Dalam departemen bedah bersih, berbagai jenis ruang bersih diklasifikasikan berdasarkan konsentrasi bakteri, dengan kelas kebersihan udara sebagai syarat jaminan yang diperlukan, dan konsentrasi bakteri di setiap zona ruang operasi diatur lebih lanjut berdasarkan zona dan tingkat dengan jumlah bakteri maksimum yang diizinkan. Pembahasan ini dirinci dalam Bab 3, “Komposisi dan Tingkat Departemen Bedah Bersih.” Yang akan diuraikan dalam bab ini adalah bahwa standar teknis untuk berbagai jenis ruang bersih di departemen bedah bersih semuanya harus didasarkan pada premis bahwa, setelah sistem penyejuk udara purifikasi (atau peralatan) beroperasi dan mencapai waktu swabersih yang ditentukan, konsentrasi rata-rata bakteri udara atau bakteri endapan dan kelas kebersihan udara (termasuk kedua ukuran partikel $\geqslant 0.5\mu m$ dan $5\mu m$) yang dicapai dalam kondisi kosong atau statis semuanya memenuhi persyaratan yang tercantum dalam Bab 3. Setelah memenuhi persyaratan tingkat yang sesuai, indikator teknis terkait lainnya juga harus memenuhi nilai atau rentang yang ditentukan dalam Tabel 4.1 Kode. Sembilan indikator yang tercantum dalam Tabel 4.1 tampaknya saling independen, tetapi pada kenyataannya beberapa indikator utama saling terkait dan saling memengaruhi; misalnya, indikator nilai tekanan statis juga merupakan indikator penting untuk mencegah infeksi silang, memenuhi persyaratan menjaga kualitas udara lingkungan internal departemen bedah, dan memastikan pencegahan gangguan terhadap departemen bedah dari departemen lain melalui udara.

Hubungan saling memengaruhi antar indikator teknis ini, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 4.1 dan 4.2, dapat secara langsung memengaruhi kualitas pembedahan dan bahkan memengaruhi infeksi sayatan:

Gambar 4.1　Pengaruh Parameter

Gambar 4.2　Saling Pengaruh Perubahan Parameter

Kebersihan (dan konsentrasi bakteri): terutama memengaruhi kontaminasi sayatan dan konsentrasi bakteri di udara.

Suhu dan kelembapan: memengaruhi pelepasan bakteri dari tenaga medis dan pasien serta kondisi kelangsungan hidup dan reproduksi bakteri, dan juga memengaruhi kenyamanan tenaga medis serta hasil pembedahan.

Beda tekanan statis: memengaruhi kebocoran udara timbal balik antar ruang operasi, yang menyebabkan infeksi silang.

Parameter lain juga akan secara langsung atau tidak langsung memengaruhi penggunaan ruang operasi, atau melibatkan bahaya terkait infeksi silang timbal balik.

Saling pengaruh ini merujuk pada efek yang mungkin timbul selama pengoperasian ruang operasi ketika parameter berubah secara signifikan. Misalnya, ketika filter tersumbat parah, volume udara segar akan sangat berkurang atau laju pergantian udara akan menurun cukup besar; meskipun rasio udara segar sedikit berubah, fenomena ini dapat terjadi. Ketika volume udara segar menurun, tekanan statis juga akan menurun sesuai; ketika volume udara suplai dari aliran searah menurun, kecepatan udara penampang turun cukup besar, yang akan secara langsung memengaruhi karakteristik organisasi aliran udara dari aliran searah tersebut.

Tabel 4.1 Indikator Teknis Utama

Nama Derajat tekanan statis minimum/Pa Tekanan statis minimum/Pa terhadap ruang bersih berderajat lebih rendah yang bertetangga Laju pergantian udara/(kali/jam) Rata-rata kecepatan udara penampang pada ketinggian permukaan kerja meja operasi di zona operasi (atau zona kerja lokal Kelas 100)/(m/s) Waktu swabersih/menit Suhu/℃ Kelembapan relatif/% Volume udara segar minimum m³/(h·h) Frekuensi udara segar minimum/(kali/jam) Kebisingan/dB(A) Iluminasi minimum/lx
Ruang operasi bersih khusus ++ +8 — 0.25~0.30 ≤15 22~25 40~60 60 6 ≤52 ≥350
Ruang operasi bersih standar ++ +8 30~36 — ≤25 22~25 40~60 60 6 ≤50 ≥350
Ruang operasi bersih umum + +5 18~22 — ≤30 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
Ruang operasi quasi-bersih + +5 12~15 — ≤40 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
Ruang persiapan khusus untuk perfusi sirkulasi ekstrakorporeal + +5 17~20 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
Ruang balutan steril, instrumen, dan barang sekali pakai, serta ruang penyimpanan instrumen presisi + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
Stasiun perawat + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 60 3 ≤60 ≥150
Ruang persiapan (perlakuan disinfeksi) + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 30 3 ≤60 ≥200
Ruang pra-anestesi – -8 10~13 — — 22~25 30~60 60 4 ≤55 ≥150
Ruang scrub 0~+ >0 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150
Koridor bersih 0~+ 0~+5 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤52 ≥150
Ruang ganti 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 30~60 — 3 ≤60 ≥200
Ruang pemulihan 0 0 8~10 — — 22~25 30~60 — 4 ≤50 ≥200
Koridor pembersihan 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150

Catatan: 0~+5 berarti setiap angka dalam rentang ini kecuali 0 dapat diterima. Volume udara segar minimum juga harus memenuhi ketentuan 4.8-(d) Kode. Dalam Kode, ruang operasi obstetrik merujuk pada ruang persalinan alami, yang menggunakan udara segar penuh.