I. Ikhtisar Proyek

Rumah Sakit Chuiyangliu Beijing adalah rumah sakit umum Tingkat II Kelas A yang terletak di Distrik Chaoyang, Beijing. Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan pembangunan kompleks perumahan yang terus berlanjut di wilayah sekitarnya, dan karena Rumah Sakit Chuiyangliu merupakan rumah sakit umum terbesar di area terdekat, volume rawat jalan rumah sakit meningkat pesat; pada saat yang sama, jenis operasi yang ditangani (seperti bedah jantung, penggantian sendi, dan oftalmologi) menuntut persyaratan aseptik yang semakin tinggi. Dalam situasi ini, sesuai dengan kebutuhan pengembangan internal rumah sakit, pihak rumah sakit memutuskan untuk mengubah ruang operasi lama menjadi departemen operasi bersih yang memenuhi persyaratan kode nasional. Ruang operasi terletak di lantai atas gedung bangsal umum yang memiliki total 8 lantai. Karena ruang operasi asli tidak memiliki ruang mesin, ruang mesin untuk departemen operasi bersih ini ditempatkan di atap, di mana dibangun ruang mesin ringan yang terbuat dari panel sandwich baja warna. Luas lantai total area departemen operasi adalah sekitar 1000 m². Sesuai dengan persyaratan rumah sakit, departemen operasi bersih komprehensif yang terdiri dari 6 ruang operasi dan ruang penunjangnya akan dibangun di lantai ini. Keenam ruang operasi tersebut meliputi 2 ruang operasi Kelas I, 2 ruang operasi Kelas II, dan 2 ruang operasi Kelas III.

Selain memenuhi persyaratan klien terkait fungsi penggunaan departemen operasi bersih, skema desain harus menerapkan secara ketat seluruh parameter dan persyaratan dalam “Standar” dan “Kode”. Ruang operasi harus memiliki fungsi yang lengkap, sistem yang digunakan harus berteknologi maju, dan aspek penghematan energi selama pengoperasian juga harus dipertimbangkan. Konsep dan langkah baru yang diajukan dalam standar dan kode harus diwujudkan sejauh mungkin, agar departemen ini dapat mempertahankan tingkat kemajuan setara standar dalam negeri untuk jangka waktu yang lama. Karena proyek ini merupakan proyek renovasi, desain ulang juga harus mempertimbangkan kondisi lokasi aktual, titik pasokan air dan drainase, serta faktor lainnya. Berdasarkan kondisi lokasi yang sebenarnya dan persyaratan rumah sakit, pekerjaan desain diselesaikan pada September 2001, konstruksi dimulai pada Oktober tahun yang sama, dan proyek selesai pada awal 2002. Pada tahun yang sama, proyek ini lulus uji penerimaan kinerja komprehensif yang dilakukan oleh Pusat Pengawasan dan Inspeksi Kualitas Teknik Bangunan Nasional. Departemen ini telah digunakan sejak saat itu dan mendapatkan apresiasi yang baik dari pihak klien.

II. Tata Letak Denah Lantai

Dalam desain denah lantai, kami berupaya melakukan perubahan sesedikit mungkin pada struktur sipil asli, titik pasokan air dan drainase, dan elemen lainnya, sembari memenuhi persyaratan standar baru, serta memastikan kualitas hasil renovasi setara dengan konstruksi baru.

Fitur tata letak departemen operasi:

(1) Berdasarkan karakteristik bangunan asli, departemen operasi bersih diatur dengan konsep tiga koridor: koridor tengah berfungsi sebagai koridor bersih yang digunakan untuk jalur pasien pra-operasi dan pengiriman barang bersih; koridor di kedua sisi berfungsi sebagai koridor pembersihan yang digunakan untuk jalur pasien pasca-operasi dan pengangkutan barang kotor.

(2) Ruang operasi Kelas I dan Kelas II yang menuntut kebersihan sangat tinggi dikelompokkan dalam satu area, sedangkan ruang operasi Kelas III yang berbagi sistem udara yang sama juga dikelompokkan bersama. Pengelompokan ini memudahkan pengoperasian dan manajemen, serta memudahkan desain perutean saluran udara dan pipa setiap sistem. Sementara itu, untuk memenuhi persyaratan perlindungan radiasi, satu ruang operasi Kelas I yang digunakan untuk operasi penggantian sendi ortopedi dilengkapi dengan struktur selubung pelat timbal, dan ruang observasi berpelindung timbal untuk staf medis disediakan di dalam ruang operasi tersebut.

(3) Ruang pra-anestesi ditempatkan di sebelah kantor dokter anestesi untuk memudahkan pengoperasian. Kantor terpisah juga disediakan untuk kepala perawat dan kepala dokter anestesi.

(4) Baik ruang penyimpanan obat maupun gudang barang sekali pakai dilengkapi dengan fasilitas transfer yang dilengkapi fitur disinfeksi ultraviolet dan membentang di antara zona bersih dan zona tidak bersih; artinya, kemasan luar obat dan barang sekali pakai yang kotor dilepas terlebih dahulu di zona tidak bersih, kemudian setelah didisinfeksi dengan ultraviolet di jendela transfer, barang dapat masuk ke zona bersih dan siap digunakan.

(5) Agar barang yang telah didisinfeksi dapat masuk ke zona bersih secara langsung dan mengurangi risiko kontaminasi selama transportasi, digunakan autoklav dua pintu untuk proses disinfeksi barang: instrumen dan pembalut dicuci serta dikemas di zona tidak bersih, kemudian didisinfeksi melalui autoklav dua pintu, sehingga barang yang telah steril dapat diambil secara langsung di zona bersih.

III. Sistem Pendingin Udara dan Pemurnian

(1) Pembagian sistem. Sesuai dengan ketentuan standar baru, serta dengan mempertimbangkan penghematan energi dan kenyamanan pengoperasian serta manajemen, seluruh area departemen operasi bersih dan bangsal ICU dibagi menjadi enam sistem pendingin udara dan pemurnian independen (J-1~J-6): Ruang operasi Kelas I (1) dan ruang penunjang sirkulasi ekstrakorporeal berbagi satu sistem pendingin udara pemurnian (J-1);

Ruang operasi Kelas I (2) menggunakan satu sistem pendingin udara pemurnian tersendiri (J-2);

Ruang operasi Kelas II (1) dan (2) masing-masing memiliki sistem pendingin udara pemurnian terpisah (J-3 hingga J-4);

Kedua ruang operasi Kelas III berbagi satu sistem pendingin udara pemurnian (J-5);

Ruang penunjang departemen bedah lainnya berbagi satu sistem pendingin udara pemurnian (J-6).

Dengan konfigurasi ini, hanya sistem yang sesuai dengan ruang operasi yang sedang digunakan yang perlu dinyalakan, sedangkan sistem pemurnian ruang operasi yang tidak digunakan tidak perlu diaktifkan, sehingga mencapai tujuan penghematan energi. Namun, sistem ruang penunjang yang melayani kebutuhan operasi harus tetap dinyalakan terlepas dari ruang operasi mana pun yang sedang digunakan.

(2) Komposisi sistem. Setiap sistem ruang operasi terdiri dari sistem udara segar, sistem pendingin udara pemurnian, dan sistem pembuangan udara di dalam ruang operasi. Sistem untuk ruang penunjang departemen bedah dan bangsal ICU masing-masing terdiri dari sistem udara segar dan sistem pendingin udara pemurnian. Setiap sistem menggunakan sistem udara segar independen; seluruh unit udara segar mengadopsi teknologi perlakuan udara segar dengan filtrasi tiga tahap yaitu efisiensi kasar, sedang, dan sub-tinggi, namun unit udara segar tidak menangani perlakuan panas dan kelembaban udara; proses perlakuan panas dan kelembaban ditangani sepenuhnya oleh unit pendingin udara. Unit pembuangan setiap sistem ruang operasi mengadopsi langkah perlakuan udara buang dengan filtrasi dua tahap efisiensi sub-tinggi dan sedang. Proses perlakuan pemurnian udara ditunjukkan pada Gambar 1.

Udara segar → jaring nilon → filter efisiensi kasar-sedang → filter efisiensi sub-tinggi → (udara kembali ← ruang operasi) → filter efisiensi sedang → filter efisiensi tinggi

Gambar 1 Diagram skema proses perlakuan pemurnian udara

(3) Sumber pendingin, sumber pemanas, dan sumber pelembaban sistem. Sumber pendingin musim panas untuk sistem pendingin udara disediakan oleh satu unit pendingin air berpendingin udara, sedangkan sumber pemanas musim dingin menggunakan uap yang dipasok dari ruang boiler asli milik rumah sakit. Karena departemen bedah bersih rumah sakit termasuk dalam kategori ruang bersih biologis, pertumbuhan bakteri harus dihindari sejauh mungkin; oleh karena itu, proses pelembaban di setiap sistem tidak boleh menggunakan metode pelembaban berbasis air, melainkan menggunakan pelembaban uap, yang uapnya juga dipasok dari ruang boiler asli rumah sakit.

(4) Pemilihan konfigurasi sistem. Karena laju perubahan udara di ruang operasi bersih tergolong tinggi, bahkan ruang operasi Kelas III yang memiliki persyaratan laju perubahan udara minimum harus mencapai 24 siklus perubahan udara per jam sesuai standar nasional. Selain itu, karena personil terkonsentrasi di dalam ruang operasi selama prosedur bedah berlangsung, kebutuhan udara segar menjadi besar, dan beban panas yang dihasilkan oleh personil, pencahayaan, serta peralatan medis juga tergolong tinggi. Oleh karena itu, untuk mencapai tujuan penghematan energi, seluruh sistem pendingin udara pemurnian mengadopsi sistem udara kembali sekunder. Dengan mempertimbangkan kemudahan operasional secara praktis, rasio udara kembali primer dan sekunder serta volume udara segar ditetapkan tetap sepanjang tahun. Proses perlakuan panas dan kelembaban sistem ditunjukkan pada Gambar 2. Ruang operasi Kelas I menggunakan sistem udara kembali sekunder dengan rasio udara segar yang tetap sepanjang tahun.

Udara segar $L_w$ → unit udara segar → unit pendingin udara gabungan → udara suplai $L_s$ → ruang operasi → udara buang; ruang operasi → udara kembali $L_h$ → $L_{h1}$, $L_{h2}$ → unit pendingin udara gabungan; kebocoran udara

Gambar 2 Diagram skema proses perlakuan panas dan kelembaban sistem

IV. Distribusi Udara Dalam Ruangan

(1) Bentuk distribusi udara. Suplai udara di ruang operasi bersih, sesuai dengan ketentuan standar nasional, diatur secara terpusat di atas meja operasi, sedangkan jalur udara kembali menggunakan outlet udara kembali yang dipasang secara berkelanjutan di bagian bawah kedua sisi meja operasi. Ukuran perangkat suplai udara terpusat telah memenuhi persyaratan dimensi standar nasional; kecepatan udara kembali ≤2 m/s; outlet udara kembali menggunakan bentuk kisi vertikal yang tidak mudah menumpuk debu, dan merupakan outlet udara yang dapat disesuaikan serta dilengkapi filtrasi efisiensi primer.

Ruang penunjang bersih lainnya mengadopsi skema distribusi udara dengan suplai udara yang dipasang secara merata di bagian atas dan udara kembali dari kedua sisi bawah (atau satu sisi bawah), sedangkan koridor bersih dan koridor pembersihan menggunakan skema distribusi udara suplai dari atas dan pengembalian udara dari atas.

(2) Perangkat volume udara konstan untuk ruang operasi bersih. Karena sistem suplai udara ruang operasi bersih semuanya dilengkapi dengan filter HEPA, dan resistansi operasi awal filter HEPA memiliki perbedaan sekitar 100% dibandingkan resistansi akhirnya, hal ini menimbulkan kesulitan yang cukup besar dalam pengoperasian dan manajemen. Jika volume udara sistem disesuaikan terlalu tinggi pada tahap awal operasi, akan muncul masalah seperti peningkatan kebisingan dan pemborosan energi. Sebaliknya, jika volume udara awal operasi disesuaikan ke tingkat yang sesuai, volume udara sistem harus terus disesuaikan seiring dengan peningkatan resistansi filter HEPA; terlebih lagi, karena frekuensi penggunaan setiap ruang operasi berbeda, hampir tidak mungkin untuk selalu memenuhi persyaratan volume udara dalam operasi sehari-hari—padahal volume udara merupakan parameter dasar untuk menciptakan ruangan yang murni dan aseptis. Untuk mengatasi masalah ini, kami mengadopsi katup kontrol ventilasi volume udara konstan Venturi dari Phenix Control, Amerika Serikat. Katup Venturi dapat mengompensasi keseimbangan tekanan setiap saluran udara secara otomatis sesuai dengan kondisi operasi aktual sistem, dan selalu memastikan volume udara yang melewatinya sesuai dengan nilai yang ditetapkan, dengan tingkat kesalahan ±5%. Dengan cara ini, berbagai masalah di atas dapat teratasi, dan keseimbangan volume udara suplai, udara kembali, serta udara buang selalu terjaga, yang sangat memudahkan pekerjaan operasi dan manajemen secara praktis.

V. Gambar Departemen Operasi

Denah ruang operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 3, sedangkan diagram zonasi dan diagram alir departemen operasi bersih ditunjukkan pada Gambar 4 dan Gambar 5.

Gambar 3　Denah ruang operasi bersih Rumah Sakit Chuiyangliu Beijing Gambar 4 Denah lantai Departemen Operasi Bersih Rumah Sakit Chuiyangliu Beijing

Gambar 5 Diagram alir Departemen Operasi Bersih Rumah Sakit Chuiyangliu Beijing Gambar 4 Diagram zonasi departemen operasi bersih Rumah Sakit Chuiyangliu Beijing