Sistem Tata Udara Pemurnian Departemen Operasi Bersih
7.2.1 Persyaratan Khusus
Sistem pendingin udara bersih merupakan mata rantai penting dalam membangun sistem jaminan menyeluruh departemen operasi. Sistem ini diwajibkan mengendalikan parameter dalam ruangan pada ruangan dengan kelas yang sesuai, serta menjaga arah aliran udara antar ruangan yang memiliki kelas berbeda; tentu saja, yang paling utama adalah mengendalikan konsentrasi bakteri secara efektif di area terkendali, terutama di kamar operasi bersih. Namun, sistem pendingin udara biasa, khususnya peralatan pertukaran panas dan kelembapan di dalamnya, sering kali menjadi tempat yang mendukung pertumbuhan bakteri dan penumpukan debu, sehingga tidak dapat memenuhi persyaratan sistem jaminan departemen operasi bersih. Dibandingkan dengan persyaratan pendingin udara pada bangunan umum, sistem ini harus memiliki karakteristik sebagai berikut:
(1) Sistem harus bersih, kering, dan mudah dibersihkan, guna memastikan kebersihan dan sterilitas udara suplai.
(2) Langkah-langkah komprehensif yang efektif untuk penghilangan bakteri, pencegahan bakteri, dan perlindungan antibakteri harus diterapkan untuk mencegah kontaminasi sekunder di dalam sistem.
(3) Memastikan arah aliran udara dan distribusi tekanan yang wajar antar area yang berbeda.
(4) Memenuhi suhu dan kelembapan yang dibutuhkan untuk keperluan medis di berbagai area; pengendalian kelembapan di kamar operasi harus diprioritaskan.
(5) Membuang gas limbah dan gas berbahaya untuk mencegah pencemaran lingkungan eksternal. Pemulihan panas dapat dilakukan apabila kondisi memungkinkan.
【Referensi】 Kamar operasi bersih mengharuskan sistem pendingin udara untuk mengendalikan suhu, kelembapan, kadar debu, bakteri, konsentrasi gas berbahaya, dan distribusi aliran udara di dalam ruangan, guna memastikan volume udara segar yang dibutuhkan oleh personel dalam ruangan, serta menjaga arah aliran udara yang wajar antara dalam dan luar ruangan. Di antara semua aspek tersebut, yang paling penting adalah mengendalikan konsentrasi bakteri di dalam ruangan, guna mencegah infeksi pada luka bedah selama operasi dan meningkatkan tingkat keberhasilan tindakan operasi. Berdasarkan konsep desain di atas, untuk menciptakan lingkungan steril yang ideal bagi pembedahan, syarat-syarat berikut harus dipenuhi:
① Filtrasi udara menghilangkan seluruh partikel mikroba dari udara suplai.
② Teknologi aliran udara menciptakan ruangan yang steril dan bebas debu. ③ Pengendalian tekanan positif mewujudkan distribusi gradien tekanan yang teratur di seluruh departemen operasi.
④ Penyesuaian suhu dan kelembapan yang sesuai menekan perkembangbiakan bakteri dan mengurangi jumlah bakteri yang disebarkan oleh tubuh manusia.
⑤ Gas tidak diinginkan di dalam ruangan dihilangkan untuk menjaga kualitas udara dalam ruangan yang baik.
7.2.2 Pemilihan Sistem Pendingin Udara
Untuk rumah sakit umum berskala besar, operasi dapat dijadwalkan sepanjang hari, sehingga seluruh departemen operasi sebaiknya menggunakan sistem pendingin udara terpusat. Mengingat perbedaan kelas kebersihan antar berbagai ruangan yang cukup signifikan, dianjurkan untuk setidaknya menyiapkan dua sistem terpisah—satu untuk kamar operasi bersih dan satu lagi untuk ruangan penunjang. Pendekatan ini dapat memberikan hasil yang relatif memuaskan dalam penyediaan suhu, kelembapan, pemurnian udara, dan penghilangan bau; karena ruang mesin dipisahkan dari ruangan fungsional, kebisingan juga dapat ditangani dengan relatif baik, dan masalah hilangnya kendali atas lingkungan steril umumnya tidak akan terjadi. Namun, sistem ini kurang unggul dalam hal fleksibilitas penggunaan setiap kamar operasi: selama salah satu kamar masih beroperasi, seluruh sistem tidak dapat dimatikan, sehingga menghasilkan konsumsi energi yang relatif tinggi.
Sistem pendingin udara terdesentralisasi merujuk pada sistem di mana setiap kamar operasi dan koridor masing-masing dilengkapi dengan sistem pendingin udara yang dapat dioperasikan secara mandiri. Sistem setiap kamar operasi dapat dinyalakan dan dimatikan secara fleksibel. Untuk memastikan lingkungan steril di dalam departemen operasi, setiap unit pendingin udara perlu diatur dengan dua tingkat—volume udara operasi dan volume udara tekanan positif—untuk memenuhi persyaratan pengendalian tekanan positif minimum. Ketika sebuah kamar operasi ditutup, unit pendingin udaranya beralih ke volume udara tekanan positif untuk mempertahankan operasi. Meskipun demikian, sistem pendingin udara bersih terdesentralisasi lebih rendah dalam memastikan kendali menyeluruh terhadap departemen operasi bersih.
Sistem semi-terpusat melibatkan pemasangan unit pendingin udara terpisah (juga disebut unit terminal) di setiap zona kendali untuk mencapai suhu, kelembapan, dan tingkat kebersihan yang diinginkan di setiap zona, ditambah dengan sistem independen terpusat untuk menyuplai udara luar. Untuk kamar operasi bersih kelas tinggi, ini merupakan pilihan yang relatif wajar, tetapi untuk kamar operasi bersih kelas rendah atau ruangan penunjang, unit terminal berukuran terlalu kecil, head tekanan kipas sulit ditingkatkan, dan filter efisiensi tinggi tidak dapat dipasang. Diizinkan bagi satu unit pendingin udara untuk melayani beberapa kamar operasi bersih kelas rendah, atau agar ruangan penunjang menggunakan unit pendingin udara tersendiri.
[Referensi] Keandalan udara kembali di kamar operasi bersih telah dikonfirmasi sejak tahun 1970-an dan telah diadopsi oleh standar berbagai negara. Untuk kamar operasi bersih kelas tinggi, dibutuhkan udara kembali yang berasal dari ruangan itu sendiri; udara kembali koridor tidak boleh digunakan untuk seluruh departemen operasi, guna menghindari infeksi silang. Dalam kondisi normal, tidak perlu menggunakan sistem pendingin udara bersih yang seluruhnya menggunakan udara luar. Jika sistem seluruh udara luar benar-benar dibutuhkan, perangkat pemulihan panas total harus dipasang di dalam sistem. Namun, aplikasi nyata perangkat pemulihan panas total di Tiongkok belum menunjukkan hasil yang sangat memuaskan.
7.2.3 Sistem Pendingin Udara Bersih Harus Menjaga Departemen Operasi Bersih dalam Kondisi Terkendali
Hal ini mengharuskan sistem tata udara bersih tidak hanya menjamin kendali menyeluruh terhadap departemen operasi bersih, tetapi juga memungkinkan penggunaan secara fleksibel setiap ruang operasi bersih. Menekankan bahwa departemen operasi bersih berada dalam keadaan terkendali berarti mewajibkan seluruh departemen operasi untuk selalu menjaga distribusi tekanan gradien yang teratur, guna mempertahankan aliran searah udara bertekanan positif antar ruang operasi dan mencegah secara efektif infeksi silang atau kontaminasi lingkungan dalam ruangan. Oleh karena itu, ditegaskan bahwa apa pun jenis sistem tata udara bersih yang digunakan departemen operasi, apa pun keadaan operasinya, dan ruang operasi bersih mana pun yang dihentikan, distribusi tekanan gradien yang teratur di seluruh departemen operasi tidak boleh terpengaruh; seluruh departemen operasi harus selalu berada dalam keadaan terkendali. Jika tidak, aliran searah udara bertekanan positif antar ruangan akan terganggu, yang menyebabkan infeksi silang atau kontaminasi lingkungan dalam ruangan.
Ruang operasi bersih seharusnya memiliki sistem tata udara bersih yang dipasang terpisah dari sistem ruang penunjang; setiap ruang operasi bersih sebaiknya menggunakan unit tata udara bersih yang dipasang secara mandiri; ruang operasi bersih Kelas Ⅲ dan Kelas Ⅳ diizinkan berbagi satu sistem untuk 2～3 ruangan; udara luar dapat disuplai oleh sistem suplai udara tersentralisasi. Ruang operasi harus dilengkapi dengan sistem pembuangan udara.
Sistem dengan penanganan udara luar mandiri yang umum digunakan di Tiongkok ditunjukkan pada Gambar 7.1.
[Referensi] Fitur teknis utama sistem ini adalah penggunaan perangkat volume udara konstan terkendali dua posisi, yang menyederhanakan kendali dan memudahkan pemisahan berbagai fungsi kendali—suplai udara dan tekanan positif ruang operasi bersih, serta tata udara dalam ruangan dan pendinginan serta dehumidifikasi udara luar. Dengan cara ini, persyaratan yang ditetapkan dalam Kode Teknis Arsitektur untuk Departemen Operasi Bersih Rumah Sakit dapat diterapkan dan dipenuhi dengan sangat sederhana dan efektif. Fitur-fitur berikut dapat dilihat dari gambar:
① Seluruh departemen operasi bersih terdiri atas sistem udara luar mandiri serta unit tata udara bersih dan unit pembuangan udara pada setiap ruang operasi bersih. Saluran cabang udara luar dari sistem udara luar dihubungkan ke (dimasukkan ke dalam) saluran suplai udara unit tata udara bersih ruang operasi bersih, atau dihubungkan langsung ke plenum suplai udara. Perangkat volume udara konstan terkendali dua posisi dipasang pada setiap saluran cabang udara luar. Katup satu arah dipasang pada saluran suplai udara unit tata udara bersih, Gambar 7.1 Sistem Penanganan Udara Luar Khusus (Tiongkok)
untuk mencegah aliran balik ketika hanya udara luar yang disuplai. Setiap ruang operasi dilengkapi dengan unit kipas pembuangan dengan pembuangan mandiri, dan volume udara buang kipas dapat dikendalikan dengan mengatur peredam udara.
② Sistem udara luar khusus menangani baik volume udara tekanan positif setiap ruang operasi bersih (lihat Tabel 7.11) maupun volume udara luar normal, sehingga unit tata udara mandiri setiap ruang operasi menjadi unit resirkulasi yang hanya mengendalikan suhu dan kelembapan dalam ruangan. Kipas pembuangan membuang gas dan bau tercemar di dalam ruangan.
③ Ketika ruang operasi digunakan secara normal, perangkat volume udara konstan terkendali dua posisi pada cabang udara luar dialihkan ke setelan tinggi, dan volume udara luar setelan tinggi masuk; volume udara yang dibuang oleh unit kipas pembuangan sama dengan selisih antara volume udara luar dan volume udara tekanan positif, dan kelebihan udara bertekanan positif berinfiltrasi ke luar, sehingga tekanan positif terbentuk. Ketika ruang operasi tidak digunakan, perangkat volume udara konstan terkendali dua posisi pada cabang udara luar secara otomatis beralih ke setelan rendah, volume udara luar (tekanan positif) setelan rendah masuk, dan unit kipas pembuangan dimatikan; volume udara bertekanan positif yang berinfiltrasi ke luar masih dapat membentuk tekanan positif. Karena seluruh departemen operasi hanya disuplai oleh satu sistem udara luar, distribusi tekanan gradien yang teratur di dalam departemen operasi bersih dapat secara efektif tetap terjaga, dan sistem perlindungan benar-benar diterapkan.
Tabel 7.11 Laju pergantian udara yang diperlukan untuk mencapai nilai tekanan positif
| Nilai tekanan positif dalam ruangan /Pa | Ruang bersih tanpa jendela luar, pintu tunggal /h⁻¹ | Ruang bersih tanpa jendela luar, pintu ganda /h⁻¹ | Persyaratan Kode Perancangan Ruang Bersih /h⁻¹ |
|---|---|---|---|
| 5 | 2.6 | 4 | 2～4 |
| 10 | 3.3 | 5.2 | 3～6 |
④ Sesuai persyaratan “Kode” Tiongkok, sistem udara luar harus dilengkapi dengan filtrasi tiga tahap, dan tahap akhir filtrasi harus berupa filter udara sub-efisiensi tinggi. “Kode” menetapkan ketentuan ini terutama mengingat konsentrasi debu udara luar yang relatif tinggi di Tiongkok. Dalam hal kendali tekanan positif, langkah ini dapat memastikan filter efisiensi tinggi terminal ruang operasi pada dasarnya tidak menumpuk debu, sehingga perubahan volume suplai udara ruang operasi tidak akan disebabkan oleh hal tersebut.
[Referensi] Persyaratan kendali otomatis utama sistem ini dijelaskan sebagai berikut:
① Ketika ruang operasi beroperasi, sinyal penyalaan di ruang operasi mewajibkan unit tata udara dan unit kipas pembuangan untuk menyala, dan pada saat yang sama mewajibkan pengatur volume udara konstan dua posisi untuk bekerja dalam keadaan setelan tinggi dengan volume udara besar. ② Jika ruang operasi tidak digunakan, sinyal mati di ruang operasi mengharuskan unit penyejuk udara dan unit kipas eksos dimatikan, dan pada saat yang sama mengharuskan regulator volume udara konstan dua posisi bekerja pada kondisi setelan rendah dengan volume udara kecil.
③ Untuk pengendalian kipas pada unit udara luar khusus, ketika jumlah ruang operasi yang digunakan sedikit, kipas dengan motor dua kecepatan dapat digunakan untuk mengatur volume udara. Ketika jumlah ruang operasi yang digunakan banyak dan terdapat banyak kondisi variasi volume udara luar, metode seperti status nyala/mati (sinyal digital) unit penyejuk udara ruang operasi dapat digunakan untuk mengendalikan kipas frekuensi variabel dan mengatur volume udara, guna mencapai tujuan penghematan energi.
④ Unit udara luar saling dikaitkan dengan unit penyejuk udara: unit penyejuk udara di setiap ruang operasi hanya dapat dinyalakan setelah unit udara luar dinyalakan. Selama satu ruang operasi masih digunakan, sistem udara luar akan terus beroperasi. Unit udara luar hanya berhenti ketika seluruh departemen bedah dimatikan, dan katup kedap udara udara luar menutup secara otomatis.
⑤ Kipas eksos dalam ruangan saling dikaitkan dengan pintu otomatis ruang operasi dan dilengkapi dengan perangkat tunda waktu. Ketika pintu dibuka sesaat, kipas eksos segera berhenti; ketika pintu ditutup, terdapat tunda waktu: kipas eksos hanya dinyalakan setelah tekanan positif terbentuk. Hal ini tidak hanya menjamin tekanan positif tetap terjaga saat pintu dibuka, tetapi juga menghindari kipas eksos sering berhenti dan menyala akibat pintu dibuka dan ditutup.
Agar seluruh departemen operasi bersih dapat dikendalikan secara sederhana dan efektif, poin-poin berikut merupakan titik awal desain utamanya:
① Karena perangkat mekanis pengatur volume udara konstan saat ini masih harus mengandalkan impor dan relatif mahal, sebaiknya perangkat tersebut hanya digunakan di lokasi kritis dan sebisa mungkin menggunakan perangkat volume udara konstan aliran kecil, sehingga menekan biaya konstruksi proyek.
② Sebaiknya dua sistem udara segar disederhanakan menjadi satu; sistem ini menggabungkan fungsi sistem suplai udara segar dan sistem tekanan positif, sehingga sangat menyederhanakan sistem semula.
③ Semakin sedikit lubang masuk udara segar pada sistem, semakin efektif gangguan udara segar bersuhu tinggi dan berkelembapan tinggi terhadap ruang operasi dapat dikendalikan, sehingga sebaiknya lubang masuk udara segar sistem dikurangi menjadi satu. Selama katup kedap udara dipasang pada satu lubang masuk udara segar sesuai persyaratan kode, udara luar dapat dicegah masuk kembali ke seluruh departemen operasi saat sistem dimatikan.
④ Unit suplai udara di setiap ruang operasi disederhanakan menjadi unit resirkulasi, sehingga penumpukan debu pada filter unit, resistansi sistem, dan perubahan volume udara tidak lagi berkaitan dengan gradien tekanan yang teratur di seluruh departemen operasi, dan volume udara suplai serta udara balik setiap unit tidak perlu disetel.
⑤ Sebaiknya beban kerja commissioning kecil dan pengelolaan operasi lebih sederhana.
【Referensi】 Sumber-sumber Jerman merekomendasikan sistem konseptual dengan udara segar ganda (Gambar 7.2). Sistem penyejuk udara dipasang di setiap zona kendali untuk mencapai suhu, kelembapan, dan kebersihan di masing-masing zona; selain itu, sistem udara segar terpusat dipasang untuk menjaga distribusi tekanan positif di seluruh departemen operasi, tanpa memikul tugas mengatur suhu dan kelembapan dalam ruangan. Selain itu, sistem penyejuk udara yang dipasang di ruang operasi dan area penunjang masing-masing memiliki udara segar dan eksos sendiri. Ciri konsep baru ini adalah dapat memisahkan dua fungsi utama—penyejukan udara dan tekanan positif—untuk setiap ruang operasi bersih, sekaligus menghubungkan seluruh departemen operasi, sehingga departemen operasi selalu terkendali. Dengan cara ini, pengelolaan departemen operasi menjadi lebih fleksibel, nyaman, dan efektif. Skema operasinya adalah sebagai berikut:
Gambar 7.2 Sistem udara segar ganda (Jerman)
① Selama masa kerja normal departemen operasi, kedua sistem beroperasi secara bersamaan, yang menyederhanakan pekerjaan commissioning dan pengelolaan operasi.
② Ketika hanya sebagian ruang operasi di departemen operasi yang digunakan, hanya unit penyejuk udara independen ruang operasi tersebut dan sistem suplai udara tekanan positif yang perlu dijalankan; hal ini menjamin pengoperasian normal ruang operasi tersebut sekaligus distribusi tekanan normal dan aliran terarah di seluruh departemen operasi.
③ Selama masa nonkerja departemen operasi, hanya sistem suplai udara tekanan positif yang dijalankan; dengan cara ini, persyaratan suhu dan kelembapan dalam ruangan dapat sangat dikurangi, dan hanya perlu menjaga tekanan positif di seluruh departemen operasi agar tetap bersih dan steril.
Ini hanyalah konsep sistem; konsep ini merupakan gabungan dua sistem, dan jika ingin benar-benar diterapkan pada proyek tertentu, sistem saluran udaranya relatif kompleks.
【Referensi】 Gambar 7.3 menunjukkan sistem suplai udara lokal untuk ruang operasi dengan udara segar independen dan udara resirkulasi yang direkomendasikan oleh sumber-sumber Prancis. Ciri-ciri sistem ini adalah:
① Udara segar diperlakukan secara independen dan dihubungkan langsung ke saluran suplai udara untuk masuk ke plenum udara suplai. Ketika sistem dimatikan, penyuplaian udara segar saja dapat menjaga tekanan positif.
② Unit penyejuk udara ruang operasi menanggung beban dalam ruangan, sehingga volume udaranya tidak besar, dan filter dipasang pada lubang masuk udara balik. ③ Selain itu, kipas sirkulasi digunakan untuk meningkatkan laju pergantian udara guna memenuhi persyaratan pengendalian konsentrasi bakteri di dalam ruangan.
Kunci penerapan sistem ini adalah: apakah penanganan udara luar dapat memenuhi persyaratan pengendalian kelembapan dalam ruangan pada kondisi meteorologis Tiongkok, serta masalah pengendalian kebisingan ketika ketiga kipas beroperasi secara bersamaan.
Gambar 7.3 Sistem udara luar khusus dan udara resirkulasi khusus (Prancis)
- Kisi-kisi udara balik kecepatan rendah berlapis dengan filter efisiensi 90% (ASHRAE 52-76) 2. Kipas sirkulasi tersier (ketika diperlukan peningkatan laju pergantian udara, ketiga kipas di dalam sistem beroperasi secara bersamaan) 3. Katup listrik (katup menutup ketika kipas sirkulasi berhenti) 4. Filter HEPA 5. Unit penanganan udara 6. Kipas suplai udara 7. Koil pemanas 8. Koil pemulihan panas 9. Filter udara luar efisiensi 90% (ASHRAE 52-76) 10. Pelembap udara 11. Katup listrik
[Referensi] Sistem pertukaran panas udara balik dan udara luar yang digunakan di Jepang ditunjukkan pada Gambar 7-4. Ciri-cirinya adalah: ① Operasi udara luar variabel dapat dilakukan sesuai dengan keadaan meteorologis luar ruangan, dengan volume udara balik dan volume udara buang yang ditentukan sesuai. ② Penukar panas total dipasang di dalam sistem untuk memulihkan energi di dalam udara buang secara penuh. Apakah udara buang mengalami pertukaran panas total dengan udara luar bergantung pada keadaan udara luar. ③ Tersedia suplai udara lokal dan outlet udara buang di bagian atas dan bawah. Dalam menerapkan sistem ini, hubungan antara operasi udara luar variabel dengan pengendalian kelembapan dalam ruangan serta pengendalian tekanan positif gradien harus ditangani dengan tepat.
Gambar 7.4 Sistem pertukaran panas udara balik dan udara luar (Jepang)
- Filter efisiensi menengah dengan efisiensi kolorimetri di atas 60% 2. Pendingin 3. Pemanas 4. Filter efisiensi menengah-tinggi dengan efisiensi kolorimetri di atas 85% 5. Filter HEPA dengan efisiensi penghitungan partikel di atas 99,99% 6. Penukar panas total
7.2.4 Ruang operasi bersih Kelas Ⅲ (termasuk) ke atas harus menggunakan metode suplai udara terkonsentrasi lokal
Terdapat dua metode suplai udara di dalam ruang bersih: suplai udara seragam dan suplai udara terkonsentrasi. Ruang bersih industri, guna memenuhi persyaratan proses, biasanya membutuhkan suplai udara seragam. Alih-alih menyebarkan outlet suplai udara, karena area kunci yang perlu dilindungi di dalam ruang operasi relatif sedikit, disarankan untuk menyusun outlet suplai udara secara terkonsentrasi di atas meja operasi, dan menetapkan persyaratan suplai udara secara rinci berdasarkan perhitungan teoretis serta merujuk pada praktik domestik dan internasional.
Penyusunan outlet suplai udara yang terkonsentrasi di atas meja operasi didasarkan pada teori zona aliran utama. Metode ini memanfaatkan aliran udara bersih dan steril dari zona aliran utama untuk melindungi area kritis, yaitu zona operasi. Penerapan metode suplai udara lokal memungkinkan diperolehnya kelas kebersihan satu tingkat lebih tinggi dan konsentrasi bakteri setidaknya setengah lebih rendah dengan volume udara yang lebih kecil. Dengan kata lain, hasil kebersihan yang lebih baik dapat dicapai dengan investasi yang lebih sedikit.
Peralatan pemurnian lainnya tidak boleh dipasang secara langsung di ruang operasi bersih Kelas I, Kelas II, dan Kelas III dengan suplai udara terkonsentrasi, karena distribusi aliran udara dari suplai udara terkonsentrasi memiliki kinerja yang baik, dan aliran udara dari peralatan pemurnian lokal di dalam ruangan akan mengganggu karakteristik aliran searah atau aliran kuasi-searah dari suplai udara terkonsentrasi.
7.2.5 Filtrasi Udara pada Sistem Tata Udara Pemurnian
Seluruh sistem harus memiliki setidaknya tiga tahap filtrasi udara. Tahap filtrasi udara pertama harus terletak pada asupan udara segar, tahap kedua di bagian tekanan positif sistem, dan tahap ketiga di terminal sistem atau sedekat mungkin dengan terminal.
Karena filtrasi udara adalah cara yang paling efektif, aman, ekonomis, dan nyaman untuk menghilangkan bakteri, penggunaan filter yang sesuai dapat memastikan bahwa konsentrasi debu dan konsentrasi bakteri yang dipersyaratkan tercapai dengan biaya operasional yang wajar. Filter udara yang baik harus memiliki ciri volume udara yang besar, hambatan rendah, efisiensi tinggi, dan kapasitas penampung debu yang besar.
[Referensi] Di Tiongkok, filter udara diklasifikasikan berdasarkan efisiensinya. Standar nasional Metode Pengujian Kinerja Filter Udara Efisiensi Tinggi (GB6166-85), yang diumumkan pada tahun 1985, mengadopsi metode kabut minyak dan metode api natrium sebagai metode uji kinerja wajib. Standar nasional Metode Uji Kinerja Filter Udara untuk Ventilasi Umum (GB12218-89) (Tabel 7.12), yang diumumkan pada tahun 1990, menggunakan debu atmosfer sebagai debu uji dan mengadopsi metode penghitungan fraksional debu atmosfer. Tabel 7.13 menyajikan perbandingan beberapa standar filter udara luar negeri.
Tabel 7.12 Klasifikasi filter udara untuk ventilasi umum dan efisiensi fraksional debu atmosfer (%)
| Klasifikasi filter udara | ≥5μm | ≥1μm | ≥0,5μm | Hambatan awal/Pa |
|---|---|---|---|---|
| Filter kasar | <40 | 50 | ||
| Filter kasar | 40~80 | 50 | ||
| Filter efisiensi menengah | 20~70 | 80 | ||
| Filter efisiensi menengah-tinggi | 70~99 | 100 | ||
| Filter efisiensi sub-tinggi | 95~99,9 | 120 |
Tabel 7.13 Perbandingan beberapa standar filter udara negara-negara utama di dalam dan luar negeri
| Standar Tiongkok | Standar produsen Eropa EUROVENT4/9 | Standar ASHRAE, metode gravimetri, efisiensi/% | Standar ASHRAE, metode kolorimetri, efisiensi/% | Metode DOP Amerika Serikat (0,3μm) efisiensi/% | Standar Eropa EN779 | Standar Jerman DIN24185 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Filter kasar | EU1 | <65 | G1 | A | ||
| Filter kasar | EU2 | 65~80 | G2 | B1 | ||
| Filter kasar | EU3 | 80~90 | G3 | B2 | ||
| Filter efisiensi menengah | EU4 | ≥90 | G4 | B2 | ||
| Filter efisiensi menengah | EU5 | 40~60 | F5 | C1 | ||
| Filter efisiensi menengah-tinggi | EU6 | 60~80 | 20~25 | F6 | C1/C2 | |
| Filter efisiensi menengah-tinggi | EU7 | 80~90 | 55~60 | F7 | C2 | |
| Filter efisiensi menengah-tinggi | EU8 | 90~95 | 65~70 | F8 | C3 | |
| Filter efisiensi menengah-tinggi | EU9 | ≥95 | 75~80 | F9 | — | |
| Filter efisiensi sub-tinggi | EU10 | >85 | H10 | Q | ||
| Filter efisiensi sub-tinggi | EU11 | >98 | H11 | R | ||
| Filter efisiensi tinggi A | EU12 | >99.9 | H12 | R/S | ||
| Filter efisiensi tinggi A | EU13 | >99.97 | H13 | S | ||
| Filter efisiensi tinggi B | EU14 | >99.997 | H14 | S/T | ||
| Filter efisiensi tinggi C | EU15 | >99.9997 | U15 | T | ||
| Filter efisiensi tinggi D | EU16 | >99.99997 | U16 | U | ||
| Filter efisiensi tinggi D | EU17 | >99.999997 | U17 | V |
[Referensi] Untuk mencegah pertumbuhan bakteri, generasi baru filter antibakteri telah muncul dalam beberapa tahun terakhir seiring perkembangan teknologi filtrasi. Namun, American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) telah berulang kali mengingatkan bahwa produk antibakteri harus diterapkan dengan sangat hati-hati pada sistem HVAC, untuk menghindari kontaminasi kimia pada sistem, yang secara langsung akan membahayakan lingkungan dalam ruangan. Oleh karena itu, persyaratan kinerja keselamatan untuk filter antibakteri bahkan lebih tinggi daripada persyaratan efisiensi bakterisidanya. Disyaratkan bahwa aditif antimikroba pada filter tidak disemprotkan ke permukaan media filter, melainkan media diperlakukan selama proses produksinya, sehingga seluruh lapisan filter memiliki khasiat antimikroba. Juga disyaratkan bahwa filter memiliki efek antibakteri jangka panjang terhadap bakteri yang mungkin bersentuhan dengan permukaannya (efek tahan lama ini harus lebih lama daripada masa pakai filter), dan memberikan aksi bakterisida yang tahan lama terhadap spektrum mikroorganisme yang luas (tidak boleh berupa agen bakteriostatis; harus mampu membunuh secara langsung baik bakteri maupun sporanya; jika tidak, bakteri tidak dapat dibunuh sepenuhnya dan justru akan mengembangkan resistensi obat). Selain itu, filter disyaratkan tidak melepaskan kontaminan kimia berbentuk gas apa pun (termasuk bau).
[Referensi] Akibat penggunaan obat kimia dan antibiotik dalam jangka panjang, infeksi nosokomial saat ini sering kali berupa infeksi M.R.S.A. M.R.S.A. adalah galur Staphylococcus aureus yang resisten terhadap berbagai antibiotik; ini adalah bakteri yang sangat merepotkan dan sulit diobati dengan obat. Pendekatan terbaik adalah menghilangkannya, bukan mengobatinya setelah menyebabkan infeksi. Beberapa filter antibakteri memiliki efek pembunuhan khusus terhadap bakteri ini, yang merupakan langkah teknis yang sangat baik.
Filter antibakteri dapat membunuh mikroorganisme yang tercantum dalam Tabel 7.14 saat kontak (termasuk spora); ini adalah langkah antibakteri yang tahan lama dan memainkan peran khusus dalam pengendalian lingkungan aseptik di rumah sakit.
Tabel 7.14 Jenis Mikroorganisme yang Dibunuh oleh Filter Antibakteri
| Bakteri | Bakteri | Khamir | Jamur | Alga |
|---|---|---|---|---|
| Salmonella | Spesies Listeria | Conjophgoraputeana | Spesies Streptomyces | Alga hijau |
| Escherichia coli | Spesies Bacillus | Candida albicans | Spesies Aspergillus | Spesies Oscillatoria |
| Spesies Pseudomonas | Proteus vulgaris | Spesies Candida | Spesies Cephalosporium | Spesies Navicula |
| Spesies Proteus | Spesies Clostridium | Spesies Rhodotorula | Spesies Fusarium | Spesies Scenedesmus |
| Spesies Klebsiella | Streptococcus mutans | Spesies Cryptococcus | Spesies Paecilomyces | Alga Melsira |
| Spesies Flavobacterium | Kokus M.R.S.A. | Saccharomyces | Spesies Cladosporium | |
| Spesies Alcaligenes | Escherichia coli “0157” | Spesies Penicillium | ||
| Spesies Streptococcus | ||||
| Spesies Staphylococcus | Virus | |||
| Spesies Aeromonas | Fag Escherichia coli MS2 | |||
| Spesies Achromobacter | Virus uji buatan |
7.2.6 Metode Suplai Udara untuk Kamar Operasi Kuasi-Bersih dan Ruang Penunjang Bersih Kelas Ⅲ dan Ⅳ
Unit fan coil terpurifikasi atau penyejuk udara kabinet dalam ruangan terpurifikasi yang dilengkapi filter efisiensi sub-tinggi atau filter efisiensi tinggi dapat digunakan; unit fan coil biasa atau penyejuk udara tidak boleh digunakan di ruang bersih mana pun.
Unit fan coil memiliki kapasitas penghilangan kelembapan yang relatif buruk, sehingga kelembapan dalam ruangan menjadi terlalu tinggi, dan filter udara bawaannya berkinerja rendah sehingga tidak memenuhi persyaratan penghilangan debu dan bakteri. Ditambah lagi dengan udara segar yang tidak mencukupi, udara dalam ruangan yang pengap tidak dapat dibuang, sehingga staf medis merasa sesak; selain itu, filter dan unit fan coil harus diperiksa, dibersihkan, dan diservis di dalam ruangan, yang tidak hanya mengganggu penggunaan normal kamar operasi tetapi juga dapat meninggalkan risiko infeksi di kamar operasi.
[Referensi] Sejumlah besar literatur domestik dan luar negeri melaporkan masalah pertumbuhan jamur dan proliferasi bakteri pada koil serta baki pembuangan kondensat penyejuk udara biasa dan unit fan coil selama pengoperasian musim panas, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bakteri dan bau di dalam ruangan secara signifikan; risiko pencemaran udara dalam ruangan bahkan lebih besar pada musim panas. Versi lama standar luar negeri secara tegas melarang penggunaan peralatan tersebut di kamar operasi. Pedoman desain dan manajemen rumah sakit yang diterbitkan di Jepang pada tahun 1998 menetapkan bahwa kamar operasi bersih kelas rendah diizinkan menggunakan unit resirkulasi udara yang dilengkapi filter udara tidak di bawah tingkat efisiensi sub-tinggi; oleh karena itu, penyejuk udara terpurifikasi dan unit fan coil terpurifikasi diizinkan di kamar operasi kuasi-bersih, tetapi penggunaannya tidak dianjurkan. [Referensi] Mengingat air kondensasi pada penyejuk udara biasa yang digantung di langit-langit dan unit fan coil dapat meluap serta menyebabkan kontaminasi bakteri, sebaiknya direkomendasikan penyejuk udara purifikasi tipe kabinet dan unit fan coil purifikasi tipe kolom.
7.2.7 Persyaratan Sistem Purifikasi untuk Unit Penanganan Udara Luar
Apabila sistem penanganan udara luar terpusat disediakan secara terpisah untuk seluruh departemen kamar operasi bersih, unit penanganan udara luar harus, selama musim pendinginan, mengolah udara luar setidaknya hingga mencapai nilai entalpi pada titik kondisi udara dalam ruangan [lihat Gambar 7.5(a)].
[Referensi] Apabila sistem dilengkapi dengan unit penanganan udara luar yang independen, penekanan diberikan pada titik kondisi perlakuan akhirnya, dengan tujuan meminimalkan sejauh mungkin pengaruh udara luar bersuhu tinggi dan berkelembapan tinggi terhadap kontrol sistem; hal ini bahkan lebih berlaku lagi untuk unit penyejuk udara di kamar operasi bersih. Saat ini, di sebagian besar wilayah negara ini, udara luar
Gambar 7.5 Berbagai titik kondisi perlakuan udara luar Perlakuan udara masih belum dapat mencapai titik kondisi yang ditunjukkan pada Gambar 7.5(c), yang memungkinkan unit terminal beroperasi dalam kondisi kering. Namun, diharapkan bahwa, bila kondisi memungkinkan, udara luar yang telah diolah dapat memikul sebagian beban kelembapan dalam ruangan [lihat Gambar 7.5(b)]. Paling tidak, tidak ada satu pun beban kelembapan dari udara luar yang boleh dipikul oleh unit terminal.
[Referensi] Versi-versi baru standar luar negeri semuanya telah meningkatkan persyaratan untuk pengendalian kelembapan dalam ruangan. Banyak fakta menunjukkan bahwa meskipun penyejuk udara purifikasi dapat menyaring bakteri secara efektif dari udara suplai, pengendalian kelembapan pada seluruh sistem tetap perlu diutamakan. Baik di dalam unit penyejuk udara dan sistem salurannya maupun di dalam kamar operasi bersih, selama kelembapan tidak terkendali, bakteri dalam ruangan akan mendapatkan kondisi untuk berkembang biak dan muncul bahaya tersembunyi baru. Jika kondisi sudah mendukung, bakteri dapat berkembang biak dalam jumlah besar dan pada akhirnya menyebabkan seluruh pengendalian gagal. Oleh karena itu, perhatian besar harus diberikan pada bahaya hilangnya pengendalian kelembapan. Titik kondisi akhir perlakuan udara luar memiliki dampak signifikan terhadap pengendalian kelembapan dalam ruangan. Kondisi perlakuan udara luar ditunjukkan pada Gambar 7.5.
7.2.8 Standar dan Persyaratan Volume Udara Luar untuk Kamar Operasi
Volume udara luar untuk kamar operasi bersih harus ditetapkan berdasarkan persyaratan berikut, dan diambil nilai maksimumnya:
(1) Volume udara luar yang dihitung berdasarkan laju pergantian udara luar pada Tabel 4.1 Bab 4.
(2) Volume udara luar yang mengompensasi udara buang dalam ruangan dan mempertahankan nilai tekanan positif ruangan.
(3) Volume udara luar yang dibutuhkan untuk pernapasan personel.
(4) Untuk masing-masing nilai hasil perhitungan di atas, volume udara luar tidak boleh kurang dari 1.000 m³/h per kamar operasi bersih Kelas I, tidak kurang dari 800 m³/h per kamar operasi bersih Kelas II atau III, dan tidak kurang dari 600 m³/h per kamar operasi bersih Kelas IV. [Referensi] Setelah penyejuk udara digunakan di kamar operasi, terutama yang berukuran kecil, staf medis terus mengeluh bahwa kamar tersebut terlalu pengap. Hospital Design and Management Guidelines yang diterbitkan di Jepang pada tahun 1998 menetapkan volume udara luar minimum sebesar 5 pergantian udara/jam; volume Applications dari Handbook edisi 1999 terbitan American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers juga menetapkan volume udara luar minimum sebesar 5 pergantian udara/jam; Bagian 4 dari standar Jerman Federal lama DIN1946 menetapkan 70 m³ per orang per jam untuk bangsal, dan meskipun tidak ada nilai yang diberikan untuk kamar operasi—jelas nilainya akan lebih tinggi dari tingkat tersebut—ditetapkan volume udara luar total sebesar 1.200 m³/jam per kamar operasi; standar Swiss mengadopsi 80 m³/jam per orang. Dengan mempertimbangkan pengaturan sistem pembuangan, jumlah orang yang ditetapkan (12 untuk kamar operasi ekstra besar, 10 untuk kamar operasi besar, 8 untuk kamar operasi menengah, dan 6 untuk kamar operasi kecil), serta ketentuan minimum udara luar sebesar 60 m³/jam per orang, semua standar di atas relatif tinggi, dengan volume udara luar Jerman yang terbesar. Dasarnya adalah konsumsi halotan di kamar operasi sebesar 500 ml/jam; jika udara luar mencapai 1.200 m³/jam, konsentrasi halotan dapat dipertahankan pada $\frac{500\text{cm}^3}{1,200\text{m}^3} \approx 0.4\text{ppm}$, sedangkan konsentrasi di dekat ahli anestesi akan 10 kali lipat lebih tinggi, yaitu 4 ppm, yang tepat berada di bawah konsentrasi maksimum yang diizinkan untuk gas ini, yaitu 5 ppm. Pertimbangan Kode adalah: ① Dasar Jerman dapat dijadikan acuan, tetapi untuk kamar operasi Kelas Ⅳ yang melakukan operasi kecil biasa, jumlah anestesi yang digunakan mungkin lebih kecil, dan pelepasan gas anestesi tidak boleh terus-menerus pada konsentrasi tinggi, sedangkan Kode menetapkan bahwa pembuangan bersifat terus-menerus; oleh karena itu, volume udara luar dapat dipertimbangkan untuk dikurangi menjadi setengahnya, sekitar 600 m³/jam. ② Pertimbangan terpenting adalah, dengan pintu terbuka, aliran udara dalam ruangan dapat mengalir ke luar pada kecepatan tertentu untuk menahan masuknya udara luar. Dengan asumsi kamar operasi Kelas Ⅰ mempertahankan kecepatan aliran udara ke luar sebesar 0,1 m/s dan luas pintu saat terbuka adalah 1,4 × 1,9 = 2,66 m², maka dibutuhkan udara luar sebesar 956 m³/jam; untuk kamar operasi Kelas Ⅱ dan Ⅲ yang mempertahankan kecepatan aliran 0,08 m/s, dibutuhkan 766 m³/jam; selain itu, cukup umum dilaporkan bahwa kamar operasi terasa agak pengap. Oleh karena itu, pasal ini meningkatkan udara luar secara wajar; selain laju pergantian udara luar dan volume udara luar per orang yang ditetapkan kemudian, volume udara luar minimum untuk Kelas Ⅰ, Kelas Ⅱ～Ⅲ, dan Kelas Ⅳ masing-masing ditetapkan sebesar 1.000 m³/jam (untuk kamar operasi khusus oftalmologi, yang staf bedahnya umumnya sangat sedikit dan ruangannya juga kecil, dapat digunakan 800 m³/jam), 800 m³/jam, dan 600 m³/jam, untuk menghindari masalah pada kamar operasi kecil.
7.2.9 Persyaratan Sistem Tata Udara Ruang Bersih
Persyaratan untuk sistem tata udara ruang bersih adalah: pertama, memenuhi fungsi khusus kamar operasi bersih; kedua, mencegah kontaminasi sekunder dari sistem tata udara yang dapat memengaruhi pengendalian lingkungan dalam ruangan.
(1) Langkah-langkah kekedapan udara. Ketika departemen operasi bersih tidak beroperasi, aliran balik udara luar harus dicegah untuk menghindari rusaknya kondisi aseptis dalam ruangan; kekedapan sistem sangat penting. Lubang masuk udara luar pada sistem tata udara purifikasi kamar operasi, serta saluran udara suplai, saluran udara balik, dan saluran udara buang sistem, sebaiknya dilengkapi dengan damper kedap udara di lokasi yang dekat dengan kamar operasi. Penekanan diberikan pada kekedapan sistem tata udara purifikasi dan kondisi operasi normal dengan volume udara konstan, untuk menghindari pengaruh penumpukan debu pada filter udara terhadap volume udara sistem.
(2) Operasi volume udara konstan. Kebersihan dalam ruangan terutama dijamin oleh laju pergantian udara, tetapi karena filtrasi udara tiga tahap di dalam sistem, filter terus menumpuk debu, menyebabkan resistansi sistem naik dan volume suplai udara menurun; atau, ketika filter udara tiga tahap diganti, resistansi sistem turun dan volume suplai udara meningkat. Hal-hal ini tidak menguntungkan bagi pengendalian kondisi dalam ruangan. Operasi volume udara konstan pada sistem harus ditekankan; untuk tujuan ini, katup kendali listrik, konverter frekuensi, perangkat mekanis volume udara konstan, dll. dapat digunakan untuk pengendalian.
(3) Pengendalian dengan prioritas kelembapan. Kamar operasi tidak memerlukan pengendalian suhu dan kelembapan konstan, tetapi persyaratan untuk mengendalikan batas atas dan bawah kelembapan cukup ketat. Standar hanya menetapkan rentang kendali suhu dan kelembapan dalam ruangan untuk kamar operasi, yang bukan merupakan persyaratan suhu dan kelembapan konstan. Oleh karena itu, dalam hal pengendalian suhu dan kelembapan, pengendalian dengan prioritas kelembapan harus diterapkan, dengan memastikan pengendalian suhu dicapai dengan prasyarat kelembapan dalam ruangan dikendalikan tidak lebih tinggi dari 60% dan tidak lebih rendah dari 40%. Untuk unit khusus kamar operasi Kelas I–III, juga disyaratkan bahwa kelembapan sebelum udara mencapai filter udara terminal tidak melebihi 75%, yang menciptakan kondisi bagi operasi hemat energi kamar operasi. (4) Mencegah kontaminasi mikroba sekunder. Kelembapan dan debu merupakan sumber nutrisi penting bagi pertumbuhan bakteri. Dulu, bahaya akibat penumpukan kelembapan dan debu di unit penyejuk udara dan sistem saluran udara (terutama pada fitting unit dan kotak plenum), khususnya pada filter udara, tidak mendapatkan perhatian yang cukup. Kode ini menekankan pencegahan kontaminasi mikroba sekunder pada sistem. Untuk mengurangi pertumbuhan bakteri yang disebabkan oleh penumpukan debu dan air yang terperangkap, pertama-tama, kontrol statis harus ditangani, yaitu menghindari kemungkinan pertumbuhan bakteri pada konfigurasi bagian fungsional unit penyejuk udara, menghilangkan potensi bahaya pertumbuhan bakteri pada desain dan pembuatan komponen, serta menerapkan langkah-langkah antibakteri. Kedua, kontrol dinamis harus diupayakan, yaitu menghilangkan penumpukan debu dan bahaya kelembapan tinggi yang terbentuk secara lokal di dalam unit penanganan udara, menerapkan kontrol prioritas kelembapan di dalam ruangan, serta menjaga unit tetap kering dan bebas debu saat unit penyejuk udara berhenti beroperasi.
Selain itu, dengan merujuk pada persyaratan terkait Bagian 4 standar rumah sakit Jerman DIN1946, ditegaskan bahwa saluran kerja penyejuk udara ruang operasi harus pendek, lurus, dan halus, fitting harus minim, harus digunakan fitting dan kotak plenum dengan performa aliran udara yang baik dan zona pusaran yang kecil, serta selang fleksibel tidak boleh digunakan dalam sistem saluran udara.
[Referensi] Mengapa unit penyejuk udara tradisional sulit memenuhi persyaratan ruang operasi bersih? Alasan utamanya adalah unit penyejuk udara tradisional lebih mengutamakan peningkatan efisiensi pertukaran panas dan kelembapan sambil mengabaikan kontaminasi mikroba sekunder yang disebabkan oleh penumpukan debu dan air yang terperangkap.
Kesulitan utama meliputi aspek-aspek berikut:
① Penumpukan debu dan kelembapan di dalam unit penyejuk udara terutama terjadi pada asupan udara segar, khususnya pada filter udara segar, dan sulit dihilangkan.
② Bagian yang menghasilkan kelembapan di dalam unit penyejuk udara terutama adalah koil pendingin dan dehumidifikasi serta pelembap udara, yang tidak dapat dihilangkan.
③ Untuk mengontrol pertumbuhan bakteri pada koil, debu yang masuk ke koil harus diminimalkan semaksimal mungkin, yang mensyaratkan pemasangan filter efisiensi menengah-tinggi di hulu koil. Namun, untuk mencegah udara yang telah disaring oleh filter efisiensi menengah terkontaminasi kembali, langkah-langkah purifikasi mensyaratkan filter efisiensi menengah dipasang di bagian tekanan positif sistem (yaitu di hilir koil). Ini adalah sepasang kontradiksi yang sulit diselesaikan.
④ Tempat air terperangkap di dalam unit penyejuk udara adalah bak pembuangan kondensat dan segel air; karena koil terletak di bagian tekanan negatif unit, masalah penumpukan dan terperangkapnya air di bak pembuangan dan segel air tidak dapat diubah.
⑤ Ada dua jenis pelembap udara di unit penyejuk udara, yaitu atomisasi dan uap. Tangki air pelembap merupakan tempat berkembang biak bakteri, dan atomisasi adalah cara terbaik bagi bakteri untuk masuk ke udara. Uap pada prinsipnya harus steril, tetapi uap yang berasal langsung dari boiler mengandung zat kimia yang berbahaya bagi manusia dan tidak dapat digunakan secara langsung.
⑥ Filter udara adalah sarana efektif untuk penghilangan debu. Debu yang menumpuk di permukaan filter umumnya tidak menimbulkan masalah pertumbuhan bakteri, tetapi jika filter tetap lembap dalam waktu lama, bakteri dapat berkembang biak. Benar-benar sulit untuk menjaga filter efisiensi menengah yang terletak di hilir koil pendingin dan dehumidifikasi serta pelembap udara agar selalu dalam keadaan kering.
⑦ Untuk mencegah penumpukan partikel debu di dalam unit penyejuk udara, permukaan internal yang tidak rata atau sambungan melintang harus dihindari, dan sudut antara bagian bawah dan panel samping harus berupa sudut membulat, dll.; struktur unit penyejuk udara konvensional hampir tidak dapat mencapai hal ini.
7.2.10 Asupan Udara Segar pada Sistem Penyejuk Udara Bersih
(1) Orientasi dan fungsi anti hujan dari asupan udara segar sangat penting. Terutama di wilayah pesisir tenggara, diperlukan pencegahan agar hujan lebat, topan, dll. tidak mendorong sejumlah besar air hujan kembali ke saluran udara segar. Oleh karena itu, sistem harus menggunakan asupan udara segar dengan performa anti hujan yang baik serta langkah-langkah anti hujan yang efektif bahkan langkah drainase. Kecepatan udara masuk pada asupan udara segar tidak boleh lebih besar dari 3m/s. Jika memungkinkan, luas asupan udara segar dapat diperbesar untuk mengurangi kecepatan udara masuk; kecepatan udara 3m/s hanyalah nilai kontrol batas atas.
(2) Asupan udara segar sistem tidak boleh terletak di atas lubang pembuangan udara; harus dipasang lebih dari 5m di atas permukaan tanah dan berjarak lebih dari 3m secara horizontal dari lubang pembuangan udara …di atas dan di area bersih pada sisi angin lubang pembuangan udara yang bebas dari gangguan sumber polusi; jika terletak di atap, sebaiknya berada setidaknya 0.9m di atas permukaan atap. Asupan udara segar juga tidak boleh terletak di dalam ruang mesin. 【Referensi】 Untuk meningkatkan efek pengenceran udara segar, kualitas udara segar yang masuk ke dalam ruangan harus ditingkatkan terlebih dahulu. Konsep usia udara segar dan pencemaran jalur dapat digunakan untuk mengukur kualitas udara segar yang masuk ke ruangan. Semakin pendek jarak transportasi udara segar dari asupan ke ruangan, semakin singkat waktu transportasi, semakin kecil usia udara segar, dan semakin baik kualitasnya. Semakin kecil pencemaran jalur, semakin baik udara segar mempertahankan bau khas dan kinerjanya. Oleh karena itu, untuk udara segar berkualitas tinggi yang dikumpulkan, semakin pendek saluran transportasi dan semakin kecil pencemaran jalur—hal ini merupakan faktor kunci yang menentukan kualitas udara dalam ruangan.
【Referensi】 Perhatikan pemilihan lokasi asupan udara segar. Untuk menghindari pengaruh tanah atau atap terhadap kualitas udara segar, tinggi di atas tanah atau atap diatur secara spesifik, dan harus ada jarak yang cukup antara asupan udara segar dengan lubang pembuangan; asupan harus dijauhkan dari lubang pembuangan menara pendingin, lubang asap cerobong, dan semua lubang pembuangan, agar tidak menghisap udara tercemar, bau busuk, dan sebagainya. Khususnya, kabut air yang terbawa dari menara pendingin mengandung bakteri Legionella; jika masuk ke gedung melalui asupan udara segar yang digunakan untuk penyejuk udara, hal ini dapat menyebabkan wabah infeksi skala besar, dan kasus serupa telah dilaporkan baik di Tiongkok maupun di luar negeri.
7.2.11 Lubang Pembuangan Sistem Purifikasi
(1) Karena tenaga medis di ruang operasi sering berkumpul di sekitar pasien, bau badan cukup terasa, terutama bau busuk yang keluar dari rongga tubuh pasien selama pembedahan, ditambah lagi bau disinfektan, sisa gas anestesi, dan sebagainya, yang memperburuk kualitas udara dalam ruangan. Untuk menangani sumber pencemaran terkonsentrasi seperti ini, sistem pembuangan ruang operasi sebaiknya dibuat berdiri sendiri dan diinterlock dengan sistem suplai udara; sebaiknya diletakkan di langit-langit di atas sisi kanan kepala pasien dengan pembuangan langsung, sehingga gas berbahaya di dalam ruangan dapat dibuang secara efektif.
(2) Volume udara buang setiap ruang operasi tidak boleh kurang dari 200m³/jam.
(3) Sepanjang arah aliran udara buang, lubang pembuangan harus dilengkapi dengan filter efisiensi tinggi-menengah yang efisiensi hitungnya terhadap debu atmosfer berukuran ≥1μm tidak kurang dari 80%, serta katup cek, atau peredam kedap udara elektrik yang diinterlock dengan kipas pembuangan, untuk mencegah udara luar mengalir balik melalui lubang pembuangan.
【Referensi】 Untuk mengendalikan tekanan positif secara efektif dan fleksibel, serta membuang langsung pencemaran yang dihasilkan oleh sumber pencemaran terkonsentrasi guna menjamin kualitas udara dalam ruangan, pembuangan udara pada saluran udara balik tidak dianjurkan; pendekatan ini umumnya digunakan pada bangunan sipil biasa yang sumber pencemarannya tersebar dan seragam. Jika digunakan di ruang operasi, zat berbahaya di dalam ruangan akan bersirkulasi di dalam sistem, dan konsentrasi pencemaran dalam ruangan hanya dapat dikurangi secara bertahap melalui pengenceran, sirkulasi, dan pembuangan yang terus-menerus oleh sistem, dengan hasil aktual yang cukup buruk.
【Referensi】 Kipas pembuangan harus beroperasi terus-menerus seperti halnya kipas suplai; untuk mempertahankan tekanan positif dalam ruangan, sistem pembuangan dan suplai udara harus diinterlock. Demikian juga, kipas pembuangan dalam ruangan harus diinterlock dengan pintu otomatis ruang operasi, dan perangkat tunda waktu harus dipasang. Saat pintu terbuka sesaat, kipas pembuangan segera berhenti; saat pintu tertutup, setelah penundaan dan tekanan positif terbentuk, kipas pembuangan dinyalakan kembali. Hal ini sekaligus menjamin terjaganya tekanan positif saat pintu terbuka dan mencegah kipas pembuangan sering berhenti dan menyala akibat buka-tutup pintu.
7.2.12 Pembatasan Penggunaan Radiator
Radiator pemanas tidak boleh dipasang di ruang operasi bersih Kelas Ⅰ, Ⅱ, dan Ⅲ atau di ruang penunjang bersih Kelas Ⅰ dan Ⅱ, tetapi panel pemanas radiasi dapat digunakan untuk pemanas saat jaga. Jika ruang operasi bersih Kelas Ⅳ dan ruang penunjang bersih Kelas Ⅲ dan Ⅳ memerlukan radiator pemanas, harus dipilih tipe yang tidak mudah menumpuk debu dan mudah dibersihkan, seperti radiator pipa terbuka atau radiator panel radiasi, serta penutup pelindung harus dipasang. Media panas untuk radiator harus berupa air panas dengan suhu tidak lebih tinggi dari 95℃.
【Referensi】 Mengingat radiator mudah menumpuk debu dan sulit dibersihkan, pemilihan tipe seperti radiator pipa terbuka atau radiator panel radiasi ditekankan, dan pemasangan penutup pelindung diwajibkan. Selain itu, aliran udara konveksi termal yang dihasilkan selama pengoperasian dan pengendapan termal partikel debu pada permukaan dinding dingin tidak menguntungkan bagi purifikasi ruangan; oleh karena itu, pengaturan juga harus dibuat mengenai situasi di mana radiator dapat digunakan.
7.2.13 Sumber Dingin dan Panas untuk Departemen Bedah
Kemungkinan bahwa sistem penyejuk udara bersih di seluruh departemen bedah atau di beberapa ruang operasi dapat dioperasikan selama musim peralihan harus dipertimbangkan.
【Referensi】 Karena persyaratan khusus pengendalian lingkungan dalam ruangan di ruang operasi, periode pasokan pendinginan (atau pemanasan) biasanya perlu dimajukan atau diperpanjang. Saat merancang departemen bedah, kemungkinan penyediaan sumber dingin dan panas agar sistem penyejuk udara bersih dapat digunakan selama musim peralihan harus dipertimbangkan, sehingga tidak perlu menyalakan sumber dingin dan panas sistem utama. Sangat tidak masuk akal jika sumber dingin dan panas sistem utama harus beroperasi pada efisiensi rendah untuk memenuhi kebutuhan pendinginan (atau pemanasan) satu departemen bedah. [Referensi] Koefisien penggunaan serentak di departemen bedah relatif kecil, dan pendinginan (atau pemanasan) seringkali dibutuhkan segera karena operasi darurat. Oleh karena itu, ketika mempertimbangkan sumber pendinginan dan pemanasan untuk sistem tata udara bersih di seluruh departemen bedah atau beberapa ruang operasi, kemungkinan penggunaan secara independennya harus diperhitungkan.