9.3.1 مغاسل الفرك الجراحي في غرفة الفرك التابعة لقسم العمليات الجراحية النظيف

يجب تجهيز مغاسل الفرك الجراحي بصنابير غير يدوية التشغيل، على ألا يزيد عدد الصنابير عن صنبورين لكل غرفة عمليات.

【مرجع】يجب أن يكون مغسل الفرك الجراحي في قسم العمليات الجراحية النظيف ضيقاً وعميقاً، بحيث يكون قاع المغسل أصغر قليلاً من عرض فتحة المغسل. عند القيام بالفرك، يمد الشخص قدميه إلى الأمام ليتمكن جسده من الاقتراب من المغسل، مما يسهل عملية فرك الذراعين؛ كما يمنع المغسل العميق تناثر المياه المتسخة للخارج. لتفادي العدوى البكتيرية الناتجة عن ملامسة اليدين للصنابير، يجب تجهيز مغسل الفرك بمفاتيح تشغيل لا تعمل باليد، على أن يتوفر بجانبه موزع صابون مزود بمفتاح تلامسي ومجفف يدين كهربائي. حالياً، تُستخدم صنابير عنق الإوزة على نطاق واسع في مغاسل الفرك بالمستشفيات المحلية؛ وتشمل مفاتيح التحكم الأكثر انتشاراً النوع الذي يعمل بالكوع (المدمج مع الصنبور) والنوع الذي يعمل بالقدم، بالإضافة إلى المفاتيح التي تعمل بالركبة، والمفاتيح الكهروضوئية، ومفاتيح الاستشعار بالأشعة تحت الحمراء. وبغض النظر عن نوع المفتاح المختار، يجب أن تكون جودته موثوقة، وإلا فقد يتأثر سير العملية الجراحية.

يجب أن تُصنع مغاسل الفرك الجراحي من بلاط السيراميك الأبيض أو الفولاذ المقاوم للصدأ. يمكن الاطلاع على أنواع مغاسل الفرك المصنوعة من بلاط السيراميك الأبيض في أطلس المعايير القياسية الوطنية «تركيب المعدات الصحية للمستشفيات» (92S340)، حيث تمثل الأشكال 4 و5 و6 و7 رسومات تركيب خاصة بمغاسل الفرك. تعتبر هذه رسومات معيارية لمغاسل الفرك البنائية، تم تصميمها استناداً إلى خصائص العمليات الجراحية في الصين. وفي السنوات الأخيرة، تستخدم

الشكل 9.1 مغسل فرك جراحي قائم على الأرض من الفولاذ المقاوم للصدأ (XSC-2)

جميع أقسام العمليات النظيفة المشيدة حديثاً مغاسل فرك جراحي مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. يُظهر الشكلان 9.1 و9.2 نوعين مختلفين من مغاسل الفولاذ المقاوم للصدأ، هما XSC-2 وXSC-2A، من إنتاج إحدى شركات الهندسة للتنقية الطبية ذات المسؤولية المحدودة. يعد XSC-2 نموذجاً متكاملاً قائماً على الأرض، ويُستخدم عند عدم توفر نظام إمداد مياه ساخنة مركزي. ومع ذلك، يجب أن يكون الجدار الجانبي الخارجي للمغسل القريب من المستخدم مائلاً بدرجة ميل أقل قليلاً لمنع تناثر المياه. يمكن للسخان الكهربائي الموجود داخل صندوق قاعدة المغسل تسخين المياه الباردة مباشرة إلى درجة الحرارة المطلوبة لاستخدامها من قبل الطاقم الطبي، إلا أن ضبط درجة حرارة إمداد المياه يتطلب القيام بذلك ببطء. وللحفاظ على ثبات درجة الحرارة، يمكن استخدام صمام تنظيم حراري تلقائي. لا يتأثر صمام الخلط الحراري المتوازن الضغط ذاتي التشغيل (الطراز ZP-25-2) بدرجة حرارة مياه التغذية أو ضغطها أو كمية المياه المستخدمة، وتتميز درجة حرارة المياه الخارجة منه بالاستقرار؛ وعند انقطاع مسار المياه الباردة أو الساخنة، يتم إغلاق المسار الآخر تلقائياً، مما يمنع وقوع حوادث الحروق بالماء الساخن والصدمة الباردة. تتميز صمامات الخلط الحراري بصغر حجمها، وجودة أدائها، وتعدد طرازاتها، وتوفيرها للطاقة، وأمانها، وثبات درجة حرارة المياه، وتتراوح أقطار أنابيبها بين DH15 وDH80.

الشكل 9.2 مغسل فرك جراحي مثبت على الحائط من الفولاذ المقاوم للصدأ (XSC-2A)

يُوضح الشكل 9.3 صمام الخلط الحراري من الطراز 523، حيث يعرض الشكل (أ) مظهره الخارجي، بينما يعرض الشكل (ب) مخططه التوضيحي. تقوم غرفة استشعار الحرارة الموجودة عند مخرج المياه المختلطة باستشعار درجة حرارة المياه، فتتمدد أو تنقبض تلقائياً لضبط نسبة تدفق المياه الباردة والساخنة الداخلة، مما يحافظ على ثبات درجة حرارة المياه بشكل تلقائي ويوفر المياه والطاقة. كما يمكن لصمام الخلط الحراري إيقاف تدفق المياه الساخنة بسرعة خلال ثوانٍ معدودة بعد انقطاع إمداد المياه الباردة.

يعد XSC-2A مغسل فرك جراحي من الفولاذ المقاوم للصدأ مثبت على الحائط. تأتي المياه الساخنة له من نظام الأنابيب المركزي؛ ويجب أن تزيد درجة حرارة المياه الساخنة عن 60 درجة مئوية، ويتم خلطها بالمياه الباردة قبل الاستخدام.

9.3.2 الصنابير

بشكل عام، لا يزيد عدد الصنابير المخصصة للفرك عن صنبورين لكل غرفة عمليات. يجب أن يقع مغسل الفرك الجراحي بالقرب من غرفة العمليات، ويفضل ألا تزيد المسافة بينهما عن 15 متراً، وذلك لأنه بعد الانتهاء من الفرك يجب على العامل الطبي الدخول إلى غرفة العمليات النظيفة خلال 10 ثوانٍ؛ وإلا فإن المشي لفترة أطول في ممر الفئة 100000 سيرفع من معدل الإصابة بالعدوى البكتيرية. يفضل تخصيص غرفة فرك منفصلة لمغسل الفرك، لأنه من الأماكن التي يسهل فيها تلويث البيئة: فمخرج التصريف والمصرف الأرضي يتراكم فيهما الأوساخ بسهولة ويتطلبان تنظيفاً متكرراً، كما أن الهواء المحيط بالمغسل يكون رطباً، مما يؤثر على مستوى النظافة الداخلية. لذلك، يفضل وضع مغسل الفرك في غرفة مستقلة، مما يسهل عمليات الإدارة. وبناءً على ذلك، يجب تخطيط مغاسل الفرك الجراحي وفقاً لاعتبارات شاملة وتوزيعها بشكل منطقي.