I. Ikhtisar Proyek

Rumah Sakit Umum PLA (lebih dikenal sebagai Rumah Sakit 301) adalah rumah sakit komprehensif berskala besar dan rumah sakit Kelas III Tingkat A terbesar di seluruh jajaran militer.

(1) Bangunan medis ini merupakan proyek konstruksi baru di lingkungan Rumah Sakit 301, yaitu proyek kunci nasional yang peletakan batu pertamanya dilakukan secara pribadi oleh pimpinan Komisi Militer Pusat pada musim gugur tahun 1991. Bangunan ini memiliki luas lantai total 56.000 m², dengan 2 lantai di bawah tanah dan 14 lantai di atas tanah, total 16 lantai. Secara struktural, bangunan ini terbagi menjadi Bagian Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, dan Ⅳ, dengan konstruksi yang direncanakan dalam dua tahap. Tahap pertama meliputi pembangunan Bagian Ⅰ, Ⅱ, dan Ⅲ, yaitu struktur utama dari lantai bawah tanah hingga lantai 14 dengan luas sekitar 50.000 m², yang selesai dibangun dan mulai digunakan pada Oktober 1994; tahap kedua meliputi pembangunan Bagian Ⅳ dari lantai 1 hingga 4 di atas tanah, yang dimulai pada tahun 1995 dengan luas sekitar 6.000 m², dan selesai serta diserahkan untuk digunakan pada tahun yang sama.

(2) Kecuali bangsal pediatrik di Bagian Ⅰ (bagian timur) di lantai empat, sisanya adalah ruang teknologi medis, sedangkan lantai lima ke atas merupakan bangsal. Bangsal transplantasi “sel punca” terletak di Bagian Ⅱ di lantai lima, dan bangsal pemantauan ICU berada di lantai enam. Departemen bedah terletak di Bagian Ⅱ, Ⅲ, dan Ⅳ di lantai tiga, sedangkan Bagian Ⅱ, Ⅲ, dan Ⅳ yang sesuai di lantai empat berfungsi sebagai lantai peralatan untuk unit sistem pendingin udara bersih ruang operasi dan unit pendingin udara bersih bangsal transplantasi sel punca, serta lantai transisi perpipaan pada bangunan bangsal.

(3) Total terdapat 20 ruang operasi, dengan 18 ruang operasi bersih yang selesai dibangun pada tahap pertama dan 2 ruang operasi terkontaminasi yang dijadwalkan pada tahap kedua. 18 ruang operasi bersih terdiri dari 3 ruang operasi bersih Kelas 100 lokal dan 15 ruang operasi bersih Kelas 10.000; di antara ruang operasi Kelas 10.000, ruang operasi nomor 6 merupakan ruang operasi dengan pelindung radiasi sinar-X. Koridor dalam bersih terbagi menjadi bagian dalam dengan Kelas 10.000 dan bagian luar dengan Kelas 100.000.

(4) Tinggi lantai departemen bedah di lantai tiga adalah 3,5 m; lantai empat (Bagian Ⅱ, Ⅲ, dan Ⅳ dengan struktur balok terbalik) merupakan lantai peralatan dengan tinggi lantai 3,3 m.

(5) Finishing Ruang Operasi

  1. Lantai terbuat dari lembaran PVC konduktif statis produksi dalam negeri, yang dilas menjadi satu kesatuan utuh.
  2. Keempat dinding dan langit-langit gantung menggunakan panel paduan aluminium setebal 1,5 mm, dengan papan isolasi di belakang panel paduan aluminium, dan permukaannya disemprot dengan lapisan higienis berkekuatan tinggi.
  3. Langit-langit dan lantai dihubungkan ke dinding dengan busur lingkaran R50; panel paduan aluminium digunakan di bagian atas dan panel baja tahan karat di bagian bawah, dengan sambungan yang dilas busur argon menjadi satu kesatuan dan jahitan las yang digerus serta dipoles; sambungan antara dua dinding fasad ditransisikan dengan transisi busur pada sudut dalam dan luar.

(6) Departemen bedah bersih ditetapkan konsepnya pada Mei 1993 dan kemudian dilaksanakan desain skema; konstruksi dimulai pada Agustus tahun yang sama, dan selesai sepenuhnya pada Oktober 1994, lulus pengujian dari “Pusat Inspeksi dan Pengujian Kualitas Teknik Konstruksi Nasional” dan lulus pemeriksaan penerimaan dalam satu kali percobaan, dengan tingkat kebersihan yang meningkat satu tingkat dan konsentrasi bakteri yang memenuhi standar NASA. Berdasarkan umpan balik dari Rumah Sakit 301: statistik selama lebih dari dua tahun sejak awal operasi hingga akhir tahun 1996 menunjukkan bahwa dari total lebih dari 18.000 kasus insisi Kelas I, tidak ada satu pun kasus infeksi pascaoperasi. Pimpinan Departemen Logistik Umum dan Komisi Militer Pusat semuanya sangat puas.

II. Tata Letak Rencana

Karena telah lama waktu berlalu sejak proyek ini diserahkan, dokumentasi yang tersedia hampir tidak lengkap; pada bagian ini, penjelasan hanya didasarkan pada posisi tata letak relatif Bagian Ⅱ dan Ⅲ pada saat itu.

(1) 18 ruang operasi bersih dan beberapa ruang pendukung disusun di dalam Bagian Ⅱ dan Ⅲ, sedangkan Bagian Ⅰ menampung ruang ganti pakaian dan sepatu, unit disinfeksi dan pasokan, ruang anestesi, kantor keperawatan, dan lain-lain. Tata letak rencana dari 18 ruang operasi bersih dan ruang pendukung yang sesuai terdiri dari koridor bersih pusat dan koridor kotor yang melingkar di sisi selatan, utara, dan barat. Koridor kotor utara memisahkan area operasi bersih dan area operasi terkontaminasi menjadi dua zona, mewujudkan konsep tata letak pemisahan yang jelas antara aliran bersih dan kotor. Selama konstruksi tahap kedua setelah tahap pertama selesai dan mulai digunakan, pintu utara ruang operasi ditutup; pasien naik lift pusat ke lantai tiga, memasuki koridor bersih melalui area penukaran tempat tidur, dan menuju ke ruang operasi; tenaga medis mengambil gaun, topi, dan barang lainnya di area distribusi, memasuki area ganti sepatu, kemudian berganti ke pakaian scrub dan memasuki koridor bersih menuju ruang scrub untuk mencuci tangan. Setelah tahap kedua selesai, semua pintu dan koridor utara tahap pertama terhubung terbuka sepenuhnya; pasien kemudian berjalan ke utara dari aula lift, melewati koridor luar ke pintu masuk setiap ruang operasi di mana tempat tidur ditukar, dan memasuki ruang operasi secara langsung, tanpa penukaran tempat tidur terpusat lagi. (2) Dari 18 ruang operasi, nomor 1～3 (total tiga ruang) merupakan ruang operasi Kelas 100 lokal, sedangkan sisanya nomor 4～18 (total 15 ruang) merupakan ruang operasi Kelas 10.000; koridor dalam dipartisi dengan pintu menjadi dua area, membentuk dua zona bersih: koridor dalam di depan ruang operasi Kelas 100 memiliki tingkat kebersihan Kelas 10.000, dan koridor dalam di luar pintu partisi memiliki tingkat kebersihan Kelas 10.

(3) Ketiga 18 ruang operasi semuanya merupakan ruang operasi bersih, dan bersama dengan ruang pendukung yang sesuai, disusun di Bagian Ⅱ dan Ⅲ; Bagian Ⅰ berisi ruang ganti pakaian dan sepatu, unit disinfeksi terpusat, ruang anestesi, kantor perawat, dan lain-lain. Tenaga medis mengambil gaun, topi, dan barang lainnya di area distribusi, memasuki area ganti sepatu, kemudian masuk untuk berganti pakaian scrub, dan berjalan menyusuri koridor bersih menuju ruang scrub untuk mencuci tangan.

III. Sistem Pendingin Udara dan Pemurnian

(1) Alokasi sistem. Kecuali ruang operasi nomor 8 dan nomor 9 yang berbagi satu sistem (karena benar-benar tidak ada ruang di lantai peralatan), semua ruang lain dikendalikan secara satu lawan satu. Setiap sistem memiliki pasokan udara segar independen, dengan volume udara segar desain sebesar 500 m³/jam per ruang operasi; setiap ruang operasi memiliki pembuangan udara independen, dengan volume udara buang desain sebesar 300 m³/jam per ruang operasi. Untuk tiga ruang operasi Kelas 100 lokal, total volume pasokan udara setiap sistem adalah 10.000 m³/jam; masing-masing dari 15 ruang operasi Kelas 10.000 memiliki volume pasokan udara sebesar 5.000 m³/jam (di antaranya ruang operasi nomor 8 dan nomor 9 berbagi satu unit berkapasitas 10.000 m³/jam); koridor bersih dan ruang pendukung menggunakan unit terpisah berkapasitas 10.000 m³/jam.

(2) Sumber pendinginan dan pemanasan pendingin udara dipasok oleh sistem independen dari stasiun pasokan pusat gedung ini; selama masa transisi musiman, stasiun pusat mengoperasikan unit kecil yang memasok sumber pendinginan dan pemanasan untuk departemen bedah, pusat transplantasi sel punca, dan unit perawatan intensif.

(3) Uap jenuh digunakan untuk sistem pelembapan udara.

(4) Unit udara segar dilengkapi dengan filtrasi tiga tahap—primer, menengah, dan efisiensi sub-tinggi—tetapi tidak dilengkapi dengan sumber pendinginan maupun pemanasan.

(5) Unit pembuangan udara dilengkapi dengan filtrasi efektif, tetapi tidak memiliki sistem interlock dengan unit utama dan dikendalikan secara terpisah.

(6) Semua unit penanganan udara merupakan unit produksi dalam negeri yang dikembangkan sesuai dengan persyaratan standar higienis; unit-unit ini telah beroperasi dengan baik hingga saat ini dan dilengkapi dengan sistem kontrol DDC.

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Semua ruang operasi bersih mengadopsi pasokan udara terpusat di bagian tengah ruangan, dengan pengambilan udara kembali di bagian bawah pada kedua sisi yang sejajar dengan meja operasi. Luas area pasokan udara ruang operasi Kelas 100 lokal adalah 2,7 m × 2,7 m, sedangkan untuk ruang operasi Kelas 10.000 adalah 2,7 m × 1,8 m; outlet udara kembali dipersyaratkan dipasang dengan tepi bawahnya berada 150 mm di atas permukaan lantai, tinggi outlet udara kembali adalah 350 mm, dan kotak stopkontak daya umumnya dipasang di celah 200～300 mm di antara dua outlet udara kembali; outlet udara kembali berupa bilah aluminium vertikal yang dapat dibuka dan digerakkan dengan lapisan semprot plastik, di dalamnya kain bukan tenunan filtrasi efisiensi primer dan menengah ditempelkan pada bingkai jaring nilon sebagai penyangga; kecepatan aliran udara melalui outlet udara kembali umumnya berkisar 0,8～1,2 m.

(2) Karena tinggi lantai secara arsitektural ruang operasi hanya 3,5 m dan tinggi bersih ruang operasi yang dibutuhkan (2,85 m) harus dijamin, ruang efektif di dalam rongga langit-langit gantung ruang operasi sangat kecil—umumnya hanya 350～400 mm—dan sulit untuk mendapatkan hasil yang optimal dengan filter HEPA terminal, baik yang dipasang secara lateral maupun diletakkan mendatar; di bawah kondisi lingkungan spesifik ini, perlu untuk keluar dari konvensi yang ada dan mengadopsi metode berikut: kotak filter HEPA dipasang di lantai peralatan, dan aliran udara yang keluar dari kotak filter HEPA mengalir melewati bawah pelat lantai menuju langit-langit ruang operasi dan masuk ke pleno, kemudian memasuki ruang operasi dengan aliran seragam melalui pelat diffuser berlubang. Namun, masih ada jarak dari outlet kotak HEPA ke pleno pasokan udara—jarak terjauh sekitar 10 m dan jarak terdekat bahkan mencapai 5 m—dan di antaranya terdapat saluran lembaran galvanis, flensa sambungan, katup pengatur volume udara, dan komponen lainnya, sehingga sulit untuk memenuhi persyaratan kebersihan dan keseragaman aliran di outlet terminal. Oleh karena itu, perangkat yang sekarang dikenal sebagai lapisan pencegah kebocoran dipasang di pleno pasokan udara, yang menyelesaikan permasalahan di atas, dan hasil pengujian menunjukkan kinerja yang sangat baik di luar dugaan. Sementara itu, filter HEPA dapat diganti dengan mudah dari lantai peralatan tanpa harus masuk ke dalam ruang operasi.

(3) Pelat berlubang terminal terbuat dari lembaran paduan aluminium setebal 1 mm, diproses menggunakan peralatan CNC dan dilapisi dengan lapisan semprot plastik; bersifat tahan korosi, tahan terhadap asam dan basa, serta mudah dibersihkan; pelat berlubang dapat dilepas karena hanya digantung pada bingkai penyangga, sehingga dapat diturunkan dengan mudah untuk keperluan pembersihan dan disinfeksi. Departemen bedah ini masih dalam kondisi yang sangat baik meskipun telah digunakan hingga saat ini.

V. Gambar Departemen Bedah

Denah lantai departemen bedah ditampilkan pada Gambar 1. Gambar 1　Denah Lantai Departemen Bedah Bersih Rumah Sakit Umum PLA Tiongkok