13.3.1 Responsabilidades do Pessoal da Sala Operatória na Gestão Ambiental

O objetivo da gestão ambiental: ao levar em conta tanto a qualidade da assistência de enfermagem quanto a segurança do pessoal, os profissionais da sala operatória devem minimizar a quantidade de resíduos, para que estes atendam aos padrões de descarte e os custos sejam controlados.

(1) Todos os colaboradores devem ter consciência ambiental e economizar energia, como água e eletricidade.

(2) Durante a cirurgia, os materiais cirúrgicos só devem ser abertos quando seu uso for confirmado.

(3) Materiais cirúrgicos descartáveis ou reutilizáveis devem ser adquiridos de acordo com as necessidades cirúrgicas e seu impacto no meio ambiente.

(4) Os resíduos cirúrgicos devem ser diferenciados em infecciosos e não infecciosos, embalados separadamente em sacos de cores diferentes, e coletados e triados para descarte por pessoal designado.

(5) Os recipientes que contêm sangue, fluidos corporais ou soluções desinfetantes devem ser impermeáveis e à prova de vazamentos. Ao manuseá-los, os danos ao pessoal devem ser reduzidos ao máximo; ao mesmo tempo, de acordo com as leis e regulamentos nacionais relevantes, o risco de exposição ao meio ambiente deve ser minimizado.

(6) Deve ser dada prioridade à aquisição de itens que atendam aos padrões nacionais de reciclagem, e produtos feitos de matérias-primas recicladas devem ser comprados sempre que possível para reduzir a quantidade de resíduos e diminuir os custos.

(7) Para os itens estéreis, deve ser dada prioridade à aquisição de itens esterilizados por esterilização a vapor sob alta pressão, a fim de reduzir os danos da esterilização química à saúde humana, economizar tempo e diminuir os custos.

13.3.2 Gestão de Segurança do Ambiente da Sala Operatória

Com o uso crescente de equipamentos e instrumentos cirúrgicos complexos, de alta tecnologia e potencialmente perigosos, a consciência de proteção à segurança de pacientes e colaboradores deve ser aprimorada. A equipe da sala operatória deve dominar conhecimentos relevantes, como operação, manutenção e solução de avarias de equipamentos e instrumentos especiais, a fim de garantir a segurança do paciente e prevenir lesões ocupacionais.

(1) Lesões químicas

  1. Resíduos de anestésicos. As fontes de contaminação incluem: derramamentos de anestésicos voláteis, gases exalados por pacientes após a anestesia e gases descarregados por máquinas de anestesia. A toxicidade desses contaminantes danifica principalmente o fígado, os rins e a função imunológica; a exposição prolongada em mulheres grávidas pode facilmente causar aborto e malformações fetais. Medidas preventivas: inspecionar regularmente os equipamentos de anestesia, pelo menos uma vez a cada seis meses, verificando vazamentos de gás e o funcionamento de fluxômetros, ventiladores, etc.; verificar se os tubos de captação de gases residuais anestésicos apresentam vazamento; monitores de ar podem ser usados para determinar a concentração de gases residuais anestésicos na sala operatória.

  2. Cimento ósseo. A exposição prolongada pode causar irritação na pele, olhos e trato respiratório; altas concentrações podem causar palpitações, dor de cabeça e até coma. Proteção adequada dos olhos e do trato respiratório deve ser fornecida ao manuseá-lo.

  3. Desinfetantes químicos. Desinfetantes químicos frequentemente usados na sala operatória, como preparações de iodo, formalina e cloretos, são prejudiciais à pele e mu …são irritantes para as membranas e olhos ou até mesmo tóxicos; portanto, procedimentos operacionais razoáveis devem ser estabelecidos para seu uso, e ferramentas de proteção adequadas e medidas de proteção devem ser fornecidas.

(2) Lesões físicas

  1. Incêndio. As três condições para a combustão são uma fonte de ignição, material combustível e um agente oxidante. A sala operatória contém muitas dessas substâncias, portanto atenção especial deve ser dada ao seguinte:

① O piso da sala operatória deve ter boa capacidade antiestática; deve-se atentar para manter o piso limpo e preservar seu desempenho.

② Proteger tomadas de energia e interruptores; é proibida a operação brusca; utilizá-los corretamente e nunca sobrecarregá-los.

③ Aventais cirúrgicos que geram eletricidade estática não devem ser selecionados.

④ A umidade relativa da sala operatória é preferencialmente mantida em no mínimo 40%.

⑤ Instrumentos eletrônicos não devem ser colocados diretamente no chão.

⑥ Pessoal designado deve inspecionar e manter regularmente todos os equipamentos elétricos.

⑦ Manusear com cuidado soluções inflamáveis como álcool e éter.

  1. Lesões elétricas. Usar corretamente a unidade eletrocirúrgica; ao utilizá-la, remover materiais combustíveis como álcool da mesa cirúrgica; verificar a integridade das luvas em todos os momentos durante a cirurgia e substituí-las prontamente para evitar lesões por choque elétrico.

  2. Lesões por radiação. A exposição prolongada pode causar mutação celular, anomalias cromossômicas, carcinogênese, malformação fetal ou natimorto. Antes do uso de radiação na sala operatória, deve haver um aviso ou notificação; a equipe deve evitar a exposição o máximo possível, e aventais de chumbo e biombos de chumbo devem ser fornecidos para proteção.

  3. Hipotermia. O uso de fármacos anestésicos, a exposição corporal e a infusão e irrigação de fluidos não aquecidos podem levar à perda de temperatura corporal do paciente; a hipotermia aumenta o risco de infecção pós-operatória e morte do paciente. As medidas preventivas são as seguintes:

Antes da cirurgia: ajustar adequadamente a temperatura ambiente e fornecer cobertores de aquecimento para proteger a temperatura corporal do paciente.

Durante a cirurgia: reduzir a temperatura ambiente de acordo com as necessidades cirúrgicas, mas a exposição desnecessária deve ser reduzida; monitorar a temperatura corporal; usar fluidos aquecidos para infusão e irrigação.

Após a cirurgia: monitorar a temperatura corporal e fornecer cobertores de aquecimento para proteção.

  1. Lesões biológicas. O manuseio inadequado de pacientes com doenças infecciosas pode afetar a segurança da equipe e até de outros pacientes; o manuseio de itens cirúrgicos usados nesses pacientes deve seguir rigorosamente os regulamentos relevantes; durante a cirurgia, as técnicas cirúrgicas devem ser executadas com rigor para evitar lesões por instrumentos perfurocortantes; caso ocorra uma lesão, ela deve ser tratada prontamente e comunicada aos departamentos hospitalares relevantes para registro, exames e acompanhamento.