I. Общие сведения о проекте

Международная сердечно-сосудистая больница TEDA — это вновь построенная специализированная клиника сердечно-сосудистого профиля, в которой развернуто 500 стационарных коек, 80 коек в отделении интенсивной терапии (ОИТ), 40 коек в отделении коронарной интенсивной терапии (ОКИТ), установлено 6 сердечно-сосудистых ангиографических аппаратов и 16 операционных залов. Ежегодно в клинике проводится 10 000 операций на сердце и сосудах и 10 000 интервенционных вмешательств.

Общая площадь здания составляет $6.99\times10^4,\mathrm{m^2}$. В состав комплекса входят трёхэтажный подиум и двенадцатиэтажный главный корпус, выполненные по рамно-диафрагмовой конструктивной схеме. Чистые операционные залы расположены на втором этаже подиума, в зоне между осями 9–19/F–R, их общая площадь составляет 4307 м². Здесь размещены 16 операционных залов, а также соответствующие функциональные помещения и коридоры, в том числе 2 зала I класса чистоты и 14 залов III класса чистоты. Высота второго (операционного) этажа составляет 4,8 м, главный вход в операционные залы сообщается с главным лифтовым холлом. Камеры кондиционеров расположены на третьем этаже, в зоне между осями 9–19/G–M.

В отделении интенсивной терапии всего развернуто 80 коек, оно разделено на два блока, расположенные по обе стороны от операционного блока в зонах между осями 5–9/F–R и 19–26/E–R. Общая площадь ОИТ составляет 3636 м², класс чистоты помещений — 100 000.

В отделении коронарной интенсивной терапии развернуто 40 коек, также на первом этаже подиума расположены 6 катетеризационных лабораторий. Эти помещения занимают зоны между осями 4–19/R–T и 9–19/M–R, их площади составляют 1430 м² и 758 м² соответственно. Класс чистоты помещений ОКИТ и катетеризационных лабораторий — 100 000.

В настоящее время проект находится на стадии строительства.

II. Планировочное решение

Проект работ по очистке и обеспечению чистоты операционного блока Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA включает чистые операционные залы и соответствующие функциональные вспомогательные помещения. Внутренняя планировка и организация коридоров операционного блока соответствуют принципам кратчайших прямых технологических маршрутов и чёткого разделения чистых и грязных технологических потоков.

Планировка всего операционного блока построена по принципу «центрального острова». В самом центре блока расположен стерильный коридор (проход для транспортировки стерильных медицинских изделий), являющийся ядром всего операционного блока. Вокруг стерильного коридора радиально расположены операционные залы. По периметру операционных залов проходит чистый коридор, предназначенный для перемещения врачей, пациентов и послеоперационных отходов. Каждый операционный зал имеет собственную хирургическую моечную (проход для медицинского персонала), помещение для индукции анестезии (проход для пациентов) и помещение для сбора отходов (проход для вывоза послеоперационных отходов). Послеоперационные отходы проходят первичную обработку в специальном помещении, после чего вывозятся из операционного блока по чистому коридору.

Отличительной особенностью проектного решения является максимально тесная связь зоны стерильных материалов с каждым операционным залом и кратчайшие пути транспортировки. Это исключает риск контаминации стерильных изделий при эксплуатации из-за пересечения их маршрутов с маршрутами перемещения персонала и другими материальными потоками.

Ещё одной особенностью проекта является продуманное архитектурно-конструктивное решение всего здания: упорядоченно расположенные колонны, просторные пролёты между ними, строго организованная общая планировка. Чистая площадь каждого операционного зала составляет более 40 м².

Отделение интенсивной терапии расположено по обе стороны от операционного блока и имеет с ним тесную технологическую связь.

III. Система кондиционирования и очистки воздуха

В рамках проекта систем очистки воздуха для операционного блока и ОИТ Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA всего предусмотрено 32 сверхгигиенических медицинских агрегата обработки воздуха. При этом для операционных залов I класса чистоты применена конфигурация с отдельным агрегатом на каждый зал, для залов III класса чистоты — один агрегат на два соседних зала. Агрегаты для чистых коридоров и чистых вспомогательных помещений подбираются исходя из эксплуатационных требований и границ пожарных отсеков, в которых расположены помещения. Для помещений ОКИТ и катетеризационных лабораторий класса чистоты 100 000 предусмотрено пять агрегатов обработки воздуха, отдельно для зоны ОКИТ, зоны катетеризационных лабораторий, чистых вспомогательных помещений и чистых коридоров. Для палатной зоны ОИТ класса чистоты 100 000 предусмотрено шесть агрегатов обработки воздуха, отдельно для чистых вспомогательных помещений и чистых коридоров каждого из двух блоков ОИТ. По одному агрегату обработки воздуха предусмотрено для центра снабжения и цеха чистой воды на первом подземном этаже, а также для чистой зоны аптеки на третьем этаже. Система кондиционирования данного проекта имеет гибкую чёткую зональную конфигурацию агрегатов в соответствии с функциональным назначением каждой очищаемой зоны, что обеспечивает прозрачность структуры системы, гибкость эксплуатации и гарантию соответствия требуемым характеристикам.

В системе кондиционирования применена схема с вторичной рециркуляцией воздуха, функциональные секции агрегатов скомпонованы в следующем порядке: секция смешения первичного рециркуляционного воздуха, секция поверхностного охлаждения, нагрева и увлажнения, секция смешения вторичного рециркуляционного воздуха, вентиляторная секция, секция первичной и средней ступени фильтрации, секция выпуска воздуха. В соответствии с эксплуатационными требованиями к операционным залам для их системы кондиционирования предусмотрены две централизованные системы предварительной обработки наружного воздуха, которые подают в систему соответственно штатный объём свежего воздуха и подпорный воздух для поддержания избыточного давления. Расход наружного воздуха регулируется импортными устройствами постоянного расхода воздуха (CAV). Такая организация системы положительно влияет как на обеспечение требуемой чистоты воздуха в операционных, так и на энергоэффективность всей системы.

Источники холода и тепла подаются по четырёхтрубной системе с механической циркуляцией, увлажнение воздуха осуществляется методом сухого пара.

IV. Организация внутреннего воздухораспределения

В чистых операционных залах применена схема воздухораспределения с верхней подачей и нижним забором воздуха. При этом в залах I класса чистоты организован вертикальный ламинарный поток воздуха, а в залах II и III классов — турбулентный режим в соответствии с проектной кратностью воздухообмена. Над операционным столом в каждом зале установлен приточный статический короб, по обе стороны от которого в качестве конечных фильтров приточного воздуха размещены HEPA-фильтры класса H14. Воздух после очистки на HEPA-фильтрах поступает в короб, после чего равномерно подаётся вниз через демпфирующую выравнивающую сетку под коробом. Затем воздух забирается через рециркуляционные решётки, установленные в нижней части стен по периметру операционного зала, и возвращается в агрегат обработки воздуха для повторной очистки. При проектной кратности воздухообмена воздух непрерывно фильтруется и обрабатывается системой, что обеспечивает класс чистоты в операционном зале не ниже проектных требований.

Для удаления из операционных залов скапливающихся дезинфицирующих паров, наркозных газов и неприятных запахов каждый зал оборудован автономной системой чистого вытяжного воздуха. Вытяжные решётки расположены на потолке со стороны головы пациента.

V. Чертежи операционного блока

План чистого операционного зала приведён на рисунке 1, план этажа, схема зонирования и технологическая схема потоков чистого операционного блока — на рисунках 2, 3 и 4 соответственно.

Рисунок 1. План 15-го чистого операционного зала Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA Рисунок 2. План этажа чистого операционного блока Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA (г. Тяньцзинь) Рисунок 3. Схема зонирования чистого операционного блока Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA (г. Тяньцзинь) Рисунок 4. Схема технологических потоков чистого операционного блока Международной сердечно-сосудистой больницы TEDA (г. Тяньцзинь)