13.3.1 مسؤوليات العاملين في غرفة العمليات عن الإدارة البيئية

الغرض من الإدارة البيئية: مع مراعاة جودة التمريض وسلامة العاملين في نفس الوقت، يجب على العاملين في غرفة العمليات تقليل كمية النفايات إلى أدنى حد ممكن، بحيث تستوفي معايير التخلص من النفايات ويتم التحكم في التكاليف.

(1) يجب أن يتحلى جميع الموظفين بالوعي البيئي، ويرشدون استهلاك موارد الطاقة كالماء والكهرباء. (2) أثناء الجراحة، لا يتم فتح اللوازم الجراحية إلا عند التأكد التام من الحاجة إلى استخدامها. (3) يجب شراء اللوازم الجراحية للاستخدام مرة واحدة أو القابلة لإعادة الاستخدام وفقًا للاحتياجات الجراحية وتأثيرها على البيئة. (4) يجب تصنيف النفايات الجراحية إلى نفايات معدية ونفايات غير معدية، وتعبئتها بشكل منفصل في أكياس ذات ألوان مختلفة، ثم جمعها وفرزها للتخلص منها من قبل موظفين مكلفين رسميًا. (5) يجب أن تكون الحاويات المخصصة لحمل الدم أو السوائل الجسمية أو المحاليل المطهرة مقاومة للماء والتسرب. وعند التعامل معها، يجب تقليل الضرر الذي قد يلحق بالموظفين قدر الإمكان؛ وفي نفس الوقت، ووفقًا للقوانين واللوائح الوطنية ذات الصلة، يجب تقليل خطر تسرب المواد الضارة إلى البيئة إلى أدنى حد ممكن. (6) تُمنح الأولوية لشراء الأصناف التي تستوفي المعايير الوطنية لإعادة التدوير، ويتم شراء المنتجات المصنوعة من مواد خام معاد تدويرها كلما أمكن ذلك، لتقليل كمية النفايات وخفض التكاليف. (7) بالنسبة للمستلزمات المعقمة، تُمنح الأولوية لشراء تلك التي تم تعقيمها بالبخار عالي الضغط، وذلك لتقليل ضرر التعقيم الكيميائي على صحة الإنسان، وتوفير الوقت، وخفض التكاليف.

13.3.2 إدارة سلامة بيئة غرفة العمليات

مع زيادة استخدام المعدات والأدوات الجراحية المعقدة عالية التقنية التي تنطوي على مخاطر محتملة، يجب تعزيز الوعي بضرورة ضمان سلامة المرضى والعاملين. ويجب على موظفي غرفة العمليات إتقان المعارف ذات الصلة مثل تشغيل المعدات والأدوات الخاصة وصيانتها واستكشاف أعطالها، وذلك لضمان سلامة المرضى والوقاية من الإصابات المهنية.

(1) الإصابات الكيميائية

  1. نفايات التخدير. تشمل مصادر التلوث: انسكاب المخدرات المتطايرة، والغازات التي يزفرها المرضى عقب التخدير، والغازات المنبعثة من أجهزة التخدير. تسبب سمية هذه الملوثات أضرارًا بشكل أساسي للكبد والكلى والوظيفة المناعية؛ كما أن التعرض طويل الأمد لها لدى النساء الحوامل يسهل أن يؤدي إلى الإجهاض وتشوهات الجنين. التدابير الوقائية: فحص معدات التخدير بشكل دوري، بواقع مرة واحدة كل ستة أشهر على الأقل، للتحقق من عدم وجود تسربات غازية وفحص وظائف مقاييس التدفق وأجهزة التنفس الصناعي وغيرها؛ والتحقق من عدم وجود تسرب في أنابيب شفط غازات التخدير المستهلكة؛ ويمكن استخدام أجهزة مراقبة جودة الهواء لتحديد تركيز غازات التخدير المستهلكة في غرفة العمليات.

  2. الإسمنت العظمي. يمكن أن يسبب التعرض طويل الأمد تهيجًا للجلد والعينين والجهاز التنفسي؛ كما أن التركيزات العالية منه يمكن أن تسبب الخفقان والصداع وحتى الغيبوبة. يجب توفير الحماية الكافية للعينين والجهاز التنفسي عند التعامل معه.

  3. المطهرات الكيميائية. المطهرات الكيميائية التي تُستخدم بشكل متكرر في غرفة العمليات، مثل مستحضرات اليود والفورمالين والكلوريدات، ضارة بالجلد والـ… … فهي تهيج الأغشية والعينين بل إنها سامة؛ لذلك يجب وضع إجراءات تشغيلية معقولة لاستخدامها، وتوفير أدوات الحماية المناسبة والتدابير الوقائية اللازمة.

(2) الإصابات الجسدية

  1. الحرائق. الأركان الثلاثة اللازمة لحدوث الاحتراق هي مصدر اشتعال، ومادة قابلة للاحتراق، ومادة مؤكسدة. تحتوي غرفة العمليات على العديد من هذه المواد، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لما يلي: ① يجب أن تتمتع أرضية غرفة العمليات بقدرة جيدة على مقاومة الكهرباء الساكنة؛ ويجب الحرص على الحفاظ على نظافة الأرضية وصيانة خصائصها المقاومة للكهرباء الساكنة. ② يجب حماية مقابس الكهرباء والمفاتيح؛ ويُمنع التعامل العنيف معها؛ ويجب استخدامها بشكل صحيح وعدم تحميلها بأحمال زائدة أبدًا. ③ لا يجب اختيار العباءات الجراحية التي تولد كهرباء ساكنة. ④ يفضل الحفاظ على الرطوبة النسبية في غرفة العمليات بما لا يقل عن 40%. ⑤ لا يجب وضع الأجهزة الإلكترونية مباشرة على الأرض. ⑥ يجب على الموظفين المكلفين فحص وصيانة جميع المعدات الكهربائية بشكل دوري. ⑦ التعامل بحذر مع المحاليل القابلة للاشتعال مثل الكحول والإيثر.

  2. الإصابات الكهربائية. يجب استخدام وحدة الكي الكهربائي بشكل صحيح؛ وعند استخدامها، تُزال المواد القابلة للاحتراق مثل الكحول من محيط طاولة العمليات؛ ويتم التحقق من سلامة القفازات طوال وقت الجراحة واستبدالها فورًا عند الحاجة لتجنب إصابات الصدمات الكهربائية.

  3. الإصابات الإشعاعية. يمكن أن يسبب التعرض طويل الأمد طفرات خلوية، واضطرابات صبغية، والإصابة بالسرطان، وتشوهات جنينية، أو ولادة جنين ميت. قبل استخدام الإشعاع في غرفة العمليات، يجب إصدار تحذير أو إشعار مسبق؛ ويجب على الموظفين الابتعاد عن منطقة الإشعاع قدر الإمكان، مع توفير المآزر الرصاصية والحواجز الرصاصية للحماية.

  4. انخفاض حرارة الجسم. يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير المخدرة، وتعرض جسم المريض، والتسريب الوريدي والري بالسوائل غير المسخنة إلى فقدان المريض لحرارة جسمه؛ ويزيد انخفاض حرارة الجسم من خطر إصابة المريض بالعدوى بعد الجراحة والوفاة. التدابير الوقائية هي كما يلي: قبل الجراحة: ضبط درجة حرارة الغرفة بشكل مناسب وتوفير البطانيات الدافئة للحفاظ على درجة حرارة جسم المريض. أثناء الجراحة: خفض درجة حرارة الغرفة وفقًا لاحتياجات الجراحة، مع تقليل التعرض غير الضروري للجسم؛ ومراقبة درجة حرارة الجسم بشكل مستمر؛ واستخدام السوائل المسخنة للتسريب والري. بعد الجراحة: مراقبة درجة حرارة الجسم وتوفير البطانيات الدافئة للحماية.

  5. الإصابات البيولوجية. يمكن أن يؤثر التعامل غير السليم مع المرضى المصابين بأمراض معدية على سلامة الموظفين وحتى المرضى الآخرين؛ ويجب أن يتبع التعامل مع المستلزمات الجراحية المستخدمة لهؤلاء المرضى اللوائح ذات الصلة بشكل صارم؛ وأثناء الجراحة، يجب الالتزام الصارم بالتقنيات الجراحية السليمة لتجنب إصابات الأدوات الحادة؛ وفي حالة حدوث إصابة، تتم معالجتها فورًا والإبلاغ عنها للأقسام المختصة في المستشفى لاستكمال التسجيل والفحوصات والمتابعة اللازمة.