1.3.1 Perlindungan Area Kunci dan Pemurnian Lokal

Standar nasional Tiongkok, Standar Konstruksi Departemen Operasi Bersih Rumah Sakit, telah berlaku sejak 1 Oktober 2000. Standar ini mengklasifikasikan ruang bersih menjadi 4 tingkat. Di antaranya, ruang operasi bersih dinilai berdasarkan konsentrasi bakteri dan kebersihan udara di area meja operasi serta area sekitarnya, yang untuk pertama kalinya dilakukan secara internasional. Pasal 29 Standar ini menetapkan: “Ruang operasi bersih Tingkat Ⅰ, Ⅱ, dan Ⅲ harus mengadopsi mode pasokan udara terpusat lokal; luas outlet udara yang disusun terpusat, yaitu ukuran zona operasi, harus sebanding dengan tingkat ruang operasi—tidak kurang dari $6.2\mathrm{m}^2$ untuk Tingkat Ⅰ (di mana bagian khusus untuk kepala tidak kurang dari $1.4\mathrm{m}^2$), tidak kurang dari $4.6\mathrm{m}^2$ untuk Tingkat Ⅱ, dan tidak kurang dari $3.6\mathrm{m}^2$ untuk Tingkat Ⅲ.”

Ketentuan ini sepenuhnya berbeda dari praktik ruang bersih industri yang cukup umum (misalnya di Jepang): aliran searah seluruh ruangan atau mode aliran turbulen.

Ide panduan di balik ketentuan ini adalah menerapkan teori zona arus utama untuk melindungi area kunci, guna mencapai tujuan yaitu meningkatkan kinerja kebersihan sekaligus lebih ekonomis.

Perlindungan lokasi kunci dan pemurnian lokal diadopsi dari praktik Jerman. Yang dipromosikan Jerman di ruang operasi rumah sakit bukanlah pemurnian seluruh ruangan dengan pasokan udara seragam; sebaliknya, fokusnya adalah menjaga konsentrasi bakteri udara di area kunci (meja operasi dan meja instrumen) dalam batas yang ditentukan, serta menyediakan lingkungan latar yang memenuhi syarat untuk area kerja.

Rute teknis ruang operasi bersih rumah sakit Jerman ini tidak terlepas dari dua konsep derajat polusi $U_\mathrm{s}$ dan derajat polusi relatif $E_\mathrm{x}$ yang diusulkan pada tahun 1977 oleh Profesor Esdorn dari Universitas Teknologi Berlin [1] (untuk definisi, lihat Referensi [2]).

Standar Jerman DIN1946 Bagian 4 “Ventilasi dan Penyejuk Udara di Rumah Sakit” mengadopsi konsep di atas dan menetapkan bahwa $U_\mathrm{s}=1$ diizinkan untuk ruang operasi aseptik umum, dan $U_\mathrm{s}=2/3$ untuk ruang operasi aseptik tinggi.

Pengenalan konsep derajat polusi mendorong pengembangan apa yang disebut Jerman sebagai ruang operasi aseptik—ruang operasi bersih—mengikuti mode yang berbeda dari praktik umum ruang bersih industri pada masa itu. Keunggulan utamanya adalah:

(1) Menggunakan konsentrasi bakteri sebagai dasar penilaian sesuai dengan kebiasaan tenaga medis.

(2) Ini memberikan kondisi dasar untuk memenuhi persyaratan aseptik umum—laju pergantian udara bersih sebesar $20\mathrm{h}^{-1}$—dengan mempertimbangkan bahwa volume pergantian udara tersebut akan memenuhi persyaratan higienis ruang operasi aseptik umum; artinya, ruang operasi bersih harus disuplai udara bersih, dan volume pergantian udara setidaknya setara dengan $20\mathrm{h}^{-1}$.

(3) Ini menetapkan konsep bahwa area kerja adalah area kunci, dan mengajukan proposisi untuk menyalurkan volume pergantian udara $20\mathrm{h}^{-1}$ secara terpusat di atas area kerja, sehingga konsentrasi bakteri yang dicapai di zona operasi hanya setengah dari konsentrasi rata-rata dalam ruangan, yaitu derajat polusi turun menjadi 0.5. Inilah perbedaan antara filter yang disusun terpusat dan susunan filter tersebar konvensional.

(4) Tidak berhenti pada konsep, tetapi menggabungkan konsep dengan perangkat implementasinya, mengembangkan unit langit-langit pasokan udara ruang operasi, dan mengalihkan pengembangan ini ke perusahaan Weiss; ini juga merupakan model dasar unit langit-langit pasokan udara untuk ruang operasi bersih yang kita lihat saat ini di banyak ruang operasi bersih Eropa (termasuk produk Trox Technik dan Nickel Jerman serta Luwa Swiss).

Namun, kekurangan yang ditunjukkan oleh konsep derajat polusi adalah:

(1) Tidak ada standar mutlak konsentrasi bakteri yang ditetapkan untuk ruang operasi bersih, dan hal ini juga tidak tercermin dalam DIN1946 Bagian 4. Meskipun volume udara dasar $2,400\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$ diperoleh melalui pengukuran dan metode lain, tidak diberikan standar konsentrasi bakteri yang dapat dicapai dengan volume udara ini, juga tidak ditentukan kondisi terkait (seperti luas ruangan dan jumlah orang). Akibatnya, perbandingan antar kuantitas relatif tersebut tidak terlalu signifikan dan operabilitasnya terbatas, serta adopsi $2,400\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$ (atau pergantian udara $20\mathrm{h}^{-1}$) tampak sewenang-wenang.

(2) Konsep derajat polusi Esdorn pada dasarnya adalah pendekatan yang mengejar volume udara minimum; skemanya hanya berlaku untuk ruang operasi aseptik umum, yang jelas memiliki keterbatasan besar, dan volume pasokan udara dalam standar negara Eropa lain seperti Inggris dan Swiss jauh lebih besar daripada standar Jerman. Hal ini juga disampaikan oleh Profesor Schmidt yang pernah bekerja di perusahaan Weiss; ia berpendapat bahwa ide volume udara minimum di atas tidak benar, karena investasi tambahan yang dikeluarkan sangat kecil dibandingkan dengan manfaat yang dihasilkan dalam menghindari infeksi, menjamin keberhasilan operasi, serta mengurangi kerugian dari proses hukum yang mungkin terjadi. Ia justru mengusulkan bahwa volume udara untuk ruang operasi aseptik tinggi harus lebih besar dari $7500\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$.

(3) Baik hasil $U_\mathrm{s}=0.5$ yang diperoleh Profesor Esdorn, maupun hasil mengenai luas pasokan udara dan luas zona terlindungi yang dirangkum Profesor Schmidt dari sejumlah besar pengukuran (lihat Tabel 1 Referensi [2]), tidak mencapai tingkat yang diprediksi oleh teori; tidak disediakan metode perhitungan teoretis yang secara dasar layak, yang juga menurunkan operabilitas dalam praktik. Faktanya, beberapa ide yang tercermin dalam konsep derajat polusi dan DIN 1946 Bagian 4 tidak asing bagi kita.

Pendekatan derajat polusi yang diajukan Jerman pada tahun 1977 ini berpendapat bahwa ruang operasi bersih tidak perlu menjalani pemurnian seluruh ruangan; cukup dengan mengurangi konsentrasi bakteri secara lokal, melindungi area kritis secara efektif, serta memusatkan udara bersih yang setara dengan laju pergantian udara $20,\mathrm{h}^{-1}$ dan menyalurkannya di atas meja operasi. Inti dari pendekatan ini justru merupakan kombinasi konsep “pemurnian lokal” dan “zona arus utama”.

Langkah-langkah Teknis untuk Kebersihan Udara Tiongkok^[3], yang disetujui dalam rapat penilaian dan tinjauan nasional pada Juli 1977 dan diterbitkan secara resmi pada 1979, adalah dokumen pertama yang mengajukan konsep “pemurnian keseluruhan” dan “pemurnian lokal”:

“Jika melalui pembersihan udara dan langkah-langkah perlakuan komprehensif lainnya, seluruh area kerja di dalam ruangan dijadikan lingkungan udara bersih, praktik ini disebut pemurnian keseluruhan.” “Jika hanya area kerja lokal ruangan—yaitu ruang lokal tertentu—yang dijadikan lingkungan udara bersih, praktik ini disebut pemurnian lokal.” “Jika persyaratan proses telah terpenuhi, pemurnian lokal harus diadopsi semaksimal mungkin.”

Tentu saja, pemurnian lokal semacam ini juga memberikan efek pemurnian pada seluruh area ruangan.

1.3.2 Konsep Zona Arus Utama dan Perhitungan Konsentrasi Terdistribusi Tidak Seragam

Zona arus utama adalah konsep yang pertama kali diusulkan di Tiongkok pada tahun 1978^[4]: di ruang bersih aliran turbulen, wilayah dalam rentang tertentu di bawah outlet pasokan udara adalah zona arus utama yang memiliki kebersihan tertinggi; di dekat outlet udara kembali terdapat zona outlet udara kembali yang berukuran sangat kecil, yang tingkat kebersihannya bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari konsentrasi rata-rata ruangan, tergantung pada apakah koefisien distribusi tidak seragam $\Psi$ lebih besar atau kurang dari 1, tetapi nilainya sama dengan konsentrasi rata-rata ruangan di bawah distribusi seragam teoritis ($\Psi_{\mathrm{c}}=1$); selain itu, wilayah lain di kedua sisi outlet pasokan adalah wilayah turbulen yang mengandung pusaran, secara kebiasaan disingkat zona pusaran (bukan berarti seluruh wilayah terdiri dari pusaran), dan tingkat kebersihannya jauh lebih rendah daripada zona arus utama pusat. Distribusi tidak seragam ketiga zona ini ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar 1　Distribusi tidak seragam tiga zona

Berdasarkan konsep zona arus utama, untuk ruang bersih dengan filter HEPA di terminalnya, karena konsentrasi pasokan udara sangat kecil, kita peroleh: konsentrasi rata-rata ruangan di bawah distribusi tidak seragam

$$\overline{N}{\mathrm{v}} = N{\mathrm{s}} + \Psi,\frac{60G \times 10^{-3}}{n} \approx \Psi\overline{N}$$

Konsentrasi zona arus utama　　　$N_{\mathrm{a}} = \Psi_{\mathrm{a}}\overline{N}$

Konsentrasi zona pusaran　　　$N_{\mathrm{b}} = \Psi_{\mathrm{b}}\overline{N}$

Konsentrasi zona outlet udara kembali　　　$N_{\mathrm{c}} = \Psi_{\mathrm{c}}\overline{N}$.

dengan keterangan: $\Psi$——koefisien distribusi tidak seragam, $\Psi = \left(\dfrac{1}{\varphi} - \dfrac{\beta}{\varphi} + \dfrac{\beta}{1+\varphi}\right)\left(\varphi + \dfrac{V_{\mathrm{b}}}{V}\right)$;

$\Psi_{\mathrm{a}}$——koefisien distribusi tidak seragam zona arus utama, $\Psi_{\mathrm{a}} = 1 - \dfrac{\beta}{1+\varphi}$;

$\Psi_{\mathrm{b}}$——koefisien distribusi tidak seragam zona pusaran, $\Psi_{\mathrm{b}} = \dfrac{1+\varphi-\beta}{\varphi}$;

$\Psi_{\mathrm{c}}$——koefisien distribusi tidak seragam zona outlet udara kembali, $\Psi_{\mathrm{c}} = 1$;

$n$——laju pergantian udara;

$\overline{N}$——konsentrasi rata-rata ruangan di bawah distribusi seragam, $N = N_{\mathrm{s}} + \dfrac{60G \times 10^{-3}}{n}$;

$N_{\mathrm{s}}$——konsentrasi udara pasokan;

$G$——laju pembentukan partikel per satuan volume;

$\beta$——rasio laju pembentukan partikel di zona arus utama terhadap laju pembentukan partikel seluruh ruangan;

$\varphi$——koefisien entrainment zona arus utama;

$\dfrac{V_{\mathrm{b}}}{V}$——rasio volume zona pusaran terhadap volume seluruh ruangan.

I.3.3 Derajat Polusi Zona Arus Utama

$\Psi_{\mathrm{c}}=1$ menunjukkan bahwa konsentrasi di zona outlet udara kembali sama dengan konsentrasi rata-rata keseluruhan di bawah distribusi seragam. Hasil penelitian teoretis sebelumnya telah menunjukkan bahwa zona kerja harus ditempatkan di bawah zona arus utama. Untuk menilai tingkat keunggulan penyusunan outlet pasokan udara secara terpusat dan penempatan zona kerja di bawah zona arus utama dibandingkan dengan susunan tersebar konvensional, terdapat pertimbangan sebagai berikut.

(1) Tingkat ini dinyatakan dengan rasio konsentrasi zona arus utama terhadap konsentrasi rata-rata ruangan, yaitu $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi$. Karena konsentrasi rata-rata ruangan mencakup konsentrasi zona arus utama, keunggulan zona arus utama mungkin tidak tercermin dalam rasio ini. Sementara itu, ketika skema zona arus utama dengan outlet pasokan udara yang disusun terpusat diadopsi, kesepakatan mengenai konsentrasi rata-rata ruangan rawan perbedaan pendapat, karena jumlah titik ukur yang harus ditempatkan di zona arus utama berkaitan dengan koefisien pembobot masing-masing dan sulit ditentukan, sehingga operabilitasnya tidak kuat.

(2) Tingkat ini dinyatakan dengan rasio konsentrasi zona arus utama terhadap konsentrasi outlet udara kembali atau konsentrasi rata-rata ruangan di bawah distribusi seragam, yaitu $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi_{\mathrm{c}}$, yaitu cukup dinyatakan dengan $\Psi_{\mathrm{a}}$. Meskipun dapat dioperasikan—yaitu konsentrasi di zona outlet udara kembali (yang setara dengan konsentrasi udara kembali) dapat diukur—karena titik kerja tidak dapat ditempatkan di zona outlet udara kembali, rasionya bukan parameter yang paling menjadi perhatian. Konsep derajat polusi Jerman yang disebutkan sebelumnya menggunakan rasio semacam ini; konsep tersebut tidak dapat menjawab pertanyaan yang muncul setelah outlet pasokan udara disusun terpusat: bagaimana kualitas udara di zona periferal yang tidak memiliki outlet pasokan? Selain itu, meskipun konsentrasi outlet udara kembali dapat diukur, jelas bahwa konsentrasi outlet udara kembali di lokasi yang berbeda memiliki perbedaan yang cukup besar, sehingga semua outlet harus diukur agar hasil tidak terlalu terdistorsi.

(3) Tingkat ini dinyatakan dengan rasio konsentrasi zona arus utama terhadap konsentrasi zona pusaran (yaitu zona periferal), yaitu $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi_{\mathrm{b}}$, yang dapat menjelaskan masalah dengan relatif jelas. Seperti yang disebutkan sebelumnya, zona pusaran merujuk pada zona turbulen berisi pusaran di kedua sisi zona arus utama; konsentrasinya mewakili konsentrasi area utama lain di dalam ruangan selain zona arus utama dan outlet udara kembali, yaitu konsentrasi area yang mengelilingi zona arus utama. Oleh karena itu, $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi_{\mathrm{b}}$ dapat mencerminkan perbedaan konsentrasi antara zona kerja dan zona non-kerja. Sementara itu, konsentrasi kedua zona ini dapat diukur secara terpisah dengan menempatkan titik sampling sesuai pembagian zona.

Singkatnya, derajat polusi zona arus utama relatif terhadap zona periferal disebut derajat polusi zona arus utama, dinyatakan sebagai $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi_{\mathrm{b}}$, yang dibedakan dengan jelas dari derajat polusi versi Jerman yaitu $\Psi_{\mathrm{a}}/\Psi_{\mathrm{c}}$.

I.3.4 Perhitungan Penggolongan

(1) Denah ruang operasi. Denah interior ruang operasi dapat dibagi menjadi beberapa zona berdasarkan fungsi, mengacu pada pembagian dalam standar militer terkait[5], seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2. Pada Gambar 2, zona “1” dirancang berdasarkan panjang meja operasi 1,8 m, yang dapat dibuka di kedua ujungnya menjadi 2,1 m untuk pasien yang sangat tinggi. Jarak antar zona pada dasarnya adalah 0,6 m.

Gambar 2 Pembagian zona fungsional (aliran turbulen dan aliran searah vertikal)

(2) Jumlah tenaga bedah. Jumlah tenaga bedah berkaitan dengan skema alokasi personel di ruang operasi. Selama operasi, tenaga medis berkumpul padat di sekitar meja operasi; ahli bedah berada dekat dengan meja operasi, yang terdiri dari dokter bedah utama, asisten pertama, asisten kedua, dan kepala perawat (atau perawat scrub), dengan dokter anestesi yang berada di dekat bagian kepala pasien. Sementara itu, semakin modern peralatan medis, semakin sedikit personel yang dibutuhkan, karena pada prinsipnya satu instrumen membutuhkan satu orang penanggung jawab; ketika instrumen menjadi modern dan multifungsi, jumlah unit peralatan berkurang sehingga tenaga tambahan juga berkurang. Tenaga tambahan umumnya berjumlah antara 8～12 orang; setelah menggunakan peralatan modern, jumlahnya umumnya tidak lebih dari 10 orang. Tata letak planar instrumen bedah ditunjukkan pada Gambar 3～6[6].

(3) Luas pasokan udara. Karena pasokan udara terkonsentrasi pada zona kerja, ukuran luas pasokan udara menjadi parameter yang sangat penting. Jika luas pasokan udara terlalu besar, volume udara yang dibutuhkan akan terlalu besar, atau kecepatan udara akan terlalu rendah pada volume udara tertentu sehingga biaya operasional tinggi; jika terlalu kecil, perlindungan zona kerja akan terganggu.

Kemudian dibedakan tiga kasus standar, yaitu standar minimum, menengah, dan maksimum.

Standar minimum adalah menutupi zona kerja yang hanya berisi meja operasi di dalam zona arus utama; standar menengah mencakup area selebar 0,6 m di sekitar meja operasi; standar maksimum dapat mencakup area selebar 0,9 m di luar sisi meja operasi (angka aktual dalam ketentuan “Standar” sedikit lebih kecil, sehingga keandalan hasil perhitungan dapat lebih terjamin).

Gambar 3　Contoh tata letak denah 1 instrumen bedah jantung

  1. Mesin jantung-paru　2. Meja instrumen　3. Lemari obat　4. Unit bedah elektrik　5. Defibrilator　6. Gergaji tulang dada listrik　7. Meja kerja　8. Unit penyedotan dan pasokan oksigen　9. Meja anestesi　10. Mesin anestesi　11. Mesin EKG　12. Penukar panas　13. Baskom dan ember

Gambar 4　Contoh tata letak denah 2 instrumen bedah jantung

  1. Menara gantung penyalur 5 jenis gas　2. Mesin sirkulasi darah ekstrakorporeal　3. Rel gantung infus　4. Indikator　5. Monitor　6. Meja instrumen　7. Baskom dan ember

Gambar 5　Contoh tata letak denah 3 instrumen bedah jantung

  1. Mesin anestesi　2. Mesin EKG　3. Meja anestesi　4. Meja instrumen　5. Nampan instrumen　6. Mikroskop　7. Baskom dan ember　8. Tiang infus　9. Bor listrik　10. Unit penyedotan dan pasokan oksigen

Gambar 6　Contoh tata letak denah 4 instrumen bedah sendi

  1. Mesin anestesi　2. Meja anestesi　3. Meja instrumen　4. Nampan instrumen　5. Perangkat kauter listrik　6. Bor pneumatik　7. Rel gantung gas dan infus　8. Baskom dan ember

Di sini harus dipertimbangkan fenomena pencampuran dan pelemahan di batas aliran jet udara yang lemah (lihat Gambar 14-3 di Referensi [7]); batas aliran dapat menyusut dengan sudut 10,7° (wilayah yang mencakup sudut 10,7° masih termasuk dalam zona arus utama).

Berdasarkan jenis lampu tanpa bayangan, tinggi bersih dalam ruangan adalah 2,9～3 m, tinggi meja operasi adalah 0,8 m, tinggi sayatan pada tubuh manusia adalah 0,3 m, dan tinggi bidang kerja adalah 1,1 m; jarak penyusutan di setiap sisi dihitung dengan [(2,9～3)−1,1]tan10,7°=0,34～0,36 m.

(4) Laju pembentukan bakteri. Laju pembentukan bakteri tidak dihitung dari kepadatan personel, melainkan harus dihitung secara langsung. Belum ada data langsung mengenai laju pembentukan bakteri dari permukaan dalam ruangan, sehingga laju pembentukan debu permukaan dapat dijadikan acuan, yaitu diasumsikan bahwa pembentukan bakteri pada permukaan yang diwakili oleh 8 m² lantai setara dengan pembentukan bakteri satu orang dalam keadaan istirahat. Pembentukan bakteri maksimum orang dalam keadaan istirahat dapat diambil sebesar 300 bakteri/(orang·menit); dengan jumlah personel pengukur sebanyak 2 orang, maka:

$$\text{Total pembentukan bakteri}=\left(\frac{\text{luas ruangan}}{8\text{m}^2}+2\right)\times\frac{300}{\text{menit}}\text{bakteri}$$

(5) Koefisien. Nilai $\varphi$ diambil berdasarkan rasio cakupan penuh bidang pasokan udara, secara berturut-turut sebesar 0,4; 1,3; 0,26; 0,2; nilai $\beta$ diambil berdasarkan rasio cakupan penuh bidang pasokan udara, secara berturut-turut sebesar 0,7; 0,65; 0,8; 0,85; nilai $\dfrac{V_\text{b}}{V}$ diambil berdasarkan rasio cakupan penuh bidang pasokan udara, secara berturut-turut sebesar 0,45; 0,65; 0,32; 0,24.

Hasil perhitungan tercantum dalam Tabel 1.

Jika rasio cakupan penuh outlet pasokan udara sangat besar dengan nilai $\beta$ mencapai 0,95, dan outlet udara kembali disusun penuh di kedua sisi sesuai standar dengan $\varphi=0,05$, maka $\varphi_\text{a}=0,095$, dan dapat dihitung bahwa $\Psi_\text{a}/\Psi_\text{b}\approx0,048$. Oleh karena itu $\Psi_\text{b}=1,98$, dari mana dapat dilihat bahwa konsentrasi di zona periferal sekitar 20 kali lipat konsentrasi di zona arus utama; jika zona arus utama memenuhi kategori Kelas 100, maka zona periferal berada dalam rentang Kelas 1.000.

I.3.5　Kesimpulan

Karena area operasi adalah lokasi terkonsentrasinya pembentukan debu di ruang operasi, menurut teori zona arus utama, penempatan area ini di dalam zona arus utama akan sangat bermanfaat untuk meningkatkan tingkat kebersihan zona arus utama dan seluruh ruangan. Hasil perhitungan menunjukkan bahwa jika outlet pasokan udara yang terdistribusi seragam di ruang bersih industri (sesuai standar laju pergantian udara Kelas 1.000) diubah menjadi susunan terpusat, area operasi dapat mencapai kualitas Kelas 100 (tidak hanya memiliki kebersihan tinggi tetapi juga pola aliran udara yang baik), sedangkan zona periferal tetap berada pada tingkat Kelas 1.000. Dengan analogi, tingkat kebersihan semua area kunci dapat ditingkatkan satu tingkat[8]. Perlu dicatat bahwa untuk memperpendek waktu operasi, konsep laju pergantian udara pemurnian mandiri diadopsi[9]; laju pergantian udara untuk ruang operasi Kelas 1.000, 10.000, dan 100.000 yang disebutkan di atas sedikit lebih tinggi dari nilai konvensional, sedangkan untuk ruang non-operasi nilainya lebih rendah dari nilai konvensional.

Tabel 1　Hasil perhitungan terkait zona arus utama

Skala ruang operasi Luas pasokan udara/m² Tenaga medis Laju pergantian udara/jam⁻¹ Volume udara/(m³/jam) Kecepatan udara pasokan/(m/detik) Koefisien ketidakseragaman ruangan Koefisien ketidakseragaman zona kerja $N_a$/(unit/m³) $\overline{N}$/(unit/m³) $N_a$/(partikel/L) $\overline{N}$/(partikel/L) Derajat polusi Jerman $\Psi_a/\Psi_c$ Derajat polusi zona arus utama $\Psi_a/\Psi_b$
Ruang operasi bersih umum (30,8 m², t=3 m) 1,3×2,15=2,8 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 10 orang dalam keadaan istirahat 20 1 848 0,18 1,08 0,48 28,0 63,1 13,9 31,3 0,76 0,57
Ruang operasi bersih umum (30,8 m², t=3 m) 1,3×2,15=2,8 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 10 orang dalam keadaan istirahat 20 1 848 0,18 1,08 0,48 46,7 105,2 32,6 73,9 0,76 0,57
Ruang operasi bersih umum (18,9 m², t=3 m) 1×1=1 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 6 orang dalam keadaan istirahat 15 851 0,24 1,1 0,76 72,0 104,2 36,5 52,8 0,48 0,29
Ruang operasi bersih umum (18,9 m², t=3 m) 1×1=1 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 6 orang dalam keadaan istirahat 15 851 0,24 1,1 0,76 96,5 139,7 54,7 79,2 0,48 0,29
Ruang operasi bersih (30,8 m², t=3 m) 1,8×3=5,4 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 11 orang dalam keadaan istirahat 30 2 772 0,14 0,84 0,37 14,4 32,7 7,0 16,0 0,37 0,21
Ruang operasi bersih (30,8 m², t=3 m) 1,8×3=5,4 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 11 orang dalam keadaan istirahat 30 2 772 0,14 0,84 0,37 26,4 60,0 14,9 33,8 0,37 0,21
Ruang operasi bersih khusus (37,8 m², t=3 m) 2,4×3=7,2 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 12 orang dalam keadaan istirahat 110 12 441 0,48 0,61 0,27 2,6 6,0 1,3 3,0 0,27 0,17
Ruang operasi bersih khusus (37,8 m², t=3 m) 2,4×3=7,2 Pengukuran pasca konstruksi (2 orang) 12 orang dalam keadaan istirahat 110 12 441 0,48 0,61 0,27 4,6 10,6 3,4 7,8 0,27 0,17

Catatan: $N_a$——konsentrasi bakteri rata-rata di zona kerja; $\overline{N}$——konsentrasi bakteri rata-rata di dalam ruangan; $N_a$——konsentrasi debu rata-rata di zona kerja; $\overline{N}$——konsentrasi debu rata-rata di dalam ruangan.

I.3.6　Daftar Pustaka

[1] Esdorn H, Nouri Z. Vergleichsuntersuchungen über Luftführungssysteme mit Mischströmung in Operationsräumen. Dalam Operationsraum HLH28(1977) Nomor 4.

[2] Shen Jinming. Standar rumah sakit Jerman dan desain ruang operasi. HV&AC, 2000, 30(2):33.

[3] Kelompok Penyusun Langkah-langkah Teknis Kebersihan Udara. Langkah-langkah Teknis Kebersihan Udara. Beijing: Penerbit Arsitektur & Bangunan Tiongkok, 1979.

[4] Xu Zhonglin. Metode perhitungan distribusi tidak seragam di ruang bersih. Prosiding Konferensi Pendirian Komite Profesional HVAC Masyarakat Arsitektur Tiongkok. 1978.

[5] YFB 001-1995　Kode teknis arsitektur untuk departemen operasi bersih rumah sakit militer.

[6] Mei Zili (ed.). Desain Penyejuk Udara untuk Bangunan Medis. Beijing: Penerbit Arsitektur & Bangunan Tiongkok, 1991.

[7] Xu Zhonglin. Prinsip Teknologi Kebersihan Udara. Shanghai: Penerbit Universitas Tongji, 1998.

[8] Xu Zhonglin, Zhang Yizhao, Zhang Yanguo, dkk. Studi tentang mekanisme dan karakteristik mode distribusi udara baru di ruang bersih. HV&AC, 2000, 30(3):1-7.

[9] Xu Zhonglin (ed.). Desain Ruang Bersih. Beijing: Penerbit Seismologi, 1994.

Ⅱ Internasional