I. Visão Geral do Projeto

O departamento de cirurgia limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai, conta com um total de 4 salas de cirurgia limpas, incluindo 1 sala de cirurgia Classe I, 3 salas de cirurgia Classe III, além dos corredores limpos e salas auxiliares correspondentes.

II. Layout da Planta Baixa

O Hospital da Vila de Shatou, na Cidade de Nanhai, é composto por 4 salas de cirurgia limpas e os respectivos corredores limpos e salas auxiliares. O layout interno da planta e a disposição dos corredores do departamento de cirurgia limpa seguem os princípios de fluxo funcional curto e direto, além de separação clara entre áreas limpas e sujas.

O departamento cirúrgico foi projetado com uma disposição de corredor duplo: o corredor interno funciona como corredor limpo, por onde pacientes, equipes médicas e suprimentos esterilizados acessam cada sala de cirurgia; o corredor externo funciona como corredor sujo, por onde os resíduos pós-operatórios são coletados e encaminhados à sala de utilidades sujas para processamento. A separação clara dos fluxos limpo e sujo evita efetivamente infecções cruzadas.

Como o projeto conta com um número relativamente pequeno de salas de cirurgia, o layout da planta deste esquema é simples e fluido, com direções de fluxo muito claras tanto para itens limpos quanto para itens contaminados.

III. Sistema de Ar Condicionado e Purificação

O projeto do sistema de purificação do departamento de cirurgia limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai, Província de Guangdong, utiliza um total de quatro unidades de tratamento de ar de purificação médica do tipo Chaowei. Entre elas, a sala de cirurgia Classe I adota a configuração de uma unidade exclusiva por sala, as salas de cirurgia Classe II adotam a configuração de três salas compartilhando uma única unidade, e os corredores limpos e salas auxiliares limpas compartilham uma unidade.

O sistema de ar condicionado deste projeto adota o modo de retorno secundário de ar com disposição de desvio (bypass): uma abertura de desvio é instalada acima da serpentina de resfriamento da unidade, e essa parcela do ar de retorno não passa por tratamento de resfriamento ou aquecimento. O sistema conta com uma unidade de pré-tratamento de ar exterior para tratar de forma centralizada o ar de renovação de todo o sistema. A distribuição de vazão constante de ar exterior para cada sistema independente é garantida por dispositivos importados de volume de ar constante (CAV) instalados nas tubulações de ar exterior que conectam cada unidade de circulação. Os dispositivos CAV são equipados com atuadores elétricos, que permitem ajuste de vazão durante o uso normal das salas de cirurgia e durante os períodos de plantão, fornecendo ar exterior para operação normal e ar exterior suficiente para manter a pressão positiva interna durante os plantões, respectivamente.

Tendo em vista o clima úmido prolongado no Sul da China, a unidade de tratamento de ar exterior é equipada com um módulo de desumidificação por resfriamento direto e reaquecimento, para desumidificar o ar exterior de forma mais eficiente e permitir que o ar exterior, após o processo, absorva parte do ganho de umidade interno. Dessa forma, as unidades de circulação que suprem ar para os ambientes apenas realizam a recirculação do ar e precisam fazer apenas um tratamento simples de temperatura. Além disso, este sistema de ar condicionado adota umidificação centralizada do ar exterior: no inverno, toda a umidificação é feita pela unidade de ar exterior, e as unidades de circulação também só precisam realizar ajustes simples de temperatura. Essa configuração torna todo o sistema mais simples e energeticamente eficiente.

As seções funcionais das unidades de tratamento de ar de purificação para salas de cirurgia são configuradas da seguinte forma: seção de ventilador; seção de equalização de ar e filtragem de eficiência primária e média; seção de serpentina de resfriamento, aquecimento e saída de ar.

Além disso, para atender às características específicas das condições de ar condicionado e dos padrões de uso de salas de cirurgia, que diferem do ar condicionado civil comum, este projeto configurou deliberadamente unidades independentes de fonte de frio e calor para o sistema do departamento de cirurgia limpa, utilizando múltiplas unidades de bomba de calor refrigeradas a ar para suprir frio e calor para todo o sistema de ar condicionado do departamento. Essa configuração não só garante a qualidade do fornecimento de frio e calor para o sistema, como também assegura a independência e a confiabilidade da operação.

Uma sala de máquinas dedicada é disponibilizada no andar acima do piso cirúrgico para instalação das unidades de tratamento de ar das salas e demais equipamentos. Posicionar a sala de máquinas dedicada acima das salas de cirurgia permite dutos de sistema mais curtos, menor resistência do fluxo de ar, operação econômica em energia e manutenção mais conveniente de todo o sistema.

O fornecimento de frio e calor do sistema utiliza um sistema de circulação mecânica de dois tubos, enquanto a umidificação é feita de forma centralizada por meio de umidificadores de eletrodo.

IV. Distribuição de Ar Interno

As salas de cirurgia limpas adotam o padrão de fluxo de ar com insuflamento superior e retorno inferior: as salas Classe I utilizam fluxo laminar vertical, enquanto as salas Classe II e Classe III utilizam fluxo turbulento, de acordo com sua taxa de renovação de ar. O sistema conta com um plenum de insuflamento instalado acima da mesa cirúrgica de cada sala, com filtros HEPA classe H14 dispostos em ambos os lados do plenum como filtros terminais de insuflamento. Após ser filtrado pelos filtros HEPA, o ar é direcionado para o plenum, depois descarregado de forma uniforme para baixo através da malha de amortecimento na base do plenum, e retorna por grelhas de retorno instaladas na parte inferior ao redor da sala de cirurgia até a unidade de tratamento de ar para reprocessamento. Na taxa de renovação de ar projetada, o ar é continuamente filtrado e tratado pelo sistema, garantindo que o grau de limpeza dentro da sala de cirurgia supere os requisitos de projeto.

Para exaurir gases desinfetantes, gases anestésicos e odores desagradáveis acumulados nas salas, cada sala de cirurgia conta com um sistema de exaustão limpo independente, com a saída de exaustão posicionada na parte superior do ambiente, no lado da cabeça do paciente.

V. Desenhos do Departamento de Cirurgia

A vista em planta da sala de cirurgia limpa é apresentada na Figura 1; a vista em planta, o diagrama de zoneamento e o diagrama de fluxo do departamento de cirurgia limpa são apresentados nas Figuras 2, 3 e 4.

Figura 1　Planta Geral da Sala de Cirurgia Limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai Figura 2　Planta Baixa do Departamento de Cirurgia Limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai

  • Corredor Sujo
  • Subida　Descida
  • Classe I　39,63 m²
  • Classe III　31,55 m²
  • Chuveiro de Ar
  • Sala de Farmácia　Materiais Descartáveis
  • Sala Asséptica
  • Sala de Escovação
  • Sala de Desinfecção de Emergência
  • Sala de Preparo de Anestesia
  • Corredor Limpo
  • Classe III　35,22 m²
  • Classe III　35,22 m²
  • Corredor Sujo

Figura 3 Diagrama de zoneamento do departamento de cirurgia limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai

  • Corredor sujo
  • Entrada de pacientes
  • Entrada de equipe médica
  • Sala de chuveiro de ar
  • Farmácia　Materiais descartáveis
  • Sala estéril
  • Corredor limpo
  • Preparo de anestesia
  • Sala de desinfecção de emergência
  • Classe Ⅰ 39,63 m²
  • Classe Ⅲ 31,55 m²
  • Classe Ⅲ 35,22 m²
  • Classe Ⅲ 35,22 m²
  • Legenda: Sala de cirurgia Classe Ⅰ　Sala de cirurgia Classe Ⅲ　Ambiente auxiliar Classe Ⅲ　Sem preenchimento　Área não limpa

Figura 4 Diagrama de Fluxo do Departamento de Cirurgia Limpa do Hospital da Vila de Shatou, Cidade de Nanhai