5.1.1 البيئة الجراحية

يجب على قسم العمليات الجراحية النظيف حظر التداخل من جميع مسارات التلوث بشكل شامل وعلى مدار العملية بأكملها؛ لذلك، فإن جودة البيئة التي يمكن أن تؤثر على جودة الهواء في قسم العمليات تشكل أيضًا خطرًا محتملاً. وبالتالي، يُفضل اختيار موقع قسم العمليات الجراحية النظيف في منطقة تتمتع بجودة بيئة طبيعية جيدة نسبيًا، وتركيزات منخفضة من الغبار الجوي والبكتيريا، وخالية من الغازات الضارة؛ فهذه هي الطريقة المثالية لضمان نظافة الهواء مع توفير أكبر قدر من الطاقة وخفض تكاليف الاستثمار والتشغيل.

يجب أن يتجنب قسم العمليات الجراحية النظيف المناطق ذات الكثافة المرورية العالية، ومستويات الضوضاء المرتفعة، والتلوث الهوائي الشديد، وأن يبتعد عن الأماكن الملوثة مثل غرف الغلايات، والمطابخ، والمرائب (مواقف السيارات)، وبيوت الحيوانات، والمشارح، وغرف النفايات، والمحارق. وعندما لا يمكن تجنب هذه المناطق أو الابتعاد عنها، يجب أن يقع الموقع في الجانب المواجه للريح من اتجاه الرياح الأكثر تكرارًا في المدينة أو المنطقة؛ وعندما يوجد اتجاهان سائدان للرياح تقريبًا، يجب أن يقع في الجهة المقابلة للاتجاه ذي التردد الريحي الأدنى.

5.1.2 البيئة الاصطناعية

من الضروري للغاية تصميم وتعديل المساحة البيئية الموجودة بشكل اصطناعي للحد من التداخل والتلوث، وتهيئة الظروف الملائمة لمتطلبات نظافة الهواء.

على سبيل المثال، تعد الطرق الرئيسية ومواقف السيارات والمناطق ذات النقل المتكرر من مصادر الضوضاء والغبار؛ لذلك، يجب وضع لوحات إرشادية للهدوء في هذه المناطق. يُفضل أن يكون سطح الطريق مصنوعًا من مواد مقاومة للتآكل لا تنتج الغبار بسهولة، ويجب تقليل التربة المكشوفة أو إزالتها قدر الإمكان.

يعمل التخضير على تجميل البيئة وتنقية الهواء ومنع ارتفاع الغبار. ومع ذلك، يجب أن يتكون التخضير حول قسم العمليات بشكل أساسي من العشب والنباتات الدائمة الخضرة؛ ولا ينبغي زراعة الأزهار والأشجار الزينة، لتجنب إثارة الغبار الناتج عن الحاجة المتكررة للحفر والبذر والزرع وكنس الأوراق المتساقطة، مما قد يؤثر على بيئة قسم العمليات. علاوة على ذلك، يُفضل أن تكون الأشجار المزروعة من الأنواع ذات معدلات امتصاص الغبار واحتباسه عالية نسبيًا، وتمتلك قدرة معينة على قتل البكتيريا، ولا تنتج أزهارًا متطايرة أو وبرًا شجريًا.

[مرجع] يمكن تقليل محتوى الغبار في الهواء فوق منطقة مزروعة بالعشب بنسبة تتراوح بين 2/3 إلى 5/6، وتبلغ كمية ثاني أكسيد الكربون ($CO_2$) التي تمتصها من الهواء $1.50,\mathrm{m^3/(m^2 \cdot h)}$.

[مرجع] عندما يتجاوز تدفق الحركة المرورية على طريق رئيسي 800 مركبة/ساعة، يُفضل أن تكون المسافة بين قسم العمليات الجراحية النظيف والطريق الرئيسي أكبر من 50 مترًا.

5.1.3 المتطلبات المعمارية لغرف العمليات ذات الضغط السلبي

(1) يجب أن تشكل غرف العمليات ذات الضغط السلبي منطقة خاصة بها، مع مداخل ومخارج مستقلة، وأن تقيم اتصالات سريعة مع ممرات المبنى خارج قسم العمليات.

(2) يجب أن يوفر تخطيط غرف العمليات ذات الضغط السلبي فصلًا بين مسارات التدفق النظيف والمتسخ، وأن تكون مجهزة بغرف تخزين معقمة مخصصة، وغرف للغسل والتعقيم، وممرات نظيفة.

(3) يجب توفير أبواب فاصلة وغرف عازلة بين غرف العمليات ذات الضغط السلبي والممرات النظيفة داخل قسم العمليات الجراحية النظيف، لتسهيل عزل غرف العمليات ذات الضغط السلبي وإغلاقها بإحكام.

5.1.4 المتطلبات ذات الصلة بقسم العمليات الجراحية النظيف في مباني المستشفيات

يمكن أن يقع قسم العمليات الجراحية النظيف في مبنى الأجنحة المرضية أو مبنى التقنيات الطبية، ولكن يجب معالجة العلاقات التالية بشكل صحيح.

(1) الشروط العامة.

  1. كلما قلت المسافة لنقل المرضى إلى قسم العمليات، كان ذلك أفضل.

  2. يجب أن تكون شبكة أعمدة المبنى، وارتفاع الطوابق، ومسارات الحركة الرئيسية ملائمة للتخطيط المساحي ومتطلبات خطوط الأنابيب في قسم العمليات الجراحية النظيف.

  3. معالجة علاقات الجوار بشكل صحيح بين قسم الإمداد المركزي، ووحدة العناية المركزة (ICU)، وبنك الدم، وقسم المختبرات، وغيرها، وبين قسم العمليات.

(2) يجب أن يشكل قسم العمليات الجراحية النظيف منطقة خاصة به أو أن يشغل طابقًا أو طابقين مخصصين له، مما يساعد على تنظيم تدفق الأشخاص والمواد داخل قسم العمليات، والحد من التداخلات الخارجية، وضمان جودة البيئة في قسم العمليات الجراحية النظيف.

(3) يجب وضع قسم العمليات التقليدي في مبنى أجنحة الجراحة، مما يمكنه تقصير مسافة نقل المرضى، وتسهيل عمل الأطباء، وتحسين الكفاءة الطبية.

  1. عند وقوعه في الطوابق الوسطى من مبنى الأجنحة المرضية، يمكنه تقصير المسافة التي يقطعها المرضى للخضوع للجراحة بشكل أفضل وتحسين الكفاءة.

  2. عند وقوعه في الطابق العلوي من مبنى الأجنحة المرضية، يمكن تعديل أبعاد شبكة أعمدة المبنى المحلية بشكل مناسب لجعل التخطيط مرنًا، كما أن تأثير خطوط أنابيب المعدات يكون بشكل متناظر

  • (أ) يقع في الطابق العلوي من مبنى الأجنحة المرضية　متصل بقسم العيادات الخارجية
  • (ب) يقع في طابق وسطي من مبنى الأجنحة المرضية　متصل بقسم العيادات الخارجية
  • (ج)
  • (د) جنحة مرضية　عيادات خارجية　يقع في الطابق الأرضي من مبنى الأجنحة المرضية
  • (هـ) جنحة مرضية
  • (و) جنحة مرضية
  • (ز) جنحة مرضية　عيادات خارجية
  • (ح) جنحة مرضية　عيادات خارجية
  • (ط) جنحة مرضية　عيادات خارجية　يقع في الكتلة الرابطة للمجمع على شكل حرف I
  • (ي) جنحة مرضية　عيادات خارجية　يقع في تفرع المجمع المتشعب على شكل حرف I
  • (ك) جنحة مرضية　خدمات طبية مساعدة　عيادات خارجية　يقع في مناطق أخرى بين قسم العيادات الخارجية والجنحة المرضية

الشكل 5.1　موقع قسم العمليات الجراحية في مبنى المستشفى قابلاً للتقليل. ومع ذلك، فإن الطابق العلوي غير ملائم للحفاظ على الطاقة ومنع التسربات، لذلك يجب إنجاز أعمال العزل الحراري ومنع التسربات بشكل جيد؛ ولا يجب وضع المعدات ذات الاهتزاز والضوضاء الشديدين فيه، لتجنب التأثير على قسم العمليات الجراحية أو إزعاجه [الشكل 5.1(أ-ز)].

  1. عند وقوعه داخل مبنى التقنيات الطبية، يكون من السهل التواصل مع الأقسام ذات الصلة، عبر مسارات قصيرة ومباشرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون شبكة أعمدة قسم التقنيات الطبية ملائمة للترتيب المرن لغرف العمليات، مما يجعل وظائف قسم العمليات الجراحية أكثر منطقية [الشكل 5.1(ح-ك)].

(4) يجب أن تكون الأقسام ذات الصلة الوثيقة بالجراحة وقسم العمليات الجراحية النظيف مترابطة بشكل مريح عبر مسارات قصيرة ومباشرة، مما يساعد على تحسين الجودة الطبية والكفاءة الطبية.

  1. وحدة العناية المركزة (ICU، وحدة العناية المركزة الجراحية): يُفضل أن تقع في نفس الطابق مع قسم العمليات الجراحية، وأن تكون متصلة مباشرة بمخرج قسم العمليات، مما يساعد على تقصير مسافة نقل المرضى بعد العمليات الجراحية، ويسهل ترتيبات تسليم مراقبة ما بعد الجراحة بين الجراحين وأطباء التخدير وطاقم التمريض في وحدة العناية المركزة، مما يحسن الجودة الطبية.

  2. غرفة الإمداد: يحتاج قسم العمليات الجراحية إلى كمية كبيرة من مستلزمات التطهير والتعقيم والمواد التي تستخدم لمرة واحدة، كما أن عمليات التبادل بينه وبين غرفة الإمداد متكررة للغاية؛ يجب توفير مسار حركة أفقي أو رأسي مخصص للتسليم والاستلام السريع. بشكل عام، يجب على أقسام العمليات الجراحية الكبيرة التي تضم أكثر من عشر غرف عمليات تقريبًا، نظرًا للحجم الكبير لعمليات التطهير/التعقيم وإمداد المواد، إنشاء غرفة إمداد مخصصة لقسم العمليات لخدمتها.

  3. المختبر السريري: يقوم بشكل أساسي بإجراء التحاليل والاختبارات الفسيولوجية أو المرضية لعينات الدم والسوائل الجسمية والأنسجة، مما يوفر أساسًا علميًا لتشخيص الجراحين؛ لذلك كلما كان أقرب إلى قسم العمليات الجراحية وأكثر سهولة في الوصول إليه، كان ذلك أفضل.

  4. بنك الدم: يمتلك قسم العمليات الجراحية طلبًا كبيرًا وعاجلاً على الدم في المستشفى؛ يجب أن يقع بنك الدم بالقرب من قسم العمليات لتسهيل توصيل الدم.

  5. غرفة تحليل غازات الدم: يجب توفير غرفة لتحليل غازات الدم في أقسام العمليات الجراحية الكبيرة، بمساحة أرضية تبلغ $18 \sim 24\text{m}^2$، مقسمة إلى غرفتين للمناوبة والاختبار ومرتبة كجنحة واحدة. يقع مدخل الموظفين في المنطقة غير النظيفة، ويتم تصميم نافذة عبور للعينات على الجدار عند التقاطع مع الممر النظيف لتسهيل نقل العينات؛ كما يمكن استخدام نظام نقل لوجستي لنقل العينات.

  6. غرفة التشريح المرضي السريع: يجب أن تمتلك أقسام العمليات الجراحية الكبيرة غرفة للتشريح المرضي السريع بمساحة تبلغ حوالي $18\text{m}^2$؛ يُفضل أن يكون المدخل في المنطقة غير النظيفة، وأن تقع نافذة عبور العينات على الجدار عند التقاطع بين هذه الغرفة والممر النظيف لتسهيل نقل العينات.