I. Общие сведения о проекте

Пекинская больница «Аньчжэнь» — многопрофильная больница III уровня категории А, в составе которой насчитывается 47 клинических сестринских отделений и 800 коек. Общехирургическое операционное отделение расположено на 2-м и 3-м этажах стационарного корпуса. Машинное помещение систем кондиционирования для операционного отделения 2-го этажа находится на 1-м этаже, а для отделения 3-го этажа — на 4-м этаже. Общая площадь этажей операционного отделения составляет около 8000 м². На 2-м этаже размещены 10 операционных и отделение интенсивной терапии площадью 200 м² на 15 коек. В их числе: 1 операционная I категории с свинцовой защитой, 1 операционная III категории с переключаемым положительным/отрицательным давлением, 1 операционная III категории с свинцовой защитой и 7 операционных III категории. На 3-м этаже размещены 10 операционных и отделение интенсивной терапии площадью 700 м² на 40 коек. В их числе: 1 операционная I категории с свинцовой защитой, 3 операционных I категории и 6 операционных III категории.

В рамках проектного решения помимо удовлетворения требований заказчика к функциональному использованию чистого операционного отделения необходимо было неукоснительно соблюдать все параметры и требования «Стандарта» и «Свода правил»; операционные должны были иметь полный набор функций, системы — быть современными, также требовалось учесть энергоэффективность при эксплуатации. Новые подходы и меры, заложенные в «Стандарте» и «Своде правил», планировалось реализовать в максимальном объёме, чтобы обеспечить передовой отечественный уровень объекта на длительный срок. В то же время, поскольку на момент проектирования операционного отделения основные конструкции всего здания уже были возведены, при доработке проекта необходимо было учитывать фактические условия на площадке, расположение сетей водоснабжения и водоотведения и другие факторы.

II. Планировка этажей

В проектном решении планировки этажей изменения исходных строительных конструкций и трассировки сетей водоснабжения и водоотведения были максимально минимизированы при обязательном соблюдении требований нового стандарта. Кроме того, для снижения риска послеоперационных инфекций была обеспечена возможность прямого перехода пациентов из операционных в палаты отделения интенсивной терапии по чистому коридору.

Особенности планировки операционного отделения:

(1) В соответствии с концепцией «операционной с отрицательным давлением», изложенной в Строительном стандарте чистых операционных отделений больниц и готовящемся к утверждению Архитектурно-техническом своде правил чистых операционных отделений больниц, а также с учётом невысокого коэффициента использования операционных с отрицательным давлением в больницах неинфекционного профиля, была предусмотрена одна операционная с регулируемым положительным/отрицательным давлением; эта операционная также отнесена ко II категории.

(2) Палата пробуждения после анестезии расположена в непосредственной близости от входа и выхода, что позволяет пациентам покинуть операционное отделение сразу после выхода из наркоза.

(3) В планировке для обеспечения прямого поступления простерилизованных предметов в чистую зону и снижения риска загрязнения для стерилизации изделий используется двухдверный автоклав.

III. Система кондиционирования и очистки воздуха

(1) Деление на системы. В соответствии с положениями Архитектурного стандарта чистых операционных отделений больниц, а также с учётом энергосбережения и удобства эксплуатации и управления всё чистое операционное отделение и палаты ОИТ разделены в общей сложности на 26 независимых систем кондиционирования и очистки воздуха:

2-й этаж: операционные № 1 и № 2 обслуживаются одной системой кондиционирования; для операционной № 3 предусмотрена отдельная система кондиционирования; операционные № 4, № 5 и № 6 обслуживаются одной системой кондиционирования; операционные № 7, № 8 и № 9 обслуживаются одной системой кондиционирования; для операционной № 10 предусмотрена отдельная система; чистый коридор разделён на 2 системы кондиционирования; для ОИТ предусмотрена одна система кондиционирования; для зоны переодевания предусмотрена одна система кондиционирования; для офисной зоны предусмотрена одна система кондиционирования.

3-й этаж: каждая операционная имеет отдельную систему, всего предусмотрено 10 систем кондиционирования; чистый коридор разделён на 2 системы кондиционирования; для ОИТ предусмотрена одна система кондиционирования; зона переодевания и офисная зона обслуживаются одной системой кондиционирования.

Таким образом, при использовании любой операционной включается только соответствующая ей система, а системы очистки воздуха неиспользуемых операционных остаются выключенными, что позволяет достичь энергосберегающего эффекта. При этом системы вспомогательных помещений, обслуживающие операционные, должны быть включены независимо от того, какая операционная используется. Отделение интенсивной терапии обслуживается отдельной системой; при наличии пациентов в палатах и отсутствии операций она также может быть переведена в автономный режим работы.

(2) Состав систем. Система каждой операционной состоит из системы подачи свежего воздуха, системы кондиционирования с очисткой воздуха и вытяжной системы внутри операционной. Системы вспомогательных помещений операционного отделения и палат ОИТ состоят из системы подачи свежего воздуха и системы кондиционирования с очисткой воздуха. Каждая система оснащена независимой системой подачи свежего воздуха, все приточные агрегаты используют новую технологию обработки наружного воздуха с трёхступенчатой фильтрацией грубой, средней и субвысокой эффективности; при этом приточные агрегаты не выполняют тепловлажностную обработку воздуха — эту функцию берут на себя кондиционерные агрегаты. Вытяжные агрегаты системы каждой операционной оснащены двухступенчатой фильтрацией субвысокой и средней эффективности для обработки удаляемого воздуха. Технологический процесс очистки и обработки воздуха показан на рисунке 1.

Рисунок 1　Схема технологического процесса очистки и обработки воздуха

(3) Источники холода, тепла и увлажнения системы. Источник холода для системы кондиционирования обеспечивают три винтовых чиллера, обслуживающих всё здание и расположенных в холодильном машинном помещении на втором подземном этаже. Источником тепла выступает теплообменная станция на первом подземном этаже. Температура подачи охлаждённой воды составляет 7 ℃, температура обратной воды — 12 ℃; температура подачи горячей воды — 60 ℃, температура обратной воды — 50 ℃. Подвод источников холода и тепла от Заказчика выполняется до границы машинного помещения.

(4) Выбор типа систем. Поскольку кратности воздухообмена в чистых операционных достаточно велики: даже для операционных III категории с самыми низкими требованиями согласно государственному стандарту показатель должен составлять не менее 24 воздухообменов в час. Кроме того, во время операции в операционной сконцентрировано большое количество персонала, поэтому высока потребность в свежем воздухе, а тепловые нагрузки от персонала, освещения и оборудования также являются значительными. В связи с этим для достижения энергосберегающего эффекта все системы кондиционирования с очисткой воздуха выполняются по схеме с вторичной рециркуляцией воздуха. С учётом практического удобства эксплуатации соотношение первичного и вторичного рециркуляционного воздуха, а также расход свежего воздуха остаются постоянными в течение всего года.

Процесс тепловлажностной обработки воздуха системы показан на рисунке 2.

Рисунок 2　Схема процесса тепловлажностной обработки воздуха системы

IV. Воздухораспределение в помещениях

(1) Тип воздухораспределения. Для подачи воздуха в чистые операционные согласно положениям государственного стандарта применяется централизованная раздача над операционным столом, а для возврата воздуха используется схема с непрерывным расположением возвратных решёток в нижней части по обе стороны от операционного стола. Размеры централизованного воздухораспределительного устройства соответствуют требованиям государственного стандарта; скорость потока в возвратных решётках составляет не более 2 м/с; возвратные решётки выполнены в виде вертикальных жалюзи, не способствующих накоплению пыли, и оснащены регулируемыми насадками с фильтрами грубой очистки.

Для остальных чистых вспомогательных помещений применяется схема воздухораспределения с равномерной верхней подачей воздуха и возвратом через нижние точки с двух сторон (или одной нижней стороны), а для чистого и получистого коридоров используется схема с верхней подачей и верхним возвратом воздуха.

(2) Воздухораспределительные устройства чистых операционных. Требуемая отметка потолка в операционных составляет 3,0 м, высота потолка во вспомогательной зоне операционных — 2,7 м. В качестве воздухораспределительного устройства применяется централизованный потолочный раздатчик воздуха для операционных. Технологическая схема системы кондиционирования показана на рисунке 3. Рисунок 3　Технологическая схема системы кондиционирования и очистки воздуха

V. Чертежи операционного отделения

План операционной показан на рисунке 4; поэтажные планы, схемы зонирования и технологические схемы чистого операционного отделения на втором и третьем этажах представлены на рисунках 5–10.

Рисунок 4　Детальный чертёж чистой операционной Пекинской больницы «Аньчжэнь» Рисунок 5　План чистого операционного отделения на втором этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь» Рисунок 6 План чистого операционного отделения на третьем этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь» Рисунок 7　Схема зонирования чистого операционного отделения на втором этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь» Рисунок 8　Схема зонирования чистого операционного отделения на третьем этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь»

  • Чистая зона
  • Квазичистая зона
  • Нечитая зона

Рисунок 9 Технологическая схема чистого операционного отделения на втором этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь» Рисунок 10 Технологическая схема чистого операционного отделения на третьем этаже Пекинской больницы «Аньчжэнь»