9.3.1 Раковины для предоперационной обработки рук в моечной чистого хирургического отделения

Раковины для предоперационной обработки рук должны быть оснащены смесителями, не приводимыми в действие руками, из расчета не более 2 смесителей на одну операционную.

【Справка】Раковины для обработки рук в чистом хирургическом отделении должны быть узкими и глубокими, при этом дно раковины должно быть немного меньше ширины ее верхнего отверстия. При обработке рук хирург выдвигает ноги вперед, что позволяет телу приблизиться к раковине и удобно обрабатывать руки до предплечий; большая глубина раковины предотвращает разбрызгивание грязной воды. Чтобы предотвратить бактериальное заражение при прикосновении рук к смесителям, раковины должны быть оснащены переключателями, не приводимыми в действие руками, а рядом с ними должны быть установлены дозатор мыла с контактным переключателем и электрическая сушилка для рук. В настоящее время в отечественных больницах для таких раковин широко применяются смесители типа «гусиная шея»; наиболее распространены следующие типы управляющих механизмов: локтевой (встроенный в корпус смесителя), ножной, коленный, фотоэлектрический и инфракрасный сенсорный. Независимо от выбранного типа переключателя его качество должно быть надежным, в противном случае это может нарушить ход операции.

Раковины для предоперационной обработки рук могут быть выполнены из белой керамической плитки или нержавеющей стали. Типы раковинов из белой керамической плитки приведены в национальном стандартном атласе «Монтаж санитарно-технического оборудования больниц» (92S340): на рисунках 4, 5, 6 и 7 содержатся монтажные чертежи таких раковин. Это стандартные чертежи раковин кладочной конструкции, разработанные с учетом особенностей проведения хирургических операций в Китае. В последние годы новые

Рисунок 9.1 Напольная раковина для предоперационной обработки рук из нержавеющей стали (XSC-2) построенные чистые хирургические отделения повсеместно используют раковины для обработки рук из нержавеющей стали. На рисунках 9.1 и 9.2 представлены две различные модели раковин из нержавеющей стали — XSC-2 и XSC-2A, — выпускаемые одной из компаний, специализирующихся на медицинском очистном инжиниринге. XSC-2 представляет собой цельную напольную конструкцию и используется при отсутствии централизованного горячего водоснабжения. При этом наружная боковая стенка раковины, обращенная к пользователю, должна иметь немного меньший уклон для предотвращения разбрызгивания воды. Электрический водонагреватель, расположенный в основании раковины, позволяет напрямую нагревать холодную воду до требуемой температуры для медицинского персонала, единственным неудобством является необходимость медленной регулировки температуры подачи. Для поддержания постоянной температуры может использоваться автоматический терморегулирующий вентиль. Автономный термостатический смесительный клапан уравновешенного давления (тип ZP-25-2) не зависит от температуры исходной воды, давления и объема водопотребления, температура воды на его выходе стабильна; при отключении одного из потоков (холодного или горячего) второй автоматически перекрывается, что предотвращает ожоги и холодовой шок. Термостатические смесительные клапаны отличаются компактными размерами, высокими эксплуатационными характеристиками, широким ассортиментом, энергоэффективностью, безопасностью и обеспечивают постоянную температуру воды; диаметр подключаемых труб составляет от DH15 до DH80.

Рисунок 9.2 Настенная раковина для предоперационной обработки рук из нержавеющей стали (XSC-2A)

На рисунке 9.3 показан термостатический смесительный клапан типа 523: на фрагменте (а) представлен его внешний вид, на фрагменте (б) — принципиальная схема. Термочувствительная камера на выходе смешанной воды фиксирует температуру и за счет собственного расширения или сжатия регулирует соотношение поступающих холодной и горячей воды, благодаря чему температура автоматически поддерживается на постоянном уровне и обеспечивается экономия воды и энергии. Также термостатический смесительный клапан способен за несколько секунд перекрыть подачу горячей воды после прекращения подачи холодной.

XSC-2A представляет собой настенную раковину для предоперационной обработки рук из нержавеющей стали. Горячая вода поступает к ней из централизованной трубопроводной системы; ее температура должна быть выше 60 ℃, а перед использованием она смешивается с холодной водой.

9.3.2 Смесители

Как правило, на одну операционную предусмотрено не более 2 смесителей. Раковина для обработки рук должна располагаться в непосредственной близости от операционной, оптимальное расстояние составляет не более 15 м: после завершения обработки рук медицинский работник должен войти в чистую операционную в течение 10 с. При более длительном перемещении по коридору класса чистоты 100 000 повышается риск бактериального заражения. Оптимально размещать раковину в отдельной моечной, поскольку она является источником повышенного риска загрязнения среды: в сливном отверстии и напольном трапе легко скапливаются загрязнения, требующие регулярной очистки, а воздух вокруг раковины отличается высокой влажностью, что негативно влияет на чистоту воздуха в помещении. Поэтому размещение раковин в отдельном помещении упрощает их обслуживание и контроль. Таким образом, планировка расположения раковин для предоперационной обработки рук должна осуществляться комплексно, с рациональным выбором конфигурации.