9.2.1 Водоснабжение чистого операционного отделения

Качество подаваемой в него воды должно соответствовать стандарту качества питьевой воды, а воду для предоперационного мытья рук хирургов желательно предварительно очищать от бактерий.

Вода, подаваемая в чистое операционное отделение, должна соответствовать действующему национальному стандарту «Гигиенические нормы качества питьевой воды» (Вэй Фа Цзянь Фа {2001} № 161) — это самое базовое требование. Во многих странах качество воды, поставляемой городскими водопроводными заводами, должно соответствовать нормам питьевой воды, а во множестве государств по всему миру водопроводную воду можно пить напрямую, просто открыв кран. Однако в Китае ситуация с водопроводной водой складывается таким образом, что при её транспортировке на большие расстояния по водопроводным трубопроводным сетям, длительном хранении в накопительных ёмкостях, а также контакте с окружающей нечистой средой возникает вторичное загрязнение (размножение бактерий, образование ржавчины и т. д.). Колодезная вода из собственных водозаборов, эксплуатируемых отдельными организациями, также подвержена загрязнению из-за нерегламентированного управления. Поэтому перед использованием водопроводную воду необходимо доочищать с помощью дополнительных устройств фильтрации и дезинфекции. Это положение чётко прописано в пункте 8 статьи 7 Пекинских муниципальных правил надзора и управления гигиеной хозяйственно-питьевого водоснабжения, а также в новом своде норм, который будет опубликован в ближайшее время.

Согласно имеющимся данным, в зданиях, где установлены системы вторичного напорного водоснабжения с накопительными баками и устройствами вторичной дезинфекции, качество самих накопительных баков, санитарное состояние мест их установки и порядок обслуживания дезинфекционного оборудования во многом не соответствуют нормативным требованиям, поэтому по факту проведение вторичной дезинфекции не гарантируется. Поэтому в операционном отделении для воды, используемой для мытья рук и предъявляющей более высокие требования к качеству, рекомендуется выбирать компактное оборудование для очистки от бактерий с целью повторной дезинфекционной обработки. Например, устройства для дезинфекции и стерилизации воды на основе керамических фильтров, ультрафиолетовых стерилизаторов, озона и диоксида хлора позволяют отфильтровать примеси в воде и уничтожить содержащихся в ней бактерий.

9.2.2 Моечное оборудование в чистом операционном отделении

Моечное оборудование должно быть оснащено системами как горячего, так и холодного водоснабжения. Температура горячей воды при хранении в накопительных баках горячей воды, объёмных теплообменниках, накопительных резервуарах и другом аналогичном оборудовании должна быть не ниже 60 ℃, а при организации циркуляции температура циркулирующей воды должна составлять не менее 51 ℃.

【Справка】Это требование направлено на предотвращение размножения пневмококков в воде. Оно должно соблюдаться независимо от того, какое именно накопительное оборудование подаёт горячую воду в операционные залы. Согласно литературным источникам, Всемирная организация здравоохранения рекомендует: «Воду следует хранить при температуре выше 60 ℃, а циркуляция должна осуществляться при температуре не ниже 50 ℃. Однако для некоторых потребителей необходимо снижать температуру воды на выходе из крана до примерно 40–45 ℃. Чтобы температура хранящейся воды была неблагоприятной для размножения пневмококков, эта задача решается с помощью термостатического смесительного клапана, который устанавливается вблизи точки водоразбора».

Кроме того, согласно сентябрьскому выпуску американского журнала ASHRAE Journal за 2000 год (стр. 46): «В учреждениях здравоохранения, включая учреждения сестринского ухода, горячая вода должна храниться при температуре не ниже 60 ℃, а при необходимости организации циркуляции температура обратной воды должна составлять не менее 51 ℃».