5.3.1　Общие принципы строительной отделки

(1) Отделка чистого операционного отделения должна удовлетворять как функциональным требованиям к эксплуатации, так и технологическим требованиям системы чистого кондиционирования воздуха.

(2) Отделка должна быть безопасной и прочной, не подвергаться легким повреждениям при ударных нагрузках и не склонной к обрушению, а также соответствовать требованиям действующих нормативов по пожарной безопасности. (3) Декоративный лицевой слой должен легко поддаваться очистке и дезинфекции и обеспечивать хороший пространственный эффект окружающей среды.

5.3.2 Требования к выбору отделочных материалов

(1) Материалы должны иметь гладкую чистую поверхность, обладать износостойкостью, стойкостью к физическим и химическим воздействиям и не выделять пыль.

(2) Материалы должны легко поддаваться очистке и дезинфекции, быть негигроскопичными, влагонепроницаемыми и не склонными к развитию плесени.

(3) Материалы должны иметь высокие экологические и энергосберегающие характеристики, а также обладать антистатическими свойствами.

(4) Отделочные материалы должны относиться к негорючим или трудновоспламеняемым материалам, быть экономичными, практичными и простыми в обработке.

5.3.3 Формы отделки чистого операционного отделения

(1) Монолитный (цельный) тип. Конструкция возводится (или сваривается) на месте строительства, основание выравнивается шлифовкой, после чего наносится лицевой отделочный слой. Преимуществами такого решения являются бесшовная целостность, простота очистки, отсутствие накопления пыли и хороший пространственный эффект окружающей среды. При этом необходимо тщательно контролировать каждый этап строительно-монтажных работ, особенно качество склеивания между базовым основанием и лицевым слоем; в противном случае сложно гарантировать требуемое качество, а срок строительства значительно увеличивается.

(2) Сборный (заводского изготовления) тип. В соответствии с размерами операционной разрабатывается комплект стандартных модулей, которые изготавливаются на заводе, а затем собираются на объекте. Благодаря высокой степени стандартизации и механизации производства качество отделки гарантируется легче, а срок строительства короче. Однако у сборных конструкций присутствуют монтажные швы, а пространственный эффект уступает монолитному типу.

5.3.4 Отделочные материалы для чистых операционных

(1) Отделочные материалы для чистого операционного отделения делятся на две большие категории: материалы для устройства полов и материалы для отделки стен. Существует более десятка вариантов материалов с различными эксплуатационными характеристиками и эффектом. Наиболее распространенные в настоящее время материалы можно условно разделить на следующие типы.

  1. Материалы для полов.

① Монолитный терраццо с заливкой на месте: Терраццовые полы изготавливаются из широко распространенных в Китае сырьевых ресурсов и являются традиционным решением. В 1950-х годах они широко использовались при отделке больниц, гостиниц, ресторанов и других общественных объектов. Их преимуществами являются износостойкость, противоскользящие свойства и коррозионная стойкость, высокое качество при доступной цене; этот материал является характерным для китайского строительного рынка. Поэтому он широко применяется в обычных чистых операционных.

② Эпоксидная смола: Напольные покрытия на основе эпоксидной смолы относятся к химическим продуктам, синтезированным из ненасыщенных смол, и обладают такими преимуществами, как коррозионная стойкость, простота очистки и отсутствие пылевыделения. При монтаже на обычном цементном основании сначала обустраивается выравнивающий базовый слой, после чего сверху заливается эпоксидная смола. Ее главным преимуществом является идеально ровная гладкая поверхность, простая в уходе, однако цена такого покрытия относительно высока.

③ Напольное ПВХ-покрытие: ПВХ-покрытие является производным инженерных пластиков, делится на обычное и антистатическое. Его преимуществами являются коррозионная стойкость, простота очистки, антистатические свойства, а также удобство монтажа. В настоящее время оно широко используется в операционных.

  1. Материалы для отделки стен.

① Панели ES (в обиходе — цветные стальные панели): Цветная стальная панель относится к легким перегородочным материалам и представляет собой конструкцию из двух слоев стальной ленты с цветным полимерным покрытием, между которыми проложен слой теплоизоляционного материала. Панель не накапливает пыль, легко очищается и обладает определенной ударопрочностью. Однако при длительной эксплуатации ее поверхность склонна к выцветанию, а повреждение покрытия на стальной ленте легко приводит к окислению металла. По классу огнестойкости панели должны соответствовать требованиям не ниже класса B2.

② Антикоррозионная алюминиевая панель: По национальному стандарту марка материала — LF121. Это легкий металл серебристо-белого цвета, характеризующийся низкой удельной плотностью, низкой температурой плавления, высокой теплопроводностью, электропроводностью и коррозионной стойкостью; он прост в механической обработке и сварке. На поверхность панели может наноситься пластиковое напыление или слой запекаемой эмали, что делает этот материал хорошим вариантом для отделки стен операционных.

③ Панель CLASAL: Панель CLASAL изготавливается путем синтеза высокоплотного цемента и кремнезема в специализированном оборудовании при высокой температуре и давлении, после чего на поверхность наносятся неорганические пигменты, а на финальном этапе основа покрывается специальной керамической пленкой при высокой температуре. Материал обладает такими преимуществами, как возможность мытья и дезинфекции, высокая огнестойкость и механическая прочность, отсутствие царапин, вмятин и деформаций при эксплуатации.

④ Композитная алюминиевая панель: Широко известна как алюминиево-пластиковая панель, ее внешняя сторона представляет собой алюминиевый лист толщиной 0,15–0,2 мм, с внутренней стороны к нему приклеен слой полиуретана (или другого теплоизоляционного материала). Оба слоя склеиваются и прессуются с помощью клеевого состава. Материал имеет низкую механическую прочность, не устойчив к ударным нагрузкам и крайне склонен к деформации и повреждениям.

⑤ Стальная панель: Конструкция на основе электролитической стальной панели, с обратной стороны которой закреплен гипсокартон толщиной 10–12 мм. После шлифовки стальной поверхности и нанесения 2–3 слоев антибактериального покрытия вся панель получается ровной, гладкой, бесшовной, простой в очистке и дезинфекции.

⑥ Панель из нержавеющей стали: Обладает такими свойствами, как высокая прочность, ударопрочность и коррозионная стойкость. После специальной обработки поверхности панель из нержавеющей стали не создает бликов и слепящего эффекта. Это качественный материал для ограждающих конструкций операционных, однако его цена достаточно высока.

5.3.5 Моменты, на которые следует обратить внимание при отделке чистых операционных

Общий принцип внутренней отделки чистой операционной заключается в следующем: все поверхности должны быть ровными и гладкими, не выделять пыль и не накапливать ее. Все материалы, используемые в помещении операционной, не должны трескаться и накапливать пыль после впитывания влаги. Строго запрещено применение материалов, постоянно выделяющих летучие химические вещества. Приборы, устройства и электрооборудование в операционной должны быть встроены в стены, чтобы предотвратить накопление пыли на их внешних поверхностях. Стык между полом и стенами обязательно выполняется скругленным. На полу не допускается устройство пазов и углублений, в которых может накапливаться грязь.

(1) В пределах чистого операционного отделения должна быть обеспечена удобство проведения уборки и исключены глухие углы, в которых накапливаются загрязнители; поэтому сопряжение пола и стен обязательно выполняется скругленным, скруглению подлежат также все остальные внутренние и наружные углы конструкций.

(2) Ключевыми аспектами функционирования чистой операционной являются очистка воздуха и организация воздушных потоков, поэтому входная дверь должна быть подвесной автоматической раздвижной, чтобы предотвратить помехи и проникновение загрязнений с внешними воздушными потоками. Кроме того, поскольку во время операции дверь часто остается открытой, что приводит к потере положительного давления в помещении, она должна быть оснащена автоматическим устройством с задержкой закрывания.

(3) Настенные розетки, шкафы для лекарств, потолочные светильники и другие стационарные элементы в чистой операционной должны монтироваться заподлицо с поверхностью конструкций. Стыки между разными материалами должны быть ровными и тщательно загерметизированными — это позволяет обеспечить требуемую герметичность операционной и избежать накопления пыли и бактерий на выступающих или неровных участках.

(4) Отделочные материалы для чистой операционной должны быть экологически безопасными; не допускается применение материалов, постоянно выделяющих летучие органические химические вещества (например, органические лакокрасочные покрытия и клеевые составы), поскольку они негативно влияют на физическое и психическое здоровье пациентов и медицинского персонала (в операционных для экстракорпорального оплодотворения крайне важно использовать только нетоксичные материалы без посторонних запахов, в противном случае качество медицинской процедуры снижается).

(5) В чистых операционных не допускается устройство наружных окон — в первую очередь это необходимо для исключения влияния уличного света на ход операции и проникновения загрязнений из внешней среды. В чистых вспомогательных помещениях III и IV классов допускается установка двойных герметичных окон.

(6) В потолке чистой операционной не допускается устройство нерегламентированных отверстий для доступа. Поэтому при выборе хирургического подвесного модуля следует по возможности отдавать предпочтение моделям с боковым подключением коммуникаций, чтобы избежать необходимости устройства ревизионного люка в потолке. Если выбранный модуль требует наличия дополнительного ревизионного люка, его размер не должен превышать 400×400 мм, он не должен быть рассчитан на проход человека и должен быть строго загерметизирован.