru yang ditetapkan dalam kode standar konstruksi ruang operasi bersih rumah sakit harus diwujudkan semaksimal mungkin, agar dapat mempertahankan tingkat kemajuan nasional dalam jangka waktu yang cukup lama. Mengingat proyek ini diperuntukkan bagi rumah sakit penyakit ginjal, kekhususan tindakan operasi dan faktor-faktor seperti pembuangan gas berbau juga harus dipertimbangkan dalam desain.

II. Tata Letak Denah Lantai

Dalam desain denah lantai, diupayakan tata letak yang rasional dengan pemisahan jalur barang bersih dan barang kotor, sekaligus memenuhi persyaratan standar, agar departemen operasi ini mengikuti perkembangan zaman.

Fitur tata letak departemen operasi:

(1) Berdasarkan karakteristik bangunan yang ada, departemen operasi bersih disusun dalam konsep tiga koridor: koridor tengah berfungsi sebagai koridor bersih yang dilalui pasien pra-operasi dan pengangkutan barang bersih; koridor di kedua sisi berfungsi sebagai koridor pembersihan yang dilalui pasien pasca-operasi dan pengangkutan barang kotor.

(2) Ruang operasi Kelas I dan Kelas II yang menuntut kebersihan sangat tinggi dikelompokkan di ujung koridor bersih dengan arus orang yang relatif rendah. Hal ini tidak hanya menjaga ruang operasi tersebut bebas dari gangguan personel non-bedah, tetapi juga membantu menjamin kelas kebersihan dan konsentrasi bakteri, sehingga lebih aman dan andal dengan keunggulan minim gangguan serta kemudahan operasi dan pengelolaan. Ruang operasi Kelas III yang berbagi sistem udara juga dikelompokkan menjadi satu, yang memudahkan pengoperasian, pengelolaan, maupun desain perpipaan setiap sistem.

(3) Satu ruang penyimpanan steril disediakan khusus untuk ruang operasi Kelas I dan Kelas II, dan satu ruang penyimpanan steril lainnya disediakan untuk ruang operasi Kelas III, guna memudahkan pengoperasian.

(4) Agar barang yang telah didisinfeksi dapat masuk ke zona bersih secara langsung dan mengurangi risiko kontaminasi selama pengangkutan, digunakan otoklav pintu ganda untuk proses disinfeksi: instrumen dan pembalut dicuci serta dikemas di zona tidak bersih, kemudian didisinfeksi melalui otoklav pintu ganda, dan barang yang telah steril dapat diambil langsung di zona bersih.

III. Sistem Pendingin dan Pemurnian Udara

(1) Pembagian sistem. Sesuai ketentuan standar baru, dengan mempertimbangkan penghematan energi serta kemudahan pengoperasian dan pengelolaan, seluruh departemen operasi bersih dan bangsal ICU dibagi menjadi enam sistem pendingin pemurnian independen (J-1～J-4):

  • Satu sistem pendingin pemurnian (J-1) khusus ruang operasi Kelas I;
  • Satu sistem pendingin pemurnian (J-2) khusus ruang operasi Kelas II;
  • Satu sistem pendingin pemurnian (J-3) yang digunakan bersama oleh 3 ruang operasi Kelas III;
  • Satu sistem pendingin pemurnian (J-4) yang digunakan bersama oleh ruang penunjang departemen operasi lainnya.

Dengan pengaturan ini, sistem hanya dinyalakan untuk ruang operasi yang sedang digunakan, sedangkan sistem pemurnian ruang operasi yang tidak beroperasi dapat dimatikan, guna mencapai tujuan penghematan energi. Namun, sistem ruang penunjang yang melayani kebutuhan operasi harus tetap dinyalakan apa pun ruang operasi yang digunakan.

(2) Komposisi sistem. Baik sistem ruang operasi maupun ruang penunjang departemen bedah terdiri dari sistem udara segar dan sistem pendingin pemurnian udara. Setiap sistem menggunakan sistem udara segar independen, dan unit udara segar semuanya mengadopsi teknologi penanganan udara segar dengan filtrasi tiga tahap — efisiensi kasar, sedang, dan sub-tinggi. Namun unit udara segar tidak menangani proses pengaturan panas dan kelembapan udara; proses tersebut ditangani oleh unit pendingin udara. Unit udara buang pada setiap sistem ruang operasi menggunakan penanganan udara buang dengan filtrasi dua tahap — efisiensi sub-tinggi dan efisiensi sedang. Proses penanganan pemurnian udara ditunjukkan pada Gambar 1,

Gambar 1 Proses penanganan pemurnian udara

(3) Sumber pendingin, sumber panas, dan sumber pelembapan sistem. Sumber pendingin musim panas untuk sistem pendingin udara disediakan oleh unit pendingin air berpendingin udara, sedangkan sumber panas musim dingin menggunakan uap dari ruang boiler asli rumah sakit. Mengingat departemen bedah bersih rumah sakit termasuk kategori ruang bersih biologis dan pertumbuhan bakteri harus dihindari semaksimal mungkin, pelembapan pada setiap sistem tidak menggunakan metode pelembapan air, melainkan pelembapan uap; uap tersebut juga disuplai dari ruang boiler asli rumah sakit.

(4) Pemilihan bentuk sistem. Laju pergantian udara di ruang operasi bersih tergolong tinggi, bahkan ruang operasi Kelas III dengan persyaratan terendah harus mencapai 24 pergantian udara per jam sesuai standar nasional. Selain itu, karena personel terkonsentrasi di ruang operasi selama tindakan bedah, dibutuhkan volume udara segar yang besar, dan beban panas dari personel, pencahayaan, serta peralatan juga relatif tinggi. Oleh karena itu, untuk mencapai target penghematan energi, seluruh sistem pendingin pemurnian udara menggunakan sistem udara balik sekunder; dengan mempertimbangkan kepraktisan operasi, rasio udara balik primer dan sekunder serta volume udara segar ditetapkan tetap sepanjang tahun. Proses penanganan panas dan kelembapan sistem ditunjukkan pada Gambar 2. Ruang operasi Kelas I menggunakan udara balik sekunder dengan rasio udara segar yang tetap sepanjang tahun.

Gambar 2 Diagram skema proses penanganan panas dan kelembapan sistem

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Bentuk distribusi udara. Pada ruang operasi bersih, pasokan udara sesuai ketentuan standar nasional menggunakan sistem penempatan terpusat di atas meja operasi, sedangkan aliran udara balik menggunakan lubang udara yang disusun menerus di bagian bawah kedua sisi meja operasi. Ukuran perangkat pasokan udara terpusat memenuhi persyaratan dimensi standar nasional; kecepatan udara balik ≤2 m/s; lubang udara balik menggunakan kisi vertikal yang tidak mudah menumpuk debu, dan dilengkapi filter efisiensi kasar yang dapat disesuaikan.

Ruang penunjang bersih lainnya menggunakan pola distribusi udara dengan pasokan udara yang tersebar merata di bagian atas dan udara balik dari kedua sisi bawah (atau satu sisi bawah), sedangkan koridor bersih dan koridor semi-bersih menggunakan pola pasokan udara dari atas dan pengembalian udara dari atas.

(2) Perangkat pasokan udara ruang operasi bersih. Kami menggunakan perangkat pasokan udara terminal baru yang telah dipatenkan secara nasional, yaitu lapisan anti bocor. Perangkat pasokan udara lapisan anti bocor ini terdiri dari kotak filter efisiensi tinggi, pleno pasokan udara, lubang pasokan udara lapisan anti bocor, serta saluran udara yang menghubungkan kotak filter efisiensi tinggi dengan pleno pasokan udara. Pada pendekatan konvensional Kelas 100 lokal yang menggunakan filter efisiensi tinggi sebagai perangkat distribusi udara terminal, filter efisiensi tinggi ditempatkan di dalam pleno; prinsip kerja kedua perangkat tersebut ditunjukkan pada Gambar 3 dan 4. Gambar 3 Diagram skema perangkat pasokan udara lapisan anti bocor

Gambar 4 Diagram skema perangkat pasokan udara ruang operasi bersih konvensional

V. Gambar Departemen Operasi

Denah lantai ruang operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 5, sedangkan diagram zonasi dan diagram alir departemen operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 6 dan 7.

Gambar 5 Denah lantai ruang operasi bersih Rumah Sakit Ginjal Kunming, Provinsi Yunnan Gambar 6 Peta zonasi departemen operasi bersih Rumah Sakit Ginjal Kunming, Provinsi Yunnan Gambar 7 Diagram Alir Departemen Operasi Bersih Rumah Sakit Ginjal Kunming, Provinsi Yunnan

Aliran barang bersih　　Aliran limbah　　Aliran staf medis　　Aliran pasien