Система очистки и кондиционирования воздуха чистого операционного отделения
7.2.1 Особые требования
Система чистого кондиционирования воздуха является важным звеном при формировании общей системы гарантий операционного отделения. Система должна контролировать внутренние параметры помещений соответствующих классов и поддерживать направление воздушных потоков между помещениями разных классов; конечно, важнее всего эффективно контролировать концентрацию бактерий в контролируемых зонах, особенно в чистых операционных. Однако обычные системы кондиционирования воздуха, особенно входящее в их состав оборудование для тепло- и влагообмена, часто являются благоприятной средой для размножения бактерий и накопления пыли, поэтому не могут соответствовать требованиям системы гарантий чистого операционного отделения. По сравнению с требованиями к кондиционированию воздуха в обычных зданиях данная система должна обладать следующими характеристиками:
(1) Система должна быть чистой, сухой и простой в очистке, обеспечивать чистоту и стерильность приточного воздуха.
(2) Должны применяться эффективные комплексные меры по удалению бактерий, предупреждению их появления и антибактериальной защите для предотвращения вторичного загрязнения внутри системы.
(3) Обеспечивать рациональное направление воздушных потоков и распределение давления между различными зонами.
(4) Обеспечивать требуемые для медицинских целей температуру и влажность в различных зонах; при этом приоритет следует уделять контролю влажности в операционных.
(5) Удалять отработанные и вредные газы для предотвращения загрязнения внешней среды. При наличии возможности может осуществляться рекуперация тепла.
【Справка】 Для чистой операционной требуется, чтобы система кондиционирования воздуха контролировала внутреннюю температуру, влажность, концентрацию пыли, бактерий, вредных газов и распределение воздушных потоков, обеспечивала объем свежего воздуха, необходимый для персонала в помещении, и поддерживала рациональное направление потока воздуха между помещением и внешней средой. Важнее всего при этом контролировать внутреннюю концентрацию бактерий, чтобы предотвратить инфицирование хирургических ран во время операций и повысить успешность хирургических вмешательств. В соответствии с вышеуказанной концепцией проектирования для создания идеальной асептической среды для операций должны выполняться следующие условия:
① Воздушная фильтрация удаляет все микробные частицы из приточного воздуха.
② Технология организации воздушных потоков обеспечивает стерильность и отсутствие пыли в помещении. ③ Регулирование положительного давления обеспечивает упорядоченное распределение градиента давления по всему операционному отделению.
④ Соответствующая регулировка температуры и влажности подавляет размножение бактерий и снижает количество бактерий, распространяемых человеком.
⑤ Нежелательные газы удаляются из помещения для поддержания хорошего качества внутреннего воздуха.
7.2.2 Выбор систем кондиционирования воздуха
Для крупных многопрофильных больниц операции могут проводиться в течение всего суток, поэтому все операционное отделение предпочтительно оснащать централизованной системой кондиционирования воздуха. Учитывая, что классы чистоты различных помещений значительно различаются, целесообразно создать как минимум две отдельные системы — одну для чистых операционных, вторую для вспомогательных помещений. Такой подход позволяет достичь относительно удовлетворительных результатов в обеспечении требуемых температуры, влажности, очистки воздуха и удаления запахов; поскольку машинное отделение системы отделено от обслуживаемых помещений, уровень шума также удается поддерживать на хорошем уровне, и проблемы с потерей контроля над асептической средой как правило не возникают. Однако такой подход уступает по гибкости использования каждой операционной: пока хотя бы одна из них продолжает работать, всю систему нельзя отключить, что приводит к относительно высокому энергопотреблению.
Децентрализованная система кондиционирования воздуха представляет собой решение, при котором каждая операционная и коридор оснащаются отдельной независимо работающей системой кондиционирования. Система каждой операционной может гибко запускаться и останавливаться. Для обеспечения асептической среды внутри операционного отделения каждый блок кондиционирования воздуха должен иметь два режима по расходу воздуха — рабочий расход и расход для поддержания положительного давления, — чтобы удовлетворять минимальным требованиям к регулированию положительного давления. Когда операционная закрыта, ее блок кондиционирования переключается на режим с расходом воздуха для поддержания положительного давления и продолжает работать. Несмотря на это, децентрализованные системы чистого кондиционирования воздуха уступают по обеспечению общей управляемости чистого операционного отделения.
Полуцентрализованная система предполагает установку отдельного блока кондиционирования (также называемого терминальным агрегатом) в каждой контролируемой зоне для обеспечения требуемых температуры, влажности и чистоты воздуха в каждой зоне, а также наличие централизованной независимой системы подачи наружного воздуха. Для чистых операционных высокого класса это является относительно рациональным выбором, однако для чистых операционных низкого класса или вспомогательных помещений терминальные агрегаты имеют слишком малые размеры, напор вентилятора сложно увеличить, а высокоэффективные фильтры установить невозможно. Допускается, чтобы один блок кондиционирования обслуживал несколько чистых операционных низкого класса, или чтобы для вспомогательных помещений использовался отдельный блок кондиционирования.
[Справка] Надежность использования рециркуляционного воздуха в чистых операционных была подтверждена еще в 1970-х годах и нашла отражение в стандартах различных стран. Для чистых операционных высокого класса требуется использование рециркуляционного воздуха из самого помещения; не следует использовать рециркуляционный воздух из коридора для всего операционного отделения во избежание перекрестного инфицирования. При нормальных условиях нет необходимости использовать систему чистого кондиционирования, работающую полностью на наружном воздухе. Если система, работающая полностью на наружном воздухе, действительно необходима, в ее состав должно быть включено устройство полной рекуперации теплоты. Однако практическое применение устройств полной рекуперации теплоты в Китае не является достаточно удовлетворительным.
7.2.3 Система чистого кондиционирования воздуха должна поддерживать чистое операционное отделение в контролируемом состоянии
Это требует, чтобы система чистого кондиционирования воздуха не только обеспечивала комплексный контроль состояния чистого операционного отделения, но и позволяла гибко использовать каждую чистую операционную. Подчеркивание того, что чистое операционное отделение находится в контролируемом состоянии, означает требование к постоянному поддержанию во всем отделении упорядоченного градиентного распределения давления, что необходимо для сохранения направленного потока воздуха под избыточным давлением между операционными и эффективного предотвращения перекрестной инфекции или загрязнения среды в помещениях. Поэтому особо отмечается, что независимо от типа используемой в операционном отделении системы чистого кондиционирования, режима ее работы и того, какая именно чистая операционная отключена, упорядоченное градиентное распределение давления во всем отделении не должно нарушаться; всё операционное отделение должно постоянно оставаться в контролируемом состоянии. В противном случае направленный поток воздуха под избыточным давлением между помещениями будет нарушен, что приведет к перекрестной инфекции или загрязнению внутренней среды помещений.
Системы чистого кондиционирования воздуха для чистых операционных должны быть организованы отдельно от систем для вспомогательных помещений; для каждой чистой операционной предпочтительно использование отдельно монтируемого агрегата чистого кондиционирования воздуха; для чистых операционных III и IV классов допускается объединение 2～3 помещений в одну систему; подача наружного воздуха может осуществляться от централизованной приточной системы. Операционные должны быть оснащены системой вытяжной вентиляции.
На Рисунке 7.1 показана широко распространенная в Китае система с независимой обработкой наружного воздуха.
[Справка] Главная техническая особенность этой системы — применение регуляторов постоянного расхода воздуха с двухпозиционным управлением, что упрощает управление и позволяет легко разграничить различные управляющие функции: подачу приточного воздуха и поддержание избыточного давления в чистой операционной, кондиционирование воздуха в помещении, а также охлаждение и осушение наружного воздуха. Благодаря этому требования, изложенные в Архитектурно-техническом кодексе для чистых операционных отделений больниц, могут быть реализованы и выполнены очень просто и эффективно. На рисунке прослеживаются следующие особенности:
① Всё чистое операционное отделение состоит из независимой системы наружного воздуха, а также агрегатов чистого кондиционирования и вытяжных агрегатов каждой чистой операционной. Ответвления воздуховодов системы наружного воздуха подключаются (встраиваются) к приточным воздуховодам агрегатов чистого кондиционирования чистых операционных либо напрямую к приточной камере статического давления. На каждом ответвлении воздуховода наружного воздуха установлен регулятор постоянного расхода с двухпозиционным управлением. На приточном воздуховоде агрегата чистого кондиционирования установлен обратный клапан, Рисунок 7.1 Специализированная система обработки наружного воздуха (Китай)
предотвращающий обратный ток воздуха при подаче только наружного воздуха. Каждая операционная оснащена вытяжным вентиляционным агрегатом с независимым выбросом, при этом расход удаляемого воздуха вытяжным вентилятором может регулироваться с помощью регулирующих заслонок.
② Специализированная система наружного воздуха обеспечивает как подачу объема воздуха, необходимого для поддержания избыточного давления в каждой чистой операционной (см. Таблицу 7.11), так и подачу нормативного объема наружного воздуха, поэтому независимый кондиционер каждой операционной выполняет функцию рециркуляционного агрегата, отвечающего только за контроль температуры и влажности в помещении. Вытяжной вентилятор удаляет из помещения загрязненные газы и запахи.
③ При штатном использовании операционной двухпозиционный регулятор постоянного расхода воздуха на ответвлении наружного воздуха переключается на высокую ступень, и в помещение поступает объем наружного воздуха, соответствующий высокой ступени; объем воздуха, удаляемого вытяжным вентиляционным агрегатом, равен разности между объемом подаваемого наружного воздуха и объемом воздуха, требуемым для поддержания избыточного давления, а избыток воздуха под давлением просачивается наружу, формируя избыточное давление. Когда операционная не эксплуатируется, двухпозиционный регулятор постоянного расхода на ответвлении наружного воздуха автоматически переключается на низкую ступень, в помещение поступает объем наружного воздуха (для поддержания избыточного давления), соответствующий низкой ступени, а вытяжной вентиляционный агрегат отключается; при этом объем воздуха под избыточным давлением, просачивающийся наружу, все еще обеспечивает формирование необходимого избыточного давления. Поскольку всё операционное отделение снабжается воздухом от единственной системы наружного воздуха, упорядоченное градиентное распределение давления внутри чистого операционного отделения эффективно поддерживается неизменным, и система защиты реализуется в полной мере.
Таблица 7.11 Кратности воздухообмена, необходимые для достижения заданных значений избыточного давления
| Значение избыточного давления в помещении /Па | Чистое помещение без наружных окон, с одной дверью /ч⁻¹ | Чистое помещение без наружных окон, с двумя дверями /ч⁻¹ | Требование Кодекса по проектированию чистых помещений /ч⁻¹ |
|---|---|---|---|
| 5 | 2.6 | 4 | 2～4 |
| 10 | 3.3 | 5.2 | 3～6 |
④ В соответствии с требованиями китайского «Кодекса» система наружного воздуха должна быть оснащена трехступенчатой фильтрацией, а последняя ступень фильтрации должна быть выполнена на основе воздушного фильтра субвысокой эффективности. «Кодекс» закрепляет это положение в первую очередь из-за относительно высокой концентрации пыли в наружном воздухе Китая. С точки зрения регулирования избыточного давления данная мера позволяет гарантировать, что на концевых фильтрах высокой эффективности операционных практически не аккумулируется пыль, поэтому это не приводит к изменению расхода приточного воздуха в операционных.
[Справка] Основные требования к автоматическому управлению данной системой приводятся ниже:
① При работе операционной сигнал включения из ее помещения должен инициировать запуск кондиционера и вытяжного вентиляционного агрегата, одновременно с этим двухпозиционный регулятор постоянного расхода воздуха должен переходить в режим работы с высокой производительностью и большим расходом воздуха. ② Когда операционная не эксплуатируется, сигнал отключения в операционной требует остановки агрегата кондиционирования воздуха и вытяжного вентиляционного агрегата и одновременно требует перевода двухпозиционного регулятора постоянного расхода воздуха в режим низкой уставки с малым расходом воздуха.
③ Для управления вентилятором специализированного агрегата наружного воздуха при малом количестве работающих операционных можно использовать вентилятор с двухскоростным электродвигателем для регулирования расхода воздуха. При большом количестве операционных и широком диапазоне изменения режимов расхода наружного воздуха для управления частотно-регулируемым вентилятором и регулирования расхода воздуха допускается применять такие методы, как учет состояния включения/выключения (цифровые сигналы) агрегатов кондиционирования воздуха операционных, что позволяет достичь цели энергосбережения.
④ Агрегат наружного воздуха сблокирован с агрегатами кондиционирования воздуха: агрегаты кондиционирования воздуха каждой операционной могут быть запущены только после запуска агрегата наружного воздуха. Пока хотя бы одна операционная находится в эксплуатации, система наружного воздуха продолжает работать. Агрегат наружного воздуха останавливается только при остановке всего хирургического отделения, при этом герметическая заслонка наружного воздуха автоматически закрывается.
⑤ Внутренний вытяжной вентилятор сблокирован с автоматической дверью операционной и оснащен устройством задержки времени. При кратковременном открывании двери вентилятор немедленно останавливается; при закрывании двери предусмотрена выдержка времени: вентилятор запускается только после установления положительного давления. Это не только гарантирует поддержание положительного давления при открывании двери, но и исключает частые остановки и запуски вытяжного вентилятора, вызванные открыванием и закрыванием двери.
Для простого и эффективного управления всем чистым хирургическим отделением основными исходными положениями при его проектировании являются следующие пункты:
① Поскольку механические регуляторы постоянного расхода воздуха в настоящее время все еще приходится импортировать и они отличаются относительно высокой стоимостью, целесообразно использовать их только в критических точках и по возможности применять малопроизводительные регуляторы постоянного расхода воздуха, снижая таким образом затраты на строительство объекта.
② Целесообразно свести две системы подачи наружного воздуха к одной; эта система совмещает функции как системы подачи наружного приточного воздуха, так и системы поддержания положительного давления, что значительно упрощает исходную систему.
③ Чем меньше в системе воздухозаборных отверстий наружного воздуха, тем эффективнее удается контролировать воздействие высокотемпературного и высоковлажного наружного воздуха на операционные, поэтому целесообразно сократить количество воздухозаборных отверстий системы до одного. При установке герметической заслонки на единственном воздухозаборном отверстии в соответствии с требованиями нормативных документов можно предотвратить обратный затек наружного воздуха во все хирургическое отделение при его остановке.
④ Приточные агрегаты каждой операционной по упрощенной схеме выполняются как рециркуляционные, благодаря чему накопление пыли на фильтрах агрегатов, рост аэродинамического сопротивления системы и изменения расхода воздуха больше не влияют на упорядоченный градиент давления во всем хирургическом отделении, и отпадает необходимость в регулировании расходов приточного и обратного воздуха каждого агрегата.
⑤ Целесообразно обеспечить небольшой объем пусконаладочных работ и более простое эксплуатационное управление.
【Справка】 Немецкие источники рекомендуют концептуальную систему с двойным притоком наружного воздуха (рисунок 7.2). В каждой контролируемой зоне устанавливается система кондиционирования воздуха для обеспечения требуемых температуры, влажности и чистоты воздуха в ее пределах; кроме того, монтируется централизованная система подачи наружного воздуха для поддержания распределения положительного давления во всем хирургическом отделении, при этом она не берет на себя задачу регулирования внутренних температуры и влажности. Кроме того, системы кондиционирования воздуха, установленные в отдельных операционных и вспомогательных помещениях, имеют собственные системы подачи наружного воздуха и вытяжной вентиляции. Особенность этой новой концепции заключается в том, что она позволяет как разделить две основные функции — кондиционирование воздуха и поддержание положительного давления — для каждой чистой операционной, так и объединить все хирургическое отделение в единое целое, обеспечивая постоянный контроль за его состоянием. Благодаря этому управление хирургическим отделением становится более гибким, удобным и эффективным. Режимы работы системы следующие:
Рисунок 7.2 Система с двойным притоком наружного воздуха (Германия)
① В нормальный рабочий период хирургического отделения обе системы работают одновременно, что упрощает пусконаладочные работы и эксплуатационное управление.
② Когда в эксплуатации находится только часть операционных хирургического отделения, достаточно задействовать только независимые агрегаты кондиционирования воздуха этих операционных и систему приточного воздуха для поддержания положительного давления, что гарантирует как нормальную работу данных операционных, так и нормальное распределение давления и направленное движение воздушных потоков во всем хирургическом отделении.
③ В нерабочий период хирургического отделения работает только система приточного воздуха для поддержания положительного давления; благодаря этому требования к внутренним температуре и влажности могут быть значительно снижены, и достаточно только поддерживать положительное давление во всем хирургическом отделении для сохранения его чистоты и стерильности.
Это является лишь системной концепцией; данная концепция представляет собой сочетание двух систем, и при ее практической реализации в конкретном проекте сеть воздуховодов получается относительно сложной.
【Справка】 На рисунке 7.3 показана рекомендованная французскими источниками локальная система приточного воздуха для операционных с независимой подачей наружного воздуха и рециркуляцией воздуха. Особенности этой системы заключаются в следующем:
① Наружный воздух проходит независимую подготовку и напрямую поступает в приточный воздуховод с последующим входом в приточную камеру. При остановке системы поддержание положительного давления может обеспечиваться только за счет подачи наружного воздуха.
② Агрегат кондиционирования воздуха операционной берет на себя внутреннюю нагрузку, поэтому его расход воздуха невелик, а на отверстии забора обратного воздуха устанавливается фильтр. ③ Кроме того, циркуляционные вентиляторы используются для повышения кратности воздухообмена с целью выполнения требований к контролю концентрации бактерий в помещении.
Ключевые моменты при реализации данной системы: возможность обеспечения обработкой наружного воздуха требований к регулированию влажности в помещении в метеорологических условиях Китая, а также проблема контроля шума при одновременной работе трех вентиляторов.
Рисунок 7.3 Система раздельной подачи наружного и рециркуляционного воздуха (Франция)
- Многослойная низкоскоростная решетка рециркуляционного воздуха с фильтром эффективностью 90% (ASHRAE 52-76) 2. Третичный циркуляционный вентилятор (при необходимости повышения кратности воздухообмена все три вентилятора системы работают одновременно) 3. Электроклапан (клапан закрывается при остановке циркуляционного вентилятора) 4. Фильтр HEPA 5. Установка обработки воздуха 6. Приточный вентилятор 7. Нагревательный змеевик 8. Змеевик рекуперации тепла 9. Фильтр наружного воздуха эффективностью 90% (ASHRAE 52-76) 10. Увлажнитель 11. Электроклапан
[Справка] В Японии применяется система теплообмена между рециркуляционным и наружным воздухом, которая показана на рисунке 7-4. Ее особенности: ① Работа с переменным расходом наружного воздуха может осуществляться в зависимости от метеорологического состояния наружного воздуха, при этом расходы рециркуляционного и вытяжного воздуха определяются соответствующим образом. ② В системе установлен полный теплообменник для полной утилизации энергии вытяжного воздуха. Прохождение вытяжным воздухом полного теплообмена с наружным воздухом зависит от состояния последнего. ③ Предусмотрены локальные приточные, а также верхние и нижние вытяжные отверстия. При реализации данной системы необходимо правильно обеспечить взаимосвязь между режимом работы с переменным расходом наружного воздуха, регулированием влажности в помещении и градиентным регулированием избыточного давления.
Рисунок 7.4 Система теплообмена между рециркуляционным и наружным воздухом (Япония)
- Фильтр средней эффективности с колориметрической эффективностью выше 60% 2. Охладитель 3. Нагреватель 4. Фильтр высокой средней эффективности с колориметрической эффективностью выше 85% 5. Фильтр HEPA с эффективностью по счету частиц выше 99,99% 6. Полный теплообменник
7.2.4 Для чистых операционных классов III и выше должен применяться метод локальной концентрированной подачи воздуха
Существует два метода подачи воздуха в чистых помещениях: равномерная и концентрированная. Промышленные чистые помещения для удовлетворения технологических требований обычно нуждаются в равномерной подаче воздуха. В операционных не следует распределять приточные отверстия разрозненно: поскольку ключевых зон, нуждающихся в защите, относительно немного, рекомендуется располагать приточные отверстия концентрированно над операционным столом и детально регламентировать требования к подаче воздуха на основе теоретических расчетов и с учетом отечественного и зарубежного опыта.
Концентрированное расположение приточных отверстий над операционным столом основано на теории зоны основного потока. Чистый стерильный воздушный поток этой зоны используется для защиты критической зоны, то есть операционной зоны. Применение метода локальной подачи воздуха позволяет получить класс чистоты на одну ступень выше и концентрацию бактерий как минимум в два раза ниже при меньшем расходе воздуха. Иными словами, лучший результат по чистоте можно достичь при меньших инвестициях.
Другое очистное оборудование не допускается устанавливать непосредственно в чистых операционных классов I, II и III с концентрированной подачей воздуха: распределение воздушного потока при такой схеме имеет хорошие характеристики, а поток от локального очистного оборудования в помещении будет нарушать однонаправленный или квазиоднонаправленный характер течения, формируемый концентрированной подачей.
7.2.5 Фильтрация воздуха в системах очистки и кондиционирования воздуха
Вся система должна иметь как минимум три ступени фильтрации воздуха. Фильтр первой ступени должен располагаться на входе свежего воздуха, второй — в участке системы с избыточным давлением, третьей — на терминале системы или как можно ближе к терминалу.
Поскольку фильтрация воздуха является наиболее эффективным, безопасным, экономичным и удобным способом удаления бактерий, применение фильтров соответствующего типа позволяет гарантировать достижение требуемой концентрации пыли и бактерий при разумных эксплуатационных расходах. Качественный воздушный фильтр должен отличаться большим расходом воздуха, низким сопротивлением, высокой эффективностью и большой пылеемкостью.
[Справка] В Китае воздушные фильтры классифицируются по показателям эффективности. В национальном стандарте Методы испытаний рабочих характеристик высокоэффективных воздушных фильтров (GB6166-85), promulgated в 1985 году, в качестве обязательных методов испытаний характеристик утверждены метод масляного тумана и метод натриевого пламени. В национальном стандарте Методы испытаний характеристик воздушных фильтров для общей вентиляции (GB12218-89) (таблица 7.12), опубликованном в 1990 году, в качестве тестовой пыли используется атмосферная пыль, а анализ проводится методом фракционного счета частиц атмосферной пыли. В таблице 7.13 приведено сравнение ряда зарубежных стандартов на воздушные фильтры.
Таблица 7.12 Классификация воздушных фильтров для общей вентиляции и их фракционная эффективность по атмосферной пыли (%)
| Классификация воздушных фильтров | ≥5 мкм | ≥1 мкм | ≥0,5 мкм | Начальное сопротивление, Па |
|---|---|---|---|---|
| Фильтр грубой очистки | <40 | 50 | ||
| Фильтр грубой очистки | 40~80 | 50 | ||
| Фильтр средней эффективности | 20~70 | 80 | ||
| Фильтр средневысокой эффективности | 70~99 | 100 | ||
| Фильтр субвысокой эффективности | 95~99,9 | 120 |
Таблица 7.13 Сравнение нескольких стандартов на воздушные фильтры, действующих в Китае и ведущих зарубежных странах
| Китайский стандарт | Стандарт европейских производителей EUROVENT4/9 | Стандарт ASHRAE, гравиметрический метод, эффективность/% | Стандарт ASHRAE, колориметрический метод, эффективность/% | DOP-метод США (0,3 мкм), эффективность/% | Европейский стандарт EN779 | Немецкий стандарт DIN24185 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Фильтр грубой очистки | EU1 | <65 | G1 | A | ||
| Фильтр грубой очистки | EU2 | 65~80 | G2 | B1 | ||
| Фильтр грубой очистки | EU3 | 80~90 | G3 | B2 | ||
| Фильтр средней эффективности | EU4 | ≥90 | G4 | B2 | ||
| Фильтр средней эффективности | EU5 | 40~60 | F5 | C1 | ||
| Фильтр средневысокой эффективности | EU6 | 60~80 | 20~25 | F6 | C1/C2 | |
| Фильтр средневысокой эффективности | EU7 | 80~90 | 55~60 | F7 | C2 | |
| Фильтр средневысокой эффективности | EU8 | 90~95 | 65~70 | F8 | C3 | |
| Фильтр средневысокой эффективности | EU9 | ≥95 | 75~80 | F9 | — | |
| Фильтр субвысокой эффективности | EU10 | >85 | H10 | Q | ||
| Фильтр субвысокой эффективности | EU11 | >98 | H11 | R | ||
| Фильтр высокой эффективности класса A | EU12 | >99.9 | H12 | R/S | ||
| Фильтр высокой эффективности класса A | EU13 | >99.97 | H13 | S | ||
| Фильтр высокой эффективности класса B | EU14 | >99.997 | H14 | S/T | ||
| Фильтр высокой эффективности класса C | EU15 | >99.9997 | U15 | T | ||
| Фильтр высокой эффективности класса D | EU16 | >99.99997 | U16 | U | ||
| Фильтр высокой эффективности класса D | EU17 | >99.999997 | U17 | V |
[Ссылка] Для предотвращения роста бактерий с развитием технологий фильтрации в последние годы появилось новое поколение антибактериальных фильтров. Тем не менее Американское общество инженеров по отоплению, холодильной технике и кондиционированию воздуха (ASHRAE) неоднократно предупреждало, что антибактериальные средства следует использовать с крайней осторожностью в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC), чтобы избежать химического загрязнения системы, которое напрямую создаст угрозу для внутренней среды помещений. По этой причине требования к безопасности антибактериальных фильтров даже выше, чем требования к их бактерицидной эффективности. Предписывается, чтобы антимикробные добавки не наносились распылением на поверхность фильтрующего материала: обработка материала должна проводиться на этапе его производства, за счёт чего весь фильтрующий слой приобретает антимикробное действие. Также требуется, чтобы фильтр оказывал долговременное антибактериальное действие в отношении бактерий, которые могут вступить в контакт с его поверхностью (этот пролонгированный эффект должен сохраняться дольше срока службы фильтра), и обеспечивал устойчивое бактерицидное действие в отношении широкого спектра микроорганизмов. Он не должен быть бактериостатическим средством: требуется способность напрямую уничтожать как сами бактерии, так и их споры, в противном случае полного уничтожения бактерий достичь не удастся, более того, у них сформируется лекарственная устойчивость. Кроме того, фильтр не должен выделять никаких газообразных химических загрязнителей, в том числе веществ, обусловливающих появление запахов.
[Ссылка] Из-за длительного применения химических препаратов и антибиотиков внутрибольничные инфекции в настоящее время часто представлены инфекциями, вызванными M.R.S.A. M.R.S.A. — это штамм золотистого стафилококка, устойчивый к множеству антибиотиков, крайне проблемная бактерия, поражения которой плохо поддаются медикаментозному лечению. Оптимальный подход — уничтожить возбудителя до развития инфекции, а не проводить терапию после того, как он вызовет заражение. Некоторые антибактериальные фильтры обладают специальным выраженным действием в отношении этого штамма, что является очень эффективной технической мерой.
Антибактериальные фильтры уничтожают при контакте микроорганизмы, перечисленные в таблице 7.14 (включая споры); это долговременная антибактериальная мера, которая играет особую роль в контроле состояния асептической среды в больницах.
Таблица 7.14 Виды микроорганизмов, уничтожаемых антибактериальными фильтрами
| Бактерии | Бактерии | Дрожжи | Грибы | Водоросли |
|---|---|---|---|---|
| Сальмонеллы | Виды листерий | Conjophgoraputeana | Виды стрептомицетов | Зелёные водоросли |
| Кишечная палочка | Виды бацилл | Белая кандида (Candida albicans) | Виды аспергилл | Виды осцилляторий |
| Виды псевдомонад | Протей обыкновенный | Виды кандиды | Виды цефалоспориумов | Виды навикул |
| Виды протея | Виды клостридий | Виды родоторул | Виды фузариумов | Виды сценедесмусов |
| Виды клебсиелл | Стрептококк мутанс | Виды криптококков | Виды пециломицесов | Водоросли рода Melsira |
| Виды флавобактерий | Кокки M.R.S.A. | Сахаромицеты | Виды кладоспориумов | |
| Виды алкалигенов | Кишечная палочка штамма «0157» | Виды пенициллов | ||
| Виды стрептококков | ||||
| Виды стафилококков | Вирусы | |||
| Виды аэромонад | Фаг кишечной палочки MS2 | |||
| Виды ахромобактерий | Искусственный тестовый вирус |
7.2.6 Способы подачи воздуха для квазичистых операционных и вспомогательных чистых помещений классов Ⅲ и Ⅳ
Допускается использование очистных фанкойльных агрегатов или внутренних шкафных очистных кондиционеров, оснащённых фильтрами субвысокой либо высокой эффективности; применение обычных фанкойльных агрегатов или кондиционеров в любых чистых помещениях запрещено.
Фанкойльные агрегаты имеют относительно низкую способность к удалению влаги из воздуха, что приводит к чрезмерно высокой влажности в помещении. Их встроенные воздушные фильтры обладают низкой эффективностью и не позволяют выполнить требования по удалению пыли и бактерий. В сочетании с недостаточным притоком свежего воздуха это приводит к застою отработанного внутреннего воздуха и появлению ощущения духоты у медицинского персонала. Кроме того, осмотр, очистка и техническое обслуживание фильтров и фанкойльных агрегатов приходится проводить внутри помещения, что не только мешает нормальной работе операционной, но и может создавать скрытые риски инфицирования в операционном зале.
[Ссылка] Большое количество отечественных и зарубежных публикаций описывает проблемы роста плесени и размножения бактерий на теплообменных змеевиках и в поддонах для отвода конденсата обычных кондиционеров и фанкойльных агрегатов при эксплуатации в летний период. Это вызывает резкий рост концентрации бактерий в воздухе помещений и появление неприятных запахов, поэтому риск загрязнения внутреннего воздуха летом особенно высок. В старых редакциях зарубежных стандартов использование такого оборудования в операционных было прямо запрещено. Руководство по проектированию и управлению больницами, опубликованное в Японии в 1998 году, устанавливает, что в чистых операционных низших классов допускается использование рециркуляционных воздушных агрегатов, оснащённых фильтрами с эффективностью не ниже субвысокой. Поэтому применение очистных кондиционеров и очистных фанкойльных агрегатов в квазичистых операционных разрешено, но их использование не рекомендуется. [Справочное примечание] Учитывая, что конденсат обычных подвесных потолочных кондиционеров и фанкойлов может переливаться через край и вызывать бактериальное загрязнение, целесообразно рекомендовать к применению очистные кондиционеры шкафного типа и очистные фанкойлы колонного типа.
7.2.7 Требования системы очистки к установкам обработки наружного воздуха
Если для всего чистого операционного отделения отдельно предусмотрена централизованная система обработки наружного воздуха, установка обработки наружного воздуха в сезон охлаждения должна обрабатывать наружный воздух как минимум до значения энтальпии, соответствующего точке состояния внутреннего воздуха [см. рис. 7.5(а)].
[Справочное примечание] При наличии в системе автономной установки обработки наружного воздуха основное внимание уделяется ее конечной точке состояния после обработки, что позволяет максимально снизить влияние наружного воздуха с высокой температурой и влажностью на управление системой; в еще большей степени это относится к кондиционерам чистых операционных. В настоящее время в большинстве регионов страны наруж
Рисунок 7.5 Различные точки состояния обработки наружного воздуха Обработка воздуха пока не позволяет достичь точки состояния, показанной на рис. 7.5(в), при которой конечные устройства могут работать в сухом режиме. Однако при наличии возможности желательно, чтобы обработанный наружный воздух брал на себя часть внутренней влаговой нагрузки [см. рис. 7.5(б)]. Как минимум, конечные устройства не должны нести ни части влаговой нагрузки, поступающей с наружным воздухом.
[Справочное примечание] Во всех новых редакциях зарубежных стандартов были повышены требования к регулированию влажности внутреннего воздуха. Многочисленные факты показывают, что, хотя очистное кондиционирование воздуха позволяет эффективно отфильтровывать бактерии из приточного воздуха, особое внимание по-прежнему необходимо уделять контролю влажности во всей системе. Как в кондиционерах и подключенных к ним воздуховодах, так и внутри чистой операционной, при потере контроля над влажностью у бактерий появляются условия для размножения и возникают новые скрытые опасности. При наступлении благоприятных условий бактерии могут массово размножаться, что в конечном итоге приводит к полному отказу всей системы контроля. Поэтому опасность потери контроля над влажностью требует самого пристального внимания. Конечная точка состояния обработки наружного воздуха оказывает существенное влияние на регулирование влажности внутреннего воздуха. Состояния обработки наружного воздуха приведены на рис. 7.5.
7.2.8 Нормы и требования к расходу наружного воздуха для операционных
Расход наружного воздуха для чистой операционной определяется в соответствии со следующими требованиями, при этом принимается максимальное из полученных значений:
(1) Расход наружного воздуха, рассчитанный по кратности воздухообмена по наружному воздуху, приведенной в таблице 4.1 главы 4.
(2) Расход наружного воздуха, необходимый для компенсации вытяжки внутреннего воздуха и поддержания заданного значения избыточного давления в помещении.
(3) Расход наружного воздуха, необходимый для дыхания персонала.
(4) Независимо от каждого из полученных выше расчетных значений расход наружного воздуха должен составлять не менее 1 000 м³/ч на одну чистую операционную класса Ⅰ, не менее 800 м³/ч на одну чистую операционную класса Ⅱ или Ⅲ и не менее 600 м³/ч на одну чистую операционную класса Ⅳ. [Ссылка] После внедрения систем кондиционирования воздуха в операционных, особенно малого размера, медицинский персонал постоянно жалуется на спертый воздух в помещениях. Рекомендации по проектированию и эксплуатации больниц, опубликованные в Японии в 1998 году, устанавливают минимальный расход наружного воздуха на уровне 5 кратностей воздухообмена в час; том «Применение» справочника Американского общества инженеров по отоплению, холодильной технике и кондиционированию воздуха издания 1999 года также устанавливает минимальный расход наружного воздуха на уровне 5 кратностей воздухообмена в час; часть 4 бывшего стандарта Федеративной Республики Германии DIN 1946 устанавливает норму 70 м³ на человека в час для палат; хотя для операционных конкретное значение не приведено (очевидно, что оно должно быть выше этой нормы), общий расход наружного воздуха на одну операционную составляет 1 200 м³/ч; в швейцарском стандарте принята норма 80 м³/ч на человека. С учетом конфигурации системы вытяжки, установленной численности персонала (12 человек для сверхбольших операционных, 10 — для больших, 8 — для средних и 6 — для малых операционных) и требования о минимальном расходе наружного воздуха не менее 60 м³/ч на человека все перечисленные стандарты устанавливают относительно высокие нормы, при этом наибольший расход наружного воздуха предусмотрен немецким стандартом. Обоснование такой нормы следующее: расход галотана в операционной составляет 500 мл/ч; при расходе наружного воздуха 1 200 м³/ч концентрация галотана может поддерживаться на уровне $\frac{500\text{cm}^3}{1,200\text{m}^3} \approx 0.4\text{ppm}$, при этом в рабочей зоне врача-анестезиолога концентрация будет в 10 раз выше, то есть 4 ppm, что немного ниже предельно допустимой концентрации этого газа, составляющей 5 ppm. Соображения, заложенные в Свод правил, следующие: ① Немецкое обоснование можно использовать в качестве ориентира, однако для операционных класса IV, предназначенных для проведения обычных малых хирургических вмешательств, объем используемых анестетиков может быть меньше, а выделение анестезиологических газов не носит постоянный характер с высокой концентрацией, в то время как Свод правил предусматривает непрерывную работу вытяжной вентиляции; поэтому расход наружного воздуха допускается снизить вдвое, до примерно 600 м³/ч. ② Наиболее важное соображение заключается в том, что при открытой двери внутренний воздушный поток должен двигаться наружу с определенной скоростью, препятствуя проникновению наружного воздуха. Если принять, что в операционной класса I скорость исходящего потока воздуха поддерживается на уровне 0.1 м/с, а площадь открытого дверного проема составляет 1.4×1.9＝2.66 м², то требуемый расход наружного воздуха составляет 956 м³/ч; для операционных классов II и III при поддержании скорости потока 0.08 м/с требуется расход 766 м³/ч; кроме того, достаточно широко распространены жалобы на ощущение спертого воздуха в операционных. Поэтому в данном пункте норма расхода наружного воздуха обоснованно повышена: помимо устанавливаемых далее кратности воздухообмена наружного воздуха и нормы его расхода на одного человека, минимальные расходы наружного воздуха для операционных класса I, классов II～III и класса IV установлены в размере 1000 м³/ч (для специализированных офтальмологических операционных, в которых обычно работает мало хирургического персонала, а сами помещения имеют малый размер, допускается применение нормы 800 м³/ч), 800 м³/ч и 600 м³/ч соответственно, что позволяет предотвратить проблемы в малых операционных.
7.2.9 Требования к системе кондиционирования воздуха чистых помещений
Требования к системе кондиционирования воздуха чистых помещений следующие: во-первых, она должна обеспечивать реализацию специальных функций чистой операционной; во-вторых, предотвращать влияние вторичного загрязнения, возникающего в системе кондиционирования, на контроль параметров внутренней среды.
(1) Мероприятия по обеспечению герметичности. В периоды, когда чистое операционное отделение не эксплуатируется, необходимо предотвращать обратный приток наружного воздуха, чтобы не нарушить асептическое состояние помещений; герметичность системы имеет первостепенное значение. На воздухозаборном устройстве системы кондиционирования и очистки воздуха операционной, а также на ее приточных, рециркуляционных и вытяжных воздуховодах в непосредственной близости от операционной следует устанавливать герметичные воздушные заслонки. Особое внимание уделяется герметичности системы кондиционирования и очистки воздуха и поддержанию ее нормального рабочего режима с постоянным расходом воздуха, что позволяет исключить влияние накопления пыли в воздушных фильтрах на величину расхода воздуха в системе.
(2) Работа в режиме постоянного расхода воздуха. Чистота внутреннего воздуха в основном обеспечивается требуемой кратностью воздухообмена, однако при трехступенчатой фильтрации в системе на фильтрах постоянно накапливается пыль, что приводит к росту аэродинамического сопротивления системы и снижению расхода приточного воздуха; при замене фильтров трехступенчатой очистки аэродинамическое сопротивление системы снижается, а расход приточного воздуха, напротив, увеличивается. Оба этих эффекта негативно сказываются на поддержании требуемых параметров внутренней среды. Необходимо уделять особое внимание обеспечению работы системы в режиме постоянного расхода воздуха; для этой цели могут использоваться регулируемые электроклапаны, частотные преобразователи, механические регуляторы постоянного расхода воздуха и другие аналогичные устройства.
(3) Регулирование с приоритетом влажности. Для операционных не предъявляется требование строгого постоянства температуры и влажности, однако требования к контролю верхнего и нижнего пределов влажности являются достаточно жесткими. Стандарт только устанавливает допустимый диапазон регулирования температуры и влажности в операционных, что не равносильно требованию поддержания этих параметров на постоянном уровне. Поэтому при регулировании температурно-влажностного режима должно применяться управление с приоритетом влажности: регулирование температуры осуществляется при условии поддержания влажности в помещении на уровне не выше 60 % и не ниже 40 %. Для специализированных климатических установок, обслуживающих операционные классов I–III, также предъявляется требование, согласно которому влажность воздуха перед его поступлением на терминальный воздушный фильтр не должна превышать 75 %, что создает предпосылки для энергосберегающей эксплуатации операционных. (4) Предотвращение вторичного микробного загрязнения. Влага и пыль являются основными источниками питательных веществ для роста бактерий. В прошлом опасность накопления влаги и пыли в агрегатах кондиционирования воздуха и системах воздуховодов (особенно в соединительных элементах и пленум-коробках), в частности на воздушных фильтрах, не получала достаточного внимания. В нормах подчеркивается необходимость предотвращения вторичного микробного загрязнения системы. Чтобы снизить рост бактерий, вызванный накоплением пыли и застоем воды, во-первых, следует обеспечить статический контроль: то есть исключить возможность размножения бактерий при конфигурации функциональных секций агрегата кондиционирования воздуха, устранить скрытые угрозы размножения бактерий при проектировании и изготовлении компонентов, а также принять антибактериальные меры. Во-вторых, необходимо осуществлять динамический контроль: то есть устранить накопление пыли и локальные очаги повышенной влажности внутри блока обработки воздуха, реализовать приоритетный контроль влажности в помещении, а также поддерживать агрегат в сухом и очищенном от пыли состоянии при его остановке.
Кроме того, со ссылкой на соответствующие требования части 4 немецкого стандарта для больниц DIN1946 подчеркивается, что воздуховоды систем кондиционирования воздуха операционных залов должны быть короткими, прямыми и гладкими, количество соединительных элементов должно быть минимальным, следует использовать фитинги и пленум-коробки с хорошими аэродинамическими характеристиками и малыми зонами вихреобразования, а гибкие шланги в системе воздуховодов применять не допускается.
[Справка] Почему традиционные агрегаты кондиционирования воздуха с трудом соответствуют требованиям, предъявляемым к чистым операционным залам? Основная причина заключается в том, что в традиционных агрегатах кондиционирования воздуха приоритет отдается повышению эффективности тепло- и влагообмена, при этом упускается из виду вторичное микробное загрязнение, вызванное накоплением пыли и застоем воды.
Основные трудности включают следующие аспекты:
① Накопление пыли и повышенная влажность в агрегате кондиционирования воздуха в основном наблюдаются в зоне возхозаборного отверстия свежего воздуха, особенно на фильтре свежего воздуха, и их сложно устранить.
② Части агрегата кондиционирования воздуха, выделяющие влагу, — это в основном охлаждающие и осушающие змеевики и увлажнитель, наличие которых невозможно исключить.
③ Чтобы контролировать размножение бактерий на змеевиках, необходимо максимально снизить количество пыли, попадающей на них, для чего требуется установить высокоэффективный фильтр средней эффективности до змеевиков по ходу движения воздуха. Однако для предотвращения повторного загрязнения воздуха, прошедшего через фильтр средней эффективности, требования к очистке предусматривают установку такого фильтра на участке системы с положительным давлением (то есть после змеевиков по ходу движения воздуха). Это представляет собой трудноразрешимое противоречие.
④ Местами застоя воды в агрегате кондиционирования воздуха являются поддон для слива конденсата и гидрозатвор; поскольку змеевики расположены на участке агрегата с отрицательным давлением, проблемы накопления и застоя воды в поддоне и гидрозатворе устранить невозможно.
⑤ В агрегатах кондиционирования воздуха используется два типа увлажнителей: распылительные и паровые. Бак увлажнителя является местом размножения бактерий, а распыление — оптимальный способ попадания бактерий в воздух. Пар в принципе должен быть стерильным, однако пар, поступающий напрямую из котла, содержит вредные для человека химические вещества и не может использоваться напрямую.
⑥ Воздушные фильтры являются эффективным средством удаления пыли. Пыль, накопившаяся на поверхности фильтра, как правило, не создает условий для размножения бактерий, однако если фильтр длительное время остается влажным, бактерии могут размножаться. Поддерживать постоянно сухим фильтр средней эффективности, расположенный после охлаждающих и осушающих змеевиков и увлажнителя по ходу движения воздуха, действительно является сложной задачей.
⑦ Для предотвращения накопления пылевых частиц внутри агрегата кондиционирования воздуха следует избегать неровностей внутренних поверхностей и поперечных стыков, а угол между днищем и боковыми панелями должен быть скруглен и т.д.; конструкции традиционных агрегатов кондиционирования воздуха практически не позволяют выполнить эти требования.
7.2.10 Возхозаборные отверстия для свежего воздуха системы чистого кондиционирования воздуха
(1) Особое значение имеют ориентация возхозаборного отверстия для свежего воздуха и его дождезащитная функция. Особенно в юго-восточных прибрежных районах необходимо предотвращать затягивание большого количества дождевой воды обратно в воздуховоды свежего воздуха при сильных дождях, тайфунах и т.д. Поэтому в системе следует использовать возхозаборные отверстия с высокими дождезащитными характеристиками, а также предусматривать эффективные меры по защите от дождя и даже дренажу. Скорость поступающего воздуха на входе в возхозаборное отверстие не должна превышать 3 м/с. При наличии возможности площадь возхозаборного отверстия можно увеличить для снижения скорости поступающего воздуха; значение скорости 3 м/с является только верхним контрольным пределом.
(2) Возхозаборное отверстие для свежего воздуха системы не должно располагаться над вытяжным отверстием; оно должно быть установлено на высоте более 5 м над уровнем земли и на расстоянии более 3 м по горизонтали от вытяжного отверстия …выше него и в чистой зоне с наветренной стороны от вытяжного отверстия, где отсутствует воздействие источников загрязнения; при расположении на крыше его предпочтительно размещать на высоте не менее 0,9 м над поверхностью крыши. Возхозаборное отверстие для свежего воздуха также не должно располагаться внутри машинного отделения. 【Ссылка】 Чтобы повысить эффективность разбавления загрязнений свежим воздухом, в первую очередь необходимо улучшить качество свежего воздуха, поступающего в помещение. Для количественной оценки качества поступающего в помещение свежего воздуха можно использовать концепции возраста свежего воздуха и загрязнения на пути его транспортировки. Чем короче расстояние транспортировки свежего воздуха от воздухозаборника до помещения, тем меньше время транспортировки, тем меньше возраст свежего воздуха и тем выше его качество. Чем меньше загрязнение на пути транспортировки, тем лучше свежий воздух сохраняет свой характерный запах и эксплуатационные свойства. Таким образом, для отбираемого высококачественного свежего воздуха ключевым фактором, определяющим качество внутреннего воздуха, являются минимальная длина транспортировочных воздуховодов и минимальный уровень загрязнения на пути подачи воздуха.
【Ссылка】 Следует уделять особое внимание выбору места для размещения воздухозаборника свежего воздуха. Чтобы исключить влияние грунта или кровли на качество свежего воздуха, высота расположения воздухозаборника над уровнем земли или кровли отдельно регламентируется, а между ним и вытяжными отверстиями должно быть выдержано достаточное расстояние. Воздухозаборник необходимо располагать на удалении от выпускных отверстий градирен, дымовых выходов дымовых труб и всех вытяжных отверстий, чтобы избежать засасывания загрязненного воздуха, неприятных запахов и т.д. В частности, переносимая воздушными потоками водяная взвесь из градирен содержит бактерии легионеллы: при попадании в здание через воздухозаборник системы кондиционирования она может вызвать массовую вспышку инфекции, о чем имеются подтвержденные сообщения как в Китае, так и за рубежом.
7.2.11 Вытяжные отверстия системы очистки воздуха
(1) Поскольку медицинский персонал в операционной часто скапливается вокруг пациента, интенсивность запахов от человеческих тел довольно высока. Особенно сильно качество воздуха ухудшает неприятный запах, исходящий из полостей тела пациента во время операции, который усугубляется запахом дезинфицирующих средств, остатками анестезиологических газов и других веществ. Для борьбы с таким сосредоточенным источником загрязнения вытяжную систему операционной рекомендуется проектировать независимой и сблокированной с приточной системой вентиляции. Вытяжное отверстие рекомендуется располагать на потолке над правой стороной головы пациента с организацией прямой вытяжки, что позволяет эффективно удалять вредные газы из помещения.
(2) Расход вытяжного воздуха для каждой операционной должен составлять не менее 200 м³/ч.
(3) По ходу движения вытяжного воздуха вытяжное отверстие должно быть оснащено фильтром средней и высокой эффективности с эффективностью по счетной концентрации частиц атмосферной пыли размером ≥1 мкм не менее 80% и обратным клапаном, либо герметичной воздушной заслонкой с электроприводом, сблокированной с вытяжным вентилятором. Это предотвращает обратный ток наружного воздуха через вытяжное отверстие.
【Ссылка】 Для эффективного и гибкого поддержания избыточного давления, а также прямой вытяжки загрязнений от сосредоточенных источников с целью гарантировать качество воздуха в помещении не рекомендуется организовывать вытяжку в воздуховодах рециркуляционного воздуха. Такой подход обычно применяется в обычных гражданских зданиях с рассредоточенными и равномерно распределенными источниками загрязнения. При использовании этой схемы в операционных вредные вещества будут циркулировать внутри вентиляционной системы, а снизить концентрацию загрязнений в помещении получится только постепенно за счет постоянного разбавления, циркуляции и вытяжки воздуха, что дает крайне низкий практический эффект.
【Ссылка】 Вытяжной вентилятор должен работать непрерывно, как и приточный вентилятор; для поддержания избыточного давления в помещении системы вытяжной и приточной вентиляции должны быть сблокированы. Аналогично, внутренний вытяжной вентилятор необходимо сблокировать с автоматической дверью операционной и встроить в схему устройство временной задержки. При кратковременном открывании двери вытяжной вентилятор немедленно останавливается; после закрытия двери по истечении задержки и достижения заданного избыточного давления вентилятор снова запускается. Это одновременно обеспечивает поддержание избыточного давления при открытой двери и предотвращает частые остановки и запуски вытяжного вентилятора из-за регулярного открывания и закрывания двери.
7.2.12 Ограничения на применение радиаторов отопления
В чистых операционных классов Ⅰ, Ⅱ и Ⅲ, а также в чистых вспомогательных помещениях классов Ⅰ и Ⅱ установка радиаторов отопления не допускается, при этом для дежурного отопления могут применяться панели лучистого отопления. При необходимости установки радиаторов отопления в чистых операционных класса Ⅳ и чистых вспомогательных помещениях классов Ⅲ и Ⅳ следует выбирать модели, на которых не скапливается пыль и которые легко поддаются очистке, например гладкотрубные или панельные лучистые радиаторы, а также оснащать их защитными кожухами. Теплоносителем для радиаторов должна служить горячая вода с температурой не выше 95 °С.
【Ссылка】 Учитывая, что на радиаторах легко скапливается пыль и их сложно очищать, особое внимание уделяется выбору таких типов, как гладкотрубные или панельные лучистые радиаторы, а также вводится требование по обязательной установке защитных кожухов. Кроме того, конвективные тепловые потоки воздуха, возникающие при работе радиаторов, и термическое осаждение пылевых частиц на холодных поверхностях стен негативно влияют на процесс очистки воздуха в помещении, поэтому необходимо также регламентировать перечень ситуаций, в которых допускается применение радиаторов отопления.
7.2.13 Источники холода и тепла для хирургического отделения
Следует учитывать возможность работы систем кондиционирования воздуха чистых помещений всего хирургического отделения или нескольких отдельных операционных в переходные сезоны.
【Ссылка】 Из-за особых требований к регулированию параметров внутренней среды в операционных период подачи холода (или тепла) обычно требуется начинать раньше стандартного срока или продлевать после его окончания. При проектировании хирургического отделения следует учитывать возможность организации отдельных источников холода и тепла для работы системы кондиционирования чистых помещений в переходные сезоны, чтобы не возникала необходимость запуска источников холода и тепла основной общебольничной системы. Крайне нерационально обеспечивать работу источников холода и тепла основной системы с низкой эффективностью только для удовлетворения потребности в холоде (или тепле) одного хирургического отделения. [Ссылка] Коэффициент одновременного использования в хирургическом отделении относительно невелик, а охлаждение (или нагрев) часто требуется немедленно при проведении экстренных операций. Поэтому при рассмотрении источников холода и тепла для систем кондиционирования воздуха чистых помещений всего хирургического отделения или нескольких операционных следует учитывать возможность их независимого использования.