I. Tinjauan Proyek

Rumah Sakit Pertama Kota Longyan adalah rumah sakit umum berskala besar dan satu-satunya rumah sakit tingkat tersier di Kota Longyan, Provinsi Fujian. Rumah sakit ini memiliki 1.000 tempat tidur dan jumlah kunjungan rawat jalan harian yang sangat besar. Sesuai kebutuhan pengembangan sendiri, rumah sakit membangun gedung bangsal komprehensif seluas 25.000 m². Gedung ini terdiri dari dua bagian: gedung utama dan gedung tambahan. Gedung utama memiliki 15 lantai, sedangkan gedung tambahan yang terletak di sudut barat daya gedung utama memiliki 3 lantai; pada lantai 1 hingga 6, gedung utama dan gedung tambahan terhubung menyatu. Departemen bedah ditempatkan di lantai 5 kedua gedung, dan ruang mesin pendingin udara bersih departemen bedah berada di lantai 6 gedung tambahan. Total luas bangunan keseluruhan lantai departemen bedah sekitar 1.500 m². Sesuai persyaratan rumah sakit, akan dibangun departemen bedah bersih komprehensif di lantai ini, yang terdiri dari 8 ruang operasi, ruang penunjang operasi, dan unit perawatan intensif pascaoperasi (selanjutnya disebut bangsal ICU) yang mampu menampung 6 tempat tidur. Kedelapan ruang operasi tersebut meliputi 2 ruang operasi Kelas I, 3 ruang operasi Kelas II (salah satunya merupakan ruang operasi dengan tekanan positif/negatif yang dapat disesuaikan), dan 3 ruang operasi Kelas III.

Dalam skema desain, selain memenuhi persyaratan pemilik terkait fungsi penggunaan departemen bedah bersih, seluruh parameter dan ketentuan dalam Standar serta Kode harus diterapkan secara ketat tanpa penyimpangan. Ruang operasi harus memiliki fungsi lengkap, sistem harus berteknologi maju, dan aspek penghematan energi saat pengoperasian harus dipertimbangkan. Konsep dan langkah baru yang dikemukakan dalam Standar dan Kode harus diwujudkan semaksimal mungkin, agar fasilitas ini tetap berada pada tingkat lanjut di dalam negeri dalam jangka waktu yang lama. Karena struktur utama keseluruhan bangunan telah selesai dibangun saat desain departemen bedah dikerjakan, kondisi lokasi aktual dan faktor seperti lokasi jaringan pasokan dan pembuangan air juga harus dipertimbangkan dalam penyempurnaan desain. Berdasarkan kondisi lokasi aktual dan persyaratan rumah sakit, pekerjaan desain diselesaikan pada Maret 2001; konstruksi dimulai pada September tahun yang sama, dan proyek rampung pada akhir 2001. Pada tahun 2002, proyek ini lulus pemeriksaan penerimaan kinerja komprehensif dari Pusat Pengawasan dan Inspeksi Kualitas Teknik Bangunan Nasional. Fasilitas ini telah digunakan sejak saat itu dan mendapatkan apresiasi tinggi dari pemilik.

II. Tata Letak Denah Lantai

Dalam desain denah lantai, perubahan pada struktur sipil asli dan tata letak jaringan pasokan serta pembuangan air harus diminimalkan semaksimal mungkin, sembari tetap memenuhi persyaratan standar baru. Selain itu, untuk menekan risiko infeksi pascaoperasi, pasien harus dapat dipindahkan ke bangsal ICU langsung dari ruang operasi melalui koridor bersih.

Ciri khas tata letak departemen bedah:

(1) Berdasarkan konsep “ruang operasi tekanan negatif” dalam Standar Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit dan Kode Teknis Arsitektur Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit, serta mempertimbangkan bahwa di rumah sakit non-penyakit menular tingkat pemanfaatan ruang operasi tekanan negatif tidak tinggi, kami menyediakan satu ruang operasi dengan tekanan positif/negatif yang dapat disesuaikan, dan ruang operasi ini juga ditetapkan sebagai ruang operasi Kelas I.

(2) Ruang operasi Kelas I dan Kelas II yang menuntut tingkat kebersihan sangat tinggi ditempatkan di ujung koridor bersih, yaitu di area gedung tambahan yang arur orangnya relatif rendah. Dengan penempatan ini, ruang operasi terhindar dari gangguan personel non-bedah, sehingga membantu menjamin kelas kebersihan dan kadar konsentrasi bakteri agar lebih aman dan andal; penempatan ini juga memberikan keunggulan berupa gangguan yang minim serta kemudahan operasi dan manajemen.

(3) Ruang pra-anestesi ditempatkan di sebelah kantor dokter spesialis anestesi untuk memudahkan proses kerja.

(4) Ruang pemulihan anestesi ditempatkan dekat pintu masuk dan keluar, sehingga memudahkan pemindahan pasien keluar departemen bedah setelah sadar sepenuhnya.

(5) Dalam denah, agar barang yang telah disterilkan dapat masuk langsung ke area bersih dan risiko kontaminasi dapat ditekan, digunakan sterilisator tekanan tinggi dua pintu untuk proses disinfeksi barang.

III. Sistem Pendingin Udara dan Pemurnian Udara

(1) Pembagian sistem. Sesuai ketentuan standar baru, dengan mempertimbangkan penghematan energi serta kemudahan operasi dan manajemen, keseluruhan area departemen bedah bersih dan bangsal ICU dibagi menjadi delapan sistem pendingin udara bersih independen (J-1 hingga J-8):

Ruang Operasi Kelas I (1) dan ruang penunjang sirkulasi ekstrakorporeal berbagi satu sistem pendingin udara bersih (J-1);

Ruang Operasi Kelas I (2) menggunakan satu sistem pendingin udara bersih tersendiri (J-2);

Ruang Operasi Kelas II (1), Ruang Operasi Kelas II (2), dan ruang operasi tekanan positif/negatif masing-masing memiliki sistem pendingin udara bersih terpisah (J-3 hingga J-5);

Ketiga ruang operasi Kelas III berbagi satu sistem pendingin udara pemurnian udara (J-6);

Ruang penunjang departemen bedah lainnya berbagi satu sistem pendingin udara pemurnian udara (J-7);

Bangsal ICU beserta ruang penunjangnya menggunakan satu sistem pendingin udara pemurnian udara tersendiri (J-8).

Dengan pembagian ini, hanya sistem yang sesuai dengan ruang operasi yang digunakan yang perlu dinyalakan, sedangkan sistem pemurnian ruang operasi yang tidak digunakan dapat dimatikan, guna mencapai tujuan penghematan energi. Namun, sistem ruang penunjang yang melayani ruang operasi harus tetap dinyalakan berapa pun ruang operasi yang digunakan. Bangsal ICU menggunakan sistem tersendiri, sehingga dapat dioperasikan secara independen saat ada pasien di bangsal tetapi tidak ada tindakan operasi yang berlangsung.

(2) Komposisi sistem. Setiap sistem ruang operasi terdiri dari sistem udara segar, sistem pendingin udara pemurnian udara, dan sistem pembuangan udara di dalam ruang operasi. Sistem untuk ruang penunjang departemen bedah dan bangsal ICU masing-masing terdiri dari sistem udara segar dan sistem pendingin udara pemurnian udara. Setiap sistem menggunakan jalur udara segar independen, dan unit penanganan udara segar semuanya menerapkan metode penanganan baru dengan filtrasi tiga tahap: efisiensi kasar, efisiensi sedang, dan efisiensi sub-tinggi; namun unit udara segar tidak menangani proses pengaturan panas dan kelembapan udara, yang ditangani sepenuhnya oleh unit pendingin udara. Unit pembuangan udara setiap sistem ruang operasi menggunakan metode penanganan udara buang dengan filtrasi dua tahap efisiensi sub-tinggi dan efisiensi sedang. Proses penanganan pemurnian udara ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar 1 Diagram skema proses penanganan pemurnian udara

(3) Sumber pendingin, sumber pemanas, dan sumber pelembapan sistem. Sumber pendingin dan pemanas sistem pendingin udara disuplai oleh unit air dingin/panas berpendingin udara terpusat seluruh bangunan. Karena proyek ini berlokasi di wilayah kota selatan, penggunaan unit air dingin/panas berpendingin udara yang menyuplai air dingin di musim panas dan air panas di musim dingin sangat sesuai. Departemen bedah bersih rumah sakit termasuk kategori ruang bersih biologis yang harus menghindari pertumbuhan bakteri semaksimal mungkin; oleh karena itu, proses pelembapan setiap sistem tidak boleh menggunakan metode berbasis air, melainkan menggunakan pelembapan uap. Karena rumah sakit tidak memiliki sumber uap terpasang, pelembap elektroda dipasang di dalam unit pendingin udara setiap sistem. Proses penanganan panas dan kelembapan udara ditunjukkan pada Gambar 2. Ruang operasi Kelas I menggunakan sistem udara balik sekunder dengan rasio udara segar yang tetap sepanjang tahun.

(4) Pemilihan bentuk sistem. Laju perubahan udara di seluruh ruang operasi bersih tergolong tinggi, bahkan ruang operasi Kelas III yang memiliki persyaratan laju perubahan udara terendah harus memenuhi standar 24 kali pergantian udara per jam sesuai ketentuan nasional. Selain itu, karena personel terkonsentrasi di dalam ruang operasi selama tindakan bedah berlangsung, kebutuhan udara segar cukup besar, dan beban panas yang dihasilkan personel, pencahayaan, serta peralatan medis juga tergolong tinggi. Oleh karena itu, guna mencapai target penghematan energi, seluruh sistem pendingin udara pemurnian udara menggunakan sistem udara balik sekunder. Dengan mempertimbangkan kemudahan operasional secara praktis, rasio udara balik primer dan sekunder serta volume udara segar ditetapkan tetap sepanjang tahun. Proses penanganan panas dan kelembapan sistem ditunjukkan pada Gambar 2.

Gambar 2 Diagram skema proses penanganan panas dan kelembapan sistem

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Bentuk distribusi udara. Untuk sistem pasokan udara ruang operasi bersih, sesuai ketentuan standar nasional, digunakan perangkat pasokan udara terkonsentrasi yang dipasang terpusat tepat di atas meja operasi, sedangkan jalur udara balik menggunakan lubang udara yang dipasang secara menerus di bagian bawah kedua sisi meja operasi. Ukuran perangkat pasokan udara terkonsentrasi harus memenuhi persyaratan dimensi standar nasional; kecepatan aliran udara balik ≤2 m/s; lubang udara balik menggunakan desain bilah vertikal yang tidak mudah menumpuk debu, dan berupa lubang udara yang dapat disetel dengan lapisan filtrasi efisiensi kasar.

Ruang penunjang bersih lainnya menggunakan pola distribusi udara berupa pasokan udara yang tersebar merata di bagian atas dan jalur udara balik di kedua sisi bawah (atau satu sisi bawah), sedangkan koridor bersih dan koridor pembersihan menggunakan pola pasokan udara dari atas dan pengembalian udara di bagian atas.

(2) Perangkat pasokan udara ruang operasi bersih. Karena tinggi lantai struktural Rumah Sakit Pertama Kota Longyan relatif rendah dan ukuran balok struktur cukup dalam, dengan elevasi terendah di bawah balok hanya 2,90 m, serta untuk memastikan penggunaan lampu tanpa bayangan operasi tidak terganggu, ditetapkan persyaratan elevasi langit-langit ruang operasi minimal ≥2,80 m. Hal ini memberikan tantangan besar pada desain sistem pasokan udara, mengingat perangkat pasokan udara terminal konvensional sendiri membutuhkan ruang ketinggian 500 hingga 600 mm. Untuk mengatasi masalah ini, kami menggunakan perangkat pasokan udara terminal jenis baru yang telah memperoleh paten nasional, yaitu lapisan pencegah kebocoran. Perangkat pasokan udara lapisan pencegah kebocoran terdiri dari kotak filter HEPA, ruang tekan (pleno) pasokan udara, lubang pasokan udara lapisan pencegah kebocoran, dan saluran udara yang menghubungkan kotak filter HEPA dengan ruang tekan pasokan. Pada metode konvensional Kelas 100 lokal yang menjadikan filter HEPA sebagai perangkat distribusi aliran udara terminal, seluruh filter HEPA dipasang di dalam satu ruang tekan; prinsip kerja kedua perangkat ditunjukkan pada Gambar 3 dan Gambar 4.

Gambar 3 Diagram skema perangkat pasokan udara lapisan pencegah kebocoran

Gambar 4 Diagram skema perangkat pasokan udara ruang operasi bersih konvensional

V. Gambar Teknis Departemen Bedah

Gambar detail ruang operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 5.

Denah, diagram zonasi, dan diagram alur departemen bedah bersih masing-masing ditunjukkan pada Gambar 6, Gambar 7, dan Gambar 8.

Gambar 5 Gambar detail ruang operasi bersih Rumah Sakit Pertama Kota Longyan, Provinsi Fujian Gambar 6 Denah lantai departemen bedah bersih Rumah Sakit Pertama Kota Longyan, Provinsi Fujian Gambar 7 Diagram zonasi departemen bedah bersih Rumah Sakit Pertama Kota Longyan, Provinsi Fujian Gambar 8 Bagan alur departemen bedah bersih Rumah Sakit Pertama Kota Longyan, Provinsi Fujian