9.2.1 Água Fornecida ao Bloco Operatório Limpo

A sua qualidade deve cumprir a norma de qualidade da água potável, e a água para a escovação cirúrgica das mãos deve, preferencialmente, ser submetida a tratamento de remoção de bactérias.

A água fornecida ao bloco operatório limpo deve cumprir a norma nacional em vigor “Especificações Higiênicas para a Qualidade da Água Potável” (Wei Fa Jian Fa {2001} N.º 161); este é o requisito mais básico. Em muitos países, a qualidade da água distribuída pelas estações de tratamento de água urbanas cumpre as normas de água potável, e em diversas nações de todo o mundo é possível beber água da torneira diretamente, bastando abrir a torneira. No entanto, a realidade na China é que a água da torneira sofre poluição secundária (proliferação de bactérias, formação de ferrugem, etc.) devido ao transporte de longa distância através da rede de tubagens de abastecimento hídrico, ao armazenamento prolongado em recipientes de reserva de água e ao contacto com o ambiente insalubre circundante. A água de poço de abastecimento próprio gerida por unidades individuais está igualmente sujeita a contaminação devido a uma gestão não normalizada. Por conseguinte, a água da torneira deve dispor de dispositivos de retratamento adicionais, como filtragem e desinfeção, antes da sua utilização. Tal encontra-se claramente estipulado no Artigo 7.º, n.º 8, do Regulamento Municipal de Pequim sobre a Supervisão e Administração da Higiene da Água Potável de Uso Doméstico, bem como no novo código que será emitido em breve. Sabe-se que, nos edifícios onde são instalados sistemas de abastecimento de água com pressurização secundária, compostos por reservatórios de água e dispositivos de desinfeção secundária, a qualidade dos reservatórios, as condições higiénicas dos locais de instalação e a gestão dos equipamentos de desinfeção são muito pouco normalizados, pelo que, na prática, a desinfeção secundária não se encontra garantida. Por esse motivo, no departamento cirúrgico, para a água de escovação sujeita a requisitos mais rigorosos, é aconselhável selecionar equipamentos de remoção de bactérias de pequena escala para tratamento de redesinfeção. Por exemplo, podem ser utilizados dispositivos de desinfeção e esterilização de água como filtros cerâmicos, esterilizadores ultravioleta, sistemas de ozônio e de dióxido de cloro, para filtrar as impurezas da água e eliminar as bactérias nela presentes.

9.2.2 Instalações de Lavagem no Departamento Cirúrgico Limpo

As instalações de lavagem devem estar equipadas com sistemas de água quente e fria; a água quente armazenada em reservatórios de água quente, permutadores de calor volumétricos, reservatórios de acumulação, etc., deve ser mantida a temperatura não inferior a 60 ℃, e nos casos em que é necessária circulação, a temperatura da água em circulação deve ser de, pelo menos, 51 ℃ ou superior.

【Referência】Este requisito visa prevenir o crescimento de pneumococos na água. Independentemente do tipo de equipamento de armazenamento que fornece água quente às salas operatórias, esta regra deve ser cumprida. De acordo com a literatura especializada, a Organização Mundial da Saúde recomenda: “A água deve ser armazenada a temperaturas superiores a 60 ℃ e circular a uma temperatura mínima de 50 ℃. No entanto, para alguns utilizadores, é necessário reduzir a temperatura de saída da água na torneira para cerca de 40～45 ℃. Para garantir que a temperatura da água armazenada é desfavorável ao crescimento de pneumococos, este objetivo pode ser alcançado através de uma válvula misturadora termostática, instalada junto ao ponto de saída da água.” Além disso, conforme a edição de setembro de 2000 (página 46) da Revista Americana ASHRAE: “Nos estabelecimentos de saúde, incluindo os estabelecimentos de cuidados de enfermagem, a água quente deve ser armazenada a temperatura igual ou superior a 60 ℃, e nos sistemas que requerem circulação, a água de retorno deve ter, no mínimo, 51 ℃.”