في قسم الجراحة النظيف، تُصنَّف أنواع مختلفة من الغرف النظيفة وفقًا لتركيز البكتيريا، حيث تمثل فئة نظافة الهواء شرط الضمان الضروري، ويتم تنظيم تركيز البكتيريا في كل منطقة من غرف العمليات بشكل أكبر حسب المنطقة والدرجة، مع تحديد الحد الأقصى للعدد البكتيري المسموح به. تُفصَّل هذه النقاشات في الفصل 3 المعنون «تكوين ودرجات قسم الجراحة النظيف». ما سيوضحه هذا الفصل هو أن المعايير التقنية للأنواع المختلفة من الغرف النظيفة في قسم الجراحة النظيف يجب أن تستند جميعًا إلى افتراض أنه بعد تشغيل نظام تكييف الهواء التنقي (أو المعدات) وبلوغ وقت التنقية الذاتية المحدد، فإن متوسط تركيزات البكتيريا المحمولة جواً أو البكتيريا المستقرة، وفئة نظافة الهواء (بما في ذلك حجمي الجسيمات $\geqslant 0.5\mu m$ و $5\mu m$) التي تتحقق في الظروف الفارغة أو الساكنة، تتوافق جميعها مع المتطلبات المدرجة في الفصل 3. بعد استيفاء متطلبات الدرجة المقابلة، يجب أن تتوافق المؤشرات التقنية الأخرى ذات الصلة أيضًا مع القيم أو النطاقات المحددة في الجدول 4.1 من الكود. تبدو المؤشرات التسعة المدرجة في الجدول 4.1 مستقلة عن بعضها البعض، ولكن في الواقع فإن العديد من المؤشرات الرئيسية مترابطة ومؤثرة بشكل متبادل؛ فعلى سبيل المثال، يعد مؤشر قيمة الضغط الساكن أيضًا مؤشرًا مهمًا لمنع العدوى المتقاطعة، وتلبية متطلبات الحفاظ على جودة هواء البيئة الداخلية لقسم الجراحة، وضمان منع التداخل مع قسم الجراحة من الأقسام الأخرى عبر الهواء.

العلاقات ذات التأثير المتبادل بين هذه المؤشرات التقنية، كما هو موضح في الشكلين 4.1 و4.2، يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على جودة العملية الجراحية، بل وقد تؤدي إلى الإصابة بعدوى الشق الجراحي:

الشكل 4.1　تأثير المعلمات

الشكل 4.2　التأثير المتبادل لتغيرات المعلمات

النظافة (وتركيز البكتيريا): تؤثر بشكل أساسي على تلوث الشقوق الجراحية وتركيز البكتيريا في الهواء.

درجة الحرارة والرطوبة: تؤثران على معدل تساقط البكتيريا من الطاقم الطبي والمرضى، بالإضافة إلى ظروف بقاء البكتيريا وتكاثرها، كما تؤثران على راحة الطاقم الطبي ونتيجة العملية الجراحية.

فرق الضغط الساكن: يؤثر على التسرب الهوائي المتبادل بين غرف العمليات، مما يتسبب في حدوث العدوى المتقاطعة. كما تؤثر المعلمات الأخرى بشكل مباشر أو غير مباشر على قابلية استخدام غرفة العمليات، أو تنطوي على مخاطر مرتبطة بالعدوى المتقاطعة المتبادلة.

تشير هذه التأثيرات المتبادلة إلى التأثيرات التي قد تنشأ أثناء تشغيل غرفة العمليات عند تغير المعلمات بشكل كبير. فعلى سبيل المثال، عندما يكون المرشح مسدودًا بشدة، سينخفض حجم الهواء الجديد بشكل كبير، أو سينخفض معدل تبديل الهواء بدرجة كبيرة؛ ويمكن أن تحدث هذه الظاهرة حتى لو كانت نسبة الهواء الجديد تتغير قليلاً. عندما ينخفض حجم الهواء الجديد، سينخفض الضغط الساكن أيضًا وفقًا لذلك؛ وعندما ينخفض حجم الهواء المورد للتدفق أحادي الاتجاه، تنخفض سرعة الهواء المقطعية بدرجة كبيرة، مما سيؤثر بشكل مباشر على خصائص تنظيم تدفق الهواء للتدفق أحادي الاتجاه.

الجدول 4.1 المؤشرات التقنية الرئيسية

الاسم الحد الأدنى للضغط الساكن/درجة باسكال الحد الأدنى للضغط الساكن/باسكال بالنسبة للغرفة النظيفة ذات الدرجة الأدنى المجاورة معدل تبديل الهواء/(مرة/ساعة) متوسط سرعة الهواء المقطعية عند ارتفاع سطح عمل طاولة العمليات في منطقة العمليات (أو منطقة العمل المحلية من الفئة 100)/(م/ث) وقت التنقية الذاتية/دقيقة درجة الحرارة/℃ الرطوبة النسبية/% الحد الأدنى لحجم الهواء الجديد m³/(h·h) الحد الأدنى لمعدل تبديل الهواء الجديد/(مرة/ساعة) الضوضاء/ديسيبل(A) الحد الأدنى للإضاءة/لوكس
غرفة عمليات نظيفة خاصة ++ +8 — 0.25~0.30 ≤15 22~25 40~60 60 6 ≤52 ≥350
غرفة عمليات نظيفة قياسية ++ +8 30~36 — ≤25 22~25 40~60 60 6 ≤50 ≥350
غرفة عمليات نظيفة عامة + +5 18~22 — ≤30 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
غرفة عمليات شبه نظيفة + +5 12~15 — ≤40 22~25 35~60 60 4 ≤50 ≥350
غرفة تحضير مخصصة لتروية الدورة الدموية خارج الجسم + +5 17~20 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
غرفة الضمادات المعقمة والأدوات والمواد المستخدمة لمرة واحدة وغرفة تخزين الأدوات الدقيقة + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 — 3 ≤60 ≥150
محطة الممرضين + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 60 3 ≤60 ≥150
غرفة التحضير (معالجة التعقيم) + +5 10~13 — — 21~27 ≤60 30 3 ≤60 ≥200
غرفة ما قبل التخدير – -8 10~13 — — 22~25 30~60 60 4 ≤55 ≥150
غرفة الغسل الجراحي 0~+ >0 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150
ممر نظيف 0~+ 0~+5 10~13 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤52 ≥150
غرفة تبديل الملابس 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 30~60 — 3 ≤60 ≥200
غرفة الإفاقة 0 0 8~10 — — 22~25 30~60 — 4 ≤50 ≥200
ممر التنظيف 0~+ 0~+5 8~10 — — 21~27 ≤65 — 3 ≤55 ≥150

ملاحظة: النطاق 0~+5 يعني أن أي قيمة ضمن هذا النطاق باستثناء 0 مقبولة. يجب أن يتوافق الحد الأدنى لحجم الهواء الجديد أيضًا مع أحكام البند 4.8-(d) من الكود. في الكود، تشير غرفة عمليات التوليد إلى غرفة الولادة الطبيعية، والتي تستخدم الهواء الجديد بالكامل.