I. Tinjauan Proyek

Rumah Sakit Kota Jinjiang adalah rumah sakit umum Kelas II Tipe A dengan 600 tempat tidur. Sesuai kebutuhan pengembangannya sendiri, rumah sakit membangun bangunan rawat inap umum seluas 15.000 m². Bangunan rawat inap ini memiliki 12 lantai di atas permukaan tanah dan 1 lantai di bawah tanah. Departemen bedah terletak di lantai 11 bangunan rawat inap baru, dan ruang mesin penyejuk udara pemurnian departemen bedah terletak di lantai enam bangunan tambahan. Luas lantai total seluruh departemen bedah adalah sekitar 1.100 m². Sesuai persyaratan rumah sakit, departemen bedah bersih komprehensif akan dibangun di lantai ini, mencakup 6 ruang operasi, ruang pendamping ruang operasi, dan unit perawatan intensif pascaoperasi (disingkat bangsal ICU) yang dapat menampung 6 tempat tidur. Keenam ruang operasi tersebut terdiri dari 1 ruang operasi Kelas I, 2 ruang operasi Kelas II, 2 ruang operasi Kelas III, dan 1 ruang operasi Kelas IV untuk bedah umum.

Dalam skema desain, selain memenuhi persyaratan pemilik terkait penggunaan fungsional departemen bedah bersih, parameter dan persyaratan dari Standar Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit dan Kode Teknis Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit harus diterapkan tanpa pengecualian. Ruang operasi harus memiliki fungsi yang lengkap, sistem yang canggih, dan mempertimbangkan penghematan energi dalam pengoperasian. Berbagai upaya dilakukan untuk mewujudkan konsep dan langkah baru yang diusulkan oleh “Standar” dan “Kode” tersebut, guna mempertahankan tingkat kemajuan di dalam negeri untuk jangka waktu yang cukup lama. Karena struktur utama seluruh bangunan telah selesai dibangun ketika departemen bedah dirancang, kondisi lokasi aktual dan faktor-faktor seperti lokasi pasokan air dan drainase juga harus dipertimbangkan dalam desain ulang. Sesuai kondisi lokasi aktual dan persyaratan rumah sakit, pekerjaan desain diselesaikan pada Februari 2002, konstruksi dimulai pada bulan yang sama, dan proyek selesai pada Mei 2002. Pada tahun yang sama, proyek ini lulus penerimaan kinerja komprehensif dari Pusat Pengawasan dan Pemeriksaan Kualitas Teknik Konstruksi Nasional, dan telah digunakan sejak saat itu, mendapatkan ulasan positif dari pemilik.

II. Denah Tata Letak Lantai

Dalam skema desain denah lantai, kami berupaya melakukan sesedikit mungkin perubahan pada struktur sipil asli dan lokasi pasokan air serta drainase, sembari tetap memenuhi persyaratan standar baru. Selain itu, untuk mengurangi kemungkinan infeksi pascaoperasi, pasien harus dapat masuk ke bangsal ICU secara langsung dari ruang operasi melalui koridor bersih.

Fitur tata letak departemen bedah:

(1) Berdasarkan konsep “ruang operasi tekanan negatif” dalam standar dan kode tersebut, serta mempertimbangkan bahwa di rumah sakit non-penyakit menular tingkat pemanfaatan ruang operasi tekanan negatif tidak tinggi, kami membangun satu ruang operasi dengan tekanan positif/negatif yang dapat diatur. Ruang operasi tekanan positif/negatif yang dapat diatur ini juga ditetapkan sebagai ruang operasi Kelas II.

(2) Ruang operasi Kelas I dan II yang sangat bersih ditempatkan di ujung koridor bersih, di mana arus orang relatif sedikit. Hal ini tidak hanya melindungi ruang operasi tersebut dari gangguan personel non-bedah lainnya, tetapi juga membantu menjamin kelas kebersihan dan konsentrasi bakteri mereka, sehingga lebih aman dan andal, dengan keunggulan seperti lebih sedikit gangguan serta pengoperasian dan pengelolaan yang mudah.

(3) Ruang pra-anestesi ditempatkan di sebelah kantor dokter anestesi untuk memudahkan pengoperasian.

(4) Ruang pemulihan anestesi ditempatkan dekat dengan pintu masuk dan keluar, memudahkan pasien untuk meninggalkan departemen bedah setelah sadar.

(5) Dalam denah lantai, agar barang yang telah didisinfeksi dapat masuk ke area bersih secara langsung dan mengurangi kemungkinan kontaminasi, autoklav dua pintu digunakan untuk disinfeksi barang.

III. Sistem Penyejuk Udara dan Pemurnian

(1) Pembagian sistem. Sesuai ketentuan standar baru, serta mempertimbangkan penghematan energi dan kemudahan pengoperasian serta pengelolaan, seluruh departemen bedah bersih dan bangsal ICU dibagi menjadi delapan sistem penyejuk udara pemurnian independen (J-1 hingga J-8):

Ruang operasi Kelas I (1) dan ruang pendamping sirkulasi ekstrakorporeal berbagi satu sistem penyejuk udara pemurnian (J-1);

Ruang operasi Kelas I (2) memiliki satu sistem penyejuk udara pemurnian (J-2);

Ruang operasi Kelas II (1) dan (2) serta ruang operasi tekanan positif/negatif masing-masing memiliki sistem penyejuk udara pemurnian terpisah (J-3 hingga J-5);

3 ruang operasi Kelas III berbagi satu sistem penyejuk udara pemurnian (J-6); Ruang pendamping departemen bedah lainnya berbagi satu sistem penyejuk udara pemurnian udara (J-7);

Bangsal ICU dan ruang pendampingnya membentuk satu sistem penyejuk udara pemurnian udara (J-8).

Dengan cara ini, ruang operasi mana pun yang sedang digunakan akan menyalakan sistem yang sesuai, sedangkan sistem pemurnian ruang operasi yang tidak digunakan tidak dinyalakan, guna mencapai tujuan penghematan energi. Namun, sistem ruang pendamping yang melayani ruang operasi harus tetap dinyalakan terlepas dari ruang operasi mana yang sedang digunakan. Bangsal ICU menggunakan satu sistemnya sendiri, yang juga membuatnya independen sehingga dapat digunakan secara terpisah ketika ada pasien di bangsal tetapi tidak ada operasi yang sedang berlangsung.

(2) Komposisi sistem. Setiap sistem ruang operasi terdiri dari sistem udara segar, sistem penyejuk udara pemurnian udara, dan sistem pembuangan udara di dalam ruang operasi. Sistem ruang pendamping departemen bedah dan sistem bangsal ICU masing-masing terdiri dari sistem udara segar dan sistem penyejuk udara pemurnian udara. Setiap sistem menggunakan sistem udara segar independen; unit udara segar semuanya menggunakan langkah pengolahan udara segar jenis baru dengan filtrasi tiga tahap efisiensi kasar, sedang, dan sub-tinggi, namun unit udara segar tidak menangani pengolahan panas dan kelembapan udara; pengolahan panas dan kelembapan ditangani oleh unit penyejuk udara. Unit udara buang dari setiap sistem ruang operasi menggunakan langkah pengolahan udara buang dengan filtrasi dua tahap efisiensi sub-tinggi dan sedang. Proses pengolahan pemurnian udara ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar 1　Diagram Skema Proses Pengolahan Pemurnian Udara

(3) Sumber pendingin, sumber panas, dan sumber pelembapan sistem. Sumber pendingin dan panas sistem penyejuk udara disediakan oleh unit air dingin/panas berpendingin udara milik seluruh bangunan. Karena proyek ini terletak di kota wilayah selatan, penggunaan unit air dingin/panas berpendingin udara yang menyediakan air dingin di musim panas dan air panas di musim dingin sangat sesuai. Departemen bedah bersih rumah sakit termasuk dalam ruang bersih biologis, di mana pertumbuhan bakteri harus dihindari semaksimal mungkin; oleh karena itu, pelembapan setiap sistem tidak boleh menggunakan metode pelembapan berbasis air, melainkan menggunakan metode pelembapan uap. Karena rumah sakit tidak memiliki sumber uap, pelembap elektroda dipasang di dalam unit penyejuk udara setiap sistem.

(4) Pemilihan bentuk sistem. Karena laju perubahan udara di ruang operasi bersih semuanya relatif besar, bahkan ruang operasi Kelas III yang memiliki persyaratan laju perubahan udara minimum harus mencapai 24 kali perubahan udara sesuai ketentuan standar nasional. Selain itu, selama operasi berlangsung, personel terkonsentrasi di dalam ruang operasi, kebutuhan udara segar cukup besar, dan beban panas dari personel, pencahayaan, serta peralatan semuanya relatif besar. Oleh karena itu, guna mencapai tujuan penghematan energi, seluruh sistem penyejuk udara pemurnian udara menggunakan sistem udara balik sekunder. Dengan mempertimbangkan operabilitas praktis dalam pengoperasian, rasio udara balik primer dan sekunder serta volume udara segar ditetapkan tetap sepanjang tahun. Proses pengolahan panas dan kelembapan sistem ditunjukkan pada Gambar 2. Sistem ini menggunakan sistem udara balik sekunder.

Gambar 2　Diagram Proses Pengolahan Panas dan Kelembapan Sistem

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Bentuk distribusi udara. Untuk pasokan udara di ruang operasi bersih, sesuai ketentuan standar nasional, digunakan bentuk penataan terpusat di atas meja operasi; sedangkan untuk udara balik digunakan bentuk lubang udara balik yang disusun secara kontinu di bagian bawah kedua sisi meja operasi. Ukuran perangkat pasokan udara terpusat memenuhi persyaratan dimensi standar nasional; kecepatan udara balik adalah $\leqslant 2\text{m/s}$; lubang udara balik menggunakan bentuk bilah vertikal yang tidak mudah menumpuk debu, dan digunakan lubang udara yang dapat diatur dengan filtrasi efisiensi kasar.

Ruang pendamping bersih lainnya menggunakan bentuk distribusi udara berupa pasokan udara yang disusun merata di bagian atas dan udara balik dari kedua sisi bawah (atau satu sisi bawah); koridor bersih dan koridor pembersihan menggunakan bentuk distribusi udara pasokan dari atas dan balik dari atas.

(2) Perangkat pasokan udara ruang operasi bersih. Karena tinggi lantai struktur Rumah Sakit Pertama Longyan relatif rendah dan tinggi balok relatif besar, elevasi di bawah balok pada titik terendah hanya 2,90 m. Untuk memastikan penggunaan normal lampu operasi tanpa bayangan di ruang operasi tidak terganggu, langit-langit ruang operasi diharuskan memiliki elevasi ≥ 2,80 m, yang membawa kesulitan besar pada desain sistem pasokan udara ruang operasi; terlebih lagi, perangkat pasokan udara terminal tradisional itu sendiri membutuhkan ruang setinggi 500–600 mm. Untuk mengatasi masalah ini, kami menggunakan perangkat pasokan udara terminal jenis baru yang telah dipatenkan secara nasional, yaitu lapisan anti bocor. Perangkat pasokan udara lapisan anti bocor terdiri dari kotak filter HEPA, ruang tekanan pasokan udara, lubang pasokan udara lapisan anti bocor, dan saluran udara yang menghubungkan kotak filter HEPA dengan ruang tekanan pasokan udara. Pada pendekatan Kelas 100 lokal konvensional, di mana filter HEPA berfungsi sebagai perangkat distribusi aliran udara terminal, filter HEPA disusun di dalam ruang tekanan, dengan prinsip kerja yang ditunjukkan pada Gambar 3 dan Gambar 4.

Gambar 3　Diagram skema perangkat pasokan udara lapisan anti bocor

Gambar 4　Diagram skema perangkat pasokan udara ruang operasi bersih konvensional

V. Gambar Departemen Bedah

Denah ruang operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 5; sedangkan denah, diagram zonasi, dan diagram alir departemen bedah bersih ditunjukkan pada Gambar 6, Gambar 7, dan Gambar 8.

Gambar 5　Denah ruang operasi bersih Rumah Sakit Kota Jinjiang, Provinsi Fujian Gambar 6　Denah Departemen Bedah Bersih Rumah Sakit Kota Jinjiang, Provinsi Fujian Gambar 7　Diagram zonasi departemen bedah bersih Rumah Sakit Kota Jinjiang, Provinsi Fujian Gambar 8　Diagram Alir Departemen Bedah Bersih Rumah Sakit Kota Jinjiang, Provinsi Fujian