قسم العمليات الجراحية النظيفة في مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية، تيانجين

أولاً. نظرة عامة على المشروع

مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية هو مستشفى متخصص حديث الإنشاء في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية، مزود بـ 500 سرير للمرضى الداخليين، و80 سرير في وحدة العناية المركزة (ICU)، و40 سرير في وحدة العناية المركزة القلبية (CCU)، و6 أجهزة لتصوير الأوعية الدموية القلبية، و16 غرفة عمليات، ويُجرى فيه سنوياً 10 آلاف عملية جراحية قلبية و10 آلاف علاج تداخلي.

تبلغ المساحة الإجمالية للمبنى $6.99\times10^4,\mathrm{m^2}$، ويتكون من منصة (مبنى سفلي عريض) من 3 طوابق ومبنى رئيسي من 12 طابقاً بتصميم هيكل إطاري-جدار قصي. تقع غرف العمليات النظيفة في الطابق الثاني من المنصة، بين المحاور 9-19/F-R، بمساحة أرضية تبلغ 4307 متر مربع، وتضم 16 غرفة عمليات إلى جانب الغرف الوظيفية والممرات المقابلة لها، بما في ذلك غرفتي عمليات من الدرجة الأولى و14 غرفة عمليات من الدرجة الثالثة؛ ويبلغ ارتفاع الطابق الجراحي الثاني 4.8 متر، ويربط المدخل الرئيسي لغرف العمليات بقاعة المصاعد الرئيسية؛ وتقع غرف وحدات تكييف الهواء في الطابق الثالث، بين المحاور 9-19/G-M.

يبلغ إجمالي عدد الأسرة في وحدة العناية المركزة 80 سريراً، مقسمة إلى وحدتين، تقعان على جانبي قسم العمليات، بين المحاور 5-9/F-R والمحاور 19-26/E-R، بمساحة أرضية تبلغ 3636 متر مربع، ودرجة النظافة هي الفئة 100000.

تضم وحدة العناية المركزة القلبية 40 سريراً، ويوجد 6 مختبرات للقسطرة القلبية، تقع جميعها في الطابق الأول من المنصة، بين المحاور 4-19/R-T والمحاور 9-19/M-R، بمساحات أرضية تبلغ 1430 متر مربع و758 متر مربع على التوالي، ودرجة النظافة هي الفئة 100000.

المشروع قيد الإنشاء حالياً.

ثانياً. تخطيط المخطط

يتكون مشروع تنقية قسم العمليات النظيف في مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية من غرف عمليات نظيفة والغرف المساعدة الوظيفية المقابلة لها. يتوافق التخطيط الداخلي للمخطط وترتيب الممرات في قسم العمليات النظيف مع مبادئ التدفق الوظيفي القصير والمباشر، والفصل الواضح بين التدفقات النظيفة والملوثة.

يتبع تخطيط مخطط قسم العمليات بأكمله مبدأ الجزيرة المركزية. يقع في مركز قسم العمليات تماماً الممر المعقم (ممر الإمدادات المعقمة)، وهو قلب قسم العمليات بأكمله. تُرتب غرف العمليات بشكل شعاعي حول الممر المعقم. وتحيط بغرف العمليات الممر النظيف (ممر مرور الأطباء والمرضى ونفايات ما بعد الجراحة). تُزود كل غرفة عمليات بغرفة غسيل أيدي جراحية خاصة بها (ممر مرور الأطباء)، وغرفة تحفيز التخدير (ممر مرور المرضى)، وغرفة تنظيف (ممر مرور نفايات ما بعد الجراحة)؛ تُعالج نفايات ما بعد الجراحة مبدئياً في غرفة التنظيف ثم تُخرج من قسم العمليات عبر الممر النظيف.

يتميز المخطط التصميمي بالارتباط الوثيق جداً بين الإمدادات المعقمة وكل غرفة عمليات، بأقصر مسافة نقل، مما يضمن عدم تلوث الإمدادات المعقمة أثناء الاستخدام بسبب تقاطع مسارها مع مسارات تدفق الأفراد والمواد الأخرى.

يتميز المخطط أيضاً بالتصميم المعماري والإنشائي الضخم للمبنى بأكمله، حيث الأعمدة المرتبة بانتظام، والمسافات الشبكية الفسيحة بين الأعمدة، والتخطيط العام شديد التنظيم؛ ويمكن أن تصل المساحة الصافية لكل غرفة عمليات إلى أكثر من 40 متر مربع.

تقع وحدات العناية المركزة على جانبي قسم العمليات وترتبط به ارتباطاً وثيقاً جداً.

ثالثاً. نظام تكييف الهواء والتنقية

يعتمد مشروع نظام التنقية لقسم العمليات النظيف ووحدة العناية المركزة في مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية على ما مجموعه 32 وحدة معالجة هواء للتنقية الطبية فائقة الصحية. من بينها، تعتمد غرف العمليات من الدرجة الأولى تكوين وحدة معالجة هواء واحدة لكل غرفة عمليات، وتعتمد غرف العمليات من الدرجة الثالثة تكوين وحدة معالجة هواء واحدة مشتركة بين غرفتي عمليات، وتُحدد وحدات معالجة الهواء للممرات النظيفة والغرف المساعدة النظيفة بشكل مناسب وفقاً لمتطلبات استخدامها وأقسام الحريق التي تقع فيها؛ بالنسبة لوحدة العناية المركزة القلبية ومختبرات القسطرة من الفئة 100000، تُنصب خمس وحدات معالجة هواء تقابل على التوالي قسم وحدة العناية المركزة القلبية، ومختبرات القسطرة، والغرف المساعدة النظيفة، والممرات النظيفة؛ بالنسبة لمنطقة عنابر وحدة العناية المركزة من الفئة 100000، تُنصب ست وحدات معالجة هواء تقابل على التوالي الغرف المساعدة النظيفة والممرات النظيفة لقسمي وحدة العناية المركزة الاثنين؛ تُنصب وحدة معالجة هواء واحدة لكل من مركز الإمدادات وورشة المياه النقية في الطابق السفلي الأول والمنطقة النظيفة للصيدلية في الطابق الثالث. يقوم نظام تكييف الهواء في هذا المشروع بتنفيذ تكوين وحدات مرن وواضح حسب المنطقة وفقاً لوظائف كل منطقة تنقية، من أجل تحقيق نظام واضح، واستخدام مرن، وأداء مضمون.

يعتمد نظام تكييف الهواء على أسلوب إرجاع الهواء الثانوي، وتُكوَّن الأقسام الوظيفية للوحدة على النحو التالي: قسم خلط إرجاع الهواء الأولي، قسم التبريد السطحي والتدفئة والترطيب، قسم خلط إرجاع الهواء الثانوي، قسم المروحة، قسم الترشيح الابتدائي ومتوسط الكفاءة، قسم مخرج الهواء. وفقاً لمتطلبات استخدام غرف العمليات، يتم توفير مجموعتين من أنظمة المعالجة المسبقة للهواء الجديد المركزية لنظام تكييف هواء غرف العمليات، لتزويد النظام بالهواء الجديد العادي والهواء الجديد ذي الضغط الإيجابي على التوالي، مع التحكم في كمية الهواء الجديد بواسطة أجهزة ثبات كمية الهواء (CAV) المستوردة. يلعب هذا الترتيب للنظام دوراً إيجابياً سواء في ضمان نظافة غرف العمليات أو في تحسين كفاءة استهلاك الطاقة للنظام.

تُورد مصادر التبريد والتدفئة عبر نظام رباعي الأنابيب ذي الدوران الميكانيكي، ويتم الترطيب عن طريق تقنية الترطيب بالبخار الجاف.

رابعاً. توزيع الهواء الداخلي

تعتمد غرف العمليات النظيفة نمط توزيع هواء يتمثل في الإمداد العلوي والإرجاع السفلي، حيث تعتمد غرف العمليات من الدرجة الأولى التدفق الطبقي العمودي، بينما تعتمد غرف العمليات من الدرجة الثانية والثالثة التدفق المضطرب وفقاً لمعدلات تبديل الهواء فيها. يتم تثبيت صندوق استقرار ضغط هواء الإمداد فوق طاولة العمليات في كل غرفة عمليات، مع ترتيب مرشحات HEPA عالية الكفاءة من الدرجة H14 على جانبي الصندوق كمرشحات نهائية لهواء الإمداد. يدخل الهواء بعد ترشيحه بواسطة مرشحات HEPA إلى صندوق الاستقرار ثم يُخرج بالتساوي إلى الأسفل عبر شبكة التخميد الموجودة أسفل الصندوق، ويعود عبر فتحات إرجاع الهواء المثبتة في الجزء السفلي من محيط غرفة العمليات إلى وحدة معالجة الهواء لإعادة معالجته. عند معدل تبديل الهواء المصمم، يُرشح الهواء ويعالج باستمرار بواسطة النظام، مما يضمن أن تكون مستوى النظافة داخل غرفة العمليات أعلى من متطلبات التصميم.

من أجل إخراج غازات المطهرات وغازات التخدير والروائح الكريهة المتراكمة في غرف العمليات، تُجهز كل غرفة عمليات بنظام عادم هواء نظيف مستقل، حيث تقع فتحات العادم في السقف على جانب رأس المريض.

خامساً. رسومات قسم العمليات

يُوضح مخطط غرفة العمليات النظيفة في الشكل 1، بينما تُوضح المخطط الطابقي ومخطط التقسيم ومخطط التدفق لقسم العمليات النظيف في الأشكال 2 و3 و4 على التوالي.

الشكل 1 مخطط غرفة العمليات النظيفة الخامسة عشرة في مستشفى تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية الشكل 2　المخطط الطابقي لقسم العمليات النظيف في مستشفى تيانجين تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية الشكل 3　مخطط تقسيم مناطق قسم العمليات النظيف في مستشفى تيانجين تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية الشكل 4　مخطط تخطيطي لسير عمل قسم العمليات النظيف في مستشفى تيانجين تيدا الدولي لأمراض القلب والأوعية الدموية