الأنواع المختلفة من الغرف النظيفة في قسم العمليات النظيف هي غرف نظيفة بيولوجية، ويجب أن يكون هدفها الأساسي هو التحكم في الجسيمات الحية القابلة للحياة؛ لذلك يجب تصنيف الأنواع المختلفة من الغرف النظيفة وفقًا لتركيز البكتيريا في الهواء.

3.2.1 تصنيف غرف العمليات النظيفة

يُوضح تصنيف غرف العمليات النظيفة في الجدول 3.4.

الجدول 3.4 معايير فئات غرف العمليات النظيفة في الصين (حالة البناء المنتهي أو حالة الراحة)

الفئة اسم غرفة العمليات الحد الأقصى لمتوسط تركيز البكتيريا بطريقة الترسيب (العوالق الهوائية)، منطقة العمليات الحد الأقصى لمتوسط تركيز البكتيريا بطريقة الترسيب (العوالق الهوائية)، المنطقة المحيطة الحد الأقصى لكثافة التلوث البكتيري السطحي فئة نظافة الهواء، منطقة العمليات فئة نظافة الهواء، المنطقة المحيطة
Ⅰ غرفة عمليات نظيفة خاصة 0.2 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (5 CFU/م³) 0.4 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (10 CFU/م³) 5 CFU/سم² الفئة 100 الفئة 1000
Ⅱ غرفة عمليات نظيفة قياسية 0.75 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (25 CFU/م³) 1.5 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (50 CFU/م³) 5 CFU/سم² الفئة 1000 الفئة 10000
Ⅲ غرفة عمليات نظيفة عامة 2 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (75 CFU/م³) 4 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (150 CFU/م³) 5 CFU/سم² الفئة 10000 الفئة 100000
Ⅳ غرفة عمليات شبه نظيفة 5 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (175 CFU/م³) 5 CFU/30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (175 CFU/م³) 5 CFU/سم² الفئة 300000 الفئة 300000

ملاحظة: التفسيرات والبيانات الموجودة بين الأقواس متطابقة مع بعضها البعض. تركيز البكتيريا هو نتيجة تم قياسها مباشرة، وليس نتيجة تحويل متبادل بين طريقة الترسيب وطريقة العوالق الهوائية.

3.2.2 تصنيف الغرف المساعدة النظيفة

يُوضح تصنيف الغرف المساعدة النظيفة في الجدول 3.5. الجدول 3.5 معايير درجات الغرف المساعدة النظيفة لأقسام العمليات النظيفة في الصين (حالة الفراغ أو حالة الراحة)

الدرجة الحد الأقصى لمتوسط تركيز البكتيريا بطريقة الترسيب (طريقة العوالق الهوائية) الحد الأقصى لكثافة التلوث البكتيري السطحي فئة نظافة الهواء
Ⅰ موضعيًا: 0.2 لكل 30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (5 لكل م³) المناطق الأخرى: 0.4 لكل 30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (10 لكل م³) 5 لكل سم² الفئة 1000 (الفئة 100 موضعيًا)
Ⅱ 1.5 لكل 30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (50 لكل م³) 5 لكل سم² الفئة 10000
Ⅲ 4 لكل 30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (150 لكل م³) 5 لكل سم² الفئة 100000
Ⅳ 5 لكل 30 دقيقة، طبق بتري بقطر 90 مم (175 لكل م³) 5 لكل سم² الفئة 300000

ملاحظة: تركيز البكتيريا هو نتيجة تم قياسها مباشرة، وليس نتيجة تم تحويلها بين طريقة الترسيب وطريقة العوالق الهوائية.

[مرجع]

① تُوضح المعايير التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية في الجدول 3.6.

الجدول 3.6 معايير درجات منظمة الصحة العالمية لأنواع مختلفة من غرف المستشفيات

المستوى المستوى المطلوب CFU/م³ أنواع الغرف
Ⅰ الحد الأدنى من العدد البكتيري <10 غرف عمليات زراعة الأعضاء، وجراحة القلب والأوعية الدموية، وجراحة العظام، وغرف العزل الوقائي، وغيرها، ومختبرات تحضير المستحضرات القابلة للحقن المستخدمة بالتسريب الوريدي
Ⅱ عدد بكتيري منخفض <200 غرف العمليات المعقمة أو غيرها من غرف العمليات (باستثناء الفئة Ⅰ)، وغرف عمليات الطوارئ، وغرف الإمداد، والحضانات، والغرف الأخرى في منطقة العمليات، ووحدات التعقيم المركزية، وغرف التعافي بعد العمليات، وغرف الأطفال الخدج، وغرف الولادة، وغرف الجبائر، ووحدات العناية المركزة
Ⅲ عدد بكتيري عام 200～500 الأجنحة العامة، وغرف الاغتسال، وغرف العلاج، وغرف إيداع المعاطف، وغرف الأشعة، وغرف الاستراحة، والممرات، وغرف العمليات الصغرى، والحمامات، وغرف التدليك، وغرف العلاج الطبيعي، والمهاجع، وغرف التخزين، وغرف التشريح، وغرف تخزين المواد المعقمة، والمختبرات، والمطابخ، والمغاسل والغرف المرتبطة بها
Ⅳ تلوث الهواء —— أقسام الأمراض المعدية، وغرف النظائر المشعة
Ⅴ أخرى —— المراحيض، وغرف التخزين، والمشارح، وغيرها

لا يميز هذا المعيار أيضًا بشكل واضح بين غرف العمليات النظيفة ولا يصنفها بدقة.

② المعيار الصحي للتعقيم في المستشفيات (GB1582-1995) لا يقدم معايير محددة لغرف قسم العمليات (الجدول 3.7)، بل يقسم فقط أنواع مختلفة من غرف المستشفيات إلى أربع درجات وفقًا لمعايير تركيز البكتيريا.

الجدول 3.7 معايير الدرجات لأنواع مختلفة من غرف المستشفيات في المعيار الصحي للتعقيم

فئة البيئة النطاق المعيار (عدد المستعمرات)
الهواء/(عدد/م²) أسطح الأشياء/(عدد/سم²) أيدي الطاقم الطبي/(عدد/سم²)
الفئة Ⅰ غرف العمليات النظيفة ذات التدفق الطبقي، والأجنحة النظيفة ذات التدفق الطبقي ≤10 ≤5 ≤5
الفئة Ⅱ غرف العمليات العامة، وغرف الولادة، والحضانات، وغرف الأطفال الخدج، وغرف العزل الوقائي العامة، ومناطق الإمداد المعقم، وأجنحة الحروق، ووحدات العناية المركزة ≤200 ≤5 ≤5
الفئة Ⅲ أجنحة طب الأطفال، وغرف الفحص في قسم أمراض النساء والتوليد، وغرف الحقن، وغرف تبديل الضمادات، وغرف العلاج، والمناطق النظيفة في غرف الإمداد، وغرف الطوارئ، والمختبرات، ومختلف الأجنحة والغرف العامة ≤500 ≤5 ≤5
الفئة Ⅳ أقسام وأجنحة الأمراض المعدية / ≤15 ≤15

نظرًا لأن الفئة Ⅱ في الجدول 3.7 تذكر غرف العمليات العامة جنبًا إلى جنب مع غرف الولادة، وفي نفس الوقت لا يوضح قسم شرح المصطلحات في هذا المعيار أن غرف العمليات العامة هي غرف عمليات نظيفة، فإن غرف العمليات العامة المذكورة هنا ليست غرف عمليات نظيفة. وفي سياق الحديث عن غرف العمليات النظيفة، لم يُذكر سوى مصطلح «غرفة العمليات ذات التدفق الطبقي» دون وضع تصنيف لغرف العمليات النظيفة.

يجب التأكيد على: لا يجب الخلط بين غرف العمليات ذات التدفق الطبقي وغرف العمليات النظيفة؛ فغرفة العمليات ذات التدفق الطبقي هي مجرد شكل متقدم من غرف العمليات النظيفة، ولا تعادلها تمامًا.

③ يُوضح المعيار السويسري في الجدول 3.8.

الجدول 3.8 معايير الدرجات في كود تكييف الهواء للمستشفيات السويسري

الدرجة النطاق المعيار (عدد المستعمرات) الهواء/(عدد/م³)
Ⅰ غرفة عمليات عالية التعقيم ≤10
Ⅱ غرفة عمليات معقمة، غرفة عمليات ملوثة، غرفة تخزين البضائع المعقمة ≤200
Ⅲ غرفة التحضير، غرفة ما بعد العلاج، غرفة التطهير، غرفة التعافي، غرف أخرى، الممرات (غرفة تخزين البضائع المعقمة) ≤500

④ يُوضح المعيار الألماني في الجدول 3.9.

الجدول 3.9 معايير الدرجات في المعيار الألماني

الدرجة النطاق المعيار (مراحل الترشيح)
Ⅰ غرف عمليات الفئة أ، وغرف عمليات الفئة ب، والغرف الأخرى في قسم الجراحة التي تتطلب تعقيمًا مرتفعًا أو مرتفعًا جدًا EU4+EU7+S
Ⅱ الأقسام الأخرى التي تتطلب تعقيمًا بمستوى عادي EU4+EU7

ملاحظة: كفاءة الترشيح لمرشح EU4 هي 40% بطريقة القياس اللوني، وكفاءة مرشح EU7 هي 90% بطريقة القياس اللوني، وكفاءة ترشيح S هي 99.97%، والغبار المستخدم في الاختبار هو قطرات زيت يتراوح قطرها بين 0.3～0.5 ميكرومتر.

⑤ يُوضح المعيار البريطاني في الجدول 3.10.

الجدول 3.10 معايير الدرجات في المعيار البريطاني

الدرجة النطاق المعيار (عدد المستعمرات) عند مخرج هواء الإمداد المعيار (عدد المستعمرات) ضمن مسافة 30 سم بالقرب من الشق الجراحي أثناء العملية المعيار (عدد المستعمرات) في غرفة عمليات أبعادها 3م×3م
منطقة معقمة غرفة عمليات تقليدية ≤35 ≤180
منطقة معقمة غرفة عمليات فائقة النظافة ≤0.5 ≤10 (عباءة جراحية قطنية) ≤20 (عباءة جراحية قطنية)
منطقة معقمة غرفة غسل الأيدي الجراحية في وحدة العمليات ≤1 (عباءة جراحية مزودة بنظام عادم) ≤10 (عباءة جراحية مزودة بنظام عادم)
منطقة معقمة منطقة تسليم المستلزمات المعقمة
منطقة معقمة غرفة المستلزمات المعقمة
منطقة نظيفة غرفة تخزين البضائع المعقمة — — —
منطقة نظيفة غرفة معدات التخدير — — —
منطقة نظيفة غرفة الاغتسال — — —
منطقة مرشحة غرفة التعافي — — —
منطقة مرشحة الممر النظيف — — —
منطقة مرشحة غرفة تبديل الملابس — — —
منطقة مرشحة غرفة الجبائر — — —
منطقة ملوثة الممر الملوث — — —
منطقة ملوثة غرفة المرافق الملوثة — — —

كما يتضح من الجدول، فإن غرف العمليات فائقة النظافة وغرف العمليات التقليدية، بالإضافة إلى سائر الغرف في المنطقة المعقمة، تقابل في تصنيفها الفئة Ⅰ والفئة Ⅱ في الصين، بينما تقابل المنطقة النظيفة والمنطقة الانتقالية الفئة Ⅲ والفئة Ⅳ.

⑥ يُوضح المعيار الياباني في الجدول 3.11.

الجدول 3.11 معيار تصنيف المعيار الياباني

الفئة النطاق المعيار المعيار
البكتيريا العالقة في الهواء/(عدد/م³) سرعة الهواء المقطعية أو معدل تبديل الهواء
Ⅰ منطقة عالية النظافة: غرفة عمليات نظيفة بيولوجيًا <10 تدفق أحادي الاتجاه عمودي 0.35 م/ث، تدفق أحادي الاتجاه أفقي 0.45 م/ث
Ⅱ منطقة نظيفة: غرف العمليات العامة، والغرف المساعدة، والممرات، وغيرها <200 20 مرة/ساعة
Ⅲ منطقة شبه نظيفة: غرف التعافي، ووحدة العناية المركزة، وغيرها <200 10 مرة/ساعة
Ⅳ منطقة نظافة عامة: غرف انتظار عائلات المرضى، ومكاتب الأطباء 200～500 8 مرة/ساعة
Ⅴ منطقة التحكم في التلوث: الحمامات، والمراحيض، وغرف التخلص من النفايات عادم كلي بمعدل 12 مرة/ساعة

⑦ يُوضح المعيار الأمريكي في الجدول 3.12.

الجدول 3.12 معيار تصنيف معيار الكلية الأمريكية للجراحين

الفئة النطاق المعيار
البكتيريا العالقة في الهواء/(عدد/م³)
Ⅰ جراحة نظيفة (على سبيل المثال، زراعة الأعضاء الاصطناعية) ≤35
Ⅱ جراحة شبه نظيفة ≤175
Ⅲ جراحة عامة ≤700