A vazão mínima de ar fresco de cada sala operatória deve ser determinada de acordo com os requisitos a seguir, devendo-se adotar o valor máximo.

(1) A vazão de ar fresco calculada com base nas taxas de renovação de ar fresco da Tabela 4.1: quando calculada por pessoa por hora, a norma suíça estabelece 80 m³, a norma alemã, 60 m³, e a norma japonesa, de 3 a 5 vezes por hora. Esta tabela adota os valores de 60 m³ e de 3 a 6 vezes por hora.

Devido às características de layout e funcionalidade das salas operatórias, como o uso de portas deslizantes automáticas para entrada e saída e a presença de sistema de exaustão no interior do ambiente, o volume de ar vazado é geralmente superior ao registrado em salas limpas industriais, sendo difícil atingir o valor de pressão positiva exigido; por esse motivo, os valores adotados no projeto devem ser selecionados corretamente.

(2) A vazão de ar fresco necessária para compensar a exaustão de ar interno (não inferior a 200 m³/h por sala operatória) e manter o valor de pressão positiva do ambiente.

(3) A vazão de ar fresco necessária para a respiração do pessoal presente.

Com base no exposto, a vazão das salas operatórias Classe Ⅰ não deve ser inferior a 1.000 m³/h por sala (entre as quais, as salas operatórias específicas para oftalmologia, com área reduzida, não devem ter vazão inferior a 800 m³/h por sala); para salas operatórias limpas Classe Ⅱ e Ⅲ, a vazão por sala não deve ser inferior a 800 m³/h; para salas operatórias limpas Classe Ⅳ, a vazão por sala não deve ser inferior a 600 m³/h.

[Referência] As Diretrizes de Projeto e Gestão Hospitalar publicadas no Japão em 1998 estabelecem uma vazão mínima de ar fresco de 5 vezes por hora; o Volume de Aplicações da edição de 1999 do Manual da Sociedade Americana de Engenheiros de Aquecimento, Refrigeração e Ar Condicionado também estabelece uma vazão mínima de ar fresco de 5 vezes por hora; a Parte 4 da norma da Alemanha Federal DIN 1946 define 70 m³ por pessoa por hora para enfermarias. Embora não seja apresentado um valor específico para salas operatórias, é evidente que esse valor deve ser superior ao das enfermarias; a norma, contudo, estabelece uma vazão total de ar fresco de 1.200 m³/h por sala operatória. Já a norma suíça adota 80 m³/h por pessoa.

Levando-se em conta a instalação do sistema de exaustão, o número previsto de ocupantes por porte de sala (salas extragrandes: 12 pessoas, salas grandes: 10 pessoas, salas médias: 8 pessoas, salas pequenas: 6 pessoas) e a exigência de no mínimo 60 m³/h de ar fresco por pessoa, todas essas normas apresentam valores bastante elevados, sendo a vazão de ar fresco prevista pela norma alemã a maior. O fundamento considerado é que o consumo de halotano em uma sala operatória é de 500 mL/h; se o aporte de ar fresco atingir 1.200 m³/h, a concentração de halotano pode ser mantida em $\dfrac{500,\text{cm}^3}{1,200,\text{m}^3} \approx 0.4\times10^{-6}$, enquanto que na região próxima ao anestesiologista a concentração será 10 vezes maior, ou seja, $4\times10^{-6}$, valor que está logo abaixo da concentração máxima permitida para esse gás, de $5\times10^{-6}$.

De acordo com a explicação apresentada no “Código”:

(1) O fundamento adotado pela norma alemã pode ser utilizado como referência. No entanto, para salas operatórias Classe Ⅳ, onde são realizadas cirurgias comuns de pequeno porte, a dosagem anestésica costuma ser relativamente baixa, e a liberação de gás anestésico não se mantém continuamente em alta concentração, ao passo que a norma determina que a exaustão seja contínua. Portanto, pode-se considerar reduzir a vazão de ar fresco pela metade, chegando a aproximadamente 600 m³/h.

(2) Este também é o ponto mais importante: garantir que, quando a porta estiver aberta, o fluxo de ar interno possa escoar para o exterior a uma determinada velocidade, a fim de impedir a intrusão de ar externo. Supondo que uma sala operatória Classe Ⅰ mantenha uma velocidade do fluxo de ar de 0,1 m/s, e que a área livre após a abertura da porta seja de 1,4 × 1,9 = 2,66 m², são necessários 956 m³/h de ar fresco. Já para salas operatórias Classe Ⅱ e Ⅲ, que mantêm velocidade de fluxo de 0,08 m/s, são necessários 766 m³/h. Além disso, é bastante comum o registro de relatos de que as salas operatórias apresentam uma sensação acentuada de abafamento; por esse motivo, esta cláusula prevê um aumento adequado da vazão de ar fresco. Além de estabelecer as taxas de renovação de ar fresco e a vazão de ar fresco por pessoa nas seções posteriores, as vazões mínimas de ar fresco para as classes Ⅰ, Ⅱ-Ⅲ e Ⅳ são fixadas, respectivamente, em 1.000 m³/h (as salas operatórias específicas para oftalmologia geralmente contam com uma equipe cirúrgica muito reduzida e também possuem área menor, razão pela qual pode-se adotar o valor de 800 m³/h), 800 m³/h e 600 m³/h.