I. Tinjauan Proyek

Rumah Sakit Anzhen Beijing adalah rumah sakit umum Tingkat III Kelas A yang memiliki 47 departemen keperawatan klinis dan 800 tempat tidur. Departemen operasi bedah umum terletak di lantai 2 dan lantai 3 gedung rawat inap. Ruang mesin penyejuk udara untuk departemen operasi lantai 2 terletak di lantai 1, sedangkan ruang mesin penyejuk udara untuk departemen operasi lantai 3 terletak di lantai 4. Luas bangunan total dari lantai yang ditempati departemen operasi adalah sekitar 8000 m². Lantai 2 terdiri dari 10 ruang operasi dan unit perawatan intensif seluas 200 m² dengan 15 tempat tidur. Di antaranya terdapat 1 ruang operasi perlindungan timbal Kelas I, 1 ruang operasi yang dapat dialihkan tekanan positif/negatif Kelas III, 1 ruang operasi perlindungan timbal Kelas III, dan 7 ruang operasi Kelas III; lantai 3 terdiri dari 10 ruang operasi dan unit perawatan intensif seluas 700 m² dengan 40 tempat tidur. Di antaranya terdapat 1 ruang operasi perlindungan timbal Kelas I, 3 ruang operasi Kelas I, dan 6 ruang operasi Kelas III.

Dalam skema desain, selain memenuhi persyaratan pemilik terkait penggunaan fungsional departemen operasi bersih, parameter dan ketentuan dalam “Standar” serta “Kode” harus diterapkan secara ketat; ruang operasi harus memiliki fungsi yang lengkap, sistem harus bersifat canggih, dan penghematan energi dalam pengoperasian juga harus dipertimbangkan. Konsep dan langkah baru yang dikemukakan dalam “Standar” dan “Kode” harus diwujudkan semaksimal mungkin, agar dapat mempertahankan tingkat kemajuan di dalam negeri untuk jangka waktu yang cukup lama. Di sisi lain, karena struktur utama seluruh gedung telah selesai dibangun pada saat departemen operasi dirancang, kondisi lokasi aktual dan titik pasokan air serta drainase, beserta faktor lainnya, juga harus dipertimbangkan dalam perancangan ulang.

II. Tata Letak Denah

Dalam skema desain denah, perubahan pada struktur sipil asli dan titik pasokan air serta drainase diminimalkan sejauh mungkin, namun tetap harus memenuhi persyaratan standar baru. Selain itu, untuk mengurangi kemungkinan infeksi pascaoperasi, pasien harus dapat masuk ke ruang perawatan ICU langsung dari ruang operasi melalui koridor bersih.

Ciri-ciri tata letak departemen operasi:

(1) Berdasarkan konsep “ruang operasi tekanan negatif” dalam Standar Konstruksi Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit dan Kode Teknis Arsitektur Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit yang akan segera diterbitkan, serta mengingat bahwa di rumah sakit non-penyakit menular tingkat pemanfaatan ruang operasi tekanan negatif tidak tinggi, kami membangun satu ruang operasi dengan tekanan positif/negatif yang dapat diatur; ruang operasi dengan tekanan yang dapat diatur ini juga ditetapkan sebagai ruang operasi Kelas II.

(2) Ruang pemulihan anestesi terletak dekat dengan pintu masuk dan keluar, sehingga memudahkan pasien keluar dari departemen operasi setelah pulih dari anestesi.

(3) Dalam denah, agar barang yang telah didisinfeksi dapat masuk ke area bersih secara langsung dan mengurangi kemungkinan kontaminasi, digunakan autoklaf dua pintu untuk proses disinfeksi barang.

III. Sistem Penyejuk Udara dan Pemurnian

(1) Pembagian sistem. Sesuai dengan ketentuan Standar Arsitektur Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit, serta mempertimbangkan penghematan energi dan kemudahan pengoperasian serta manajemen, seluruh departemen operasi bersih dan ruang perawatan ICU dibagi menjadi total 26 sistem penyejuk udara dan pemurnian independen:

Lantai 2: Ruang Operasi No. 1 dan No. 2 berbagi satu sistem penyejuk udara;

Ruang Operasi No. 3 memiliki satu sistem penyejuk udara;

Ruang Operasi No. 4, No. 5, dan No. 6 berbagi satu sistem penyejuk udara;

Ruang Operasi No. 7, No. 8, dan No. 9 berbagi satu sistem penyejuk udara;

Ruang Operasi No. 10 memiliki satu sistem;

Koridor bersih dibagi menjadi 2 sistem penyejuk udara;

ICU memiliki satu sistem penyejuk udara;

Area ganti pakaian memiliki satu sistem penyejuk udara;

Area perkantoran memiliki satu sistem penyejuk udara.

Lantai 3: setiap ruang operasi memiliki sistem tersendiri, dengan total 10 sistem penyejuk udara;

Koridor bersih dibagi menjadi 2 sistem penyejuk udara;

ICU memiliki satu sistem penyejuk udara;

Area ganti pakaian dan area perkantoran dilayani oleh satu sistem penyejuk udara.

Dengan cara ini, ruang operasi mana pun yang sedang digunakan akan menyalakan sistem yang sesuai, sedangkan sistem pemurnian ruang operasi yang tidak digunakan tetap dalam kondisi mati, sehingga mencapai tujuan penghematan energi. Namun, sistem ruang tambahan yang melayani ruang operasi harus tetap dinyalakan apa pun ruang operasi yang sedang digunakan. Ruang perawatan ICU menggunakan satu sistem tersendiri; sistem ini juga dapat dipisahkan untuk beroperasi secara independen ketika terdapat pasien di ruang perawatan tetapi tidak ada tindakan operasi yang berlangsung.

(2) Komposisi sistem. Setiap sistem ruang operasi terdiri dari sistem udara segar, sistem penyejuk udara pemurnian, dan sistem pembuangan udara di dalam ruang operasi. Sistem untuk ruang tambahan departemen operasi dan ruang perawatan ICU masing-masing terdiri dari sistem udara segar dan sistem penyejuk udara pemurnian. Setiap sistem menggunakan sistem udara segar independen, dan seluruh unit udara segar menggunakan langkah pengolahan udara segar tipe baru dengan filtrasi tiga tahap efisiensi kasar, sedang, dan sub-tinggi; namun unit udara segar tidak melakukan pengolahan panas dan kelembapan udara, yang ditangani oleh unit penyejuk udara. Unit pembuangan udara dari setiap sistem ruang operasi menggunakan langkah pengolahan udara buang dengan filtrasi dua tahap efisiensi sub-tinggi dan efisiensi sedang. Proses pengolahan pemurnian udara ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar 1　Diagram skema proses pengolahan pemurnian udara

(3) Sumber pendingin, sumber panas, dan sumber pelembapan sistem. Sumber pendingin sistem penyejuk udara disediakan oleh tiga unit pendingin air tipe sekrup yang melayani seluruh gedung, yang terletak di ruang mesin pendingin di lantai basement 2. Sumber panas berasal dari stasiun pertukaran panas di lantai basement 1. Suhu pasokan air dingin adalah 7℃ dan suhu air kembali adalah 12℃; suhu pasokan air panas adalah 60℃ dan suhu air kembali adalah 50℃. Sumber pendingin dan panas disediakan oleh Pihak A hingga ke ruang mesin.

(4) Pemilihan jenis sistem. Karena laju pergantian udara di seluruh ruang operasi bersih relatif besar, bahkan ruang operasi Kelas III yang memiliki persyaratan laju pergantian udara terendah pun harus mencapai 24 kali pergantian udara per jam sesuai ketentuan standar nasional. Selain itu, karena personel terkonsentrasi di ruang operasi selama tindakan bedah, kebutuhan udara segar menjadi besar, dan beban panas dari personel, pencahayaan, serta peralatan juga relatif besar. Oleh karena itu, untuk mencapai tujuan penghematan energi, seluruh sistem penyejuk udara pemurnian menggunakan sistem udara balik sekunder. Mengingat keteroperasian praktis dalam pengoperasian, rasio udara balik primer dan sekunder serta volume udara segar ditetapkan tetap sepanjang tahun.

Proses pengolahan panas dan kelembapan sistem ditunjukkan pada Gambar 2.

Gambar 2　Diagram skema proses pengolahan panas dan kelembapan sistem

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Bentuk distribusi udara. Untuk pasokan udara di ruang operasi bersih, sesuai ketentuan standar nasional, digunakan susunan terpusat di atas meja operasi, sedangkan udara balik menggunakan lubang udara balik yang disusun memanjang di bagian bawah kedua sisi meja operasi. Ukuran perangkat pasokan udara terpusat memenuhi persyaratan dimensi standar nasional; kecepatan udara balik adalah ≤2 m/s; lubang udara balik menggunakan bentuk kisi vertikal yang tidak mudah menumpuk debu, dan digunakan lubang udara yang dapat diatur dengan filtrasi efisiensi kasar.

Ruang tambahan bersih lainnya menggunakan bentuk distribusi udara dengan pasokan udara yang tersebar merata di bagian atas dan udara balik dari kedua sisi bawah (atau satu sisi bawah), sedangkan koridor bersih dan koridor semi-bersih menggunakan bentuk distribusi udara pasokan dari atas dan pengembalian ke atas.

(2) Perangkat pasokan udara ruang operasi bersih. Ketinggian plafon ruang operasi disyaratkan 3,0 m, dan ketinggian plafon area tambahan ruang operasi adalah 2,7 m. Perangkat pasokan udara menggunakan plafon pasokan udara terpusat khusus ruang operasi. Diagram alir sistem penyejuk udara ditunjukkan pada Gambar 3. Gambar 3　Diagram Alir Sistem Pemurnian Penyejuk Udara

V. Gambar Departemen Operasi

Denah ruang operasi ditunjukkan pada Gambar 4; denah, diagram zonasi, dan diagram alir departemen operasi bersih di lantai dua dan tiga ditunjukkan pada Gambar 5 hingga 10.

Gambar 4　Gambar Detail Ruang Operasi Bersih Rumah Sakit Anzhen Beijing Gambar 5　Denah Departemen Operasi Bersih di Lantai Dua Rumah Sakit Anzhen Beijing Gambar 6 Denah Departemen Operasi Bersih di Lantai Tiga Rumah Sakit Anzhen Beijing Gambar 7　Diagram Zonasi Departemen Operasi Bersih di Lantai Dua Rumah Sakit Anzhen Beijing Gambar 8　Diagram Zonasi Departemen Operasi Bersih di Lantai Tiga Rumah Sakit Anzhen Beijing

  • Area Bersih
  • Area Semi-Bersih
  • Area Tidak Bersih Gambar 9 Diagram alir departemen operasi bersih di lantai dua Rumah Sakit Anzhen Beijing Gambar 10 Diagram alir departemen operasi bersih di lantai tiga Rumah Sakit Anzhen Beijing