4.2 Kualitas Udara dan Kebersihan

4.2.1 Kelas Ruangan

Di rumah sakit, karena alasan mikrobiologis, persyaratan yang berbeda diterapkan pada sterilitas udara suplai dan udara dalam ruangan. Ruangan di berbagai area rumah sakit dapat dibagi menjadi dua kelas berikut:

  1. Kelas ruangan Ⅰ: memerlukan sterilitas tinggi atau sangat tinggi.
  2. Kelas ruangan Ⅱ: memerlukan sterilitas biasa.

4.2.2 Kebersihan Udara

Filtrasi udara bertingkat diperlukan dalam proses udara suplai untuk menghilangkan semua jenis kontaminan partikulat, termasuk mikroorganisme. Filtrasi dua tahap digunakan untuk ruangan kelas Ⅰ; sesuai dengan persyaratan sterilitas tinggi atau sangat tinggi, filtrasi tiga tahap digunakan di ruangan kelas Ⅰ.

Filter udara yang digunakan pada setiap tahap filtrasi harus memenuhi kelas berikut (lihat DIN24 184 dan DIN24 185 Bagian 2):

  1. Filtrasi tahap pertama: kelas EU4, atau filter udara kelas EU4 atau lebih baik
  2. Filtrasi tahap kedua: kelas EU7, atau filter udara kelas EU7 atau lebih baik
  3. Filtrasi tahap ketiga: kelas S; filter udara kelas R juga dapat digunakan, tetapi filter tersebut harus memiliki sertifikat uji yang membuktikan bahwa filter tersebut memenuhi metode kabut minyak yang ditentukan dalam DIN24 184, dengan tingkat penetrasi 0,1%¹).

Untuk memenuhi persyaratan higienis, filter udara harus dipasang sebagai berikut:

  1. Filtrasi tahap pertama terletak tepat di sebelah lubang masuk saluran udara segar luar ruangan (untuk menjaga komponen penanganan udara tetap bersih); jika lubang masuk udara segar luar ruangan terletak di luar gedung, atau udara luar melewati saluran yang berliku, filtrasi tahap pertama dapat dipasang di bagian luar saluran tempat udara masuk ke gedung.
  2. Filtrasi tahap kedua terletak di bagian tekanan positif di awal saluran udara suplai (untuk menjaga jaringan saluran tetap bersih).
  3. Filtrasi tahap ketiga terletak di bagian tekanan positif jaringan saluran, sedekat mungkin dengan ruangan atau area yang disuplai udara; di ruang operasi sebaiknya ditempatkan di posisi terminal saluran udara.
  1. Tingkat penetrasi harus dibatasi hingga di dalam 0,1% untuk memenuhi persyaratan penetrasi media filter dalam keadaan terpasang dan mematuhi jumlah partikel.

4.2.3 Volume Udara Luar Ruangan dan Udara Suplai

Sistem HVAC rumah sakit harus beroperasi pada volume udara luar ruangan minimum yang ditentukan. Namun, untuk lebih mengurangi kandungan mikroorganisme di udara dan/atau menjaga keseimbangan termal, volume udara suplai harus lebih tinggi dari volume udara luar ruangan minimum yang ditentukan¹⁾; untuk volume udara suplai ruang operasi, silakan lihat Bagian 5.6.2¹⁾.

Jika penggunaan udara resirkulasi tidak dapat mengompensasi perbedaan antara volume udara suplai yang ditentukan dan volume udara luar ruangan minimum, volume udara luar ruangan juga harus ditingkatkan sesuai.

4.2.4 Udara Resirkulasi

Udara resirkulasi dapat digunakan dalam kondisi berikut:

(1) Hanya udara balik dari satu ruangan yang sama, atau dari ruangan yang termasuk dalam zona yang sama²⁾ (misalnya unit ruang operasi), yang dapat diresirkulasi.

(2) Udara resirkulasi harus, baik secara sendiri maupun setelah dicampur dengan udara luar ruangan, difiltrasi melalui filter yang dilengkapi dengan jumlah tahap filtrasi yang sama dan kelas filter yang sama seperti yang ditentukan di atas untuk filtrasi udara luar ruangan.

Dari sudut pandang higienis-toksikologis, ketika udara balik mengandung gas berbahaya, udara balik tidak boleh digunakan dalam bentuk apa pun (lihat Bagian 5.6.3).

4.2.5 Aliran Udara Antar Ruangan

Sesuai dengan persyaratan higienis yang ditentukan, aliran udara tekanan positif hanya diizinkan dari area dengan persyaratan aseptik yang lebih tinggi ke ruangan dengan persyaratan aseptik yang lebih rendah. Ruangan pada unit ruang operasi harus sesuai dengan pola aliran udara yang ditentukan di atas. Pola aliran udara antara area rumah sakit lainnya harus ditentukan dengan analogi.

Sistem penanganan udara yang terpasang harus dirancang sedemikian rupa sehingga, dengan menyesuaikan volume udara antara udara suplai dan udara balik dengan tepat, aliran udara tekanan positif dipertahankan ke arah yang ditentukan. Akibatnya, relatif terhadap lingkungan sekitarnya, area yang dilindungi membutuhkan lebih banyak udara yang disuplai secara mekanis dan kemudian dibuang sebagai udara buang. Perbedaan volume udara dapat mengalir ke area sekitar melalui saluran tidak kedap udara yang telah ditentukan sebelumnya (misalnya celah di sekitar pintu).

Jika, karena persyaratan fungsional ruangan, penutup kedap yang disediakan (misalnya pintu, gerbang, pintu flap) hanya mengizinkan sejumlah kecil aliran melalui celah tidak kedap udara, sistem HVAC hanya dapat dioperasikan untuk waktu singkat. Sesuai dengan persyaratan manajemen rumah sakit, airlock yang sesuai harus dipasang di tempat pintu dan gerbang yang sering dibuka dan ditutup.

Airlock biasanya dipasang di tempat pemisahan antar zona:

(1) Antara ruangan Kelas Ⅰ dan ruangan Kelas Ⅱ.

(2) Antara lingkungan udara ruangan Kelas Ⅰ dan udara luar ruangan yang terhubung.

(3) Atas permintaan ahli higiene, antara ruangan dari kelas yang ditentukan dan ruangan dari kelas yang sama, seperti antara ruang operasi dan bangsal ICU.

Jika tindakan yang sesuai diambil (misalnya memasang pintu interlock otomatis) untuk mencegah pintu masuk dan pintu keluar dibuka secara bersamaan, airlock ini dapat menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya; jika tidak, tujuan ini tidak dapat dicapai melalui sistem HVAC. Untuk meminimalkan jumlah partikel yang tersebar saat pintu dibuka, disarankan untuk mengutamakan pemasangan pintu geser. Mengingat hubungan antara laju perubahan udara dan perbedaan tekanan standar yang dipersyaratkan oleh persyaratan higienis, pemasangan isolasi yang efektif sangat penting ketika terdapat lebih dari satu jalur lintas antara kawasan terlindungi dan kawasan lain di dalam bangunan, atau ketika kawasan interior terlindungi dilengkapi dengan jalur poros atau bukaan (misalnya pintu poros ventilasi, pintu lift). Cara yang paling aman adalah menghilangkan sepenuhnya dampak merugikan yang disebutkan di atas sejak awal perancangan bangunan.

  1. Ketika terdapat banyak orang di dalam ruangan yang sedang diperiksa dan diperlukan peningkatan volume pasokan udara luar ruangan, perhitungan harus dilakukan sesuai dengan persyaratan DIN 1946 Bagian 2.

  2. Ahli higiene yang menentukan ruangan mana yang termasuk ke dalam zona yang sama.

4.3 Tingkat Kebisingan

Langkah-langkah struktural harus diadopsi sebagai sarana utama untuk mengurangi kebisingan yang dihasilkan oleh sistem penanganan udara, sehingga kebisingan yang ditransmisikan—melalui udara atau melalui struktur bangunan—ke dalam ruangan yang dipasok udara oleh sistem penanganan udara dapat dikurangi hingga tingkat yang tidak melebihi indikator tingkat kebisingan maksimum yang ditetapkan untuk sistem tersebut.

5 Persyaratan Teknis Higienis

5.1 Asupan Udara Segar Luar Ruangan dan Lubang Pembuangan Udara

Sumber udara segar harus memenuhi persyaratan kebersihan yang ketat. Asupan udara segar luar ruangan tidak boleh terletak lebih rendah dari 3 m di atas permukaan tanah, karena udara luar ruangan yang dekat dengan tanah mudah terkontaminasi oleh konsentrasi mikroorganisme dan debu yang tinggi. Pada saat yang sama, jarak bebas yang dipersyaratkan harus diperhatikan untuk memastikan jarak yang cukup besar dipertahankan antara asupan dan atap datar atau permukaan horizontal lainnya. Karena perbedaan kondisi meteorologis atau perbedaan struktur bangunan, tidak dimungkinkan untuk menetapkan tinggi umum untuk asupan udara segar.

Ketika menentukan lokasi asupan udara luar ruangan, pertimbangan penuh harus diberikan terhadap emisi yang ada atau yang berpotensi muncul di masa depan dari udara buangan, asap, gas berbau, atau sumber gangguan lainnya. Jika diperlukan, pendapat dari ahli terkait harus dicari.

Asupan udara tidak boleh diserahkan langsung kepada personel tanpa akreditasi profesional untuk pengelolaannya.

Sebagian besar udara buangan dibuang ke atmosfer dari atap. Tinggi, posisi, dan struktur lubang pembuangan harus ditentukan sedemikian rupa sehingga, bahkan ketika volume udara buangan berkurang atau angin alami memengaruhi udara buangan, udara buangan tersebut tidak akan menimbulkan beban maupun bahaya bagi lingkungan sekitar maupun bangunan itu sendiri. Jika diperlukan, ahli harus dikonsultasikan mengenai masalah tersebut.

5.2 Sistem Saluran Udara

5.2.1 Persyaratan Umum

Dinding bagian dalam saluran harus rata dan halus, misalnya dengan menggunakan lembaran baja galvanis atau bahan dengan kehalusan yang setara. Panjang saluran harus sependek mungkin. Selang fleksibel hanya boleh digunakan untuk koneksi ke lubang udara suplai, dan panjangnya diizinkan maksimal 2 m.

Saluran, fitting berbentuk, dan sambungan harus dibuat sesuai dengan prinsip aerodinamis; tekanan negatif lokal di dalam saluran udara suplai (pada bagian saluran bertekanan positif) yang disebabkan oleh aliran pusaran—yang akan menyebabkan pengendapan partikel debu di dalam saluran atau infiltrasi partikel debu luar ruangan—harus dihindari semaksimal mungkin.

Di hilir tahap filtrasi ketiga, dinding bagian dalam semua saluran udara suplai harus mudah dibersihkan atau dilap dengan larutan disinfektan; di dalam jaringan saluran udara suplai di hilir tahap filtrasi ketiga, selang fleksibel, peredam suara, dan katup udara tidak boleh dipasang. Di hilir tahap filtrasi ketiga, saluran lilit spiral diizinkan; jika pelumas digunakan dalam pembuatan saluran lilit spiral, pelumas tersebut tidak boleh meninggalkan residu volatil.

Sesuai standar higienis, untuk ruangan di dalam bangunan yang migrasi udaranya tidak diizinkan antar ruangan dan yang memiliki perbedaan kelas (misalnya ruangan dengan fungsi bedah yang berbeda), katup udara kedap udara harus dipasang untuk memisahkan jaringan saluran udara suplai dan buangan. Di sisi suplai udara dengan filtrasi tiga tahap, pemisahan ini harus terletak di bagian saluran tepat di hulu filter tahap ketiga. Komponen yang tidak termasuk ke dalam sistem penanganan udara tidak boleh dipasang di dalam saluran. Untuk komponen yang pemasangannya di dalam sistem penanganan udara tidak dapat dihindari (misalnya kabel pasokan listrik untuk pencahayaan di dalam saluran, pipa media perpindahan panas untuk pemanasan udara, atau pipa uap untuk pelembapan uap), pemasangannya harus mematuhi persyaratan di atas terkait dinding bagian dalam saluran.

Komponen pada saluran, seperti katup penutup dan katup pengontrol, harus memiliki lubang inspeksi di bagian hulunya untuk memungkinkan inspeksi visual, dan posisinya harus ditandai dengan sangat jelas.

Ruang bangunan seperti poros instalasi, rongga di antara dinding ganda, atau langit-langit gantung tidak boleh digunakan langsung sebagai plenum udara suplai atau udara balik.

Saat merakit jaringan saluran udara, harus diperhatikan agar tidak mengotori dinding bagian dalam; langkah-langkah yang sesuai harus diambil untuk memastikan bagian dalam saluran tetap bersih. Setelah perakitan saluran setiap hari, saluran harus disegel untuk memastikan kondisi bersih yang dipersyaratkan tercapai di dalam saluran; dengan cara ini, dihindari bahwa sebelum digunakan, filter tahap kedua (ke arah aliran), ruangan, dan jaringan saluran antara filter tahap kedua dan ketiga harus dibersihkan kembali.

5.2.2 Saluran Asupan Udara Segar Luar Ruangan

Jaringan saluran masuk udara segar harus memenuhi persyaratan keketatan udara Kelas I sebagaimana ditetapkan dalam DIN24 194 Bagian 2, guna menghindari terhisapnya udara berkualitas buruk dari dalam gedung, sehingga mencegah terjadinya infeksi silang di lingkungan rumah sakit dan berbagai risiko yang ditimbulkannya. Oleh karena itu, apabila lokasi saluran masuk tidak dapat dihindarkan berada jauh dari ruang yang dilayani, harus dipertimbangkan pilihan antara menggunakan saluran masuk pendek dengan saluran tekanan positif panjang, atau saluran masuk panjang dengan saluran tekanan positif pendek; opsi pertama harus diprioritaskan. Bagian saluran antara saluran masuk dan ruang (lemari) atau unit penanganan udara sentral harus dilengkapi jalur akses, atau setidaknya jalur yang dapat dilalui orang dengan merangkak, atau dilengkapi dengan bukaan pembersihan dalam jumlah yang memadai, agar dinding bagian dalam dapat dibersihkan dan didisinfeksi secara mekanis.

Meskipun nilai kekasaran maksimum dinding $R_{\max}$ saluran masuk adalah 0,3 mm, saluran masuk tersebut tetap harus memenuhi persyaratan umum berupa dinding bagian dalam yang halus.

Dinding saluran harus mampu menahan beban mekanis dan bersifat tahan aus.

Saluran pembuangan lantai pada umumnya harus dihindari; apabila tidak dapat dihindari, saluran pembuangan tersebut tidak boleh dihubungkan langsung ke sistem pembuangan limbah publik.

5.2.3 Jaringan Saluran Udara Suplai

Secara umum, jaringan saluran harus dirancang sependek mungkin, terutama di area ruang Kelas I; ruang atau peralatan penanganan udara sentral harus ditempatkan sedekat mungkin dengan ruang atau area yang membutuhkan pasokan udara.

Di ruang Kelas I, jaringan saluran udara suplai bertekanan harus memenuhi persyaratan keketatan udara Kelas III yang ditetapkan dalam DIN V24 194 Bagian 2. Kebocoran udara dari jaringan saluran suplai tidak akan menyebabkan penumpukan tekanan berlebih di ruang gedung. Berdasarkan pengalaman, kondisi tergolong relatif aman ketika volume udara yang disedot keluar dari ruang gedung melalui peralatan pembuangan yang terhubung mencapai tiga kali lipat laju kebocoran saluran.

Di hulu setiap filter tahap ketiga, harus dipasang nozel uji yang dapat diakses dan dijangkau oleh petugas, agar asap uji dapat dimasukkan saat diperlukan.

Apabila filter tahap ketiga tidak dipasang di terminal akhir, lebih disukai untuk menyediakan pipa uji yang dilengkapi tutup buta berdiameter 80 mm di luar ruang yang menerima pasokan udara, guna memantau tingkat kontaminasi bakteri udara di bagian saluran antara filter tahap ketiga dan ruang.

5.2.4 Saluran Keluar Udara, Udara Kembali, dan Jaringan Saluran Pembuangan Udara

Guna mencegah kebocoran udara dari jaringan saluran di dalam gedung, bagian saluran tekanan positif harus dibuat sependek mungkin dan memenuhi persyaratan keketatan udara Kelas I yang ditetapkan dalam DIN V24.

Udara buangan dari ruang perawatan isotop harus dibuang ke luar gedung melalui sistem jaringan saluran yang dipasang secara mandiri dan tidak memerlukan proses filtrasi. Filtrasi udara buangan hanya diwajibkan sesuai peraturan perlindungan radiasi Jerman.

5.3 Peredam Kedap Udara

Bahkan ketika sistem penanganan udara dalam keadaan mati, jaringan saluran tidak boleh memungkinkan terjadinya pergerakan udara di dalam saluran yang disebabkan oleh angin atau perbedaan tekanan, karena hal tersebut akan menurunkan kualitas udara di dalam gedung. Oleh karena itu, peredam kedap udara bermotor harus dipasang pada jaringan saluran, agar penutupan kedap udara terjamin tidak hanya saat sistem dimatikan tetapi juga saat terjadi kegagalan pada aktuator sistem daya cadangan.

Apabila pada perbedaan tekanan sebesar 100 Pa dan penampang aliran peredam 1 m², tingkat kebocoran udara tidak melebihi 10 m³/h, hal ini menunjukkan bahwa persyaratan keketatan udara yang ditetapkan standar telah terpenuhi.

Untuk memenuhi persyaratan di atas, peredam kedap udara harus dipasang setidaknya di lokasi-lokasi berikut pada jaringan saluran udara suplai (langkah ini mencegah udara suplai melewati filtrasi tiga tahap dan menyebabkan aliran balik udara tidak higienis) serta pada jaringan saluran pembuangan udara:

  1. Apabila sistem menyuplai udara ke area dengan kelas berbeda, peredam ditempatkan di antarmuka pemisah antar area kelas berbeda.
  2. Apabila sistem melayani beberapa lantai dan isolasi tidak dapat dijamin karena penghentian sistem dalam jangka panjang, peredam dipasang di setiap lantai pada saluran cabang di atas¹);

3）Di area dengan kelas yang sama, peredam kedap udara harus dipasang di batas area yang menurut penilaian pakar higienis, udara antar ruang harus dipisahkan saat sistem dimatikan²）.

4）Pada saluran udara suplai dan jaringan saluran udara kembali dari sistem yang melayani area dengan persyaratan higienis berbeda, peredam kedap udara harus dipasang masing-masing di kisi-kisi saluran masuk udara segar luar ruang, di kisi-kisi pembuangan udara, dan di antara ruang-ruang yang terhubung dengannya.

Peredam kedap udara harus dipasang di hulu filtrasi tahap ketiga atau di hulu kelompok filter tahap ketiga yang terhubung secara paralel, agar perawatan filter dapat dilakukan bahkan saat sistem sedang beroperasi. Ketika peredam kedap udara terletak di hulu filter akhir, perawatan setiap filter juga harus dapat dilakukan secara individual.

Peredam api yang telah melalui uji tipe dapat digunakan sebagai peredam penutup setelah mendapatkan persetujuan dari otoritas pengawas bangunan.

Peredam bilah biasa dapat dipasang di hulu filtrasi tahap pertama dan di hilir kipas udara kembali.

5.4　Saluran Pembuangan Asap dan Peredam Api

Desain jaringan saluran pembuangan asap harus memastikan bahwa jaringan tersebut tidak menimbulkan pergerakan udara yang tidak sesuai dengan standar higienis. Peredam api tidak boleh dipasang di hilir filter tahap ketiga. Peredam api pada jaringan saluran udara suplai ruang Kelas I harus diinterlock dengan kipas pembuangan ruang, yaitu ketika peredam api menutup, aliran udara buangan akan terputus secara bersamaan, sehingga mencegah masuknya bakteri dari area sekitar.

5.5　Komponen Sistem Penanganan Udara

5.5.1　Pemasangan Komponen

Ruang kipas, ruang kontrol pusat, instalasi ventilasi, ruang filter, dan tempat-tempat pemasangan komponen harus memudahkan perawatan dan servis, serta bahan yang diperlukan harus dapat dibawa masuk dengan sangat mudah tanpa memasuki ruang Kelas Ⅰ. Sebagai pengecualian, dengan persetujuan pakar higiene, sistem penyaluran udara khusus dengan unit kipas resirkulasi yang dilengkapi unit pendingin diizinkan untuk dipasang. Terkait hal ini, perhatian khusus harus diberikan pada pekerjaan perawatan yang diperlukan dalam kasus tersebut, agar inspeksi dapat dilakukan dan filter tahap ketiga akhir dapat diganti.

Untuk unit penanganan udara pusat dan instalasi ventilasi, harus diatur agar sistem penanganan udara dan ruang tempat komponen tersebut berada dapat diinspeksi, diservis, dan dibersihkan, guna meningkatkan keandalan operasi dan memenuhi persyaratan higiene yang ketat.

5.5.2　Persyaratan Umum

Harus dipastikan bahwa komponen, instalasi ventilasi, dan ruang (unit) penanganan udara pusat dirancang untuk memenuhi persyaratan yang berlaku pada saluran udara, serta dapat dioperasikan dan dirawat dengan tenaga seminimal mungkin, termasuk penggantian filter. Terakhir, dinding interior stasiun kontrol pusat dan instalasi ventilasi harus halus agar dapat dibersihkan. Komponen sistem penanganan udara dapat diservis melalui saluran suplai dan buang di hulu serta hilir, atau harus dapat dilepas dengan mudah dan aman; hal ini harus dipertimbangkan saat membuat sambungan saluran.

Unit penanganan udara pusat dan instalasi ventilasi harus terbuka untuk inspeksi; paling tidak, kipas, filter, pelembap, dan pengering udara harus dilengkapi lubang inspeksi dan pencahayaan interior agar dapat diamati.

Kasing unit penanganan udara pusat dan rumah instalasi ventilasi harus memenuhi persyaratan DIN V24 194 Bagian 2 untuk kekedapan kelas Ⅱ, dengan mempertimbangkan sumber gangguan yang mungkin terjadi (sambungan saluran, penetrasi kabel), dll. di lokasi pemasangan. Unit penanganan udara dalam ruangan harus memenuhi persyaratan drainase yang sama dengan saluran udara segar luar ruangan.

5.5.3　Filter Udara

Efisiensi filtrasi yang disyaratkan untuk tahap-tahap filter pada Bagian 4.4.2 harus dipertahankan dalam semua kondisi operasi. Khususnya, di bawah pengaruh kelembapan tinggi, kekedapan dan kondisi operasi filter juga harus memenuhi persyaratan di atas. Media filter pada filter tahap pertama dan kedua tidak boleh mencair atau mengalami kerusakan substansial di bawah pengaruh kelembapan tinggi, dan penurunan tekanannya tidak boleh terpengaruh secara berarti.

1）Selama musim dingin yang panjang, khususnya dalam cuaca dingin, perbedaan tekanan yang tidak diinginkan dapat menyebabkan pertukaran udara pada poros yang saling terhubung secara vertikal (seperti tangga). Oleh karena itu, apabila suatu sistem melayani beberapa lantai, pemasangan peredam kedap udara untuk tiap lantai menjadi sangat penting.

2）Area-area yang termasuk dalam kelas ruang yang sama yang, dari sudut pandang higiene, mensyaratkan pemisahan udara untuk dipastikan pada saat sistem dimatikan, misalnya unit bedah dengan fungsi berbeda di dalam ruang operasi serta area bersih dan tidak bersih pada sterilisasi pusat.

Hanya filter efisiensi tinggi yang telah diuji dengan metode uji tipe yang ditetapkan dalam DIN24 184 dan mencapai kelas filtrasi yang disyaratkan boleh dipasang. Media filter yang digunakan untuk filtrasi tahap ketiga harus “hidrofobik”; untuk tujuan ini, media filter pada filter yang belum digunakan harus diuji sesuai metode yang ditetapkan dalam USA-MIL-STD282, dan air tidak boleh menembus pada tekanan diferensial pengujian 2000 Pa. Untuk unit filter efisiensi tinggi yang dipasang pada bingkai filter, segel antara filter dan bingkai harus dapat diverifikasi menggunakan detektor kebocoran saat tekanan diferensial dipertahankan di atas 2000 Pa; kekedapan harus diperiksa dengan mengukur laju aliran kebocoran, yang tidak boleh melebihi 0,003% dari laju alir nominal unit filter tersebut.

Harus dihindari agar suhu udara di sisi udara suplai pada filter efisiensi tinggi tidak turun di bawah suhu titik embun peralatan, karena di sekitar suhu titik embun kondisi sangat mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. Kelembapan aliran udara yang melewati media filter juga tidak boleh melebihi 95%; namun, untuk menghindari peningkatan hambatan filter yang tidak perlu, kelembapan relatif umumnya tidak boleh lebih tinggi dari 90% (lihat Bagian 5.5.5). Untuk memantau kondisi operasi filter, setiap bank filter harus dilengkapi pengukur tekanan diferensial; tekanan diferensial yang terlalu tinggi menunjukkan bahwa filter telah tersumbat debu. Jika memungkinkan, cara yang paling sesuai untuk tahap filtrasi ketiga adalah memasang instrumen ukur yang dapat diputus.

Untuk memastikan penilaian kondisi filter yang akurat, setelah sistem selesai dipasang, parameter karakteristik filter berikut harus ditandai dengan jelas pada setiap filter: kelas filter, jenis media filter, laju alir nominal, penurunan tekanan awal yang sesuai, dan penurunan tekanan akhir yang diizinkan. Setelah setiap penggantian filter, operator harus mencatat tanggal penggantian filter di tempat tersebut.

5.5.4 Kipas

Kipas suplai harus dipasang di antara filter tahap pertama dan kedua, dan kondensat harus dicegah agar tidak masuk ke dalam kipas.

5.5.5 Pelembap Udara

Pelembap harus dipasang di hulu filter tahap kedua.

Pelembap harus mudah diinspeksi dan diamati, serta memiliki panjang bagian pelembapan yang ditetapkan untuk teknologi pelembapan yang bersangkutan.

Pelembap harus dirancang sedemikian rupa sehingga tidak ada tetesan air yang terdapat dalam udara suplai setelah pelembapan, dan kelembapan udara di akhir bagian pelembapan tidak melebihi 90%. Harus dipastikan bahwa selama proses pelembapan, tidak ada kondensat yang terbentuk di sistem udara suplai di bagian hilir pelembap udara, dan tidak ada kondensat yang dihasilkan bahkan saat sistem dimatikan, terjadi kerusakan tidak terduga, atau penurunan aliran udara suplai yang signifikan.

Pipa pembuangan harus memenuhi persyaratan pada Bagian 5.5.6.

Dalam kasus pelembapan uap, uap tersebut tidak boleh mengandung zat apa pun yang berbahaya bagi kesehatan.

Jika digunakan pelembapan semprot dengan air sirkulasi ulang, kualitas udara suplai tidak boleh terganggu oleh zat kimia yang terkandung dalam air semprot. Dari aspek mikrobiologis, air yang digunakan untuk pelembapan harus memiliki kualitas minimal setara air layak minum. Air tersebut harus diolah, misalnya dengan disinfeksi ultraviolet, untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Jika air diolah secara kimiawi, harus dipastikan bahwa udara suplai benar-benar tidak beracun (baik akut maupun kronis). Ahli higiene harus dilibatkan dalam pemilihan jenis pelembap udara.

Unit pelembap udara harus memiliki kinerja yang sesuai untuk penggunaannya, serta tahan korosi, dapat dibersihkan, dan dapat didisinfeksi.

5.5.6 Koil Pendingin Dehumidifikasi

Koil pendingin dehumidifikasi udara harus dipasang di bagian hulu filter tahap kedua.

Konstruksi koil pendingin udara harus memastikan bahwa kondensat dapat terbuang sepenuhnya.

Setiap koil pendingin dehumidifikasi harus dilengkapi dengan bak penampung kondensat berukuran cukup besar agar kondensat dapat terbuang dengan lancar. Semua bagian yang terkena basah harus dapat dibersihkan dan didisinfeksi.

Harus diambil langkah-langkah yang sesuai untuk memastikan bahwa baik saat sistem dimatikan maupun dalam semua kondisi operasi, tidak ada kontaminan padat, cair, maupun gas yang masuk ke aliran udara suplai dari kondensat; misalnya, katup pelampung harus dihubungkan secara seri dengan bak penampung kondensat, dan saluran pembuangan kondensat serta pipa pembuangan tidak boleh dihubungkan langsung ke sistem pembuangan limbah umum.

5.5.7 Pemisah Tetesan Air

Pemisah tetesan air harus dipasang di bagian hulu filter tahap kedua, dan harus diambil langkah-langkah yang sesuai untuk memastikan tetesan air tidak terbawa dari pelembap udara atau koil pendingin ke komponen sistem di bagian hilir. Perangkat ini harus tahan korosi, mudah dibersihkan, dan dapat didisinfeksi.

5.5.8 Unit Pemulihan Panas

(1) Gambaran Umum.

Dari sudut pandang higiene, terdapat dua jenis pendekatan berbeda untuk unit pemulihan panas dalam sistem penanganan udara.

  1. Unit di mana partikel dan gas tidak dapat bocor dari udara buang ke udara suplai (misalnya penukar panas sirkuit tertutup).

  2. Unit dengan atau tanpa dinding partisi, di mana materi partikulat dan gas dapat bocor dari udara buang ke udara suplai akibat kebocoran udara.

Unit pemulihan panas harus dipasang di antara tahap filtrasi pertama dan kedua sebagaimana ditentukan dalam Bagian 4.2.2.

(2) Unit Tanpa Kemungkinan Kebocoran.

Unit yang karena konstruksinya tidak memungkinkan partikel (bakteri) atau gas bocor dari udara buang ke udara suplai dapat dipasang langsung tanpa pengujian higiene.

(3) Unit dengan Kemungkinan Kebocoran.

Pada unit di mana partikel (bakteri) dan gas dapat bocor dari udara buang ke udara suplai, kebocoran dapat terjadi saat dinding partisi rusak, karena permukaan penukar panasnya secara terus-menerus dan bergantian terkena kontak antara udara buang yang terkontaminasi dan udara segar luar ruang yang masuk.

Untuk jenis unit ini, dalam kondisi operasi yang ditentukan, saat udara luar ruang masuk ke sistem, penetrasi partikel (bakteri) dari udara buang ke udara segar luar ruang tidak boleh melebihi $1:10^3$. Konsentrasi penetrasi dapat ditentukan dengan bantuan gas yang sesuai (misalnya nitrik oksida). Keamanan higiene unit tersebut harus dinilai secara tertulis oleh dua orang ahli; salah satu penilaian tertulis harus berdasarkan pengukuran aktual, dan ahli lainnya harus merupakan ahli higiene.

Jika konsentrasi di area yang terdampak tidak melebihi nilai yang diizinkan, sirkulasi ulang gas dalam udara diizinkan.

Udara buang dari area kandang hewan dan dari ruangan dengan beban bau yang kuat tidak boleh digunakan kembali.

5.5.9 Peredam Suara

Bahan permukaan pada peredam suara yang menghadap aliran udara harus tahan aus, tahan air, dan tahan korosi, serta harus dilindungi secara efektif dari kerusakan mekanis, misalnya dengan pelat berlubang atau lembaran logam dan jaring kawat.

Peredam suara udara luar ruang harus dipasang di bagian hilir tahap filtrasi pertama dan di bagian hulu kipas. Peredam suara udara suplai harus dipasang di bagian hulu tahap filtrasi kedua dan, jika diperlukan, juga dapat dipasang di bagian hulu tahap filtrasi ketiga.

5.5.10 Lubang Keluaran Udara

Lubang keluaran udara suplai harus dapat dibersihkan dan didisinfeksi; bagian yang menghadap langsung ke saluran udara harus dapat diakses dan dilepas. Pemasangan lubang keluaran udara suplai tidak boleh diubah secara sembarangan.

Lubang keluaran udara suplai di ruang operasi harus dirancang dan dipasang sedemikian rupa untuk mencegah udara ruangan mengalir kembali ke lubang keluaran udara suplai.

Lubang udara balik di ruangan yang menghasilkan banyak serat halus (misalnya ruang operasi) harus dilengkapi dengan lapisan penahan serat yang dapat dilepas dengan mudah tanpa alat apa pun. Di ruang operasi, 1200m³/h udara balik harus dihisap di dekat lantai dan sisanya di dekat langit-langit; jika udara buang dan udara balik dialirkan dalam saluran terpisah, setidaknya udara buang harus dihisap dari dekat lantai.

Lubang keluaran udara buang harus mudah dibersihkan. Tepi bawah lubang keluaran udara buang harus berada beberapa sentimeter di atas lantai, dan bagian bawah lubang keluaran udara buang harus miring ke arah ruang operasi.

5.6 Sistem Penanganan Udara untuk Blok Operasi

5.6.1 Fungsi Sistem Penanganan Udara

Sistem penanganan udara di ruang operasi harus memenuhi empat tugas yang saling independen berikut ini:

  1. Untuk membatasi kandungan bakteri udara di area yang memerlukan perlindungan khusus (area operasi dan meja instrumen, serta area yang memerlukan perlindungan yang disebutkan di bawah).

  2. Untuk memastikan laju aliran udara yang disyaratkan antar ruangan (lihat Bagian 4.2.5).

  3. Membatasi konsentrasi gas sisa anestesi dan beban polutan lainnya di dalam area kerja.

  4. Memelihara kondisi dalam ruangan yang disyaratkan (menghilangkan beban panas ruang dan beban lainnya).

5.6.2 Volume Udara Suplai

Untuk ruang aseptik dengan persyaratan tinggi, ketika sistem suplai udara campur digunakan, volume udara suplai minimum berdasarkan pengalaman adalah 2400 m³/jam, yang didefinisikan sebagai “nilai acuan suplai udara”.

Konsentrasi rata-rata yang dicapai oleh polutan (bakteri udara) yang dihasilkan di dalam ruangan setelah pengenceran (atau di seluruh udara balik) adalah konsentrasi bakteri udara acuan $k_{\mathrm{r}}^{*}$, tanpa penyimpangan signifikan di bagian mana pun di dalam ruangan.

Pada sistem suplai udara yang menggunakan aliran udara perpindahan, konsentrasi acuan bakteri udara di zona terlindungi dapat dihitung dari derajat kontaminasi $\mu_{\mathrm{s}}$ dan volume udara suplai yang lebih rendah.

Untuk menentukan nilai relatif yang dapat digunakan untuk mengevaluasi berbagai sistem suplai udara, suatu besaran independen diturunkan dari beban polutan tertentu, yaitu konsentrasi bakteri udara relatif di zona terlindungi $E_{\mathrm{s}}$, yang didefinisikan sebagai berikut:

$$E_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \bar{k}{\mathrm{r}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{} = \mu_{\mathrm{s}} \cdot \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}/\dot{V}{\mathrm{zu}} \tag{1}$$

dengan

$$\mu_{\mathrm{s}} = \bar{k}{\mathrm{s}}/\bar{k}{\mathrm{r}}^{*} \text{ menyatakan derajat kontaminasi di zona terlindungi}$$

$\bar{k}{\mathrm{r}}$ — konsentrasi bakteri udara rata-rata di dalam ruangan pada $\dot{V}{\mathrm{zu}}$;

$\bar{k}{\mathrm{r}}^{*}$ — konsentrasi bakteri udara rata-rata di dalam ruangan pada $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*}$;

$\bar{k}_{\mathrm{s}}$ — konsentrasi bakteri udara rata-rata di dalam ruangan di zona terlindungi;

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}^{*}$ — volume udara suplai acuan (2400 m³/jam);

$\dot{V}_{\mathrm{zu}}$ — volume udara suplai aktual.

Dengan “konsentrasi bakteri udara relatif” sebagai indeks evaluasi untuk kualitas udara higienis di zona terlindungi, dan dengan ditetapkannya nilai batas atas yang diizinkan $E_{\mathrm{szul}}$, volume udara suplai minimum $\dot{V}_{\mathrm{zumin}}$ adalah:

$$\dot{V}{\mathrm{zumin}} = \dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} = 2400 \cdot \mu_{\mathrm{s}}/E_{\mathrm{szul}} , (\mathrm{m}^3/\mathrm{h}) \tag{2}$$

Pada kondisi operasi tertentu, derajat kontaminasi tidak hanya bergantung pada sistem suplai udara, tetapi juga pada serangkaian parameter udara suplai, terutama volume udara itu sendiri. Menurut Persamaan (2), volume udara suplai minimum hanya dapat ditentukan secara eksperimental. Untuk aliran udara campur ideal, derajat kontaminasi yang bersesuaian adalah $\mu_{\mathrm{s}} = 1$, dan semua sistem suplai udara terbukti tidak sesuai dengan hal ini. Metode uji yang ditetapkan dalam DIN 4799 mengonfirmasi $\mu_{\mathrm{s}} < 1$.¹⁾

Nilai batas atas untuk konsentrasi bakteri udara relatif di zona terlindungi ditetapkan sebagai berikut:

  1. Ruang operasi dengan persyaratan aseptik sangat tinggi (Kelas A) (misalnya, ruang operasi yang digunakan untuk transplantasi organ, bedah jantung, bedah perbaikan sendi, dan alloartroplasti).

  2. Ruang operasi dengan persyaratan aseptik tinggi (Kelas B) $E_{\mathrm{szul}} = 1$ (besaran penentu).

Ahli higiene harus menentukan operasi mana yang memerlukan persyaratan aseptik tinggi atau sangat tinggi.

Untuk ruang operasi dengan persyaratan aseptik sangat tinggi, nilai persyaratan minimum yang disebut, yaitu $E_{\mathrm{szul}} = 2/3$, tidak boleh dicapai dengan menaikkan volume udara suplai di atas nilai acuan suplai udara yang disebutkan di atas $\dot{V}{\mathrm{zu}}^{*} = 2400,\mathrm{m}^3/\mathrm{h}$, melainkan melalui sistem suplai udara dengan efek perpindahan yang baik ($\mu{\mathrm{s}} \leqslant 2/3$). Oleh karena itu, kondisi berikut ditambahkan untuk sistem suplai udara:

  1. Ruang operasi Kelas A: sistem suplai udara dengan efek perpindahan yang baik.

  2. Ruang operasi Kelas B: sistem suplai udara dengan efek pengenceran atau perpindahan.

Persyaratan aseptik yang berbeda ini ditentukan oleh berbagai jenis operasi yang dilakukan di ruang operasi. Selain itu, pertimbangan juga harus diberikan pada beberapa

  1. Apabila konsentrasi mikroba udara yang diperoleh selama operasi bedah komersial digunakan sebagai karakteristik produk sistem ventilasi, konsentrasi tersebut harus ditentukan dengan metode uji yang sesuai dengan DIN4799. …pada durasi operasi individu, jadwal operasi harian, jumlah orang yang berpartisipasi dalam operasi, melemahnya daya tahan pasien, dan kondisi lainnya.

Selain konsentrasi bakteri udara tertentu, kenyamanan tim bedah dan manfaat bagi pasien juga harus dipertimbangkan saat memilih sistem suplai udara.^1)

Hanya apabila pencahayaan berbentuk ramping yang sesuai digunakan, plafon ventilasi aliran perpindahan rendah turbulensi dapat mengembangkan efeknya secara maksimal.

Selain itu, harus diperhatikan agar tidak menempatkan penghalang lain yang memengaruhi aliran udara, seperti monitor, pendant plafon, atau mesin sinar-X, di dalam aliran udara antara plafon dan area yang memerlukan perlindungan khusus (medan operasi, meja instrumen).

5.6.3 Volume Udara Segar Luar Ruangan

Ketika udara suplai melewati filtrasi tiga tahap, konsentrasi bakteri di udara dapat diabaikan bahkan jika udara suplai tersebut bercampur dengan udara resirkulasi. Karena gas sisa anestesi dan uap disinfektan tidak dapat dihilangkan melalui filtrasi, hanya udara luar ruangan yang dapat secara efektif menurunkan konsentrasi gas di area kerja. Oleh karena itu, debit udara segar luar ruangan minimum $V_{aumin}$ harus 1200 m³/jam untuk memastikan bahwa, pada sistem konvensional dengan udara suplai campur, konsentrasi gas sisa anestesi di area kerja—terutama di posisi ahli anestesi—tetap berada di bawah ambang batas yang diizinkan secara toksikologis.^2)

Meskipun sistem pembuangan gas sisa anestesi umumnya dipasang untuk mengurangi penyebaran gas sisa anestesi, perangkat tersebut tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya karena alasan teknis atau fungsional, dan sering diasumsikan bahwa sejumlah tertentu gas sisa anestesi terlepas ke ruang operasi. Saat menetapkan nilai volume udara segar luar ruangan minimum, zat berbahaya lain yang dilepaskan di ruang operasi, seperti disinfektan dan bahan pembersih, juga harus diperhatikan.

Penggunaan jenis sistem udara suplai lain atau volume udara segar luar ruangan yang berbeda diizinkan, tetapi harus dipastikan bahwa konsentrasi yang terlalu tinggi tidak dapat terjadi di tempat kerja ahli anestesi atau di area kerja lain di ruang operasi. Jika karena alasan medis atau teknis pembuangan gas sisa anestesi mungkin diperlukan, keamanan kesehatan area ini harus dikonfirmasi oleh ahli higiene.^3)

5.7 Pengoperasian Sistem Penanganan Udara dalam Kondisi Khusus

5.7.1 Pengoperasian selama Periode Penggunaan Tidak Normal

Di departemen bedah, hanya tindakan yang tepat yang dapat memastikan pengoperasian selama periode penggunaan tidak normal.

  1. Aliran udara di antara masing-masing ruangan harus tetap dipertahankan dari area dengan kebersihan lebih tinggi ke area dengan kebersihan lebih rendah.

  2. Jika filter tahap ketiga tidak dipasang di terminal, kecepatan udara rata-rata minimum pada saluran udara suplai di hilir filter tersebut harus 2 m/s, tujuannya untuk mencegah kontaminasi departemen bedah. Jika filter terminal dipasang, hanya kelebihan udara suplai atau udara buang yang diperlukan untuk menjaga aliran udara yang dibutuhkan antar ruangan yang berdekatan. Saluran udara suplai dan udara balik tidak harus tetap beroperasi selama periode penggunaan tidak normal, tetapi harus dipastikan tidak ada aliran udara internal yang dapat masuk ke dalam ruangan melalui sistem saluran. Selain itu, untuk memenuhi semua fungsi yang dimaksudkan bagi ruangan tersebut, bukaan ruangan yang diperlukan (pintu, jendela transfer, katup, dll.) sebaiknya ditutup selama periode tidak digunakan.

Pendinginan dan humidifikasi juga sebaiknya disediakan di luar periode penggunaan normal.

Waktu yang dihabiskan untuk pembersihan dan pemeliharaan departemen bedah sebaiknya dihitung sebagai waktu kerja. Sistem penanganan udara yang menjaga pola aliran udara yang diperlukan di dalam departemen bedah hanya boleh dimatikan untuk pekerjaan pemeliharaan atau perbaikan darurat. Periode pematian harus dibuat sesingkat mungkin, dan jumlah jam pengoperasian terus-menerus sebaiknya dipantau melalui penghitung jam operasi yang terpasang.

Untuk ruangan dengan surplus udara suplai, kipas buang sebaiknya mati secara otomatis ketika kipas suplai gagal, guna mencegah pembalikan arah aliran udara yang diperlukan relatif terhadap ruangan yang berdekatan. Untuk ruangan dengan surplus udara buang, kipas buang harus dimatikan terlebih dahulu untuk mencegah aliran balik.

Setelah uap disinfektan dibuang sepenuhnya, mode operasi harus dialihkan terlebih dahulu sebelum pengoperasian parsial yang disebutkan di atas dapat dilaksanakan.

  1. Persyaratan yang lebih ketat berlaku di lingkungan khusus.

  2. Berdasarkan pengetahuan saat ini, bahkan ketika sistem pembuangan gas anestesi digunakan, masih terjadi penyebaran; dengan mengambil Halotan sebagai contoh, besarnya sekitar 500 mL/jam. Apabila dihitung dengan debit udara segar luar ruangan 1200 m³/jam dan diasumsikan pengenceran seragam di dalam ruangan, konsentrasi volumetrik Halotan mencapai 0,4 ppm. Penyelidikan hingga saat ini menunjukkan bahwa konsentrasi maksimum di dekat sumber difusi (posisi ahli anestesi) adalah sekitar 10 kali konsentrasi rata-rata. Konsentrasi maksimum yang diizinkan untuk Halotan adalah 5 ppm.

  3. Pemeriksaan harus dilakukan oleh ahli higiene, dengan mempertimbangkan secara sesuai efek perpindahan dari sistem udara suplai dan kondisi aktual.

5.7.2 Pengoperasian jika Terjadi Pemutusan Pasokan Daya

Pengoperasian sistem penanganan udara untuk ruangan Kelas I, kecuali pendinginan dan humidifikasi, harus dijamin bahkan apabila terjadi pemutusan sistem pasokan daya normal. Untuk tujuan ini, pasokan daya cadangan tidak harus berupa pasokan daya tak terputus.

8 Pembersihan dan Disinfeksi Sistem Penanganan Udara

Perhatian khusus harus diberikan pada pembersihan berkala sistem penanganan udara dan, bila diperlukan, disinfeksi humidifier udara (termasuk baki penampung air, koil pendingin udara, dan pemisah tetesan). Apabila pembersihan dan sterilisasi berkala jaringan saluran antara tahap filtrasi kedua dan ruangan, atau antara tahap filtrasi kedua dan ketiga, tidak dapat dilaksanakan, atau apabila disinfeksi tidak diperlukan karena alasan higienis, harus ditetapkan terlebih dahulu bahwa persyaratan untuk menjaga kebersihan selama perakitan saluran harus dipatuhi. Pekerjaan pembersihan dan disinfeksi terbatas pada bagian akhir jaringan saluran antara filter udara tahap ketiga dan outlet udara suplai. Pembersihan dan sterilisasi bagian saluran udara di hilir filter udara tahap ketiga (ruang Kelas I) harus dilakukan segera sebelum penerimaan rumah sakit, atau segera setelah penghentian jangka pendek sistem-sistem ini. Pekerjaan ini dilakukan oleh personel penanggung jawab yang ditunjuk rumah sakit atau pihak yang ditugaskan oleh administrasi rumah sakit. Dalam kondisi apa pun, setelah seluruh pekerjaan pemasangan filter udara tahap ketiga selesai, sistem saluran udara di hilir filter tahap ketiga dan ruang yang tertutup rapat harus didisinfeksi.

9 Penerimaan

9.1 Umum

Pemilik proyek harus melakukan pengujian penerimaan teknis dan higienis sistem tata udara sesuai dengan seluruh standar dan peraturan terkait.

Untuk mencapai tujuan ini, penerimaan teknis sesuai Bagian 9.2 dan penerimaan higienis sesuai Bagian 9.3 harus dilakukan secara bersamaan.

9.2 Penerimaan Teknis

9.2.1 Umum

Pengujian penerimaan teknis dilakukan oleh insinyur profesional pada tahap konstruksi yang sesuai. Penerimaan rutin harus mematuhi ketentuan DIN18 379. Selain itu, penerimaan terkait rumah sakit harus dilakukan sesuai persyaratan yang dijelaskan dalam Bagian 9.2.2 dan 9.2.3 serta Lampiran A (dihilangkan).

Semua pengujian penerimaan yang diperlukan harus didokumentasikan.

9.2.2 Pengujian Kebocoran Filter HEPA dan Keketatan Udara Bingkai

Pengujian utama yang dilakukan adalah pengujian kebocoran filter HEPA (pengujian non-destruktif). Deteksi kebocoran dilakukan dengan metode-metode berikut:

  1. Pengujian kebocoran media filter sebelum pemasangan filter, menggunakan metode kabut minyak yang disebutkan dalam DIN24 184.
  2. Pengujian keketatan udara bingkai, yaitu pengujian bingkai pemasangan filter (saluran).
  3. Pengujian kebocoran media filter dan keketatan udara bingkai dalam kondisi terpasang menggunakan metode penghitungan partikel [lihat Lampiran B.2 (dihilangkan)].

Untuk memastikan akurasi pengukuran, pengaruh aliran udara pengganggu (aliran udara terinduksi) harus dihindari.

9.2.3 Pengujian Arah Aliran Udara

Pengujian arah aliran udara yang ditetapkan dalam Bagian 4.2.5 dilakukan dengan kondisi pintu tertutup menggunakan asap. Untuk ruang-ruang di lingkungan departemen bedah, selain pengukuran laju aliran nominal, volume udara suplai tereduksi yang diizinkan menurut Bagian 5.7.1 (selama periode penggunaan tidak normal) juga harus diukur.

9.3 Penerimaan Higienis

Penerimaan higienis harus diselesaikan oleh ahli higiene. Inspeksi dan pengujian meliputi:

  1. Inspeksi sistem tata udara dan ruang-ruang yang mendapatkan suplai udara dari sistem ini (lihat Lampiran B.1); inspeksi ini dilakukan oleh insinyur profesional.
  2. Inspeksi higienis sistem pendingin udara di seluruh area yang memiliki persyaratan higienis, terutama ruang Kelas I; insp Inspeksi harus dilakukan setelah penerimaan teknis serta pembersihan dan disinfeksi secara menyeluruh, dan sebelum ruang dioperasikan.

Inspeksi ini meliputi: penghitungan partikel; penentuan konsentrasi bakteri di udara; pemeriksaan arah aliran udara; serta pengujian air pelembap udara untuk mendeteksi mikroorganisme dan kandungan aditif yang menghambat pertumbuhan mikroba. Pemeriksaan air pelembap udara harus mencakup seluruh unit pelembap udara dalam sistem, termasuk unit pelembap udara yang digunakan di ruang Kelas Ⅱ.

Selain itu, dalam kondisi tertentu, laju kebocoran unit pemulihan panas yang berpotensi mengalami kebocoran harus diperiksa sesuai ketentuan Bagian 5.5.8.

Semua pengukuran penerimaan yang diperlukan harus didokumentasikan.

10 Pemeliharaan dan Inspeksi Rutin Sistem Tata Udara Setelah Serah Terima

Sistem tata udara yang berfungsi tanpa kerusakan merupakan salah satu elemen terpenting dalam pengoperasian rumah sakit yang aman. Misalnya, pengguna wajib melakukan pemeliharaan rutin dan memeriksa kondisi sistem agar tetap prima; inspeksi semacam ini sebaiknya dilaksanakan sesuai Standar Asosiasi Insinyur Mesin Jerman 21.184 atau pedoman “Pemeliharaan 85” yang direkomendasikan oleh administrasi sektor teknik mesin dan kelistrikan nasional. 1)

Selain pembersihan komponen sistem tata udara, stasiun pusat dan instalasi ventilasi, pemeliharaan filter memiliki peran yang sangat penting. Inspeksi rutin filter sama mutlak diperlukan dengan penggantian filter setelah filter mencapai resistansi akhir. Interval inspeksi harus dibuat singkat agar kerusakan yang terjadi atau mulai terdeteksi dapat diperbaiki tepat waktu; oleh karena itu, interval yang dibutuhkan ditentukan berdasarkan kondisi setempat. Beban debu pada filtrasi udara dinyatakan dalam besaran tekanan diferensial.

Selain itu, pengguna wajib mengatur agar:

  1. Setidaknya setelah penggantian filter efisiensi tinggi, pengujian kebocoran dan pemeriksaan keketatan udara diulangi sesuai ketentuan Bagian 9.2.2.
  2. Arah aliran udara diperiksa ulang secara berkala seperti yang dijelaskan dalam Bagian 9.2.3, dengan perhatian khusus pada pengaruh perubahan resistansi filter terhadap aliran volume udara.

10.2 Inspeksi Higienis

Pengguna wajib mengatur agar:

  1. Inspeksi higienis dilaksanakan setahun sekali.
  2. Penghitungan partikel debu dan pengukuran bakteri di udara dilaksanakan segera setelah filter tahap ketiga selesai diganti.
  3. Apabila dilakukan perbaikan yang dapat memengaruhi persyaratan higienis, ahli higiene yang bertanggung jawab harus dikonsultasikan terlebih dahulu. Inspeksi higienis juga mencakup pemeriksaan mikrobiologis, yang secara khusus mewajibkan pemeriksaan seluruh unit pelembap udara.