نظام معلومات المختبر الطبي
3.1.2 يتميز التعقيم والتطهير بالأوزون بسرعة تأثيره. يتطلب التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية وقت تأثير طويل، يزيد عمومًا عن 6 ساعات، بينما لا يحتاج الأوزون ذو التركيز المطابق للمعايير سوى تشغيل الجهاز لمدة ساعة واحدة.
3.1.3 تزداد فعالية التطهير بالأوزون في ظل الرطوبة العالية. فعندما تتجاوز الرطوبة النسبية المحيطة 60%، ينخفض تأثير التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية بشكل حاد، وعند تجاوز الرطوبة 80% قد يؤدي ذلك إلى إعادة إحياء البكتيريا بدلاً من القضاء عليها. أما الأوزون فيكون عكس ذلك تمامًا: كلما ارتفعت الرطوبة، تحسنت فعالية تعقيمه. ويرجع السبب في ذلك إلى أن الأغشية الخلوية تنتفخ وتترقق عند الرطوبة العالية، مما يسهل على الأوزون تدمير بنيتها.
3.1.4 يوفر التطهير بالأوزون وظيفة الحفاظ على التركيز المنخفض. فأثناء التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية، يجب على موظفي الإنتاج مغادرة الموقع، ولا يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية منخفضة الطاقة بعد انتهاء التشعيع للحفاظ على النظافة بشكل مستمر. أما أثناء التطهير بالأوزون، فيجب على موظفي الإنتاج مغادرة الموقع أيضًا، ولكن بعد انتهاء عملية التطهير يمكن خفض معدل إنتاج الأوزون، والاعتماد على الأوزون منخفض التركيز المطابق للمعايير الصحية الوطنية للحفاظ على نظافة هواء ورش الإنتاج.
3.1.5 يتميز التطهير بالأوزون بفعالية ممتازة في إزالة الروائح والتنقية: إذ يعتمد على خصائصه المؤكسدة القوية لتحلل المواد العضوية وغير العضوية المسببة للروائح بسرعة، مما يحقق إزالة الروائح من خلال تفكيك المواد المسببة لها إلى مواد غير ضارة.
3.2 اختيار جهاز تعقيم الأوزون حسب موقع التركيب
3.2.1 وحدات من النوع المنفصل أو المتنقلة يتم وضعها في الغرف الفردية
3.2.2 وحدات يتم تجميعها داخل وحدة تكييف الهواء
3.2.3 التركيب داخل قناة إمداد الهواء الرئيسية
3.2.4 التركيب داخل قناة الهواء العائد الرئيسية
3.2.5 التركيب بشكل منفصل، مع إدخال مخرج الأوزون فقط في قناة الهواء المغذي (العائد) – وتُستخدم الطريقة الخامسة حاليًا: حيث يمكن لمولد أوزون واحد إنتاج كمية من الأوزون تكفي لخدمة عدة غرف في نفس الوقت.
تتم العملية على النحو التالي: ضاغط الهواء – مكثف الأكسجين – مولد الأوزون – قناة إمداد الهواء الرئيسية لتكييف الهواء – كل منطقة نظيفة.
يُنقل الأوزون الناتج عن مولد الأوزون عبر أنبوب من النايلون مباشرة إلى قناة إمداد الهواء الرئيسية؛ وباستخدام مصدر الهواء المضغوط الناتج عن مروحة التنقية التابعة لنظام تكييف الهواء، ينتشر الأوزون في جميع أنحاء المنطقة النظيفة الخاضعة للرقابة. تناسب طريقة التركيب هذه كل من المصانع المشيدة حديثًا والمجددة. أما بالنسبة للغرف التي لا تضم نظام تكييف هواء، فيمكن إدخال الأوزون مباشرة داخل الغرفة وانتشاره في كافة أرجائها عبر نظام الدوران الداخلي، وهو خيار ممكن أيضًا.
القسم 9 نظام معلومات المختبرات الطبية
يُعد نظام معلومات المختبرات الطبية (نظام معلومات المختبر، ويُختصر LIS) مكونًا أساسيًا في نظام HIS؛ وتتمثل وظائفه الرئيسية في إدارة بيانات الفحوصات المخبرية ونقلها. وتشير التطبيقات الحالية إلى أن نظام LIS أصبح جزءًا لا غنى عنه في إدارة المستشفيات الحديثة.
أولاً: الوظائف والمتطلبات الأساسية لنظام LIS
على الرغم من اختلاف النهج والأسلوب المتبع لدى المطورين، تمتلك أنظمة LIS المحلية الحالية عمومًا الوظائف التالية:
اكتساب البيانات: يقوم النظام تلقائيًا بجمع واستقبال بيانات الاختبار المرسلة من أدوات التحليل، ثم يطابقها مع معلومات المرضى التي تم إدخالها في مكتب الاستقبال الأمامي لتكوين قاعدة بيانات.
إدخال البيانات: تشمل هذه الوظيفة إدخال وتعديل المعلومات الأساسية للمرضى، بالإضافة إلى إدخال وتعديل نتائج الفحوصات التي تم قياسها يدويًا.
طباعة التقارير: يدعم النظام التوطين اللغوي الصيني للتقارير الإنجليزية، ويقوم بطباعة مختلف نماذج تقارير الفحوصات بتنسيق موحد وثابت. ويمكنه توفير معلومات كاملة عن المريض، وحالة العينة، والنتائج، ووحدات القياس، والقيم المرجعية (حيث يطبق النطاقات المرجعية المناسبة لكل جنس وفئة عمرية تلقائيًا)، بالإضافة إلى وضع علامات على القيم التي تتجاوز النطاق المرجعي.
المعالجة الإحصائية: يقوم النظام بإجراء معالجات إحصائية معينة لبيانات الفحوصات، مثل حساب متوسط بيانات المريض (PDM) لمجموعة من نتائج فحوصات معينة، لمراقبة ما إذا كانت هناك أخطاء منهجية جسيمة. المراقبة في الوقت الفعلي: يمكن مراقبة نتائج القياس لأي جهاز في النظام في الوقت الفعلي من أي محطة عمل، مما يسهل اكتشاف المشكلات ومعالجتها في الوقت المناسب.
الاستعلام الإلكتروني عن النتائج: باستخدام تقنية استعلام SQL، يمكن إجراء استعلامات ضبابية لنتائج الاختبارات بشرط واحد أو مجموعة من الشروط المتعددة — وهي طريقة سريعة ودقيقة ومريحة.
نظام مراقبة الجودة: يمكنه استقبال بيانات مراقبة الجودة تلقائيًا أو إدخالها يدويًا، وعرض وطباعة مخططات مراقبة الجودة وفقًا للقواعد المقابلة.
الفوترة التلقائية: تتم فوترة بنود الفحص المكتملة تلقائيًا، مما يتجنب حالات إغفال تحصيل الرسوم أو فرض رسوم غير صحيحة.
التقارير الإحصائية: يمكن إنشاء تقارير متنوعة في أي وقت حول حجم العمل، والرسوم، واستخدام المعدات، واستهلاك الكواشف، وغير ذلك، مما يعزز إدارة القسم.
مقارنة بيانات النتائج التاريخية للمرضى: عند مراجعة التقرير، يمكن للنظام استرجاع أحدث نتائج نفس المريض أو جميع سجلات نتائجه التاريخية تلقائيًا للملاحظة المقارنة، مع تنبيه المراجع — هل الاختلافات ناتجة عن تغيرات في الحالة المرضية أم عن أسباب أخرى؟ — مما يقلل من حدوث الأخطاء.
الرسوم البيانية الديناميكية لنتائج المرضى: يمكن للنظام توفير مخططات اتجاه ديناميكية لنتائج القياس المتتالية للمريض.
التخزين طويل الأمد للنتائج: يمكن تخزين معلومات المرضى ونتائج فحوصاتهم لفترة طويلة؛ ويقتصر التخزين فقط على سعة القرص الصلب، وعند امتلائه يمكن تثبيت قرص صلب جديد أو حتى نسخ البيانات على أقراص ضوئية للتخزين.
مشاركة البيانات في الوقت الفعلي: بفضل بناء نظام LIS على بطاقات إيثرنت بسرعة 10/100 ميجابت في الثانية، يمكن لكل محطة عمل إدخال وعرض وتحرير والاستعلام عن وطباعة معلومات ونتائج نفس المريض، مما يحقق مشاركة البيانات في الوقت الفعلي.
الوظائف الإدارية: يتم التحسين المستمر لوظائف إدارة موظفي القسم، والكواشف، والأجهزة والمعدات.
نظام الحضور والانصراف الإلكتروني: يمكن لكل مشغل تسجيل دخوله في أي محطة عمل باستخدام رقم المعرف وكلمة المرور، مما يسهل على مدير القسم معرفة حالة الموظفين في أي وقت.
نظام التعرف التلقائي: إدارة الرموز الشريطية للعينات، مما يحقق التعرف التلقائي على معلومات العينات.
الربط الشبكي مع الأجنحة الطبية: متصل بنظام معلومات المستشفى (HIS) الخاص بالأجنحة أو العيادات الخارجية؛ يمكن لجميع عملاء HIS مشاركة معلومات LIS في الوقت الفعلي. انظر الشكل 6-61.
[الشكل: الشكل 6-61 مخطط عمل نظام LIS. يعد كل من نظام LIS ونظام HIS نظامين مزدوجي الأجهزة، متصلين عبر الشبكة المحلية (LAN) وموسومين بـ “نسخ بيانات UIT CDP في الوقت الفعلي”؛ يتصل خادم النسخ الاحتياطي في الاتجاه الهابط بـ UIT BL2000؛ يتصل مبدلا قنوات الألياف الضوئية في الاتجاه الهابط بـ UIT BL2900؛ المربع المتقطع على اليمين هو مركز التعافي من الكوارث، ويضم شبكة محلية (LAN)، وموقع التعافي من الكوارث، وUIT BL3200؛ يوضح الشكل تسميات كابلات الألياف الضوئية، وتدفق بيانات النسخ الاحتياطي، وتدفق بيانات CDP، وكابلات الشبكة.]
ثانياً: سير عمل نظام LIS
(1) طلب الفحص (طلب المختبر): هي بنود الفحص التي يصفها الطبيب لعلاج مرض المريض — مثل فحص الدم الروتيني، وفحص البول الروتيني، واختبار وظائف الكبد، ولوحة فحوصات التهاب الكبد B، واختبار تحمل الجلوكوز، وغيرها — وقد تكون بنداً واحداً أو مجموعة من البنود. (2) طلب الفحص الإلكتروني: لتمكين فوترة المريض، يقوم الممرض بإدخال طلبات الفحص من السجل الطبي إلى نظام الحاسوب، وبذلك تتشكل طلبات فحص إلكترونية موحدة وفقاً لوحدات الفوترة وتُخزن في نظام الحاسوب. (3) طلب إجراء الفحص: هو المستند الذي يحرره ويصدره الطبيب، ويستخدمه الممرض كأساس لأخذ العينات، ثم يُقدم في النهاية إلى فني المختبر لتنفيذ الفحص. يحمل طلب إجراء الفحص رقمًا تسلسليًا فريدًا، ويتضمن معلومات المريض وبنود الفحص التي سيخضع لها المريض. (4) طلب إجراء الفحص الإلكتروني: هو طلب إجراء الفحص المخزن في نظام LIS أو نظام HIS. ويمكن إنشاؤه بعدة طرق: أ) يكتمل بالكامل بواسطة نظام LIS وحده؛ ب) يكتمل بشكل مشترك بين نظامي LIS وHIS، ثم يقوم نظام LIS تلقائيًا بتحويل طلبات الفحص الإلكترونية الموجودة في نظام HIS إلى طلبات إجراء فحص إلكترونية وفقًا للقواعد المحددة (يسمح بالتعديل اليدوي). (5) عينة الفحص: هي عينة مأخوذة من المريض يجمعها الممرض ويقدمها إلى قسم المختبر لإجراء الفحص عليها، مثل الدم، والبول، والبراز، والسائل النخاعي، وغيرها؛ كل عينة تقابل طلب إجراء فحص واحد — علاقة واحد لواحد. (6) تقرير الفحص: هو التقرير المكتوب الذي يحتوي على نتائج الفحص ويصدره المختبر إلى القسم السريري بعد قبول طلب إجراء الفحص، وإكمال فحص العينة، ومراجعة النتائج. (7) تقرير الفحص الإلكتروني: هو تقرير فحص موحد يُتاح من خلال نظام LIS، ويمكن استرجاعه بسهولة للقراءة والطباعة وغير ذلك من العمليات.
نظام شبكي قادر على تحقيق الإدارة الإلكترونية لمعلومات الفحص وأتمتة عمليات إدارة معلومات الفحص. يجب أن يتميز نظام معلومات المختبر الأحدث تطورًا بسمات مهمة مثل الاتصال ثنائي الاتجاه مع أوامر الأطباء، وإدارة الرموز الشريطية، والفوترة المالية التلقائية، والتحكم ثنائي الاتجاه في الأجهزة المختبرية. انظر الشكل 6-62.
[الشكل: مخطط نظام LIS — يوجد في الأعلى نظام HIS الخاص بالمستشفى (يضم نظام معلومات الإدارة: إدارة العيادات الخارجية، وإدارة الأدوية، وإدارة المرضى الداخليين، ومحطة عمل الممرضين، وإدارة التقنيات الطبية، وإدارة العمليات الجراحية، وإدارة المواد، وإدارة المعدات، والإدارة المالية، واستعلام المدير، وواجهة التأمين الصحي، والتوجيه بشاشة اللمس؛ ونظام المعلومات السريرية: محطة عمل أطباء العيادات الخارجية، محطة عمل أطباء المرضى الداخليين، نظام المعلومات التمريضية، السجل الطبي الإلكتروني)، ويتصل عبر ثلاث واجهات HIS على التوالي بنظام LIS (خادم المختبر — واجهة الاتصال ثنائي الاتجاه — أجهزة المختبر)، ونظام PACS (خادم الصور — بوابة DICOM — جهاز التصوير المقطعي المحوسب، وجهاز الموجات فوق الصوتية الملونة، وجهاز الأشعة السينية)، ونظام OA (أتمتة المكاتب، والإنترنت، وإدارة شؤون الموظفين، وإدارة المحفوظات، وإدارة الخدمات اللوجستية، وإدارة المكتبة)؛ يوجد على الجانب الأيسر رأسيًا مركز صيانة المسؤول]
الشكل 6-62 مخطط نظام LIS
ثالثًا. تطبيق نظام LIS
وظائف وتطبيقات نظام معلومات المختبرات الطبية (LIS): يتم تحليل بيانات الاختبار الصادرة عن الأجهزة المختبرية لإنشاء تقارير الاختبار، والتي يتم تخزينها في قاعدة بيانات عبر الشبكة، مما يمكّن الأطباء من الاطلاع على نتائج اختبارات المرضى بسهولة وسرعة. يُعد هذا نظام إدارة معلومات مصمم خصيصًا لمختبرات المستشفيات: حيث يربط الأجهزة المختبرية بأجهزة الكمبيوتر عبر الشبكة، مما يتيح إدارة ذكية وآلية ومعيارية للعمليات التشغيلية المعقدة مثل تسجيل عينات المرضى، والوصول إلى البيانات التجريبية، ومراجعة التقارير، والطباعة والتوزيع، والتحليل الإحصائي للبيانات التجريبية. ويساعد في رفع مستوى الإدارة العامة للمختبر، وتقليل الثغرات، وتحسين جودة الاختبارات. انظر الشكل 6-63.
[شكل: مخطط سير عمل نظام LIS — يوجد في الصف العلوي ثلاثة أجهزة وهي “محلل الكيمياء الحيوية”، و"محلل أمراض الدم"، و"محلل البول"، والتي ترسل البيانات عبر خطوط حمراء باتجاه الأسفل إلى “محطة العمل”؛ تتصل محطة العمل من جهة اليمين بـ “خادم LIS”، ثم تتصل عبر الشبكة بـ “خادم HIS”]
الشكل 6-63 مخطط سير عمل نظام LIS
رابعًا. اتجاه تطوير نظام LIS
التطوير نحو الذكاء: يتم وضع علامات على النتائج التي تقع خارج النطاق المرجعي، وإصدار تحذيرات بألوان مختلفة (تم تحقيق هذه الميزة بالفعل) أو حتى تحذيرات صوتية.
التحديد التلقائي للنتائج الخاطئة الناتجة عن أسباب متنوعة — مثل القيم السالبة، أو قيم المكونات التي لا يصل مجموعها إلى القيمة الإجمالية، أو ظهور نتائج إيجابية متزامنة لكل من المستضد والجسم المضاد لنفس الفيروس — ثم إصدار تحذير ومنع طباعة هذه النتيجة، مما يتجنب إصدار تقارير خاطئة.
إصدار أحكام وتقييمات بناءً على نتائج الفحص الميكروبيولوجي وتحديد المسببات المرضية للمريض، واختبارات حساسية الأدوية، ومعدلات العدوى، وغيرها من البيانات، وذلك لتوجيه العلاج الدوائي السريري.
إنشاء أنظمة خبيرة: حيث يتم بناءً على نتائج القياس والتحليل الشامل لبيانات المريض، اقتراح الآراء التشخيصية الأكثر احتمالاً كمرجع للأطباء السريريين.
الاتصال بالإنترنت: ربط النظام بالإنترنت لتحقيق المشاركة الاجتماعية لموارد معلومات المختبر. ومع ذلك، يجب أن تخضع بيانات المرضى للتحقق من الهوية لحماية الخصوصية الشخصية. انظر الشكل 6-64.
[شكل: مخطط حل نظام المختبر سريع الاتصال بالمعلومات — يعتمد الناقل “Lan” كهيكل أساسي للشبكة، وتتصل به من الأعلى ثلاثة “أجهزة كمبيوتر شخصية تابعة لشبكة المكتب”؛ ويتصل أسفل الناقل بالتتابع ستة خوادم — HIS، HIS، LIS، LIS، EMR، EMR — بالإضافة إلى خوادم مخصصة لـ “محاسبة التكاليف”، و"الفحص البدني"، و"السجل الطبي الإلكتروني"، و"السجل الطبي الإلكتروني"، وغيرها؛ على الجانب الأيسر، تتصل الخوادم الستة باتجاه الأسفل عبر مبدلين شبكيين في اتصال متقاطع بجهاز “DS 4800 (التخزين)” وجهاز “DS 3400 (النسخ الاحتياطي)"، كما تتصل بجهاز النسخ الاحتياطي “Veritas NetBackup”؛ على الجانب الأيمن، يتصل خادما EMR عبر مبدلين شبكيين بجهاز التخزين “DS4800”]
الشكل 6-64 مخطط حل نظام المختبر سريع الاتصال بالمعلومات