I. Visão Geral do Projeto

As salas de cirurgia limpas do Edifício de Cirurgia de Emergência da Região Autônoma Uigur de Xinjiang estão localizadas no 14º andar, com pé-direito de 4,8 m e um total de 20 salas. Entre elas, há 2 salas de cirurgia Classe I (1 sala com blindagem contra radiação), 8 salas de cirurgia Classe II (2 salas com blindagem contra radiação), 9 salas de cirurgia Classe III (1 sala com blindagem contra radiação e 2 salas com comutação de pressão positiva/negativa) e 1 sala de cirurgia contaminada Classe IV. Os corredores limpos e as salas funcionais auxiliares dentro dos corredores limpos são todos de Classe 100.000 (exceto a área de cirurgia contaminada). O 13º andar abriga o departamento de anestesiologia e salas auxiliares das salas de cirurgia, com pé-direito de 3,9 m. O andar de equipamentos está localizado acima do andar cirúrgico, com pé-direito de 2,2 m.

II. Layout da Planta Baixa

O projeto de salas de cirurgia limpas do Edifício de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang é composto por 20 salas de cirurgia limpas e suas salas auxiliares funcionais correspondentes. A disposição interna da planta baixa e dos corredores do departamento de cirurgia limpa segue os princípios de fluxo funcional curto e direto e de separação clara entre os fluxos limpo e sujo. Este projeto adota um layout de corredor duplo. O corredor interno é o corredor limpo, utilizado por equipes médicas, pacientes e itens limpos. O corredor externo é o corredor de utilidades sujas, e todos os itens contaminados recuperados são enviados centralmente para a central de suprimentos do hospital para desinfecção unificada.

Os pacientes acessam o departamento de cirurgia limpa após a troca de macas entre as áreas externa e interna. A equipe médica troca de calçados e vestimentas no 13º andar e, em seguida, acessa o departamento de cirurgia limpa no 14º andar pela escada exclusiva para funcionários. As duas salas de cirurgia Classe I e as oito salas de cirurgia Classe II são agrupadas em uma das extremidades e separadas por paredes divisórias para garantir a alta limpeza dessa área. Pias de escovação cirúrgica estão distribuídas por todas as áreas do departamento de cirurgia para conveniência da equipe médica. Os itens estéreis são transportados pela Central de Suprimentos Estéreis por meio do elevador limpo até a sala de curativos estéreis, para uso do departamento de cirurgia limpa.

III. Sistema de Ar-Condicionado e Purificação

O projeto do sistema de ar-condicionado para as salas de cirurgia limpas do Edifício de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang conta com um total de 20 unidades de tratamento de ar de purificação médica do tipo super-higiênico. Entre elas, as salas de cirurgia Classe I e Classe II adotam a configuração de uma unidade por sala de cirurgia; as salas de cirurgia Classe III adotam o compartilhamento de uma unidade por duas ou três salas; uma das salas com comutação de pressão positiva/negativa e a sala de cirurgia Classe IV independente também contam com uma unidade exclusiva por sala; o corredor limpo e as salas auxiliares limpas do departamento de cirurgia limpa compartilham uma unidade, enquanto o corredor de limpeza e suas salas auxiliares compartilham outra unidade.

O sistema de ar-condicionado adota o modo de retorno primário de ar. O sistema utiliza duas unidades de pré-tratamento de ar fresco para realizar desumidificação centralizada, resfriamento, aquecimento e pré-filtragem do ar fresco da instalação. O ar fresco é distribuído a uma taxa constante para cada sistema independente por meio de dispositivos importados de volume de ar constante (CAV) instalados nos dutos de ar fresco conectados a cada unidade de circulação. Os dispositivos CAV contam com atuadores elétricos e podem ser ajustados tanto durante o uso normal das salas de cirurgia quanto nos períodos de plantão, fornecendo respectivamente a vazão de ar fresco para operação normal e a vazão necessária para manter a pressão positiva interna durante os plantões.

As seções funcionais das unidades de tratamento de ar de purificação para salas de cirurgia são configuradas da seguinte forma: seção de mistura, seção de ventilador, seção de equalização de ar, seções de filtragem de eficiência primária e média, seção de serpentina de resfriamento, seção de aquecimento, seção de umidificação e seção de saída de ar. Considerando as características de clima frio da região de Xinjiang, as unidades são equipadas com pré-aquecedores elétricos para o ar fresco, proteção anticongelante e dispositivos de conservação de calor para os períodos de paralisação.

Além disso, para se adaptar ao fato de que as condições de operação e as características de uso do ar-condicionado de salas de cirurgia diferem daquelas do ar-condicionado civil comum, e considerando as particularidades climáticas da região de Xinjiang, este projeto conta com unidades de bomba de calor resfriadas a ar exclusivas, dedicadas ao fornecimento de fontes de resfriamento e aquecimento durante as estações de transição para o sistema de ar-condicionado do departamento de cirurgia limpa. Dessa forma, o fornecimento de resfriamento e aquecimento do sistema pode ser alternado com flexibilidade entre as unidades de bomba de calor e as fontes centrais de resfriamento e aquecimento da instalação, aumentando a confiabilidade do sistema.

Uma sala de máquinas exclusiva é disponibilizada no andar acima do andar cirúrgico para a instalação das unidades de tratamento de ar das salas de cirurgia e demais equipamentos. A instalação de uma sala de máquinas exclusiva acima das salas de cirurgia reduz o comprimento da rede de dutos do sistema, garantindo operação com baixa resistência e economia de energia, além de que a manutenção de todo o sistema também é relativamente facilitada.

O fornecimento de fontes de resfriamento e aquecimento do sistema adota um sistema de dois tubos com circulação mecânica, e a umidificação utiliza o método de umidificação a vapor seco.

IV. Distribuição de Ar Interna

As salas de cirurgia limpas adotam um padrão de distribuição de ar de insuflamento superior e retorno inferior: as salas de cirurgia Classe I contam com fluxo laminar vertical, enquanto as salas de cirurgia Classe II e III adotam fluxo turbulento, de acordo com sua taxa de renovação de ar. O sistema conta com uma câmara plena de insuflamento instalada acima da mesa cirúrgica de cada sala, com filtros HEPA de grau H14 dispostos em ambos os lados da câmara, atuando como filtros terminais de insuflamento. Após ser filtrado pelos filtros HEPA, o ar é direcionado para a câmara plena, descarregado uniformemente para baixo através da malha amortecedora situada na parte inferior da câmara, e retorna às unidades de tratamento de ar por meio de grelhas de retorno instaladas na porção inferior ao redor de toda a sala de cirurgia para ser reprocessado. Na taxa de renovação de ar projetada, o ar é continuamente filtrado e tratado pelo sistema, garantindo que a limpeza da sala de cirurgia supere os requisitos de projeto.

Para exaurir os gases desinfetantes, gases anestésicos e odores desagradáveis acumulados no interior das salas de cirurgia, cada sala conta com um sistema de exaustão de ar limpo independente, com as saídas de exaustão localizadas no teto, no lado da cabeça do paciente.

V. Desenhos do Departamento de Cirurgia

A planta baixa da sala de cirurgia limpa é apresentada na Figura 1, enquanto a planta baixa, o diagrama de zoneamento e o diagrama de fluxo do departamento de cirurgia limpa são apresentados nas Figuras 2, 3 e 4.

Figura 1　Planta Baixa da Sala de Cirurgia Limpa do Edifício de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang Figura 2　Planta baixa do departamento de cirurgia limpa do Edifício de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang

Figura 3　Diagrama de zoneamento parcial do departamento de cirurgia limpa do Edifício de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang

Legenda: Sala de cirurgia Classe I　Sala de cirurgia Classe II　Sala de cirurgia Classe III　Sala de cirurgia Classe IV　Sem preenchimento　Área não limpa Figura 4　Fluxograma do Departamento de Cirurgia Limpa das Salas de Cirurgia de Emergência do Hospital Popular da Região Autônoma Uigur de Xinjiang

Legenda:

  • Fluxo de pacientes
  • Fluxo de suprimentos limpos
  • Fluxo da equipe médica
  • Fluxo de resíduos